Зүрх чинь сульдаж байна уу? Зүрхний энэ аюултай цочролыг (Зүрхний шок) анхаарцгаая!

Зүрхний цохилт ямар гайхалтай байдгийг та бодож үзсэн үү? Гэхдээ заримдаа зүрх хэвийн ажиллаж чадахгүй байх үе байдаг. Ийм үед биеийн бусад хэсэг хангалттай цус авч чадахгүй болдог бөгөөд үүнийг кардиогенийн шок гэж нэрлэдэг. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя, тийм үү?

Энэ кардиоген шок гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, зүрх судасны шок гэдэг нь таны зүрх бие махбодид хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй байх үе юм. Цусны даралт буурахад таны амин чухал эрхтэнүүд (тархи, бөөр, элэг гэх мэт) шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авч чадахгүй болдог. Эдгээр эрхтнүүд ажиллахаа больж, гэмтэж эхэлдэг. Энэ бол ноцтой яаралтай тусламж бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үгүй бол амь насанд аюултай байж болно.

Үүнд өөр өөр үе шатууд бас бий юу?

Тийм ээ, эмч нар зүрхний шокын энэ нөхцөл байдлыг өвчний хүнд байдлаас хамааран өөр өөр үе шатанд хуваадаг. Яг л сургуулийн ангиудтай адил. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр үе шатуудыг өвчтөн хэр эмзэг, хүнд байдлаас нь хамааруулан тодорхойлдог. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая:

• Эрсдэлтэй (A): Энэ нь та зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний дутагдалд орсон байж болзошгүй боловч шокын шинж тэмдэг хараахан илрээгүй гэсэн үг юм. Энэ нь бага эрсдэлтэй бөгөөд та болгоомжтой байх хэрэгтэй гэсэн үг юм.
• Эхлэл (B): Энэ үед таны цусны даралт буурч эхлэх эсвэл зүрхний цохилт хэвийн бус болж магадгүй. Энэ нь та шоконд ороход бэлэн болсон гэсэн үг юм.
• Сонгодог (C): Энэ тохиолдолд танд биеийн эрхтнүүд рүү цус шахахад туслах эм эсвэл ямар нэгэн төхөөрөмж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Энэ байдал арай илүү ноцтой юм.
• Муудаж буй (D) үе шат: Энд хэрэглэсэн эм, тоног төхөөрөмжид ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр 30 орчим минутын дараа нөхцөл байдал улам дорддог.
• Экстремис (E): Энэ бол хамгийн хүнд үе шат юм. Зүрхний шигдээс тохиолдоход танд амьсгалын аппарат, зүрхийг сэхээн амьдруулахын тулд зүрх уушгины сэхээн амьдруулах аппарат, дефибриллятор хэрэгтэй.

Зөвхөн АНУ-д л гэхэд жил бүр 40,000-50,000 хүн энэ зүрхний өвчнөөр өвчилдөг гэсэн тооцоо бий. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Түүнчлэн, 75-аас дээш насны хүмүүс болон зүрхний өвчтэй хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл шалгаарай...

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та тэдний талаар санаа зовох хэрэгтэй.

• Төөрөгдөл эсвэл ухаан алдах:Чи яг юу болоод байгааг ойлгохгүй байна, эсвэл чиний хэлж байгаа зүйлс тодорхойгүй юм шиг санагдаж байна.
• Ухаан алдах: Та гэнэт ухаан алдаж, унаж магадгүй.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх: Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал боогдох мэт мэдрэмж төрөх.
• Шээс багасах: Таны ялгаруулж буй шээсний хэмжээ ердийнхөөс бага байна.
• Гар, хөл хүйтэн байна: Гар, хөл хүрэхэд хүйтэн мэдрэгддэг.
• Арьсны өнгөний өөрчлөлт: Арьс цайвар болж, хөх өнгөтэй болж магадгүй.
• Хэт их ядаргаа/судас: Юу ч хийж чадахгүй хэт их ядарсан.
• Ходоод болон хөл хавагнах: Ходоод усаар дүүрсэн мэт хавдаж, хоёр хөл хавагнана.
• Хоолны дуршилгүй болох: Хоол идэх хүсэлгүй болох.

