Чимээ хуруу болон ядам хуруу чинь чилжигнэж байна уу? Энэ нь Кубитал туннелийн хам шинж байж магадгүй!

Та тохойгоо цохиход гараараа цохилох мэт хачин мэдрэмжийг мэдэрч байсан уу? Бид бүгд үүнийг тоглоом шоглоомоор "инээдтэй яс" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ нь үнэндээ яс биш. Энэ бол тохойн дотор талд байрладаг маш чухал мэдрэлээс үүдэлтэй мэдрэмж юм. Заримдаа энэ мэдрэл зүгээр л чимхдэг. Дараа нь таны чигчий хуруу болон ядам хуруу мэдээгүйжиж, өвдөж магадгүй. Үүнийг бид Кубитал хонгилын хам шинж гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр үүний талаар энгийн үгээр ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, Кубитал туннелийн хам шинж гэж юу вэ?

Кубитал туннелийн хам шинж гэдэг нь тохойн дотор талд байрлах тохойн мэдрэл шахагдах эсвэл шахагдах эмгэг юм. Үүнийг мөн тохойн мэдрэл хавчих гэж нэрлэдэг.

Одоо та Шугаман мэдрэл гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Бидний биеийн тархи нь мэдрэлээр дамжин бие махбодид мэдээлэл дамжуулдаг. Цахилгааны утас шиг. Бидний гарт гурван үндсэн мэдрэл байдаг. Тэдгээрийн нэг нь Шугаман мэдрэл юм. Энэ нь хүзүүнээс эхэлж, гараар доош бууж, алган дээр төгсдөг.

Энэ мэдрэл тохойгоор дамжин өнгөрөхдөө яс болон бусад эдээс бүрдсэн жижиг хонгилоор дамждаг. Үүнийг бид тохойн хонгил гэж нэрлэдэг. Энэ хонгил нь тохойн дотор талд байрлах жижиг ясны овгорын доор байрладаг. Анагаах ухааны нэр томъёонд бид энэ овгорыг медиал эпикондил гэж нэрлэдэг. Та үүнийг гараараа, тохойн дотор талд байрлах үзүүртэй ясаар мэдэрч болно. Та тэр "инээдтэй яс"-д хүрэхэд ийм мэдрэмж төрдөг.

Энэ хонгил маш нарийхан. Мөн энэ мэдрэлийг хамгаалах эд маш бага байдаг. Тиймээс энэ мэдрэл гэмтэх магадлал өндөр. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар мэдрэл энэ хонгил дотор шахагдсан эсвэл гацсан бол энэ үед кубитал хонгилын хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ ulnar мэдрэлтэй гарт юу тохиолдох вэ?

Энэ мэдрэл нь бидний гарын үйл ажиллагаанд маш чухал үүрэгтэй.

• Атгах: Энэ мэдрэл нь бидний гарын зарим том булчинг хянадаг тул бидэнд юмсыг чанга атгахад тусалдаг.
• Хуруунуудад мэдрэх: Энэ мэдрэл нь таны чигчий хуруу болон ядам хурууны хөнгөн талыг мэдрэх боломжийг олгодог.
• Нарийн хөдөлгөөн: Энэ мэдрэл нь гарын олон жижиг булчинг хянадаг. Энэ мэдрэл нь компьютер дээр бичих эсвэл хөгжмийн зэмсэг тоглох гэх мэт нарийн хөдөлгөөнд зайлшгүй шаардлагатай.

Тэгэхээр одоо та энэ мэдрэл хавчих юм бол ямар асуудал гарч болохыг ойлгож байна.

Энэ нөхцөлд хэн хамгийн их эрсдэлтэй вэ?

Кубиталь туннелийн хам шинжийн хөгжилд нөлөөлдөг зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүчин зүйлтэй хүн бүр энэ өвчинд нэрвэгдэхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс бусдаасаа илүү эрсдэлтэй байдаг.

• Тохойн үений үрэвсэлтэй.
• Тохойгоо удаан хугацаанд нугалж байх (жишээлбэл, унтаж байхдаа гараа нугалж, толгойныхоо доор байлгах).
• Тохойн яснууд дээр шинэ ясны салаа ургаж байгаа байдал.
• Тохойн үе дэх уйланхай.
• Өмнө нь тохой мултраж байсан түүхтэй.
• Өмнө нь тохойн хугарал авч байсан.
• Тохойн үений хавдар.

