Та бас мухар олгойныхоо талаар санаа зовж байна уу? Энэ ховор тохиолддог хорт хавдрын (Хамар олгойны хорт хавдар) талаар ярилцъя!

Та мухар олгойн хорт хавдар гэдэг үгийг сонсоод бага зэрэг айдаг байх, тийм үү? Энэ бол үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин. Гэхдээ үүнийг бага зэрэг мэдэж байх нь чухал. Мухар олгойн хорт хавдар гэж юу болох, хэрхэн үүсдэг, шинж тэмдэг юу болох, эмчилгээ юу болохыг авч үзье.

Энгийнээр хэлбэл, мухар олгойны хорт хавдар гэдэг нь мухар олгойны эсүүд мутацид орж , хурдан бөгөөд хяналтгүй ургаж эхлэхийг хэлнэ. Үүнийг мухар олгойны хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Одоо та мухар олгой гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Энэ бол таны хоол боловсруулах тогтолцооны нэг хэсэг юм. Тодруулбал, энэ нь хэвлийн баруун талд, нарийн гэдэс болон бүдүүн гэдэсний нийлдэг газрын ойролцоо байрладаг жижиг, гуурс хэлбэртэй уут юм. Эрдэмтэд мухар олгой юу хийдэгийг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Зарим хүмүүс үүнийг бидний дархлааны системд тусалдаг гэж үздэг бол зарим нь үүнийг зүгээр л бидэнд тийм ч сайн үйлчлэхээ больсон үлдэгдэл эрхтэн гэж хэлдэг.

Хавдрын хавдрын ямар төрлүүд байдаг вэ?

За, одоо мухар олгойд үүсч болох хорт хавдрын төрлүүдийг авч үзье. Үнэндээ мухар олгойд үүсч болох хэд хэдэн төрлийн хавдар байдаг бөгөөд хоргүй ба хортой аль аль нь байдаг. Эдгээр хорт хавдар нь хамгийн аюултай нь учир нь тэд бие махбодид ургаж, тархаж чаддаг. Эмч нар эдгээр мухар олгойн хорт хавдрыг хорт хавдар үүссэн эсийн төрлөөр нь ангилдаг. Үндсэн хоёр төрөл байдаг:

• Хавдрын аденокарцинома
• Нейроэндокрин хавдар

Мухар олгойн аденокарцинома (Хучлын хавдар)

Ихэнх мухар олгойн хорт хавдар нь аденокарцинома төрлийнх байдаг. Эдгээр нь бидний эрхтнийг бүрхсэн булчирхайлаг эдээс эхэлдэг. Энэ төрлийн хэд хэдэн дэд хэлбэрүүд байдаг:

• Салст хэлбэрийн аденокарцинома: Энэ төрөл нь мухар олгойны дотор давхаргаас эхэлдэг. Тэд салстад байдаг муцин гэж нэрлэгддэг өтгөн бодисыг ялгаруулдаг. Эдгээр хавдар тархаж болох ч ихэвчлэн ходоодноос цааш тархдаггүй.
• Бүдүүн гэдэсний хэлбэрийн (салст бус) аденокарцинома: Эдгээр хавдар нь мухар олгойн доод үзүүрийн ойролцоо үүсдэг. Тэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай төстэй бөгөөд шинж тэмдгүүд нь маш төстэй байдаг.
• Сигнет цагираг эсийн аденокарцинома:Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч заримдаа мухар олгойд үүсч болно. Эдгээр хорт хавдрын эсүүд их хэмжээний муцин ялгаруулж, хадгалдаг. Микроскопоор харахад эдгээр эсүүд цагираг шиг харагддаг тул эдгээр эсүүд нэрээ авсан.
• Гоблет эсийн аденокарцинома: Энэ нь бас маш ховор тохиолддог аденокарцинома юм. Энэ нь мөн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрын зарим шинж чанартай байдаг.