Хамгийн чухал нь: Хэрэв танд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, цээжээр хүчтэй өвдөх, амьсгал давчдах) яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Хойшлуулж болохгүй!

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Зүрх судасны шокын гол шалтгаан нь зүрхний шигдээс юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүрхний бусад өвчнөөс үүдэлтэй байж болно. Энгийнээр хэлбэл зүрхний үйл ажиллагааг сулруулдаг аливаа зүйл үүнийг үүсгэж болно.

Бусад зарим шалтгаанууд нь:

• Миокардит : Зүрхний булчингийн үрэвсэл.
• Эндокардит : Зүрхний хавхлагын халдвар.
• Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал (Хэм алдагдал) : Зүрхний цохилтын жигд бус байдал.
• Зүрхний тампонад : Зүрхний эргэн тойрон дахь уутанд шингэн эсвэл цус хуримтлагдаж, зүрхэнд даралт үүсгэдэг нөхцөл байдал.
• Уушгины эмболи : Цусны бүлэгнэл нь уушгинд цусны судсыг гэнэт бөглөрүүлдэг.
• Зүрхний хавхлагын асуудал: Жишээлбэл, хавхлагыг түшиж буй булчингийн урагдал, эсвэл суулгасан хиймэл хавхлага зөв ажиллахгүй байх.
• Зүрхний зүүн ба баруун тосгуурын хоорондох хананд гэмтэл учруулах.
• Цээжний гэмтэл.

Үүнийг хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ? (Эрсдэлт хүчин зүйлс)

Зүрхний өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг. Тэгээд нэг л өдөр зүрхний шигдээс (Зүрхний шок) тохиолдож болно. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс юу болохыг харцгаая:

• Зүрхний дутагдалтай байх.
• Өмнө нь зүрхний шигдээс болж байсан.
• Титэм судасны өвчтэй байх.
• Цусны даралт өндөр.
• Өндөр холестерин.
• Чихрийн шижин.
• Тамхины хэрэглээ (тамхи татах, зажлах).
• Илүүдэл жин ба таргалалт.
• Өмнө нь титэм судасны тойрог замын мэс засалд орсон байх.
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөний дутагдал.

Сайн мэдээ гэвэл та эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн заримыг өөрчилж болно. Энэ нь амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр эрсдэлээ бууруулж чадна гэсэн үг юм.

Энэ өвчний болзошгүй гаж нөлөө юу вэ?

Зүрх судасны шок нь тархи, элэг, бөөр зэрэг амин чухал эрхтнүүдийг гэмтээж болно. Энэ нь мөн зүрхний цохилт хэвийн бус болж, зүрхний шигдээсээс болж үхэлд хүргэж болзошгүй. Тархины цус харвалт нь өөр нэг болзошгүй хүндрэл юм. Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал үхэлд хүргэж болзошгүй.

Эмч нар үүнийг хэрхэн таних вэ?

Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр танаас өвчин болон танд мэдрэгдэж буй шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Дараа нь биеийн үзлэгийн үеэр та дараах шинж тэмдгүүдийг анзаарч магадгүй юм.

• Сул судасны цохилт.
• Арьс хүйтэн, хөлөрсөн мэт мэдрэгддэг.
• Цусны даралт бага.
• Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал эсвэл эмчийн чагнуураар сонсож болох хэвийн бус дуу чимээ (Зүрхний шуугиан).

Ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Кардиогенийн шок байгаа эсэхийг яг таг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.

• Цусны даралт хэмжигч: Цусны даралт бага байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Зүрхний катетержуулалт: Үүнийг зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгах зорилгоор хийдэг. Мөн зүрх цусыг хэр сайн шахаж байгааг шалгаж болно.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ/ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг (зүрхний хэмнэл) харах.
• Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний бат бөх чанар болон бүтцийн асуудал байгаа эсэхийг шалгана.
• Цээжний рентген зураг: Уушгины шингэн болон зүрх судасны байдлыг шалгах .
• Цусны шинжилгээ: Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах, гол эрхтэнд гэмтэл байгаа эсэхийг харахын тулд '(Лактат)' гэх мэт шинжилгээг хийдэг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал тул яаралтай тусламж шаардлагатай.

