Таны зүрхнээс хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг биеэр тань дамжуулдаг гол судас суларч, суурь хэсэгтээ бөмбөлөг шиг товойсон гэж эмч тань дурдсан уу? Эсвэл тэд танд мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй гэж хэлсэн байх? Үүнийг сонсоод түгших нь зүйн хэрэг, гэхдээ энэ бол таны амийг аврах зорилготой чухал процедур гэдгийг анхаарна уу. Өнөөдөр бид Нироги Ланкад Аортын үндэс солих мэс засал гэж юу болох, хэрхэн хийгддэг, мөн энэ процедурын талаар мэдэх шаардлагатай бусад бүх зүйлийг ярилцах болно.
Энгийнээр хэлбэл, аортын үндэс солих мэс засал гэж юу вэ?
Аорт нь таны бие дэх хамгийн том бөгөөд хамгийн чухал цусны судас бөгөөд зүрхтэй шууд холбогддог. Аорт нь таны зүрхэнд наалддаг хамгийн анхны хэсгийг "Аортын үндэс" гэж нэрлэдэг. Заримдаа энэ хэсгийн хана суларч, бөмбөлөг шиг товойж эхэлдэг. Үүнийг бид "Аневризм" гэж нэрлэдэг.
Аневризмтай байхын гол эрсдэл нь хэзээ ч урагдах (задлах) эсвэл хагарах (тасрах) боломжтой байдагт оршино. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүнд хэлбэрийн дотуур цус алдалт үүсгэж, амь насанд аюултай яаралтай тусламж үзүүлж болзошгүй.
Аортын үндэс солих мэс заслын үеэр мэс засалч аортын суларсан, товойсон хэсгийг авч, синтетик залгаасаар солино. Энэхүү процедур нь эдгээр аюултай хүндрэлээс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлж, таны амийг аврахад тусалдаг.
Энэ мэс заслын үндсэн төрлүүд юу вэ?
Энэ мэс заслыг хийх хоёр үндсэн арга байдаг. Таны эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран мэс засалч таны эдгэрэлтийн хамгийн тохиромжтой аргыг тодорхойлно.
| Мэс заслын төрөл | Тайлбар |
|---|---|
| Аортын үндэс солих (ARR) / Бенталлын мэс засал | Энэ процедурын үед аортын гэмтсэн үндсийг синтетик залгаас болон шинэ хавхлага ашиглан аортын хавхлагын хамт солино. Хэрэв таны аортын хавхлага гоожиж эсвэл шохойжсон бол энэ нь алтан стандарт юм. Хэрэв механик хавхлага хэрэглэвэл цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд насан туршдаа антикоагулянт эм уух шаардлагатай болно. |
| Хавхлагыг хадгалах үндэс солих (VSRR) | Нэрнээс нь харахад энэ процедур нь таны эрүүл аортын хавхлагыг хадгалахын зэрэгцээ артерийн зөвхөн суларсан хэсгийг солих болно. Энэ нь залуу өвчтөнүүд эсвэл холбогч эдийн өвчтэй (жишээ нь Марфаны хам шинж), эрүүл хавхлагтай хүмүүст тохиромжтой. Гол давуу тал нь танд насан туршийн цус шингэлэгч эм хэрэггүй байдаг. Хоёр үндсэн арга байдаг: Якубын процедур ба Дэвидийн процедур. |
VSRR-ийн дэд төрлүүд
VSRR-ийг хоёр үндсэн аргын аль нэгийг ашиглан гүйцэтгэдэг: Якуб ба Давидын процедур.
- Якубын мэс засал: Энэ нь аортын үндсийг анхны хавхлагатай нь тохируулахын тулд дахин загварчлахыг хамардаг. Энэ нь ихэвчлэн ахмад настай өвчтөнүүд эсвэл аневризм нь удамшлын шалтгаангүй хүмүүст тохиромжтой.
- Дэвидийн процедур: Энэ нь хавхлагыг синтетик залгаас дотор дахин суулгахыг хэлнэ. Техникийн хувьд илүү төвөгтэй боловч өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд Марфаны хам шинж гэх мэт генетикийн өвчтэй залуу өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.
Энэ мэс заслыг хэнд, хэзээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
Хэрэв таны аортын үндэс томорсон бол та урагдах эсвэл тасрах эрсдэлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь мэс засал зайлшгүй шаардлагатай болгодог. Энэ нь наснаас хамааралтай элэгдлээс болж тохиолдож болох ч Марфаны хам шинж эсвэл Лойс-Дитцийн хам шинж зэрэг генетикийн нөхцөл байдал нь эдгээр аюултай аневризмыг амьдралын эрт үед хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
Мэс заслын талаарх шийдвэрүүд нь аневризмын хэмжээ болон таны тодорхой эрсдэлийн профайлаас хамаарна:
- Хэрэв танд удамшлын ямар нэгэн суурь эрсдэл байхгүй бол диаметр нь 5.5 см хүрэхэд мэс засал хийхийг ерөнхийдөө зөвлөж байна.
- Хэрэв танд Марфаны хам шинж байгаа бол босго нь ихэвчлэн 5.0 см байдаг.
- Хэрэв танд Марфаны хам шинж хавсарсан, аортын диссекцийн гэр бүлийн түүхтэй, жирэмсний төлөвлөгөөтэй эсвэл хурдацтай өсөлттэй (жилд 3 мм-ээс дээш) бол 4.5 см- ийн үед мэс засал хийхийг зөвлөж болно.
- Хэрэв танд хоёр талт аортын хавхлага болон хяналтгүй цусны даралт ихсэх зэрэг нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлс байвал 5.0 см-1 -д хөндлөнгийн оролцоог ихэвчлэн авч үздэг.
Хамгийн чухал нь эдгээр шийдвэрүүд нь маш хувийн шинж чанартай байдаг. Таны Нироги Ланкийн мэс засалч таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, өвчний түүх дээр үндэслэн мэс заслын хамгийн тохиромжтой хугацааг тодорхойлно.
Мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ
Энэ нь томоохон процедур тул сайтар бэлтгэх нь чухал юм. Таны эмнэлгийн баг цогц үнэлгээ хийнэ.
- Цусны шинжилгээ: Бөөр болон ерөнхий системийн үйл ажиллагааг үнэлэх.
- КТ эсвэл зүрхний MRI: Аортын бүхэл бүтэн хэсгийн нарийвчилсан газрын зургийг авах.
- Титэм судасны ангиографи: Зүрхийг тэжээдэг артерийн эрүүл байдлыг баталгаажуулахын тулд.
- Дуплекс хэт авиан шинжилгээ: Хүзүүний каротид артерийн эрүүл мэндийг шалгах.
Та эмчтэйгээ дараах асуудлаар илэн далангүй ярилцах хэрэгтэй.
- Бүх эм: Үүнд витамин, ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл, жоргүй олгодог эмүүд багтдаг бөгөөд заримыг нь мэс заслын өмнө зогсоох шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Одоо байгаа эрүүл мэндийн байдал: Цусны даралт ихсэх зэрэг өвчнийг мэс заслын өмнө хатуу хянах шаардлагатай.
- Тамхи татах: Та мэс засал хийлгэхээс дор хаяж нэг сарын өмнө тамхинаас гарах ёстой. Тамхинаас гарахад дэмжлэг хэрэгтэй бол Нироги Ланка багтайгаа холбогдоно уу.
Процедурын үеэр болон дараа
Мэс заслын үеэр таныг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулна. Та зүрх, уушгины үйл ажиллагааг түр хугацаанд хариуцдаг зүрх судасны тойрч гарах аппараттай холбогдож, мэс засалч тогтвортой, хөдөлгөөнгүй зүрхэн дээр ажиллах боломжтой болно.
Мэс засалч таны цээжинд зүсэлт хийж, суларсан аортын хэсгийг авч, нийлэг шилжүүлэн суулгалтаар солино. Дараа нь зүсэлтийг хаахаас өмнө титэм артерийг шилжүүлэн суулгалтанд буцааж холбоно. Уг процедур нь ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг.
Мэс заслын дараа та ерөнхий нөхөн сэргээх тасагт шилжихээсээ өмнө эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) цаг зарцуулна. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь ихэвчлэн нэг долоо хоног орчим байдаг бөгөөд энэ хугацаанд таныг сайтар хянаж, өвдөлт намдаах, шаардлагатай эмээр хангах болно.
Сэргээх хугацаа хэд вэ?
Энэхүү томоохон мэс заслын дараа бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн 6-12 долоо хоног , зарим тохиолдолд хэдэн сар болдог. Ийм нарийн төвөгтэй мэс заслын дараа таны бие бүрэн эдгэрэхэд ихээхэн цаг хугацаа, тэвчээр шаардагдана.
- Эхний 6 долоо хоногт: Машин жолоодох, хүнд зүйл өргөх, эсвэл хүнд хүчир ажил хийхээс зайлсхий.
- Ширээний ажлын хувьд: Та 6-8 долоо хоногийн дараа ажилдаа эргэн орох боломжтой байж магадгүй.
- Бие махбодийн хувьд хүнд ажил эрхлэхэд: Эрүүл мэндийн багийнхаа зөвлөсний дагуу та илүү удаан хүлээх хэрэгтэй болно.
Эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөж, зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах нь танд илүү хурдан, жигд эдгэрэхэд тусална.
Яаралтай эмнэлгийн тусламж авах үед
Гэртээ буцаж ирсний дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай.
| Анхаарах шинж тэмдгүүд | |
|---|---|
| Мэс заслын зүсэлтийн асуудлууд: | |
| |
| Бусад санаа зовоосон асуудлууд: | |
|
Онцгой байдлыг хэрхэн таних вэ
Хэрэв танд эмчлээгүй аневризм байгаа бол дараах шинж тэмдгүүд нь урагдал эсвэл урагдал байгааг илтгэж болно. Ийм тохиолдолд хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт очих эсвэл 911 (эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн алба) руу залгаж яаралтай тусламж аваарай.
- Цээж эсвэл нурууны дээд хэсэгт гэнэтийн, тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлт (ихэвчлэн урагдах эсвэл урагдах мэдрэмж гэж тодорхойлогддог).
- Хэт их хөлрөх, хүйтэн, наалдамхай арьс.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй.
- Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах.
- Хурдан эсвэл жигд бус зүрхний цохилт.
Гол санаанууд (Нироги Ланка)
- Аортын үндэс солих мэс засал нь суларсан аортын эхний хэсэгт хийгддэг амь аврах мэс заслын арга юм.
- Энэ мэс заслын хоёр үндсэн төрөл байдаг: нэг нь аортын хавхлагыг солих (ARR) болон нөгөө нь хадгалах (VSRR). Таны мэс засалч танд хамгийн тохиромжтой аргыг тодорхойлох болно.
- Бүрэн эдгэрэлт хэдэн сар шаардагддаг ч энэ процедурын амжилт болон амьд үлдэх түвшин маш өндөр (ойролцоогоор 98%-99%) байдаг.
- Мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах үеийн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь эдгэрэлтийг хэвийн болгоход чухал үүрэгтэй.
- Эмчтэйгээ асуулт, айдсаа ярилцахаас бүү эргэлзээрэй. Энэ процедур нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хувьд ердийн зүйл боловч таны хувьд чухал туршлага бөгөөд санаа зовох нь хэвийн үзэгдэл юм.
Аортын үндэс солих, Аорт, Зүрхний мэс засал, Аневризм, Бенталлын мэс засал, Марфаны хам шинж, Аортын хавхлага, Зүрхний өвчин, Зүрхний мэс засал
