Skip to main content

Тархины хэлбэрээ хадгалахын тулд хийсэн тусгай мэс засал (Corpus Callosotomy) - энэ талаар ярилцах уу?

Тархины хэлбэрээ хадгалахын тулд хийсэн тусгай мэс засал (Corpus Callosotomy) - энэ талаар ярилцах уу?

Та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь таталт үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл эпилепси үүсгэдэг өвчтэй юу? Заримдаа эмчийн бичсэн эмээр ч гэсэн энэ өвчнийг хянах нь маш хэцүү байдаг. Ялангуяа бие гэнэт ухаан алдаж, газарт унах "дусал дайралт" гэх мэт зүйл тохиолдвол энэ нь үнэхээр аюултай. Өнөөдөр бид ийм хүмүүст эмч нарын зөвлөдөг тусгай мэс заслын талаар ярилцаж байна.

Корпус каллосотоми гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, корпус каллосотоми нь эпилепсийн мэс заслын арга юм. Үүнийг ихэвчлэн эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй хүнд хэлбэрийн эпилепситэй хүмүүст хийдэг.

Бидний тархи хоёр хэсэгт хуваагдсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Бид эдгээр хоёр хэсгийг хагас бөмбөрцөг гэж нэрлэдэг. Эдгээр хоёр хагас бөмбөрцөг нь хоорондоо холбогдож, гүүр шиг мэдрэлийн ширхэгээр дамжуулан мэдээлэл солилцдог. Энэ мэдрэлийн ширхэгийг Корпус Каллосум гэж нэрлэдэг.

Корпус каллосотомийн мэс заслын үеэр нарийн мэргэжлийн мэдрэлийн мэс засалч Корпус Каллосум гэж нэрлэгддэг энэхүү гүүрээр нарийн мэс засал хийж, тайрдаг.

Энэ нь таталтын үеэр үүсдэг цахилгаан дохионууд тархины нэг талаас нөгөө тал руу үсрэхийг зогсоодог. Энэ нь таталт тархи даяар тархахаас хязгаарлагдмал гэсэн үг юм.

Энэ мэс засал яг юуг хамардаг вэ, хэнд хамгийн тохиромжтой вэ?

Энэ мэс заслын дараа тархины хоёр талын харилцаа холбоо тасарсан тул таталт гарсан ч тархины нэг талаар хязгаарлагдах болно. Тиймээс таталтын хүндийн зэрэг эрс буурдаг.

Энэ мэс засал нь атоник таталттай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой. Энэ нь биеийн булчингууд гэнэт хүчээ алдаж, газарт унах үе юм. Бид үүнийг "унах дайралт" гэж нэрлэдэг. Энэ үед яс хугарах, толгой хүчтэй цохих, ноцтой гэмтэл (тархи доргилт) үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс энэ мэс засал нь ийм аюултай төрлийн таталттай хүний ​​амьдралд томоохон өөрчлөлт авчирч чадна.

Гэсэн хэдий ч энэ мэс засал нь тархины нэг жижиг хэсгээс эхэлж, зөвхөн тэр хэсэгт л таталт өгдөг хэсэгчилсэн/голомтот таталттай хүмүүст тийм ч хэрэгтэй биш юм. Учир нь таталт нь ихэвчлэн тархины бусад хэсэгт тархдаггүй.

Мэс засал хийхийн өмнө юу хүлээж болох вэ?

Таны эмч мэс заслын өмнө мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг танд тайлбарлах болно. Тэрээр тархины хаана таталт эхэлж байгааг яг таг мэдэхийн тулд зарим шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Тестийн нэр Чи үүнийг яах вэ?
Электроэнцефалографи (EEG) Энэ нь таны тархинд цахилгаан үйл ажиллагааг (тархинд байгаа долгион) шалгадаг.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) MRI сканнер нь тархины бүтцэд гарсан, тааруулалт үүсгэж болзошгүй аливаа өөрчлөлтийг хайж олдог.
Позитроны ялгаралтын томографи (ПЭТ) ПЭТ сканнер нь эмчид тархины таталт эхэлж буй байршлыг яг таг олоход тусалдаг.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Энэ мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь та юу ч мэдрэхгүй бөгөөд бүрэн унтаж байх болно гэсэн үг юм. Мэдрэлийн мэс засалч эхлээд таны гавлын ясанд нүх гаргах болно (гавлын ясны мэс засал).