Бугуйн хонгилын хам шинж болон кубитал хонгилын хам шинжийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Энэ бол олон хүн төөрөлддөг газар юм. Хэдийгээр хоёр өвчин хоёулаа чимхэгдсэн мэдрэлээс үүдэлтэй боловч өртсөн мэдрэл болон шинж тэмдгийн байршил өөр өөр байдаг.

Кубитал туннелийн хам шинж яагаад үүсдэг вэ?

Заримдаа эмч хүртэл яг тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй байж болох ч хэд хэдэн нийтлэг шалтгаан байдаг.

• Анатоми: Зарим хүмүүс тохойн мэдрэлийн дээр зузаан эдийн давхаргатай байж болно. Эсвэл тэд илүү булчинтай байж болно. Эдгээр зүйлс нь цаг хугацааны явцад мэдрэлийг шахахад хүргэдэг.
• Даралт: Та тохойгоо ширээн дээр тавиад эсвэл тохойгоо сандлынхаа түшлэг дээр тавиад байнга ажиллаж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Ийм энгийн зүйл ч гэсэн тохойн мэдрэлд байнга даралт өгч болно. Дараа нь таны гар, чигчий хуруу, ядам хуруунууд жирвэгнэж байгаа мэт мэдрэгдэж эхэлнэ.
• Мэдрэл хугарах: Зарим хүмүүс тохойгоо нугалах эсвэл тэгшлэх үед тохойн мэдрэл урагш хойш хугарах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хэрэв энэ байдал үргэлжилсээр байвал мэдрэл гэмтэж, хавдаж болзошгүй.
• Сунгалт: Хэрэв та тохойгоо удаан хугацаанд нугалсан хэвээр байлгавал (ялангуяа унтаж байхдаа) мэдрэл хэт сунаж болзошгүй. Энэхүү байнга суналт нь энэ өвчний шалтгаан болдог.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Хэрэв та доорх шинж тэмдгүүдийг зургаан долоо хоногоос дээш хугацаанд мэдэрч байгаа эсвэл хүндэрсэн гэж бодож байвал эмчид хандаарай. Учир нь хэрэв эмчлэхгүй орхивол энэхүү мэдрэлийн шахалт нь гарны булчингийн хатингаршилд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь гар нимгэрч, суларч болзошгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хурдан эмчилгээ хийвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийг хянах эсвэл бүрэн эмчлэх боломжтой.

Гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:

• Гар болон хуруунууд чичрэх, хатгах, хатгах. Энэ нь тогтмол биш, байнга тохиолддог.
• Тохойн дотор талд өвдөлт.
• Хуруунууд мэдээгүй болсон үед зөв хөдөлгөхөд хэцүү байдаг.
• Юм барихад хэцүү, гар нь сул байна.
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд гарын булчингууд суларч, гар нимгэрдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд, ялангуяа жирвэгнэх, өвдөх нь тохойгоо нугалахад ихэвчлэн мэдрэгддэг. Жишээлбэл:

• Тээврийн хэрэгсэл жолоодох үед
• Утас барьж байгаад ярьж байх үед
• Унтаж байхдаа

Эмч үүнийг хэрхэн оношлох вэ?

Та эмчид очиход тэр эхлээд танаас шинж тэмдгийн талаар асууна. Дараа нь тэр биеийн үзлэг хийнэ. Үүний дараа тэрээр өвчнийг баталгаажуулж, хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

• Цусны шинжилгээ: Чихрийн шижин эсвэл бамбай булчирхайн өвчин гэх мэт бусад өвчнийг шалгана уу.
• Рентген шинжилгээ: Тохойн ястай холбоотой асуудал (ясны салаа, үе мөчний үрэвсэл) байгаа эсэхийг шалгаж, яс мэдрэлийг чимхэж байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа ба электромиографийн шинжилгээ: Энэ бол энэ өвчнийг оношлох хамгийн чухал шинжилгээ юм. Үүнийг мөн электромиографи (ЭМГ) гэж нэрлэдэг. Энэ нь мэдрэлийн импульсийн хурд болон булчингийн үйл ажиллагааг хэмждэг. Энэхүү шинжилгээгээр мэдрэл хаана, хэр их шахагдсаныг яг таг тодорхойлж чадна.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ өвчнийг эмчлэх хоёр төрөл байдаг: мэс заслын бус эмчилгээ ба мэс засал. Эмч нар энэ өвчнийг эхлээд мэс заслын бус аргаар эмчлэхийг үргэлж хичээдэг.