Мухар олгойн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (Карциноид хавдар)

Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эс гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн эсэд үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь бидний мэдрэлийн системээс дохио хүлээн авч, даавар ялгаруулдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр төрлийн хавдар маш удаан ургадаг .

Хавдрын хавдар хэр түгээмэл тохиолддог вэ?

Үнэндээ мухар олгойн хорт хавдар бол маш ховор тохиолддог өвчин юм . Жишээлбэл, АНУ-д энэ өвчин жилд сая хүнд нэг эсвэл хоёрхон удаа тохиолддог. Энэ нь хүн амын 1%-иас хамаагүй бага юм.

Хавдрын хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Заримдаа та ямар ч шинж тэмдэггүй мухар олгойны хорт хавдартай байж болно. Эсвэл хавдар тархах хүртэл та ямар ч шинж тэмдэг анзаарахгүй байж магадгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Танд дараах шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг шалгана уу:

• Мухар олгойн үрэвсэл (энэ нь мухар олгойн үрэвсэл эсвэл халдвар гэсэн үг)
• Гэдэс дүүрэх , гэдэс дүүрэх мэдрэмж
• Асцит
• Бүсэлхийн тойрог нэмэгдсэн
• Хэвлий эсвэл аарцагны хэсэгт өвдөлт
• Гэдэсний үйл ажиллагааны өөрчлөлт (ялангуяа суулгалт )
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хоол идэж эхлэхэд л цатгалан мэдрэмж төрөх ( Эрт цатгалан мэдрэмж )

Заримдаа мухар олгойн хорт хавдар нь Pseudomyxoma peritonei (PMP) хэмээх маш ховор тохиолддог өвчинтэй хавсарч болдог. PMP-ийн үед хорт хавдрын эсүүд муцин гэж нэрлэгддэг вазелин шиг бодис ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь мухар олгойг хавдахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Мухар олгойн хорт хавдар юунаас үүсдэг вэ?

Мухар олгойн хорт хавдар нь мухар олгойн эсүүд мутацид орж, хяналтаас гарч ургах үед эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд энэ үйл явцыг яг юу өдөөж байгааг одоо хүртэл тодорхой мэдэхгүй байна.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Гэсэн хэдий ч зарим хүчин зүйлс нь мухар олгойн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд:

• Нас:Хэдийгээр мухар олгойн хорт хавдар нь ямар ч насанд тохиолдож болох ч 40-60 насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн 50-иад насны хүмүүст оношлогддог.
• Хүйс: Эмэгтэйчүүдэд мухар олгойны мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Тамхи татах эсвэл тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэх: Тамхины хэрэглээ нь мухар олгойн хорт хавдар зэрэг бүх төрлийн хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Өвчний түүх: Атрофик гастрит , хортой цус багадалт, Золлингер-Эллисоны хам шинж зэрэг зарим эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь мухар олгойн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хорт хавдрын гэр бүлийн түүх: Саяхны нэгэн судалгаагаар мухар олгойны хорт хавдартай зарим хүмүүс хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генийг өвлөж авдаг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь удамшлын шинжтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа шаардлагатай байна.

Хавдрын хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ?