Мэс заслын үеэр хийх алхмууд нь энгийн бөгөөд дараах байдалтай байна.

  • Мэс засалд зай гаргахын тулд гавлын яснаас жижиг ясны хэсгийг авдаг.
  • Тархийг хамгаалдаг 'дура' гэж нэрлэгддэг бат бөх мембраныг тархинд хүрэхийн тулд аажмаар арилгадаг.
  • Тусгай мэс заслын багаж хэрэгсэл болон микроскоп ашиглан Corpus Callosum гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн багцыг олж, түүгээр нарийн зүсэлт хийдэг.
  • Дараа нь хатуу ясыг буцааж байранд нь байрлуулж, авсан гавлын ясыг буцааж нааж, зүсэлтийг оёдол эсвэл үдээсээр хаадаг.

Заримдаа энэ мэс заслыг хоёр үе шаттайгаар хийж болно. Эхний үе шатанд эмч зөвхөн корпус каллосумын урд хэсгийг тайрдаг. Энэ нь тархины хоёр тал харааны мэдээлэл гэх мэт зүйлсийг үргэлжлүүлэн солилцох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч хэрэв үүний дараа таталтын хүнд байдал буурахгүй бол эмч корпус каллосумыг бүрэн салгахын тулд хоёр дахь мэс засал хийхээр шийдэж болно.

Мэс заслын дараа юу хүлээж болох вэ?

Та мэс заслын дараа хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Та ихэвчлэн 6-8 долоо хоногийн дотор өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс эдгэрэхэд илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй. Энэ нь мэс заслын мөн чанар болон гарч болзошгүй гаж нөлөө зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Хамгийн чухал зүйл бол энэ мэс засал нь бүх таталтыг зогсоохгүй. Тиймээс та мэс заслын дараа ч таталтын эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно.

Сэргээх үед та дараах шинж тэмдгүүдийг түр зуур мэдэрч болно.

  • Маш их ядарсан мэдрэмж төрж байна
  • Сэтгэл гутрал
  • Толгой өвдөх
  • Санах ойн асуудлууд
  • Дотор муухайрах
  • Мэс заслын зүслэгийн эргэн тойронд мэдээгүй болох
  • Ярихад бэрхшээлтэй

Энэ мэс заслын эрсдэл ба хүндрэлүүд юу вэ?

Тархины аливаа мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэл байдаг. Гэхдээ эмч зөвхөн ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд л мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

  • Холбоо тасрах хам шинж: Энэ нь мэс заслын дараа үүсч болох хамгийн түгээмэл асуудал юм. Энгийнээр хэлбэл, тархины хоёр тал холбоо тасарсан тул биеийн хоёр тал хоорондоо зөрчилдөж ажиллаж эхэлдэг. Жишээлбэл, зүүн гар нь баруун гарын хийж буй зүйлд саад болж байгаа мэт санагдаж болно.
  • Бусад эрсдэлүүд:
  • Зохицуулалт алдагдах
  • Тархины зөвхөн нэг талд тохиолддог хэсэгчилсэн таталт нэмэгдэж болно.
  • Хэл ярианы асуудал: Үг зохиоход бэрхшээлтэй байх (апракси), ойлгох, ярихад бэрхшээлтэй байх (афази) зэрэг эмгэгүүд.
  • Цус харвалтын эрсдэл.
  • Тархины хавдар.
  • Гидроцефалус. Энэ нь ихэвчлэн шунт байрлуулахын тулд дахин мэс засал шаарддаг.

Мэс засал хэр амжилттай болсон бэ?

Судалгаагаар энэ нь эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй таталтыг эмчлэх маш үр дүнтэй арга болохыг харуулсан.

  • Энэ мэс засалд орсон хүмүүсийн бараг тал хувь нь (50%) "дусал дайралт"-ыг бүрэн зогсоодог.
  • Мэс заслын дараа 5 хүн тутмын 1 нь (ойролцоогоор 20%) таталт өгөхөө больж магадгүй.