Мэс заслын бус эмчилгээ

• Тохойгоо шулуун байлгахын тулд бэхэлгээ эсвэл шөрмөс зүүх: Таны тохой ихэвчлэн нугардаг, ялангуяа шөнө унтаж байх үед. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч тань тохойгоо шулуун байлгахын тулд бэхэлгээ эсвэл шөрмөс зүүхийг зөвлөж магадгүй юм.
• Дасгал: Мэдрэлийг тохойн хонгилоор илүү хялбар хөдөлгөхөд тусалдаг тусгай дасгалууд (мэдрэлийн гулсах дасгалууд) байдаг. Эдгээр нь гар болон бугуйны мэдээ алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч та эмч эсвэл физик эмчилгээний эмчээсээ аль дасгал танд тохирохыг асуух хэрэгтэй.
• Гар эмчилгээ: Гар эмчилгээний эмч танд ulnar мэдрэлд даралт өгөхгүйгээр өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа хэрхэн хийхийг зааж өгч чадна.
• Өвчин намдаагч (ҮЭҮЭ): Ибупрофен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (ҮЭҮЭ) нь мэдрэлийн эргэн тойрон дахь хавдрыг бууруулж, өвдөлтийг намдааж чаддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг зөвхөн эмчийн зөвлөгөөний дагуу хэрэглэнэ.

Мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв дээрх эмчилгээ тус болохгүй, мэдрэл хэт чангарсан эсвэл булчин суларч эхэлбэл эмч тань мэс засал хийхийг зөвлөж магадгүй. Үүний тулд таныг ихэвчлэн ортопед мэс засалч руу илгээнэ.

Мэс заслын хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг:

• Кубитал туннелийн сулрал:Энд мэс засалч нь кубитал хонгилын дээвэр болж үйлчилдэг холбоосыг тайрч, хонгилыг өргөсгөж, мэдрэлийн даралтыг бууруулдаг.
• Тохойн мэдрэлийн урд талын шилжүүлэн суулгалт: Энэ мэс заслын үед мэдрэлийг тохойн ясны ардаас авч, ясны урд (арьсанд ойрхон) байрлуулна. Энэ нь тохойг нугалах үед мэдрэлийг ясанд хавчихаас сэргийлнэ.
• Дунд эпикондилэктоми: Энэ нь мэдрэлийг чимхсэн тохойн дотор талд байрлах ясны овгор (медиал эпикондил)-ийн багахан хэсгийг авах бөгөөд ингэснээр мэдрэл чөлөөтэй хөдөлдөг.

Эдгээр мэс засал нь ихэвчлэн амбулаторийн нөхцөлд хийгддэг бөгөөд энэ нь та эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч та эмнэлэгт хонох шаардлагатай болж магадгүй юм. Мэс заслын дараа хоёроос гурван долоо хоногийн турш та чигжээс зүүх шаардлагатай болно. Дараа нь гарынхаа хөдөлгөөн, хүчийг сэргээхийн тулд физик эмчилгээ шаардлагатай болж магадгүй юм.

Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу хийж чадах вэ?

Үүнээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрсдлийг бууруулахын тулд та хэд хэдэн зүйл хийж болно.

• Тохойндоо жин тавьж болохгүй. Ширээ, сандлын түшлэг дээр тохойгоо тавих зуршлаасаа зайлсхий.
• Хэрэв та оффист ажилладаг бол тохойгоо 90°-аас дээш нугалахгүй байхаар сандлынхаа өндрийг тохируулаарай.
• Шөнө унтахдаа тохойгоо цэх байлгаж унтахыг хичээгээрэй . Шаардлагатай бол дэр гэх мэт зүйл ашиглаарай.
• Тохойгоо удаан хугацаанд нугалах шаардлагатай үйл ажиллагаанаас зайлсхий (жишээлбэл, утсаар тасралтгүй ярих).