Бидний олонх нь хорт хавдар гэдэг үгийг сонсоод айдаг. Бид мөн цацраг туяа эмчилгээнээс маш их айдаг. "Өө, энэ нь биеийн эрүүл хэсэгт ч бас нөлөөлөх үү?" гэж бодох нь хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ өнөөгийн технологи маш дэвшилтэт. Өнөөдөр бид хорт хавдрын хавдрыг яг таг чиглүүлж , эргэн тойрны эрүүл эрхтэнд учрах хохирлыг хамгийн бага байлгах тусгай цацраг туяа эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар ярьж байна. Энэ бол 3D-CRT юм.
Энэ 3D CRT гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, 3D-CRT нь хорт хавдрын гадаад туяа эмчилгээ (EBRT)-ийг төлөвлөхөд ашигладаг өндөр дэвшилтэт техник юм. Энэ нь эмчилгээ өөрөө биш, харин эмчилгээний төлөвлөгөө юм .
Та даашинз хийлгэхээр оёдолчин дээр очлоо гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэр таны яг хэмжээсийг авч, танд төгс тохирох даашинзыг оёдог, тийм үү? 3D-CRT бол үүнтэй адил юм. Энд цацрагийн онкологичид таны хорт хавдар болон түүнийг тойрсон эрүүл эрхтнүүдийн гурван хэмжээст (3D) зургийг авдаг.
Энэхүү 3 хэмжээст дүрслэлийг авахын тулд 'CT (computed tomography)' скан, ' MRI (soronous resonance imaging)' скан, эсвэл 'PET ( positron emission tomography )' скан зэрэг оношлогооны шинжилгээний зургийг ашигладаг. Тусгай компьютерийн програм хангамж нь эдгээр зургийг шинжилж, хавдрын яг хэмжээ, хэлбэр, байршлын '3 хэмжээст газрын зураг' үүсгэдэг.
Энэхүү 3 хэмжээст газрын зураг нь цацрагийн туяаг хорт хавдрын эс рүү нарийн чиглүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр цацрагийн улмаас уушги, зүрх, элэг зэрэг эрүүл эрхтэнд учрах хохирлыг эрс бууруулдаг.
3D CRT-ийн хэрэглээ юу вэ?
Хавдар судлаачид энэхүү 3D-CRT төлөвлөлтийн аргыг янз бүрийн төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ арга нь мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд онцгой чухал юм. Мөн мэс заслын өмнө хавдрыг багасгах (`неоадъювант эмчилгээ`) эсвэл мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах (`адъювант эмчилгээ`) төлөвлөгөөт цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.
3D-CRT ашигладаг хамгийн түгээмэл хорт хавдрын зарим төрлүүдийг доор харуулав.
| Хорт хавдрын төрөл | Дэлгэрэнгүй мэдээлэл |
|---|---|
| Шулуун гэдэсний хорт хавдар | Мэс засалтай эсвэл мэс засалгүйгээр эмчилгээг төлөвлөх. |
| Шулуун гэдэсний хорт хавдар | Энэ нь мэс заслын өмнө хавдрыг багасгахад ихэвчлэн ашиглагддаг. |
| Хөхний хорт хавдар | Эмчилгээ хийсний дараа дахилтын эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд. |
| Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар | Уушги эсвэл элэг рүү тархсан үед мэс засал хийх боломжгүй. |
| Толгой ба хүзүүний хорт хавдар | Жишээлбэл: Төвөнхий болон хамрын хөндийн хорт хавдар. |
| Хоол боловсруулах тогтолцооны хорт хавдар | Жишээлбэл: цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн хорт хавдар. |
| Түрүү булчирхайн хорт хавдар | Эрт болон хүндэрсэн тохиолдолд хоёуланд нь хэрэглэнэ. |
| Уушигны хорт хавдар | Мэс засал хийх боломжгүй үед гол эмчилгээ болгон хэрэглэнэ. |
| Бусад хорт хавдар | Мөн үүнийг 'Юингийн саркома', 'Вулварын хорт хавдар', 'Вилмсийн хавдар' зэрэг бусад хорт хавдрын үед хэрэглэдэг. |
Эмчилгээний төлөвлөлтөд 3D-CRT-г хэрхэн ашигладаг вэ?
Танай эмнэлгийн баг энэхүү 3D-CRT төлөвлөлтийн үйл явцыг алхам алхмаар танд хүргэх болно.
1. 3 хэмжээст газрын зураг үүсгэх
Эхлээд, бидний өмнө нь ярилцсанчлан, таны компьютер томографи болон MRI сканнерын зургийг авч, компьютерийн програм нь хавдрын 3 хэмжээст газрын зургийг үүсгэдэг. Энэхүү газрын зургийг цацраг туяа дамжуулдаг машинд ('Шугаман хурдасгуур') оруулдаг.
2. Симуляцийн үйл явц
Энэ нь жүжгийн бэлтгэлтэй адил юм. Таныг эмчилгээний ширээн дээр хэвтүүлж, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж байгаа мэт байрлалд оруулна. Энэ үед цацраг туяаны яг байршил, өнцгийг тодорхойлохын тулд 3 хэмжээст газрын зургийг ашиглана.
