Гар чинь гэнэт хавдаж, хөхөрчихсөн үү? Энэ нь суганы доорх венийн тромбоз (ASVT) байж болох уу?

Та өөрийгөө крикет тоглодог, зааланд шаргуу дасгал хийдэг эрүүл залуу гэж төсөөлөөд үз дээ. Гэтэл гэнэт гар чинь өвдөж, хавдаж, бага зэрэг хөхрөх болно. Үүнийг ихэвчлэн булчингийн суналт гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь илүү ноцтой боловч эмчлэх боломжтой өвчин байж болно. Өнөөдөр бид ийм өвчний нэг болох 'Аксилло-Эгэмээний доорх венийн тромбоз' буюу товчхондоо ASVT-ийн талаар ярилцаж байна.

Энгийнээр хэлбэл, энэ ASVT гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ASVT нь суганы вен эсвэл эгэмний доорх вен гэх мэт гарын дээд хэсгийн гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхийг хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн гар гэмтсэний дараа эсвэл гараа хэт их ажиллуулж, нэг зүйлийг дахин дахин хийх үед тохиолддог. Энэ өвчнийг Пажет-Шреттерийн хам шинж ба хүчин чармайлтаас үүдэлтэй тромбоз гэж нэрлэдэг.

Энэ бас DVT-ийн нэг төрөл мөн үү? Ялгаа нь юу вэ?

Тийм ээ, ASVT нь мөн гүн венийн тромбозын (GVT) нэг төрөл юм. Гэхдээ бид ихэвчлэн GVT-ийн талаар сонсохдоо хөлөнд үүсдэг цусны бүлэгнэлтийн талаар сонсдог. Энэ нь удаан хугацаанд нэг байрлалд суух, таргалалт, хөгшрөлт гэх мэт зүйлсээс үүдэлтэй байдаг. Гэхдээ ASVT гэж нэрлэгддэг энэ өвчин үүнээс тэс өөр юм.

Та доорх хүснэгтээс энэ ялгааг амархан ойлгож болно.

Энэ эмгэгийг хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ?

Энэ нь гайхмаар санагдаж болох ч ASVT нь бие бялдрын хувьд эрүүл, идэвхтэй хүмүүст , ялангуяа 15-45 насны хүмүүст хөгжих магадлал өндөр байдаг.

Иймэрхүү хүмүүсийн талаар бодоод үз дээ:

• Крикетэд хурдан боулинг тоглох, волейбол тоглох, усанд сэлэх эсвэл хүндийг өргөх зэрэг гараа өргөх зэрэг давтан дасгал эсвэл спортоор хичээллэдэг хүмүүс.
• Будагч, цахилгаанчин гэх мэт гар ажиллагаатай ажил эрхэлдэг хүмүүс.
• Цус бүлэгнэлтийн эмгэгтэй хүмүүс бас эрсдэлд ордог.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

ASVT-ийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь:

• Гарт өвдөлт.
• Гарны судаснууд товойж, тод харагдаж эхэлдэг.
• Гарны арьсны цэнхэр өнгө өөрчлөгдөх (цианоз).
• Гарт хүнд байдал эсвэл ядрах мэдрэмж.
• Гар гэнэт хавагнах (энэ бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм).

ASVT-ийн жинхэнэ шалтгаан юу вэ?

Энэ нь хэрхэн ажилладагийг энд харуулав. Мөрөндөө усны хоолой шиг цусны судас (вен) төсөөлөөд үз дээ. Энэ хоолойн хоёр талд хавирга болон булчин чанга хавчуулсан байдаг. Гараа өргөх дасгал эсвэл ажил хийх үед судас нь тухайн булчин болон хавирганы хооронд хавчигдаж, гэмтдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ гэмтлийн хэсэгт сорвины эд үүсч, судсыг улам нарийсгадаг. Энэ нь цусны урсгалыг хязгаарладаг. Энэ үед цусны бүлэгнэл үүсч эхэлдэг. Энэ судсыг бөглөрүүлдэг үндсэн өвчнийг цээжний гаралтын хам шинж (TOS) гэж нэрлэдэг.

Үүнийг яаж олох вэ, эмч ээ?

Таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн, хэрэв таны эмч үүнийг сэжиглэж байгаа бол биеийн үзлэг хийсний дараа нөхцөл байдлыг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээг томилно.

• Дуплекс хэт авиан шинжилгээ: Энэ бол хамгийн түгээмэл шинжилгээ юм. Энэ нь судас доторх цус хэрхэн урсаж байгааг харах, цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг харахын тулд дууны долгион ашигладаг.
• Катетер удирдлагатай венографи: Жижиг гуурс (катетер)-ийг судсанд хийж, тусгай будагч бодис тарьж, цусны бүлэгнэл хаана байгааг болон судас хэр бөглөрсөн байгааг харахын тулд рентген зураг авна.
• Компьютер томографийн ангиографи (CTA): Компьютер томографийн шинжилгээ нь судасны нарийвчилсан зургийг авдаг.
• Соронзон резонансын ангиографи (MRA): MRI скан ашиглан судасны үзлэг.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

ASVT нь эмчлэх шаардлагатай өвчин юм. Эмчилгээг хойшлуулах нь сайн биш. Эмчилгээний гол арга бол `Тромболиз` юм.

Эмчилгээний аргууд

• Тромболиз (бөөгнөрөл уусгах): Энэ нь бүлэгнэл уусгагч эмийг канюля төст гуурсаар (катетер) дамжуулан бүлэгнэл байрладаг судсанд шууд тарина.
• Тромбэктоми (цусны бүлэгнэлтийг арилгах): Заримдаа эмч нар энэ цусны бүлэгнэлийг бага зэргийн мэс заслын аргаар бие махбодийн аргаар авдаг.
• Цус шингэлэгч эм: Цусны бүлэгнэлийг авсны дараа цусны бүлэгнэл дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд танд хэдэн сарын турш цус шингэлэгч эм өгнө.

Энэ эмчилгээний зэрэгцээ эмч танд бусад зөвлөгөө өгөх болно.

• Шинж тэмдгүүд арилах хүртэл гараа амраана.
• Гараа дээш өргөхийг "гар өргөх" гэж нэрлэдэг.
• Физик эмчилгээнд шилжүүлэх.
• Гаран дээрээ тусгай боолт шиг бүрхүүл (шахалтын ханцуй) өмсөх.

Зарим тохиолдолд венийг бөглөж буй булчингийн жижиг хэсэг эсвэл эхний хавирганы хэсгийг мэс заслын аргаар авч, венийг чөлөөтэй урсгадаг.

Эмчилгээний дараа байдал ямар байна вэ?

Энэ бол хамгийн чухал зүйл. Хэрэв ASVT-г эрт оношлож, эмчилгээг эрт эхлүүлбэл үр дүн нь маш амжилттай байдаг. Судалгаагаар 90% - 95% хооронд амжилтын түвшин байгааг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст "тромботикийн дараах хам шинж" (PTS) гэж нэрлэгддэг хүндрэл үүсч болзошгүй. Энэ нь эмчилгээ хийсний дараа ч гарт өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, хавдар зэрэг шинж тэмдгүүд үргэлжилдэг гэсэн үг юм. Тиймээс эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Хэдийгээр бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрсдэлийг бууруулахын тулд та хэд хэдэн зүйлийг хийж болно.

• Хүнд дасгал хийх эсвэл удаан хугацаагаар ажиллах хэрэггүй бөгөөд завсарлага аваарай.
• Дасгал хийхээс өмнө болон дараа гарын булчингаа сунгахын тулд сунгалтын дасгал хий.
• Булчингууд чинь даахгүй жинг бүү өргө.
• Боломжтой үедээ давамгайлдаггүй гараа ашиглахыг хичээгээрэй.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

ASVT-ийн анхны шинж тэмдэг (гэнэт хавдах, өвдөх, гарын хөхрөлт) илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу. Түүнчлэн, дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай тусламжийн үед эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандана уу.

• Цээжний өвдөлт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
• Мэдрэлгүй байдал