Та шулуун гэдэсний хорт хавдрын талаар мэдэх үү? Энэ талаар ярилцъя!

Заримдаа та хошногоны эргэн тойронд байнга загатнах эсвэл бие засах үед бага зэрэг цус гарах мэдрэмж төрдөг үү? Эдгээр зүйлсийн талаар хэн нэгэнтэй ярих нь үнэхээр ичмээр, тийм үү? Гэхдээ эдгээр нь үргэлж энгийн, жижиг зүйлс биш байж магадгүй юм. Өнөөдөр хошногоны хорт хавдар гэж нэрлэгддэг өвчний талаар ярилцъя. Энэ бол бидний бүгдийн мэдэж байх ёстой зүйл юм.

Шулуун гэдэсний хорт хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, шулуун гэдэсний хорт хавдар гэдэг нь таны шулуун гэдэсний эд эс буюу шулуун гэдэсний сувгийн доторлогоонд үүсдэг хорт хавдар юм. Та мэдэж байгаачлан, шулуун гэдэсний суваг нь таны шулуун гэдсийг (ялгадас гардаг нүх) шулуун гэдэстэй (хоол боловсруулах системийн хамгийн доод хэсэг) холбодог хоолой юм. Тодруулбал, таны өтгөн энэ хоолойгоор дамжин биеэс гардаг. Хамгийн гол нь хэрэв энэ хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эмчилбэл бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, шулуун гэдэсний хорт хавдрын хоёр үндсэн төрөл байдаг.

• Хавтгай эсийн хавдар: Энэ бол шулуун гэдэсний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь арьсны дээд давхаргад үүсдэг арьсны хорт хавдраас өөр юм.
• Аденокарцинома: Энэ нь бас нэг төрөл юм.

Энэ түгээмэл өвчин үү?

Үгүй ээ, шулуун гэдэсний хорт хавдар тийм ч түгээмэл биш. Үүнийг анхаарч үзээрэй: Америкийн Хорт Хавдрын Нийгэмлэгийн мэдээлснээр 2023 онд АНУ-д ердөө 9000 орчим хүн энэ өвчнөөр оношлогдох болно. (Үүнд шулуун гэдэсний хорт хавдар, аноректал хорт хавдар, шулуун гэдэсний хорт хавдар орно.) Гэсэн хэдий ч тэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогдсон 153000 орчим хүн байх болно гэж тооцоолж байна. Тиймээс энэ нь харьцангуй бага байгааг та харж болно.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд заримдаа хэвийн нөхцөл байдал шиг мэдрэгддэг. Жишээлбэл, хошногоонд байнга загатнах. Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Шулуун гэдсээс цус гарах , ялангуяа гэдэсний хөдөлгөөний үед.
• Бөөгнөрөл эсвэл махны бөөгнөрөл мэт мэдрэмж төрөх. (Энэ төрлийн бөөгнөрөл нь шулуун гэдэсний амсар орчмоос ч харагдаж болно.)
• Өвдөлт.
• Гэдэсний зуршлын өөрчлөлт. Өөрөөр хэлбэл, гэдэсний хөдөлгөөний давтамж эсвэл өтгөний нягтрал (зузаан)-ын өөрчлөлт.
• Хяналтгүй гэдэсний хөдөлгөөн.
• Байнга бие засах шаардлагатай мэдрэмж (үүнийг анагаах ухааны нэр томьёонд "тенесмус" гэж нэрлэдэг).

Хамгийн чухал зүйл бол танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн нь шулуун гэдэсний хорт хавдартай гэсэн үг биш юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн өөр олон шалтгаан байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор намжихгүй эсвэл улам хүндэрвэл эмчид хандах нь чухал юм.

Шулуун гэдэс загатнах гэх мэт тодорхой шинж тэмдгүүдийн талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бага зэрэг ичих эсвэл ичих нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ шулуун гэдсээр хорт хавдрын олон янзын шалтгаан байдгийг санаарай. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд илэрснээс ичих шалтгаан байхгүй. Таны эмч нар эдгээр шулуун гэдсээр хорт хавдрын шинж тэмдгүүд зэрэг таны эрүүл мэндийн бүх асуудалд туслахад бэлэн байна.

Үүний шалтгаан юу вэ? Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд юу вэ?

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын яг тодорхой шалтгаан хараахан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч уг өвчинтэй холбоотой зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг тогтоосон. Жишээлбэл, ихэнх шулуун гэдэсний хорт хавдар нь хүний ​​папилломавирусын (HPV) тодорхой төрлийн халдвартай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал зүйл бол HPV-ээр халдварласан хүн бүр шулуун гэдэсний хорт хавдар тусдаггүй явдал юм.