Хэрэв мэс заслын дараа эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
Халдварын шинж тэмдэг Мэс заслын зүсэлтээс халуурах, улайх, хавдах, өвдөх, эсвэл шар идээт шиг ялгадас гарах.
Тохирох байдлын өөрчлөлт Таталт нь хүнд хэлбэрийн шинж чанартай эсвэл ердийнхөөс илүү олон удаа тохиолддог.
Хүнд толгой өвдөх Хянаж чадахгүй хүчтэй толгой өвдөх эсвэл дотор муухайрах.
Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг Биеийн нэг талдаа яриа бүдгэрэх, хараа бүрэлзэх, эсвэл гэнэт ухаан алдах.
Хэл ярианы асуудал Буруу яриагаар ярих эсвэл бусдын юу хэлж байгааг ойлгоход бэрхшээлтэй байх.

Эпилепси гэж нэрлэгддэг өвчинтэй амьдрах нь амаргүй. Энэ нь амь насанд аюултай, тэр ч байтугай амь насанд аюултай байж болно. Хэрэв "дусал дайралт" гэх мэт хүнд хэлбэрийн таталтыг эмээр хянах боломжгүй бол эмч тань энэ мэс заслыг санал болгож магадгүй юм. Энэ нь таны амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна.

Гэртээ авч явах мессеж

  • Корпус каллосотоми нь эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй хүнд хэлбэрийн эпилепсийн үед (ялангуяа 'дусал дайралт') хийгддэг тусгай тархины мэс засал юм.
  • Энэ нь тархины хоёр тархийг холбосон мэдрэлийн гүүр (corpus callosum)-ыг тасалж, таталт тархахаас сэргийлдэг.
  • Хэдийгээр энэ нь таталтыг бүрэн эмчлэхгүй ч түүний хүндийн зэргийг бууруулж, амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна.
  • Аливаа томоохон мэс заслын нэгэн адил эрсдэл байдаг. Мэдрэлийн мэс засалчтайгаа уг процедурын давуу болон сул талуудын талаар ярилцах нь чухал юм.
  • Мэс засал хийсний дараа эмчийн зааврыг сайтар дагаж мөрдөж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Биеийн каллосотоми, тахир дутуу болох, эпилепси, тархины мэс засал, мэдрэлийн мэс засал, атоник таталт, дуслын дайралт
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.

Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү

Тооцоолно уу: 4 + 5 =
Тархины хэлбэрээ хадгалахын тулд хийсэн тусгай мэс засал (Corpus Callosotomy) - энэ талаар ярилцах уу?
Бие махбодь хэрхэн ажилладаг вэ2026 оны долоодугаар сарын 6

Тархины хэлбэрээ хадгалахын тулд хийсэн тусгай мэс засал (Corpus Callosotomy) - энэ талаар ярилцах уу?

Та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь таталт үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл эпилепси үүсгэдэг өвчтэй юу? Заримдаа эмчийн бичсэн эмээр ч гэсэн энэ өвчнийг хянах нь маш хэцүү байдаг. Ялангуяа бие гэнэт ухаан алдаж, газарт унах "дусал дайралт" гэх мэт зүйл тохиолдвол энэ нь үнэхээр аюултай. Өнөөдөр бид ийм хүмүүст эмч нарын зөвлөдөг тусгай мэс заслын талаар ярилцаж байна.

Корпус каллосотоми гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, корпус каллосотоми нь эпилепсийн мэс заслын арга юм. Үүнийг ихэвчлэн эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй хүнд хэлбэрийн эпилепситэй хүмүүст хийдэг.

Бидний тархи хоёр хэсэгт хуваагдсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Бид эдгээр хоёр хэсгийг хагас бөмбөрцөг гэж нэрлэдэг. Эдгээр хоёр хагас бөмбөрцөг нь хоорондоо холбогдож, гүүр шиг мэдрэлийн ширхэгээр дамжуулан мэдээлэл солилцдог. Энэ мэдрэлийн ширхэгийг Корпус Каллосум гэж нэрлэдэг.

Корпус каллосотомийн мэс заслын үеэр нарийн мэргэжлийн мэдрэлийн мэс засалч Корпус Каллосум гэж нэрлэгддэг энэхүү гүүрээр нарийн мэс засал хийж, тайрдаг.

Энэ нь таталтын үеэр үүсдэг цахилгаан дохионууд тархины нэг талаас нөгөө тал руу үсрэхийг зогсоодог. Энэ нь таталт тархи даяар тархахаас хязгаарлагдмал гэсэн үг юм.

