Таны зүрхний хэмнэл жигд бус байна уу? Тосгуурын фибрилляци (AFib)-ийн талаар ярилцъя!

Зүрх чинь хурдан эсвэл жигд бус цохилж байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Цээжин дотор чинь загас зодолдож байгаа юм шиг эсвэл эрвээхий дэрвэж байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Эдгээр зүйлийг санамсаргүй гэж үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь таны зүрхний хэмнэлтэй холбоотой ноцтой өвчин байж болно. Өнөөдөр бид ийм өвчний нэг болох тосгуурын фибрилляци буюу бидний бүгдийн мэддэг AFib-ийн талаар ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл, тосгуурын фибрилляци (AFib) гэж юу вэ?

За, үүнийг маш энгийн болгоё. Таны зүрх дөрвөн үндсэн камертай. Дээд хоёр камерыг тосгуур , доод хоёр камерыг ховдол гэж нэрлэдэг. Ер нь эдгээр камерууд зүрхний байгалийн цахилгаан системээс ирсэн дохионы дагуу хэмнэлтэйгээр агшдаг. Өөрөөр хэлбэл, дээд камерууд (тосгуурууд) агшиж, цусыг доод камерууд (ховдол) руу шахдаг. Дараа нь доод камерууд агшиж, тэр цусыг биеэр шахдаг. Энэ бол бидний зүрхний цохилт гэж мэдэрдэг зүйл юм.

Гэхдээ AFib-тай хүнд өөр зүйл тохиолддог. Нэг газраас зүрхний дээд танхим (тосгуур) руу эмх цэгцтэй цахилгаан дохио ирэхийн оронд олон газраас нэгэн зэрэг эмх замбараагүй, хурдан цахилгаан дохионууд ирж эхэлдэг.

Эдгээр эмх замбараагүй дохионуудаас болж тосгуурууд зөв агшихын оронд чичирч эхэлдэг. Үүний үр дүнд тэд доод танхимууд руу цусыг зөв шахаж чаддаггүй. Дээд танхимуудаас ирсэн эдгээр эмх замбараагүй дохионд хариу үйлдэл үзүүлдэг доод танхимууд (эсүүд) мөн жигд бус, хурдан цохилж эхэлдэг. Бид эдгээр доод танхимуудын цохилтыг зүрхний цохилт мэт мэдэрдэг. Тиймээс энэ нь мөн жигд бус, хурдан болдог.

AFib-тэй хүнд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

AFib-тэй хүн бүр шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч ихэнх хүмүүс дараах шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг мэдрэх болно.

AFib айх ёстой нөхцөл байдал мөн үү?

Тийм ээ. AFib бол таны санаа зовох ёстой ноцтой өвчин юм. Танд шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран энэ нь ноцтой юм. Учир нь зүрхний хэмнэл алдагдсан үед зүрхэнд, ялангуяа тосгуурт цус хуримтлагдаж, цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв цусны бүлэгнэл задарч, тархи руу хөтөлдөг судаснуудад гацвал цус харвалт үүсгэж болзошгүй. Энэ нь мөн зүрхийг цаг хугацааны явцад сулруулж, зүрхний дутагдал гэх мэт өвчинд хүргэдэг. Тиймээс хэрэв танд AFib-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

AFib-ийн шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

AFib-ийн ганц шалтгаан байхгүй. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан болон эрсдэлт хүчин зүйлс нөлөөлж болно.

Гол шалтгаанууд

• Зүрхний бусад өвчин: Хэрэв та аль хэдийн зүрхний шигдээс, зүрхний хавхлагын өвчин, зүрхний дутагдал эсвэл титэм судасны өвчтэй байсан бол AFib-ийн эрсдэл өндөр байдаг.
• Бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал: Цусны даралт ихсэх, таргалалт, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа ихсэх, бөөрний архаг өвчин, нойрны бөглөрөлтөт апноэ зэрэг нөхцөл байдал нь AFib-д хүргэдэг.
• Генетикийн хүчин зүйлс: AFib нь гэр бүлд тархах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь генетикийн нөлөө (`генетикийн хувилбарууд`) байдаг гэсэн үг юм.
• Зүрхний мэс засал: Зарим хүмүүс зүрхний мэс засал хийлгэсний дараа ч өөр шалтгаанаар AFib үүсч болно.

Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд

• Хөгшрөлт: 65 наснаас хойш AFib үүсэх эрсдэл аажмаар нэмэгддэг.
• Архи хэтрүүлэн хэрэглэх: Зөвлөмж болгож буй хэмжээнээс хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэх нь AFib-ийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөний дутагдал: Өдөр бүр хангалттай дасгал хөдөлгөөн хийхгүй байх нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
• Хэт их дасгал хөдөлгөөн: Гайхах хэрэггүй, аливаа зүйлийг хэт их хийх нь сайн зүйл биш бөгөөд олон жилийн турш өдөрт хэдэн цагаар эрчимтэй дасгал хийх нь зарим хүмүүст AFib-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмч AFib-ийг хэрхэн зөв оношлох вэ?

Та эмчид үзүүлэхэд тэд таны шинж тэмдгийн талаар асууж, таныг үзлэг хийнэ. AFib-ийг баталгаажуулах гол шинжилгээ бол ЭКГ (электрокардиограмм) юм.

• Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны бичлэг (ЭКГ): Энэ бол таны зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны бичлэг юм. Эмч таны зүрхний хэмнэл жигд бус эсвэл танд AFib байгаа эсэхийг хэлж чадна.

Үүнээс гадна эмч хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

• Цусны шинжилгээ: Бамбай булчирхайн дааврын түвшин, бөөрний үйл ажиллагаа гэх мэт зүйлсийг шалгана уу.
• Зүрхний эхокардиографи (Эхо): Энэ нь зүрхний сканнердахтай адил юм. Энэ нь зүрхний тасалгаануудын хэмжээ, хавхлагуудын үйл ажиллагаа, зүрхний шахах чадварыг илүү сайн ойлгоход тусалдаг.
• Холтер монитор: Заримдаа AFib үргэлж байдаггүй. Энэ нь гарч ирдэг, алга болдог. Ийм тохиолдолд таны биед 24 эсвэл 48 цагийн турш бэхлэгдсэн жижиг төхөөрөмж таны зүрхний бичлэгийг тасралтгүй бүртгэдэг. Энэ нь таныг гэрийн ажлаа хийж байх үед зүрхний цохилтыг хянадаг.

AFib-ийн үе шатууд юу вэ?

AFib нь цаг хугацааны явцад улам дордож болзошгүй нөхцөл байдал тул эмч нар үүнийг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг.

1-р үе шат: AFib-ийн эрсдэлтэй

Эдгээр хүмүүст AFib байхгүй ч цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, таргалалт зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

2-р үе шат: AFib-ээс өмнөх үе шат

Эдгээр хүмүүст AFib хараахан байхгүй байна. Гэхдээ ЭКГ эсвэл ЭХО шинжилгээгээр зүрхэнд бага зэргийн өөрчлөлтүүд илэрдэг. Эдгээр нь AFib үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.

3-р үе шат: AFib төлөв (AFib)

ЭКГ нь AFib-г баталгаажуулсан мөч. Энэ нь мөн хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг.

• Пароксизмаль AFib: AFib ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр өөрөө арилдаг бөгөөд ихэвчлэн 7 хоногийн дотор (ихэвчлэн 24-48 цагийн дотор) тохиолддог .
• Байнгын AFib: AFib нь 7 хоногоос дээш үргэлжилдэг бөгөөд зогсоохын тулд эмчилгээ шаардлагатай.
• Удаан хугацааны турш тогтвортой AFib: AFib нэг жилээс илүү хугацаанд үргэлжилдэг.
• Амжилттай AFib абляци: AFib нь мэс засал эсвэл бусад эмчилгээний дараа хяналтанд байдаг.

4-р үе шат: Байнгын фиброзын фибрози

Энэ үед өвчтөн болон эмч AFib-ийн нөхцөл байдлыг буцаах оролдлого хийхгүй гэж хамтдаа шийддэг. Гол анхаарал нь зүрхний цохилтыг хянах, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

AFib-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

AFib эмчилгээний гурван үндсэн зорилго байдаг:

1. Зүрхний цохилтыг хянах.

2. Зүрхний хэмнэлийг сэргээх.

3. Тархины цус харвалт зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Үүний тулд хэд хэдэн эмчилгээний аргууд байдаг.

1. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд

Энэ бол суурь юм.

• Эрүүл жингээ хадгалах: Хэрэв та таргалалттай бол жингээ хасах нь чухал юм.
• Архи, согтууруулах ундааг хязгаарлаж, тамхинаас зайлсхий: Эдгээр нь AFib-ийн эрсдэл болон шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.
• Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх: Эмчийн зөвлөсний дагуу өөртөө тохирсон дасгалуудыг хий.
• Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг өвчнийг хянах: Эдгээр өвчнийг зөв хянах нь маш чухал юм.

2. Эмийн эмчилгээ

Эмч таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан хэд хэдэн төрлийн эмийг зааж өгч болно.

• Зүрхний цохилтыг хянадаг эмүүд:Эдгээр нь зүрхний цохилтыг удаашруулахад тусалдаг (жишээлбэл, Метопролол, Дилтиазем).
• Зүрхний хэмнэлийг хянадаг эмүүд: Эдгээр нь жигд бус хэмнэлийг хэвийн хэмнэл ("синусын хэмнэл") болгоход тусалдаг (жишээ нь, "Амиодарон").
• Антикоагулянтууд / Цус шингэлэгч: Энэ нь маш чухал юм . Эдгээр эмийг цус харвалтын эрсдлийг бууруулах зорилгоор хэрэглэдэг. 'Варфарин' бол хуучин эм юм. 'Апиксабан', 'Ривароксабан' зэрэг шинэ эмүүд ('DOACs') одоо өргөн хэрэглэгдэж байна. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эдгээр эмийг хэзээ ч зогсоож эсвэл тунг нь өөрчилж болохгүй.

3. Абляци эмчилгээ (AFib-ийн абляци)

Хэрэв AFib-ийг эмээр хянах нь хэцүү бол эмч тань энэ эмчилгээг санал болгож магадгүй юм.

• Катетер абляци: Энэ үед цавинд байрлах цусны судсаар дамжуулан нимгэн хоолой (катетер)-ийг зүрхэнд оруулж, AFib үүсгэдэг жигд бус цахилгаан дохио илгээж буй зүрхний хэсгүүдийг олж, дараа нь халуун эсвэл хэт хүйтэн ашиглан идэвхгүйжүүлдэг.
• Төөрдөг байшингийн мэс засал: Үүнийг нээлттэй зүрхний мэс заслын аргаар хийдэг. Тогтмол бус цахилгаан дохиог дамжуулахаас сэргийлдэг хэв маягийг бий болгохын тулд зүрхний тосгуурт жижиг зүсэлт хийдэг.

4. Бусад журам

• Зүрх судасны мэс засал: Зүрхний хэмнэлийг яаралтай болон төлөвлөсөн байдлаар цээжинд цахилгаан цочрол өгөх эсвэл эм өгөх замаар хурдан сэргээх процедур.
• Зүүн тосгуурын хавдрыг (ЗТХХ) хаах: Цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал өндөртэй зүрхний жижиг уут хэлбэртэй хэсгийг хаахын тулд жижиг төхөөрөмж оруулдаг. Энэ нь цус шингэлэх эм ууж чадахгүй хүмүүст тохиромжтой байж болно.

AFib-тэй хэрхэн амьдрах вэ? Үүнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Эмчилгээ нь AFib үүсэхийг зогсоох эсвэл хэмнэлийг сэргээх боломжтой. Гэхдээ AFib бол эдгэрэх боломжгүй насан туршийн өвчин юм. Эмчилгээ хийсний дараа шинж тэмдгүүд арилсан ч дахин илэрч болно. Тиймээс эмчтэйгээ холбоотой байж, тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эмийг жороор нь яг таг уух нь чухал юм.

AFib-тэй хүний ​​дундаж наслалтын тухайд зарим судалгаагаар AFib-тэй хүмүүс нийт хүн амаас арай богино насалдаг болохыг харуулсан нь үнэн. Гэхдээ энэ бол зүгээр л статистик мэдээлэл. Хэрэв та эмчтэйгээ хамтран ажиллаж, амьдралын хэв маягаа өөрчилж, эмээ зөв ууж, энэ өвчнийг сайн зохицуулбал та ч бас урт удаан, эрүүл амьдрах боломжтой.