ХПВ-ээс гадна шулуун гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх. Эдгээр нь таны дархлааны системийг эрүүл эсийг гэмтээхээс сэргийлдэг эмүүд юм.
• ХДХВ (Хүний дархлал хомсдолын вирус)-ын халдвартай байх. ХДХВ нь таны дархлааны системд нөлөөлж, хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох нь ХДХВ-ийн халдварыг дамжуулж болзошгүй тул шулуун гэдсээр хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг.
• Анал сексийн үед хүлээн авагч хамтрагч байх. Энэ нь хүйсээс үл хамааран хүн бүрт түгээмэл байдаг. Ямар ч төрлийн бэлгийн харьцаанд олон хамтрагчтай байх нь ХПВ-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд улмаар анал сексийн хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• ХПВ-ийн эсрэг вакцин хийлгэхгүй байх. Зарим төрлийн ХПВ нь шулуун гэдэсний хорт хавдрын гол шалтгаан болдог.
• 55 ба түүнээс дээш настай. Эмч нар энэ насны бүлэгт шулуун гэдэсний хорт хавдрыг илүү олон удаа оношлодог.
• Тамхи татах. Тамхи татдаг хүмүүс бүх төрлийн хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг.
• Дархлааны системийг сулруулдаг өвчин туссан эсвэл эм ууж байгаа. Жишээлбэл, эрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүс шилжүүлэн суулгасан эрхтнээ голохоос сэргийлэх эм уух шаардлагатай болж магадгүй.
• Шулуун гэдсээс хошногоны орчмын арьс хүртэл хэвийн бус нүхтэй ('Анал Фистула') байх.
• Бусад хорт хавдартай байх. Жишээлбэл, үтрээний хорт хавдар, үтрээний хорт хавдар, эсвэл умайн хүзүүний хорт хавдар.

Эмчилгээ хийлгээгүй бол юу болох вэ? (Хүндрэлүүд)

Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол шулуун гэдэсний хорт хавдар ойролцоох эдэд тархаж болно (үүнийг "метастаз" гэж нэрлэдэг). Ховор тохиолдолд уушги эсвэл элэг рүү тархаж болно.

Та үүнийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч танаас шинж тэмдгүүдийн талаар, тэдгээр нь хэр удаан илэрсэн, дархлааны системд нөлөөлдөг нөхцөл байдал зэрэг өвчний түүхийг асууж, мөн бэлгийн харьцааны талаар асууж магадгүй.

Энэ өвчнийг оношлохын тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Таны эмч шулуун гэдэсний дижитал үзлэг хийнэ. Дараа нь тэд эсийг авч, микроскопоор харахын тулд эмгэг судлаач руу илгээнэ. Тэд шулуун гэдэсний Пап шинжилгээ эсвэл биопси хийнэ. (Эмэгтэйчүүдийн хувьд тэд аарцгийн эрхтний үзлэг хийж болно.) Үүнээс гадна таны эмч дурангийн шинжилгээ болон дүрс оношилгооны шинжилгээ хийнэ.

Дурангийн шинжилгээ

Эмч нар шулуун гэдэс болон хошногоны дотор талыг харахын тулд дурангийн шинжилгээ хийдэг. Эдгээр шинжилгээг тусгай багаж ашиглан хийдэг. Эдгээр нь гэрэл, линз, видео камертай нимгэн, уян хатан хоолой юм. Энэ хугацаанд эдийн дээж ("биопси" гэж нэрлэдэг) авч, эмгэг судлаач шалгаж болно. Дурангийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Аноскопи: Эмч нар аноскоп гэж нэрлэгддэг богино, гэрэлтэй хоолой ашиглан шулуун гэдэс болон шулуун гэдэсний доод хэсгийг шалгадаг.
• Уян хатан сигмоидоскопи: Шулуун гэдэс болон анусыг хорт хавдрын өсөлт болон полип байгаа эсэхийг шалгана.
• Колоноскопи: Бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь хорт хавдрын өсөлт болон полип байгаа эсэхийг шалгана.

Дүрслэлийн туршилтууд

Дүрслэлийн шинжилгээ нь эмч нарт хорт хавдрын хэмжээ, байршил зэрэг талаар илүү ихийг мэдэхэд тусалдаг. Эдгээр шинжилгээнд дараахь зүйлс багтаж болно.

• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) сканнердах.
• Шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээ.
• Компьютер томографи (CT) скан.
• Позитроны ялгаралтын томографи (PET) сканнердах.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үе шат

Эмч нар эмчилгээг төлөвлөж, эмчилгээний дараа юу хүлээж болохыг тодорхойлохын тулд хорт хавдрын үе шатны системийг ашигладаг. Тэд хавдрын хэмжээ, хорт хавдар тунгалгийн булчирхайд байгаа эсэх, хавдар тархсан (метастаз тархсан) эсэх зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын таван үе шат байдаг:

• 0-р үе шат:

Шулуун гэдэсний дотор талын салст бүрхэвч (`Салст`)-д хэвийн бус эсүүд байдаг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хорт хавдар биш боловч хорт хавдар болж хувирдаг. 0-р шатны шулуун гэдэсний хорт хавдрыг ``Өндөр зэрэглэлийн хавтгай хучуур эдийн доторх гэмтэл`` (`HSIL``) гэж нэрлэдэг.