Ихэнх тохиолдолд мухар олгойн хорт хавдартай хүмүүс мухар олгойны үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид ханддаг. Оношийг ихэвчлэн мухар олгой авах мэс заслын дараа буюу мухар олгойг авах мэс заслын дараа тавьдаг. Заримдаа эдгээр хавдар нь өөр өвчний шинжилгээ эсвэл мэс заслын үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Хэрэв таны эмч мухар олгойн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол тэрээр хэд хэдэн шинжилгээг томилно. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Дүрслэх шинжилгээ: Таны эмч компьютер томографи эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл) шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно. Эдгээр шинжилгээ нь таны биеийн доторх эд эсийн зургийг авдаг. Эдгээр нь хавдрын шинж тэмдэг болон хорт хавдар тархсан эсэхийг харуулж чадна. Мухар олгойн хорт хавдар тархах үед ойролцоох хэвлийн эрхтнүүд эсвэл тэдгээрийг бүрхсэн эд ( хэвлийн хөндий ) руу тархаж болно.
• Дурангийн дурангийн мэс засал: Энэ процедурын үед эмч хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлт хийж лапароскоп гэж нэрлэгддэг урт, нимгэн багажийг оруулдаг. Үүн дээр байрлах жижиг камер нь мухар олгойн зургийг авч, дэлгэц дээр харуулдаг.
• Биопси: Энэ процедурын үед эмч эд эсийн дээж авч, хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд эмгэг судлалын лабораторид илгээдэг. Мухар олгойноос биопси авах нь арай илүү хэцүү байдаг. Тиймээс хэрэв хорт хавдар өөр хэсэгт тархсан байж болзошгүй бол эмч тухайн хэсгээс дээж авна.
• Цусны шинжилгээ:Хэрэв таны биопсийн хариу мухар олгойны хорт хавдартай нь эерэг гарвал эмч таны уургийн түвшинг шалгах лабораторийн шинжилгээг томилно. Тодорхой уургийн түвшин нь хорт хавдар хэр хол тархсаныг тодорхойлоход тусалдаг.

Хавдрын хавдрын үе шатууд

Хорт хавдрын үе шатыг мэдэх нь эмч нарт хорт хавдар хэр хүнд байгааг, хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөө юу болохыг, эмчилгээний үр дүн ямар байхыг тодорхойлоход тусалдаг.

Эмч нар хавдрын төрлөөс хамааран янз бүрийн үе шатыг ашигладаг:

• Мухар олгойн аденокарцинома: Эмч нар мухар олгойн аденокарциномаг үе шаттайгаар тодорхойлохын тулд TNM үе шатны системийг ашигладаг. Энэ систем нь хавдрын хэмжээ (T), хорт хавдар тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх (N), алслагдсан эрхтэнд тархсан эсэхийг (M) харгалзан үздэг. Ийм байдлаар тархсан хавдрыг үсэрхийлсэн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Эдгээр бүх хүчин зүйлийг нэгтгэн авч үзээд нэгээс дөрөв хүртэлх үе шатыг тогтоодог. Эхний үе шат нь эрт үеийн хорт хавдар, дөрөв дэх үе шат нь даамжирсан хорт хавдар юм.
• Мухар олгойн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар: Эдгээр хавдрын үе шатыг мэс заслын аргаар бүрэн авах боломжтой эсэхээр тодорхойлдог. Тэд мөн хавдрын түвшинг (эсүүд микроскопоор хэр хэвийн бус харагдаж байгааг) хардаг. Хэрэв танд бага зэргийн хавдар байгаа бол (өөрөөр хэлбэл цөөн тооны хэвийн бус эсүүд байгаа) эмч мэс заслын аргаар авах боломжтой бол таны тавилан сайн байна.

Үнэндээ мухар олгойн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох нь жаахан төвөгтэй байдаг, учир нь маш олон төрлийн хавдар байдаг. Төрөл бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь таны эмчилгээний сонголт болон тавилангаа тодорхойлдог.

Гэхдээ сандрах хэрэггүй. Эмчээсээ хорт хавдрын төрөл, үе шат танд хэрхэн нөлөөлөхийг тайлбарлаж өгөхийг хүс.

Хавдрын хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Мухар олгойн хорт хавдрын хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Гол нь мэс засал болон эмийн эмчилгээ юм. Таны эмч эмчилгээг төлөвлөхөөсөө өмнө хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно. Үүнд хавдрын хэмжээ, үе шат, таны ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголт орно.