Энэ мэс засал яг юуг хамардаг вэ, хэнд хамгийн тохиромжтой вэ?

Энэ мэс заслын дараа тархины хоёр талын харилцаа холбоо тасарсан тул таталт гарсан ч тархины нэг талаар хязгаарлагдах болно. Тиймээс таталтын хүндийн зэрэг эрс буурдаг.

Энэ мэс засал нь атоник таталттай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой. Энэ нь биеийн булчингууд гэнэт хүчээ алдаж, газарт унах үе юм. Бид үүнийг "унах дайралт" гэж нэрлэдэг. Энэ үед яс хугарах, толгой хүчтэй цохих, ноцтой гэмтэл (тархи доргилт) үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс энэ мэс засал нь ийм аюултай төрлийн таталттай хүний ​​амьдралд томоохон өөрчлөлт авчирч чадна.

Гэсэн хэдий ч энэ мэс засал нь тархины нэг жижиг хэсгээс эхэлж, зөвхөн тэр хэсэгт л таталт өгдөг хэсэгчилсэн/голомтот таталттай хүмүүст тийм ч хэрэгтэй биш юм. Учир нь таталт нь ихэвчлэн тархины бусад хэсэгт тархдаггүй.

Мэс засал хийхийн өмнө юу хүлээж болох вэ?

Таны эмч мэс заслын өмнө мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг танд тайлбарлах болно. Тэрээр тархины хаана таталт эхэлж байгааг яг таг мэдэхийн тулд зарим шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Тестийн нэр Чи үүнийг яах вэ?
Электроэнцефалографи (EEG) Энэ нь таны тархинд цахилгаан үйл ажиллагааг (тархинд байгаа долгион) шалгадаг.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) MRI сканнер нь тархины бүтцэд гарсан, тааруулалт үүсгэж болзошгүй аливаа өөрчлөлтийг хайж олдог.
Позитроны ялгаралтын томографи (ПЭТ) ПЭТ сканнер нь эмчид тархины таталт эхэлж буй байршлыг яг таг олоход тусалдаг.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Энэ мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь та юу ч мэдрэхгүй бөгөөд бүрэн унтаж байх болно гэсэн үг юм. Мэдрэлийн мэс засалч эхлээд таны гавлын ясанд нүх гаргах болно (гавлын ясны мэс засал).

Мэс заслын үеэр хийх алхмууд нь энгийн бөгөөд дараах байдалтай байна.

  • Мэс засалд зай гаргахын тулд гавлын яснаас жижиг ясны хэсгийг авдаг.
  • Тархийг хамгаалдаг 'дура' гэж нэрлэгддэг бат бөх мембраныг тархинд хүрэхийн тулд аажмаар арилгадаг.
  • Тусгай мэс заслын багаж хэрэгсэл болон микроскоп ашиглан Corpus Callosum гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн багцыг олж, түүгээр нарийн зүсэлт хийдэг.
  • Дараа нь хатуу ясыг буцааж байранд нь байрлуулж, авсан гавлын ясыг буцааж нааж, зүсэлтийг оёдол эсвэл үдээсээр хаадаг.

Заримдаа энэ мэс заслыг хоёр үе шаттайгаар хийж болно. Эхний үе шатанд эмч зөвхөн корпус каллосумын урд хэсгийг тайрдаг. Энэ нь тархины хоёр тал харааны мэдээлэл гэх мэт зүйлсийг үргэлжлүүлэн солилцох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч хэрэв үүний дараа таталтын хүнд байдал буурахгүй бол эмч корпус каллосумыг бүрэн салгахын тулд хоёр дахь мэс засал хийхээр шийдэж болно.

Мэс заслын дараа юу хүлээж болох вэ?

Та мэс заслын дараа хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Та ихэвчлэн 6-8 долоо хоногийн дотор өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс эдгэрэхэд илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй. Энэ нь мэс заслын мөн чанар болон гарч болзошгүй гаж нөлөө зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Хамгийн чухал зүйл бол энэ мэс засал нь бүх таталтыг зогсоохгүй. Тиймээс та мэс заслын дараа ч таталтын эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно.

Сэргээх үед та дараах шинж тэмдгүүдийг түр зуур мэдэрч болно.