• I үе шат:

Хорт хавдрын эсүүд цугларч, 2 см ба түүнээс бага хэмжээтэй, газрын самрын хэмжээтэй бөөгнөрөл үүсгэдэг.

• II үе шат:

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын II үе шатыг хоёр хэсэгт хуваадаг:

• IIA үе шат гэдэг нь 2 см-ээс том боловч 5 см-ээс бага хэмжээтэй овгор байгааг хэлнэ.
• IIB үе шат гэдэг нь хавдар нь ойролцоогоор 5 см хэмжээтэй буюу нимбэгний хэмжээтэй боловч хошногоос цааш тархаагүй гэсэн үг юм.

• III үе шат:

III үе шат нь гурван хэсэгт хуваагдана:

• IIIA үе шат: Хавдар нь 5 см ба түүнээс бага хэмжээтэй бөгөөд хошного эсвэл цавины тунгалгийн булчирхайд тархсан байдаг.
• IIIB үе шат: Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь үтрээ, шээсний сүв, давсаг зэрэг ойролцоох эрхтэнд тархсан.
• IIIC үе шат: Хорт хавдар нь ойролцоох эрхтэнд байрладаг бөгөөд хошного эсвэл цавины ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархдаг.

• Дөрөвдүгээр үе шат:

Хорт хавдар нь таны шулуун гэдсээс хол байрлах тунгалгийн булчирхайд болон уушиг, элэг зэрэг алслагдсан эрхтнүүдэд байрладаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ нь хорт хавдрын төрөл, үе шатнаас хамаардаг боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

Цацраг туяа эмчилгээ

Эмч нар шулуун гэдэсний хорт хавдрыг гадны туяа эмчилгээ (EBRT)-ээр эмчилдэг. EBRT-ийн хэд хэдэн төрөл байдаг:

• Эрчимт модуляцлагдсан цацраг туяа эмчилгээ (IMRT): Энэ нь хавдрыг онохын тулд янз бүрийн хүч чадалтай олон цацраг туяаг ашигладаг.
• Стереотактик биеийн цацраг туяа эмчилгээ (SBRT): Энэ нь ойролцоох эрүүл эдийг гэмтээхгүйгээр жижиг хавдрыг онилдог.
• Гурван хэмжээст конформал туяа эмчилгээ (3D-CRT): Энэ нь хавдрын гурван хэмжээст зургийг бий болгодог.
• Брахитерапи: Энэ бол дотоод цацраг туяа эмчилгээ юм.

Хими эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үндсэн эмчилгээнд эмч нар ихэвчлэн хими эмчилгээ болон туяа эмчилгээг хамтад нь хэрэглэдэг. Энэхүү хавсарсан эмчилгээ нь шулуун гэдэсний хорт хавдрыг арилгах боломжтой тул танд мэс засал хийх шаардлагагүй.

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд мэс засал шаардлагатай бол мэс заслын өмнө хавдрыг багасгахын тулд хими эмчилгээ ("Неоадъювант хими эмчилгээ"), эсвэл мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд хими эмчилгээ ("Адъювант хими эмчилгээ") хийж болно.

Мэс засал

Дахисан эсвэл туяа эмчилгээ болон/эсвэл хими эмчилгээнд хариу өгөөгүй шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчилнэ.Хэвлийн хөндийн дурангийн резекц гэж нэрлэгддэг хамгийн бага инвазив мэс заслыг хэрэглэдэг. Үүнд хошного, шулуун гэдэс болон бүдүүн гэдэсний хэсгийг авах орно.

Хэрэв та энэ мэс засал хийлгэсэн бол мэс засалч тань байнгын колостоми хийх болно. Энэ нь таны өтгөн биед наалдсан уут эсвэл уутаар дамжин өнгөрөх болно гэсэн үг юм. Хэдийгээр энэ нь жаахан хэцүү мэт санагдаж болох ч та ганцаараа биш. Таны эмнэлгийн баг танд дасахад туслах болно.

Дархлаа эмчилгээ

Хэрэв та шулуун гэдэсний хорт хавдартай бол эмч тань шинж тэмдгийг хянахын тулд дархлаа эмчилгээг зөвлөж болно. Энэ эмчилгээ нь таны биед хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг.

Эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?

Хорт хавдрын олон эмчилгээ гаж нөлөө үзүүлдэг. Жишээлбэл, хими эмчилгээ болон туяа эмчилгээний гаж нөлөөнд арьсны тууралт, шулуун гэдсээр өвдөх, ядрах, хими эмчилгээнээс үүдэлтэй тархины манан, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг орно.

Эмчилгээний хүндрэлүүд юу вэ?

Эмч нар шулуун гэдэсний хорт хавдрыг мэс заслаар эмчилж болно. Мэс заслын хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Мэдээ алдуулалтад үзүүлэх хариу урвал.
• Хэт их цус алдалт.
• Халдвар.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын амьд үлдэх түвшин нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлдэх хүмүүсийн хувийг тооцоолдог. Энэ түвшин нь өвчин тархахаас өмнө илэрч, эмчилсэн эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэнгийн мэдээлснээр шулуун гэдэсний хорт хавдартай хүмүүсийн 70% нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр эдгэрэлтийн чиг хандлага нь янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудалтай олон тооны хүмүүсийн туршлага дээр үндэслэсэн гэдгийг санах нь чухал юм. Тэдний хувьд үнэн зүйл танд үнэн биш байж магадгүй юм. Хэрэв танд асуулт байвал эмчээсээ юу хүлээж болохыг тайлбарлаж өгөхийг хүсээрэй.

Үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ? (Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ)

Шулуун гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч та дараах алхмуудыг дагаж мөрдвөл хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулж болно.

• Тамхи бүү тат. Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарахад туслах аргуудыг олоорой. Эмч тань танд тусалж чадна.
• Аюулгүй бэлгийн харьцаанд ор. Хэрэв та шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орвол бэлгэвч хэрэглэхээ мартуузай.
• Хэрэв та хамрагдах боломжтой бол Хүний папилломавирусын (HPV) вакцинд хамрагдаарай. Энэхүү вакцин нь зөвхөн шулуун гэдэсний хорт хавдраас гадна ам, хоолойн хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, бэлэг эрхтний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол товлосон хугацаандаа эмчид үзүүлж, зааврын дагуу холбоо барих хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэрэв танд ямар нэгэн өвдөлт эсвэл халууралт байвал эмч тань руу залгахыг хэлж магадгүй.

Заримдаа шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээнд хоол боловсруулах тогтолцооны зарим хэсгийг авч, өтгөнийг нэвтрүүлэхийн тулд байнгын колостоми (мэс заслын нэг төрөл) хийх шаардлагатай болдог. Байнгын колостомитой амьдрах нь хэцүү байж болно. Гэхдээ та ганцаараа биш. Таны эмнэлгийн баг гэдэсний хөдөлгөөнийг зохицуулж, шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын дараа бүрэн дүүрэн, хэвийн амьдралд дасахад тань туслах болно.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв та шулуун гэдэсний хорт хавдартай бол эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно.

• Би ямар төрлийн шулуун гэдэсний хорт хавдартай вэ?
• Миний хорт хавдар ямар шатандаа явж байна вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Хэрэв надад мэс засал шаардлагатай бол та ямар төрлийн мэс засал хийхийг зөвлөх вэ?

Шулуун гэдэсний хорт хавдар ба шулуун гэдэсний дисплазийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Ялгаа нь шулуун гэдэсний дисплази нь хорт хавдар биш боловч шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэг. Шулуун гэдэсний дисплазийн үед таны шулуун гэдэсний эсүүд хэвийн бус болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хэвийн бус эсүүд үржиж, хорт хавдрын бөөгнөрөл үүсгэж эхэлдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь шулуун гэдэсний хорт хавдар болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас юугаараа ялгаатай вэ?

Таны гургалдай, шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэс нь хоол боловсруулах тогтолцооны хэсгүүд юм. Гэхдээ хэсэг тус бүрийн эдийг бүрдүүлдэг эсүүд маш өөр байдаг. Энэ нь эмч нар эдгээр хорт хавдрыг өөр өөрөөр эмчилдэг гэсэн үг юм.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Шулуун гэдэсний хорт хавдар гэдэг нь таны гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа арчиж хаядаг биеийн хэсэгт буюу хошногоонд үүсдэг хорт хавдар юм. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хошногоос цус алдах эсвэл загатнах явдал юм. Эдгээр нь таныг эдгээр зүйлсийн талаар эмчтэйгээ ярихаас эргэлзэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эрт илрүүлж, тархахаас нь өмнө эмчилбэл илүү эмчлэх боломжтой. Хэрэв танд хошногоны загатнах зэрэг шинж тэмдэг арилахгүй байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тэд танд туслахад бэлэн байна. Айх, ичих шаардлагагүй. Таны эрүүл мэнд бол хамгийн чухал зүйл.

` Шулуун гэдэсний хорт хавдар, шулуун гэдэсний хорт хавдар, хорт хавдрын шинж тэмдэг, HPV, шулуун гэдэсний эрүүл мэнд, хорт хавдрын эмчилгээ, хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх