Энэ ховор тохиолддог үрэвсэл таны зүрхэнд нөлөөлдөг үү? Зүрхний саркоидозын талаар мэдэж авцгаая!

Та заримдаа зүгээр л ядарч байна уу? Эсвэл цээжээр бага зэрэг өвдөж, амьсгалахад хэцүү байна уу? Эдгээр нь хэвийн зүйл гэж та бодож магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь зүрхэнд нөлөөлдөг маш ховор тохиолддог өвчин юм. Зүрхний саркоидоз бол жаахан төвөгтэй өвчний нэг боловч хэрэв та зөв мэдээлэлтэй бол үүнийг зохицуулж болно. Өнөөдөр бид энэ талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярилцах болно.

Зүрхний саркоидоз гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, саркоидоз бол бидний биед тохиолддог ховор тохиолддог үрэвсэлт өвчин юм. Үүн дээр жижиг үрэвслийн эсүүд хуримтлагдаж, биеийн янз бүрийн эрхтэнд, ялангуяа уушги, тунгалгийн булчирхай, арьс, нүд зэрэг газарт бөөгнөрөл (гранулом) үүсгэдэг. Эдгээр бөөгнөрөл нь эдгээр эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй.

Хэрэв энэ саркоидоз зүрхэнд нөлөөлдөг бол бид үүнийг зүрхний саркоидоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь саркоидозтой өвчтөнүүдийн дунд ч маш ховор тохиолддог зүйл юм. Гэсэн хэдий ч зүрхэнд ийм байдлаар нөлөөлөх үед зүрхний булчин болон цахилгаан дохио зүрхэнд дамждаг замд сорви үүсч болно. Үүнийг гэмтлийн дараах арьсан дээрх сорвитой адил гэж бодоорой. Эдгээр сорви нь зүрхний хэвийн бус хэмнэл, зүрхний цохилтын асуудал үүсгэж болзошгүй.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Зүрхний саркоидоз нь үнэндээ тийм ч түгээмэл өвчин биш юм. Дэлхий даяар эмч нар биеийн бусад хэсэгт саркоидозтой хүмүүсийн зөвхөн 2-5%-д нь зүрхэнд өвчин туссан гэж оношлодог. Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар АНУ зэрэг орнуудад саркоидозтой хүмүүсийн 20-30% нь зүрхэнд өвчин туссан байж болох ч оношлогдохгүй байж магадгүй гэж үздэг.

Энэ өвчин нь Япон зэрэг орнуудад илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд саркоидозтой хүмүүсийн талаас илүү хувь нь зүрхэндээ өвчинтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний саркоидоз нь бусад эрхтэнд нөлөөлдөг саркоидозтой харьцуулахад ховор тохиолддог.

Зүрхний саркоидозтой хүмүүсийн гуравны нэг орчим нь биеийн өөр хаана ч саркоидозын шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг анхаарах бас нэг чухал зүйл бол таны зүрх энэ өвчнөөр өвчилсөн анхны эрхтэн байж магадгүй гэсэн үг юм.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Зүрхний саркоидозын шинж тэмдэг хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Зарим хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:

• Цээжний өвдөлт: Энэ нь шахаж эсвэл шахаж байгаа мэт мэдрэмж төрж болно.
• Амьсгал давчдах:Та бага зэрэг ядарсан эсвэл зүгээр л амарч байсан ч амьсгаа давчдаж магадгүй.
• Ухаан алдах эсвэл толгой эргэх: Та гэнэт ухаан алдаж, унаж магадгүй.
• Ядаргаа: Юу ч хийсэн бай байнга ядарч сульдах мэдрэмж.
• Ханиалгах: Байнга хуурай ханиалгаж болно.
• Хөл хавагнах: Шагай зэрэг хэсэг хавдаж болзошгүй.
• Зүрхний цохилт хэвийн бус байх / Зүрх дэлсэх: Зүрхний цохилт гэнэт нэмэгдэж, буурч эсвэл хэм алдаж байгаа мэт санагдаж болно.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмчийн зөвлөгөө авах нь хамгийн сайн арга юм.

Зүрхний саркоидоз яагаад үүсдэг вэ?

Үнэндээ эмч нар энэ өвчний тодорхой шалтгааныг хараахан олоогүй байна. Гэсэн хэдий ч судлаачид зарим хүмүүсийн удамшлын бүтэц болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс нөлөөлдөг гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, зарим хүмүүсийн бие махбодь нь энэхүү үрэвсэлт өвчнийг үүсгэдэг хүрээлэн буй орчны ямар нэгэн зүйлд (жишээлбэл, бактери, вирус эсвэл тоос шороо) хариу үйлдэл үзүүлдэг байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь судалгааны шатандаа явж байна.

Энэ өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв та зүрхний саркоидозтой гэж сэжиглэж байгаа бол эмч эхлээд биеийн үзлэг хийнэ. Дараа нь тэд таны өвчний түүхийн талаар асууна. Энэ нь таны өмнөх өвчин, танай гэр бүлийн хэн нэгэн ижил төстэй өвчтэй байсан эсэх гэх мэт зүйлсийг хэлнэ.

Үүнээс гадна зүрхний цохилт хэвийн бус байгаа эсэхийг шалгахын тулд янз бүрийн шинжилгээ хийлгэхийг захиалах болно. Эмч таны биеийн бусад хэсэгт саркоидозын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг, мөн зүрхэнд ижил шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг шалгана.

Оношлогооны шинжилгээнүүд юу вэ?

Энэ өвчнийг зөв оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг:

• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ/ЭКГ): Энэ нь таны зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэв маягаар бүртгэдэг. Энэ нь таны зүрхний хэмнэлийн аливаа гажигийг илрүүлж чадна.
• Зүрхний эхокардиографи: Энэ нь зүрхний сканнердахтай адил юм. Энэ нь зүрхний хэлбэр, хэмжээ, зүрхний танхим, хавхлагууд хэрхэн ажиллаж байгааг болон бусад зүйлийг харахын тулд дууны долгионыг ашигладаг. Заримдаа цээжний хөндийн эхо шинжилгээ хийдэг.
• Холтер монитор: Энэ бол таны 24-48 цагийн турш зүүдэг жижиг төхөөрөмж юм. Энэ нь таныг өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулж байх үед зүрхний үйл ажиллагааг тасралтгүй бүртгэхэд тусалдаг.
• Позитроны ялгаралтын томографи (PET скан):Энэ бол тусгай сканнердах арга юм. Энэ нь зүрхний үрэвсэл болон сорвижилтын хэсгийг тодорхойлоход маш их хэрэгтэй.
• Зүрхний MRI (Зүрхний соронзон резонансын дүрслэл): Энэ нь зүрхний нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд соронзон орон болон радио долгионыг ашигладаг. Энэ нь мөн зүрхний булчингийн гэмтэл, сорвижилтыг тодорхой харахад тусалдаг.

Саркоидозыг ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт биопси (эдийн жижиг дээж авч, микроскопоор шалгах) хийх замаар оношлодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүрхэнд тийм ч түгээмэл биш бөгөөд зүрхний асуудал байгаа хэсгээс дээж авахад хэцүү байдаг.

Эдгээр дүрс оношилгооны шинжилгээ нь эмч нарт зүрхний саркоидозын үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байж болно. Энэ нь эрт үе шат, даамжрах үе шат, идэвхтэй үе шатуудаар дамжин хөгжиж, миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал болон фиброз үүсгэдэг.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Зүрхний саркоидозын эмчилгээ байдаг нь сайн мэдээ юм. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зарим эмчилгээ энд байна:

• Кортикостероидын эмүүд: Эдгээр нь бие махбод дахь үрэвслийг бууруулах замаар үйлчилдэг. Преднизолон нь энэ бүлэгт түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм.
• Бусад дархлаа дарангуйлагчид: Заримдаа, кортикостероидууд дангаараа хангалтгүй эсвэл тэдгээрийн гаж нөлөө хэт хүнд байвал биеийн дархлааны системийг хэт идэвхтэй болохоос сэргийлэхийн тулд бусад эмийг өгч болно.
• Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эмүүд: Хэрэв зүрхний цохилт жигд бус байвал түүнийг хянах тусгай эмүүд байдаг.
• Зүрхний хэмнэл зохицуулагч: Хэрэв зүрх хэт хурдан цохилж байвал энэ жижиг төхөөрөмжийг зүрхэнд суулгаж, хэвийн хэмнэлийг хадгалдаг.
• Суулгаж болох кардиовертер дефибриллятор (ICD): Энэ төхөөрөмжийг амь насанд аюултай хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй үед суулгадаг. Ийм үед зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээхийн тулд зүрхэнд бага зэргийн цахилгаан цочрол өгдөг.
• Катетер абляци: Энэ нь зүрхний цохилтын жигд бус байдлыг эмчлэх арга юм. Зүрхний цахилгаан дохио үүсгэдэг хэсгүүдийг катетер ашиглан илрүүлж устгадаг.

Маш ховор тохиолдолд, хэрэв өвчин зүрхний дутагдалд хүргэх хэмжээнд хүртэл хүндэрвэл зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эм, эмчилгээ юу вэ?

Эмч нар ихэвчлэн преднизон гэж нэрлэгддэг кортикостероидыг өндөр тунгаар (брэндийн нэрэнд Sterapred® эсвэл Rayos® орно) эхэлдэг. Үүнийг хэдэн сарын турш ууна. Дараа нь тунг аажмаар бууруулдаг. Хэрэв өвчнийг эрт оношлож, эмчилбэл эдгээр эмүүд шинж тэмдгийг ихээхэн хянаж чадна.

Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Преднизон зэрэг кортикостероид эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс эмч таныг тогтмол хянаж байх болно. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• Остеопороз: Ясны сулрал.
• Халдвар: Биеийн дархлаа буурах тусам өвчин тусах эрсдэл нэмэгдэж болно.
• Цусны даралт өндөр.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.
• Сэтгэл санааны хэлбэлзэл.
• Нойргүйдэл.

Катетер абляцийн эмчилгээ эхэндээ амжилттай байдаг ч зарим хүмүүс, ялангуяа ховдлын тахикардитай (зүрхний доод танхимаас эхэлдэг хурдан зүрхний цохилт) хүмүүсийн 86% хүртэлх тохиолдолд дахилт ажиглагдаж болно.

Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа зүрхний саркоидоз дахин давтагдах эрсдэл 10%-иас бага байдаг.

Зүрхний саркоидоз ноцтой өвчин мөн үү?

Энэ нь таны нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байх болно. Өвчнийг эрт оношлож, эмчилгээг эрт эхлүүлбэл хамгийн сайн үр дүнд хүрнэ. Хэрэв эмчилгээг хойшлуулбал нөхцөл байдал улам хүндэрч болзошгүй.

Хэрэв танд уушгины гипертензи ( уушгинд цус зөөдөг артерийн даралт ихсэх) эсвэл ховдлын аневризм (зүрхний доод танхимуудын аль нэгний хана суларч, бөмбөлөг шиг товойх) зэрэг өвчин байгаа бол тавилан тийм ч сайн биш байж магадгүй юм.

Энэ өвчнөөр хэр удаан амьдрах боломжтой вэ?

Хэрэв эмчилгээг эрт эхлүүлбэл олон хүн сайн сайхан амьдрах болно.

Судалгаагаар зүрхний саркоидозтой хүмүүсийн 83% - 93% нь 10 жилийн дараа ч амьд үлддэг болохыг тогтоожээ.

Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа нэг жил, таван жилд амьд үлдэх түвшин 80% ба түүнээс дээш байдаг.

Эдгээр статистик нь ерөнхий нөхцөл байдлыг харуулж байгаа ч таны хувийн нөхцөл байдал өөр байж болохыг санаарай. Тиймээс нөхцөл байдлынхаа талаар тодорхой ойлголт авахын тулд эмчтэйгээ ярилцаарай.

Зүрхний саркоидоз үхлийн аюултай юу?

Тийм ээ, зүрхний саркоидоз нь зарим хүмүүст үхлийн аюултай байж болно. Ялангуяа зүрхний зүүн ховдол цусыг зөв шахахгүй байвал нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Гэнэтийн зүрхний үхэл нь ихэвчлэн ховдлын хэм алдагдал (зүрхний доод танхимд жигд бус зүрхний цохилт)-аас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв та эрсдэлтэй бол эмч тань ICD төхөөрөмж суулгахыг зөвлөж магадгүй.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Энэ өвчин богино хугацаанд улам дордож болзошгүй тул эмчийн зааврын дагуу эмийг яг таг уух нь чухал юм. Та Преднизон гэх мэт эмийг нэг жил хүртэл хугацаагаар уух шаардлагатай болж магадгүй. Хэрэв танд эмнээс ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эмчдээ мэдэгдээрэй. Гэхдээ эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эмийг зогсоож болохгүй.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Та стероид (жишээлбэл, преднизон) хэрэглэж эхэлснээс хойш нэг сар эсвэл зургаан сарын дараа дүрс оношилгооны шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай болно. Энэ нь таны эмчид эм хэр сайн үйлчилж байгааг болон цаашид ямар тунгаар хэрэглэхийг тодорхойлоход тусална.

Стероидуудыг зогсоосон эсвэл тунг бууруулсан ч гэсэн та дор хаяж гурван жилийн турш эмчид үзлэг хийлгэх хэрэгтэй. Учир нь зүрхний саркоидоз дахин давтагдах боломжтой. Хүмүүсийн 40 орчим хувьд нь өвчин дахин давтагдах болно.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь гэнэт илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очих эсвэл 1990 дугаарт залгаарай.

• Амьсгалахад хүндрэлтэй цээжний өвдөлт
• Зүрх дэлсэх удаан үргэлжилсэн
• Толгой эргэх болон/эсвэл ухаан алдах

Эдгээр нь зүрхний хэмнэлийн аюултай эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэй уулзахдаа дараах асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай.

• Энэ өвчнийг зөвхөн эмээр хянаж болох уу?
• Ялангуяа одоогийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзвэл миний хэтийн төлөв ямар байна вэ?
• Миний зүүн ховдол хэр сайн ажиллаж байна вэ?
• Би эмийг хэр удаан уух шаардлагатай вэ?
• Би амьдралын хэв маягийн ямар өөрчлөлтийг хийж чадах вэ?

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Зүрхний саркоидоз гэдэг нь аймшигтай үг боловч үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Энэ өвчнийг эрт үед нь оношилж, эмчилгээг эрт эхлүүлбэл хамгийн сайн үр дүнд хүрч чадна.

Тиймээс хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд эмчид хандаарай. Эмчийн бичсэн эмийг яг цагт нь уугаарай. Гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эмнэлгийн үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдаарай. Хэрэв та эдгээр зүйлийг зөв хийвэл энэ өвчнөөр сайн амьдарч чадна. Та ганцаараа биш бөгөөд эмч нар танд туслахад бэлэн байна.

Зүрхний өвчин, саркоидоз, зүрхний үрэвсэл, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, зүрхний цохилтын хэм алдагдал, кортикостероидууд