Кардиоген шокын эмчилгээний гол зорилго нь гол эрхтнүүдэд цус, хүчилтөрөгчийн урсгалыг сайжруулж, тэдгээрт гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Заримдаа үүнийг эмийн тусламжтайгаар хийж болно. Гэсэн хэдий ч хүнд тохиолдолд зүрхэнд туслах тусгай тоног төхөөрөмж (Дэмжлэгийн төхөөрөмж) шаардлагатай байж болно.

Эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн өрөө эсвэл Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) эхлэх эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж, цусны эргэлтийг сайжруулж, зүрхний үйл ажиллагаанд тусалдаг эмүүд.
• Амьсгалахад туслах хүчилтөрөгч (магадгүй амьсгалын аппараттай).
• Зүрхний доторх даралтыг хянах зориулалттай Сван-Ганз катетер .
• Зүрхэнд механикаар тусалдаг дэмжлэгийн төхөөрөмжүүд .

Дараагийн эмчилгээ

Яаралтай тусламжийн дараа цаашдын эмчилгээ нь таны зүрх судасны шокын шалтгаанаас хамаарна. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хэрэв зүрхний шигдээсээс болж: бөглөрсөн судсаар цус урсгахын тулд ангиопластик мэс засал хийлгэж, магадгүй стент тавина.
• Хэрэв энэ нь хавхлагын асуудлаас үүдэлтэй бол: Зүрхний хавхлагыг засах эсвэл солих.
• Зүрхний цохилт хэвийн бус үед: Дефибрилляци (цахилгаан цочрол өгөх) эсвэл зүрхний аппарат суурилуулах.
• Зүрхний эргэн тойронд шингэн байгаа бол: Зүрхэн дээр дарж буй илүүдэл шингэнийг зүү ашиглан зайлуулах процедур.
• Титэм судасны бөглөрөлтэй үед: Зүрх рүү илүү их цус урсгахын тулд титэм судасны тойрог залгаас (CABG / Нээлттэй зүрхний мэс засал) хийнэ.
• Нэмэлт тусламж шаардлагатай зүрхний хувьд: Зүрх, уушгины ажлыг гүйцэтгэх 'ECMO (Extracorporeal Membran Oxygenation)' хэмээх аппарат, зүрхэнд илүү их цус шахахад туслах богино хугацааны шахуурга (Aorta in Short-term Pump).
• Зүрхний үйл ажиллагаа доголдож байгаа мэт санагдаж байвал: Зүрхэнд туслах урт хугацааны төхөөрөмжийг "Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (LVAD)" гэж нэрлэдэг. Дараагийн алхам бол "Зүрх шилжүүлэн суулгах" юм.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Таны эдгэрэх хугацаа нь таны авч буй эмчилгээнээс хамаарна. Та эмнэлэгт долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй. Үүний дараа гэртээ эсвэл нөхөн сэргээх төвд эдгэрэхэд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хугацаа шаардагдаж магадгүй. Зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах нь энэхүү нөхөн сэргээх үйл явцад ихээхэн тус болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд зүрхний шигдээс эсвэл зүрх судасны шокын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дууд. Та түргэн тусламжийн машинаар эмчилгээгээ эхлүүлж болно.

Зүрх судасны шокын дараа та эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд дараагийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв танд зүрхний үйл ажиллагаанд тусалдаг эмнэлгийн хэрэгсэл байгаа бол түүнийг зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ мөн мэдэгдэх хэрэгтэй.

Эмчээсээ асууж болох зарим асуултууд:

• Ирээдүйд би ямар зүйлд болгоомжтой хандах ёстой вэ?
• Би өдөр тутмын зуршилдаа ямар нэгэн өөрчлөлт оруулах шаардлагатай юу?
• Би ямар эмийг үргэлжлүүлэн уух ёстой вэ, хэр удаан уух ёстой вэ?

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй гэж үү?

Зүрхний шигдээсийн үед цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх нь зүрх судасны шокоос урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бөгөөд зүрх судасны шок нь ихэвчлэн зүрхний шигдээсийн улмаас үүсдэг.

Зүрхний өвчний эрсдэлийн талаар мэдэж, зүрхний эрүүл мэндээ сайжруулах арга хэмжээ авахын тулд эмчтэйгээ уулзаарай. Хэрэв танд титэм судасны өвчтэй бол эмчтэйгээ тогтмол уулзаж, түүний зөвлөсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй.

Хэрэв та энэ нөхцөл байдалтай тулгарвал юу болох вэ?

Зүрх судасны шок таны амьдралд хэрхэн нөлөөлөх нь та хэр хурдан эмчилгээ хийлгэхээс хамаарна. Та шоконд байх хугацаа богино байх тусам сайн. Энэ нь таны гол эрхтнүүдэд учирч болзошгүй хохирол бага гэсэн үг юм. Хангалттай цус авахгүй байгаа эрхтэнүүд их байх тусам зүрх судасны шокоос болж нас барах эрсдэл өндөр болно.

Зүрх судасны шокоос амьд үлдэх магадлал цаг хугацааны явцад нэмэгдсэн. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгэсэн ч энэ нөхцөл байдал үхлийн аюултай байж болно. Олон хүн үүнийг даван туулж чаддаггүй.

Кардиоген шок ба септик шокийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хоёулаа шокын нөхцөл байдал юм. Энэ нь таны эрхтэн, эд эсүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авч чадахгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр хоёр амь насанд аюултай нөхцөл байдал нь өөр өөр зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Зүрх судасны шок нь зүрхний өвчний улмаас үүсдэг. Септик шок нь халдварын улмаас үүсдэг. Заримдаа эдгээр хоёр нөхцөл байдал нэгэн зэрэг тохиолдож болно.

Зүрх судасны шок нь зүрхний шигдээстэй адил уу?

Үгүй ээ, зүрхний цохилтын шок нь зүрхний шигдээстэй адил биш. Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилтын гол шалтгаан нь зүрхний цохилт юм.

Зүрхний шигдээс болон зүрх судасны шокоос амьд үлдэх үед та маш их сэтгэл хөдлөл мэдэрч байж магадгүй юм. Юу туулж байгаагаа зөвлөгч, найз эсвэл дэмжлэг үзүүлэх бүлэгтэй ярилцах нь зүйтэй. Эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг уухаа бүү мартаарай. Эмчтэйгээ уулзах нь эдгэрэлтийг даван туулахад тань тусална.

Бидний ярилцсан зүйлээс санаж байх хамгийн чухал зүйлс бол:

За, одоо та өнөөдөр бидний ярилцсан Зүрх судасны шокийн талаар сайн ойлголттой боллоо. Санаж явах хэдэн чухал зүйл байна:

• Зүрх судасны шок гэдэг нь зүрх цусыг зөв шахаж чадахгүй үед үүсдэг гэнэтийн, аюултай нөхцөл байдал юм .
• Шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай: Хэрэв танд амьсгалахад хүндрэлтэй байх, цээжээр өвдөх, ухаан алдах, гар хөл даарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хойшлуулж болохгүй.
• Яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай: Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандаарай. Түргэн тусламж дуудаарай.
• Зүрхний шигдээс бол гол шалтгаан юм: тиймээс хэрэв танд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчилгээ хийлгээрэй.
• Эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах: Тамхи татахаас зайлсхий, тэнцвэртэй хооллолт идэж, дасгал хөдөлгөөн хийж, чихрийн шижин болон цусны даралт ихсэлтийг хяна. Эдгээр зүйлс нь таныг эдгээр өвчнөөс хамгаалахад тусална.

Хэрэв та энэ талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай. Эрүүл байгаарай!

Зүрх судасны шок, зүрхний шигдээс, зүрхний өвчин, яаралтай тусламж, зүрх, цусны даралт