Мэс засал

Мухар олгойн хорт хавдрын гол эмчилгээ бол мэс засал юм . Мэс заслын хэд хэдэн арга байдаг:

• Мухар олгой авах мэс засал: 1 эсвэл 2 см-ээс (нэг инчээс бага) жижиг хавдрын хувьд зөвхөн мухар олгойг авахад хангалттай байж болно.
• Гемиколэктоми: Илүү том, хүнд хэлбэрийн хавдрын үед гемиколэктоми хийх ньНэмэлт мэс засал шаардлагатай байж болно, тухайлбал дурангийн мэс засал. Энэ процедурын үед мухар олгойн хэсгийг авахаас гадна бүдүүн гэдэсний хэсэг болон хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайг авдаг.
• Циторедуктив (дебулкинг) мэс засал: Хэрэв хорт хавдар ходоодоор тархсан бол илүү өргөн хүрээтэй мэс засал шаардлагатай байж магадгүй. Энэ тохиолдолд мэс засалч хавдрын аль болох их хэсгийг авах бөгөөд үүнд хорт хавдар тархсан эрхтнүүдийн хэсгүүдийг авах зэрэг орно.

Эмийн эмчилгээ

Хэрэв мэс засал нь хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бол танд эмийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Хими эмчилгээ: Энэ эмчилгээг мухар олгойноос цааш тархсан хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг. Мөн мэс заслын дараа үлдэж болох хорт хавдрын эсийг устгадаг. Энэ эмийг тариа эсвэл эм хэлбэрээр өгч болно.
• Хэвлийн доторх хэт халуун хими эмчилгээ (HIPEC): HIPEC нь хими эмчилгээний тусгай төрөл юм. Үүнийг ихэвчлэн мэс заслын үеэр хийдэг. Энэ нь хими эмчилгээний эмийг халааж, хэвлийн хөндийд эргэлдүүлдэг. Энэхүү халаалт болон эмийг шууд хэрэглэх нь хими эмчилгээг илүү хүчтэй, үр дүнтэй болгодог.
• Зорилтот эмийн эмчилгээ: Энэхүү эмчилгээний зорилго нь эрүүл эсүүдэд учрах хохирлыг хязгаарлахын зэрэгцээ зөвхөн хорт хавдрын эсүүдийг онилох явдал юм. Хорт хавдрын өсөлтөд тусалдаг тодорхой ген эсвэл уургийг онилохын тулд тусгай эмийг хэрэглэдэг. Мухар олгойн хорт хавдрын энэ төрлийн эмчилгээнд цетуксимаб , бевасизумаб , рамуцирумаб, панитумумаб зэрэг эмийг хэрэглэдэг.

Хэрэв та хавдраар өвчилсөн бол юу хүлээж болох вэ?

Таны туршлага нь хавдрын төрөл, хэмжээ, зэрэг зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Таны ерөнхий эрүүл мэнд болон эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх нь бас чухал юм.

Зарим төрлийн мухар олгойн хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжтой . Жишээлбэл, мухар олгойн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ерөнхийдөө хавдар жижиг байх тусам эмчилгээ хийснээр хорт хавдар бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Том хавдар хурдан тархдаг бөгөөд эмчилгээнд тийм ч сайн хариу өгөхгүй байж болно.

Таны эмч оношлогоон дээр үндэслэн юу хүлээж болохыг танд зааж өгч чадна.

Хавдрын хорт хавдрын амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Бага зэргийн мухар олгойн хорт хавдрын таван жилийн амьдрах хугацаа 67% - 97% хооронд байдаг. Энэ нь уг өвчтэй хүмүүсийн 67% - 97% нь таван жилийн дараа ч амьд үлддэг гэсэн үг юм. Илүү хүндэрсэн хавдар эсвэл хожуу үе шатанд оношлогдсон мухар олгойн хорт хавдрын хувьд энэ амьдрах хугацаа хамаагүй бага байж болно .

Амьд үлдэх түвшин нь таны эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл хэр удаан амьдрахыг урьдчилан таамагладаггүй гэдгийг санаарай. Эдгээр тоо баримт нь өмнө нь мухар олгойн хорт хавдартай байсан хүмүүсийн туршлагыг харуулж байна. Мухар олгойн хорт хавдар маш ховор тохиолддог тул дундаж наслалтын талаарх мэдээлэл үнэн зөв биш байж магадгүй юм. Хэрэв танд амьд үлдэх түвшний талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд мухар олгойн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл, тухайлбал мухар олгойн үрэвсэл, гэдэс дүүрэх, ходоод өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай .

Хэрэв танд мухар олгойн хорт хавдар оношлогдсон бол шинж тэмдэг тань өөрчлөгдөх эсвэл улам дордох тохиолдолд эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Эмчилгээнээс үүдэлтэй гаж нөлөөний талаар түүнд хэлээрэй. Тэрээр шинж тэмдгийг даван туулахад туслах аргуудыг санал болгож чадна. Тэрээр таныг хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээнд чиглүүлж магадгүй юм. Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээний мэргэжилтнүүд янз бүрийн өвчтэй (амь насанд аюултай бус өвчин орно) хүмүүст шинж тэмдгийг нь зохицуулахад тусалдаг.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Өөрийнхөө өвчний талаар аль болох ихийг мэдэх нь эрүүл мэндийнхээ талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тань туслах болно. Эмчээсээ асуух хэдэн асуулт энд байна:

• Надад ямар төрлийн мухар олгой байна вэ?
• Хавдар хэр том вэ?
• Миний мухар олгойн хорт хавдрын үе шат, зэрэг хэд вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Би хэзээ эмчилгээгээ эхлэх ёстой вэ?
• Хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байхдаа би ажиллах боломжтой юу?
• Надад туслах нөөц бололцоо эсвэл дэмжлэгийн бүлгүүд байгаа юу?

Мухар олгойны хорт хавдартай гэдгээ мэдээд айж, эргэлзэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эмчтэйгээ өөрийнхөө мэдрэмжийн талаар ярилцаарай. Тэр таны өвчний талаарх асуултанд хариулж, хаанаас дэмжлэг авах боломжтойг хэлж өгч чадна. Мухар олгойны хорт хавдар маш ховор тохиолддог тул та энэ оноштой ганцаардаж магадгүй юм. Гэхдээ та ганцаараа биш. Та ижил төстэй туршлагатай бусад хүмүүстэй холбогдож болно. Та мухар олгойны хорт хавдрын эмчилгээ, менежментийн явцад бие биедээ тусалж чадна.

Энэ нийтлэлээс авах хамгийн чухал санаа бол:

За, бид мухар олгойн хорт хавдрын талаар их ярьсан, тийм үү? Энэ нь маш ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл боловч үүнийг мэдэж байх нь зүйтэй.

• Мухар олгойн хорт хавдар бол ховор тохиолддог өвчин юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та мухар олгойны үрэвсэл, хэвлийн ер бусын өвдөлт, хавдартай төстэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь гарцаагүй.
• Хавдрын хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тус бүр нь эмчилгээ, эдгэрэлтийн түвшин өөр өөр байдаг.
• Эмчилгээ амжилттай болох магадлал өндөр тул эрт илрүүлэлт маш чухал юм .
• Эмчилгээний аргууд байдаг. Энэ өвчнийг мэс засал, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ гэх мэт аргаар эмчилдэг.
• Асуулт асуухаас бүү ай. Танд асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай. Та ганцаараа биш, тусламж авах газрууд бий.

Хамгийн чухал зүйл бол бие махбоддоо гарч буй өөрчлөлтүүдэд анхаарлаа хандуулах явдал юм. Хэрэв та ямар нэгэн ер бусын зүйл анзаарсан бол үүнийг үл тоомсорлохын оронд эмчид хандах нь ухаалаг хэрэг юм.

` Мухар олгойн хорт хавдар, мухар олгойн үрэвсэл, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ, аденокарцинома, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар, мэс засал