3. Арьсны маркер түрхэх
Симуляцийн үеэр эмнэлгийн баг таны арьсан дээр хэд хэдэн маш жижиг, цэгэн хэлбэртэй тэмдэг тавина. Эдгээр нь ихэвчлэн байнгын шивээс шиг харагддаг жижиг тэмдэг ("шивээс") байдаг. Эдгээрийг хараад бүү ай. Эдгээрийг эмчилгээ бүрийн үеэр цацрагийн туяа хорт хавдрын эсүүд байгаа газарт яг чиглүүлэгдэхээр байрлуулсан бөгөөд нэг ч миллиметр хөдөлгөх шаардлагагүй. Эдгээр тэмдэг нь эмчилгээ бүрийн үед таны биеийг ижил байрлалд байлгахад тусална.
3D-CRT нь гаж нөлөө үзүүлдэг үү?
Энд ойлгох ёстой чухал зүйл бол 3D-CRT нь эмчилгээ биш, харин төлөвлөлтийн арга юм. Тиймээс 3D-CRT төлөвлөлтийн процессоос үүдэлтэй шууд гаж нөлөө байхгүй.
Гэсэн хэдий ч уг төлөвлөгөөний дагуу хийсэн цацраг туяа эмчилгээ нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. 3D-CRT нь эрүүл эдэд учрах хохирлыг эрс бууруулдаг ч зарим гэмтэл гарах боломжтой хэвээр байна. Үүсэх гаж нөлөө нь эмчлүүлж буй биеийн хэсгээс хамаарна.
| Гаж нөлөө | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Ядаргаа | Бие махбодь хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэж байх үед болон эмчилгээний үр дүнд үүсдэг нийтлэг эмгэг. |
| Дотор муухайрах, бөөлжих | Энэ нь ялангуяа хэвлийн хэсгийг эмчлэх үед тохиолдож болно. |
| Хоолны дуршил | Эмчилгээ нь амт өөрчлөгдөхөд хүргэж болзошгүй. |
| Толгой өвдөх | Толгойн хэсгийг эмчлэх үед үүсч болно. |
| Арьсны өөрчлөлт | Эмчилгээний хэсэгт улайлт, хуурайшилт, загатнах эсвэл өвдөлт. |
| Дисури | Энэ нь хэвлийн доод хэсэг эсвэл аарцагны хэсгийг эмчлэх үед тохиолдож болно. |
| Суулгалт | Гэдэсний хэсгийг эмчлэх үед үүсч болно. |
3D-CRT-ийн давуу болон орчин үеийн технологи
3D-CRT аргын хамгийн том давуу тал нь хавдрыг маш нарийн чиглүүлж, эргэн тойрны эрүүл эд эсэд учрах хохирлыг багасгадагт оршино.
Гэсэн хэдий ч өнөөдөр 3D-CRT-ээс илүү дэвшилтэт цацраг туяа эмчилгээний төлөвлөлтийн аргууд байдаг. Үүний нэг нь `Эрчимт модуляцлагдсан цацраг туяа эмчилгээ (IMRT)` юм.
IMRT нь нэг том цацрагийн оронд олон тооны жижиг цацраг (beamlet) ашигладаг. Цацрагийн эрчмийг мөн тохируулж болно. Энэ нь нэг өнгөөр биш харин жижиг, янз бүрийн будгаар зураг зурахтай адил юм. Энэ нь IMRT-д хавдрын нарийн төвөгтэй хэлбэрт илүү сайн тохирсон цацрагийг дамжуулах боломжийг олгодог. Зарим судалгаагаар IMRT нь бүр ч бага гаж нөлөө үзүүлдэг байж болохыг харуулж байна.
Гэхдээ 3D-CRT, IMRT эсвэл өөр арга танд хамгийн тохиромжтой эсэхийг танай хавдрын эмчилгээний баг тодорхойлно. Энэ нь таны хорт хавдрын төрөл, байршил, хэмжээ зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.
Хэрэв танд туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол эмч эсвэл эмнэлгийн багаасаа энэ үйл явцын талаар асуухаас бүү ай. Бүх зүйлийг тодорхой мэдэж байх нь танд маш их тайвшрал өгөх болно.
Гэртээ авч явах мессеж
- 3D-CRT нь цацраг туяа эмчилгээ биш, харин өндөр нарийвчлалтай, гурван хэмжээст (3D) төлөвлөлтийн арга юм.
- Энэ нь хорт хавдрын хавдрыг онилдог бөгөөд хүрээлэн буй эрүүл эрхтэнд цацраг туяанаас үүдэлтэй хохирлыг багасгадаг.
- Энэхүү төлөвлөлтийн үйл явцад компьютер томографи, MRI зэрэг зургийг сканнердах, эмчилгээний нарийвчлалыг баталгаажуулахын тулд арьсан дээр жижиг толбо түрхэх зэрэг орно.
- Гаж нөлөө нь төлөвлөсөн процедураас бус харин цацраг туяа эмчилгээнээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээр нь эмчлэгдэж буй биеийн хэсгээс хамаарч өөр өөр байдаг.
- Танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг эмчтэйгээ ярилц. Асуулт асуухаас хэзээ ч бүү ай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү