Уушгины архаг тромбоэмболийн гипертензи (ЦТЭФ): Уушгины цусны бүлэгнэлтээс үүдэлтэй энэ өвчний талаар ярилцъя.

Уушгины доторх жижиг судасны даралт гэнэт нэмэгддэг өвчний талаар та сонсож байсан уу? Энэ нь усны хоолойд ямар нэгэн зүйл гацаж, даралт нь нэмэгдэхтэй адил юм. Энэ бол CTEPH юм. Нэр нь жаахан урт сонсогдож болох ч ойлгоход хялбар. Энэ бол ховор тохиолддог өвчин боловч бид бүгд мэдэж байх ёстой чухал өвчин юм.

Энгийнээр хэлбэл, CTEPH гэж юу вэ?

Уушгины цусны даралт ихсэлт гэдэг нь уушгины цусны даралт ихсэлт юм. Анагаах ухаанд бид үүнийг "(Уушгины гипертензи)" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ нь хэвийн цусны даралт ихсэлтээс өөр юм. Уушгины цусны даралт ихсэлт үүсэх тодорхой шалтгаан бий. Өөрөөр хэлбэл, өмнө нь уушгины судаснуудад гацсан цусны бүлэгнэл "(Уушгины эмболи)" зөв уусдаггүй.

Хүний уушгинд цусны бүлэгнэл үүссэн гэж төсөөлөөд үз дээ. Ер нь бидний биеийн өөрийн механизм эдгээр цусны бүлэгнэлүүдийг цаг хугацааны явцад уусгадаг. Гэхдээ зарим хүмүүст эдгээр цусны бүлэгнэл бүрэн уусдаггүй. Үүний оронд тэдгээр нь цусны судсанд хуримтлагддаг хуучин, сорви шиг эд болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ сорвины эд нь цусны судсыг нарийсгадаг.

Цусны судас нарийсахад зүрх нь нарийссан судсаар цус шахахын тулд илүү их ажиллах шаардлагатай болдог. Энэ нь уушгины цусны судасны доторх даралтыг хэт өндөр болгодог. Үүнийг бид CTEPH (Архаг тромбоэмболийн уушгины гипертензи) гэж нэрлэдэг.

CTEPH нь таны биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Зүрхний баруун тал нь хүчилтөрөгчөөр багатай, цэвэршүүлсэн цусыг уушгинд шахаж цэвэршүүлдэг. Одоо уушгины цусны судаснууд CTEPH-ийн улмаас нарийсч, даралт нэмэгдэхэд зүрхний баруун тал энэ цусыг уушгинд түлхэхэд томоохон саад бэрхшээлтэй тулгардаг.

Энэ нь хоёр үндсэн асуудлыг үүсгэдэг:

1. Зүрхийг хэт ачаалах: Байнга ингэж шаргуу ажиллахад зүрхний баруун тал суларч эхэлдэг. Энэ нь бөглөрсөн зайг дүүргэхийн тулд шаргуу ажиллаж буй усны шахуургатай адил юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шахуурга сулардаг.

2. Бие дэх хүчилтөрөгчийн түвшин буурах: Цус уушгигаар зөв дамжин хүчилтөрөгч авах чадваргүй болдог. Энэ нь бие дэх хүчилтөрөгчийн түвшин буурахад хүргэдэг. Энэ нь бид ядрах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

CTEPH үүсэх эрсдлийг ямар хүчин зүйлүүд нэмэгдүүлдэг вэ?

Өмнө дурдсанчлан, гол шалтгаан нь уушгинд үүссэн цусны бүлэгнэл бүрэн уусдаггүй явдал юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс энэ өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзье.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу байж болох вэ?

CTEPH-ийн шинж тэмдгүүд эхэндээ илэрхий биш байж магадгүй. Тэд аажмаар хөгждөг. Та үүнийг зүгээр л хэвийн ядаргаа гэж бодож магадгүй. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа уушгинд өмнө нь цусны бүлэгнэл үүсч байсан бол яаралтай эмчид хандана уу.

CTEPH-ийг хэрхэн оношлох вэ?

Та эмчид үзүүлэхэд тэр таны шинж тэмдгийн талаар асууж, таныг үзлэг хийнэ. Хэрэв танд CTEPH байгаа гэсэн сэжиг байгаа бол оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

• V/Q скан: Энэ нь уушгинд цус хэрхэн урсаж, агаар хэрхэн дамжин өнгөрч байгааг харуулдаг. Энэхүү скан нь цусны урсгал буурсан үед цусны бүлэгнэл байгаа хэсгүүдийг илрүүлж чаддаг.
• Цээжний хөндийн эхокардиограм (ТКЭ): Энэ нь зүрхний баруун талын даралт болон зүрхний цохилт хэр сул байгааг шалгаж болно.
• Уушгины ангиографи: Энэ бол уушгины хуучин цусны бүлэгнэл болон цусны судасны нарийсалтыг тодорхой харж чаддаг тусгай компьютер томографийн шинжилгээ юм.

Баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээнүүд

Өвчин батлагдсаны дараа түүний хүндийн зэргийг тодорхойлж, эмчилгээг төлөвлөхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно.

• Баруун зүрхний катетержуулалт: Энэ бол уушгины даралтыг хэмжих хамгийн зөв арга юм. Бие дэх цусны судсаар дамжуулан зүрхний баруун тал болон уушгинд хүргэдэг гол судас руу жижиг гуурс (катетер) оруулж, даралтыг хэмждэг.
• Дасгал хөдөлгөөний стрессийн тест: Энэхүү тестийг дасгал хийх үед зүрх, уушги хэрхэн ажилладагийг харах зорилгоор хийдэг.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

CTEPH-ийн сайн мэдээ бол энэ нь эдгэрдэг өвчин юм. Ихэнх өвчтөнүүдийг мэс засал эсвэл бусад эмчилгээ хийснээр тайвширч болно. Эмчилгээний хоёр үндсэн сонголт байдаг.

1. Уушгины эндартерэктоми (УЭЭ):

Энэ бол нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Энэ процедурт мэс засалчид уушгины гол судаснуудыг нээж, дотор нь хуримтлагдсан байж болзошгүй хуучин цусны бүлэгнэл болон сорвины эдийг хусаж авдаг. Хэдийгээр энэ нь маш нарийн төвөгтэй мэс засал боловч амжилттай болвол өвчнийг бүрэн эдгээх магадлал өндөр байдаг.

2. Уушгины бөмбөлөгний ангиопластик (BPA):

Энэ эмчилгээг мэс засал хийхэд хэтэрхий жижиг судаснууд дээр цусны бүлэгнэл үүссэн хүмүүст хэрэглэдэг. Энэ эмчилгээнд хөлний судсанд жижиг гуурс (катетер) оруулж, үзүүрт нь жижиг бөмбөлөг ашиглан нарийссан судсыг хөөлгөж, өргөсгөдөг. Энэ нь мэс засал шиг ноцтой биш юм.

Заримдаа мэс засалд орох боломжгүй эсвэл мэс заслын дараа уушгиндаа даралт өндөр хэвээр байгаа хүмүүст уг даралтыг хянахын тулд тусгай эм (жишээлбэл, Риоцигуат) өгдөг.

CTEPH-тэй хамт амьдрахдаа мэдэх ёстой зүйлс

Эмчилгээ хийсний дараа таны амьдрал мэдэгдэхүйц сайжирна, гэхдээ та анхаарах ёстой хэдэн зүйл бий.

• Насан туршийн цус шингэлэгч эм: Цусны бүлэгнэл цаашид үүсэхээс сэргийлэхийн тулд та амьдралынхаа туршид цус шингэлэгч эм уух шаардлагатай болно. Эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
• Хоолны дэглэм: Хэрэв та 'Варфарин' гэх мэт эм ууж байгаа бол К аминдэмээр баялаг хоол хүнс (байцаа, бууцай, брокколи гэх мэт) хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Тамхинаас зайлсхий: Тамхи татах нь уушгинд маш хортой. Хэрэв та тамхичин бол бүрмөсөн гарах нь зайлшгүй чухал юм.
• Хөнгөн дасгал: Алхах гэх мэт хөнгөн дасгал нь таны хүчийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч дасгалын хөтөлбөр эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Таныг "Уушгины нөхөн сэргээх" гэж нэрлэгддэг эмчийн хяналтан дор нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамруулж магадгүй.
• Сэтгэцийн эрүүл мэнд: Иймэрхүү удаан хугацааны өвчинтэй амьдрах нь стресс, түгшүүр, сэтгэл гутралд хүргэж болзошгүй. Хэрэв та ийм мэдрэмжтэй байгаа бол эмчтэйгээ эсвэл ойр дотны хүнтэйгээ ярилцахаас бүү ич.