  • Маш их ядарсан мэдрэмж төрж байна
  • Сэтгэл гутрал
  • Толгой өвдөх
  • Санах ойн асуудлууд
  • Дотор муухайрах
  • Мэс заслын зүслэгийн эргэн тойронд мэдээгүй болох
  • Ярихад бэрхшээлтэй

Энэ мэс заслын эрсдэл ба хүндрэлүүд юу вэ?

Тархины аливаа мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэл байдаг. Гэхдээ эмч зөвхөн ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд л мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

  • Холбоо тасрах хам шинж: Энэ нь мэс заслын дараа үүсч болох хамгийн түгээмэл асуудал юм. Энгийнээр хэлбэл, тархины хоёр тал холбоо тасарсан тул биеийн хоёр тал хоорондоо зөрчилдөж ажиллаж эхэлдэг. Жишээлбэл, зүүн гар нь баруун гарын хийж буй зүйлд саад болж байгаа мэт санагдаж болно.
  • Бусад эрсдэлүүд:
  • Зохицуулалт алдагдах
  • Тархины зөвхөн нэг талд тохиолддог хэсэгчилсэн таталт нэмэгдэж болно.
  • Хэл ярианы асуудал: Үг зохиоход бэрхшээлтэй байх (апракси), ойлгох, ярихад бэрхшээлтэй байх (афази) зэрэг эмгэгүүд.
  • Цус харвалтын эрсдэл.
  • Тархины хавдар.
  • Гидроцефалус. Энэ нь ихэвчлэн шунт байрлуулахын тулд дахин мэс засал шаарддаг.

Мэс засал хэр амжилттай болсон бэ?

Судалгаагаар энэ нь эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй таталтыг эмчлэх маш үр дүнтэй арга болохыг харуулсан.

  • Энэ мэс засалд орсон хүмүүсийн бараг тал хувь нь (50%) "дусал дайралт"-ыг бүрэн зогсоодог.
  • Мэс заслын дараа 5 хүн тутмын 1 нь (ойролцоогоор 20%) таталт өгөхөө больж магадгүй.

Хэрэв мэс заслын дараа эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
Халдварын шинж тэмдэг Мэс заслын зүсэлтээс халуурах, улайх, хавдах, өвдөх, эсвэл шар идээт шиг ялгадас гарах.
Тохирох байдлын өөрчлөлт Таталт нь хүнд хэлбэрийн шинж чанартай эсвэл ердийнхөөс илүү олон удаа тохиолддог.
Хүнд толгой өвдөх Хянаж чадахгүй хүчтэй толгой өвдөх эсвэл дотор муухайрах.
Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг Биеийн нэг талдаа яриа бүдгэрэх, хараа бүрэлзэх, эсвэл гэнэт ухаан алдах.
Хэл ярианы асуудал Буруу яриагаар ярих эсвэл бусдын юу хэлж байгааг ойлгоход бэрхшээлтэй байх.

Эпилепси гэж нэрлэгддэг өвчинтэй амьдрах нь амаргүй. Энэ нь амь насанд аюултай, тэр ч байтугай амь насанд аюултай байж болно. Хэрэв "дусал дайралт" гэх мэт хүнд хэлбэрийн таталтыг эмээр хянах боломжгүй бол эмч тань энэ мэс заслыг санал болгож магадгүй юм. Энэ нь таны амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна.

Гэртээ авч явах мессеж

  • Корпус каллосотоми нь эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй хүнд хэлбэрийн эпилепсийн үед (ялангуяа 'дусал дайралт') хийгддэг тусгай тархины мэс засал юм.
  • Энэ нь тархины хоёр тархийг холбосон мэдрэлийн гүүр (corpus callosum)-ыг тасалж, таталт тархахаас сэргийлдэг.
  • Хэдийгээр энэ нь таталтыг бүрэн эмчлэхгүй ч түүний хүндийн зэргийг бууруулж, амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна.
  • Аливаа томоохон мэс заслын нэгэн адил эрсдэл байдаг. Мэдрэлийн мэс засалчтайгаа уг процедурын давуу болон сул талуудын талаар ярилцах нь чухал юм.
  • Мэс засал хийсний дараа эмчийн зааврыг сайтар дагаж мөрдөж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Биеийн каллосотоми, тахир дутуу болох, эпилепси, тархины мэс засал, мэдрэлийн мэс засал, атоник таталт, дуслын дайралт
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.

Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү

Тооцоолно уу: 4 + 5 =