Хөл чинь гэнэт хавдаж, өвдөөд байна уу? Энэ нь гүн венийн тромбоз (DVT) байж магадгүй.

Таны хөлний нэг нь гэнэт хавдаж, хүрэхэд халуун болчихсон уу? Алхах эсвэл зогсоход өвдөж байна уу? Магадгүй хөлний арьс улайсан байх? Олон хүн үүнийг зүгээр л суналт эсвэл шагай суналт гэж боддог. Гэхдээ заримдаа энэ нь илүү ноцтой зүйл байж болох бөгөөд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Өнөөдөр бид гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх буюу анагаах ухаанд гүний венийн тромбоз (ГВТ) гэж нэрлэгддэг өвчний талаар ярьж байна.

Энгийнээр хэлбэл, DVT гэж юу вэ?

Бидний биед хоёр төрлийн цусны судас байдаг. Нэг нь арьсан дор харагдах өнгөц судаснууд. Нөгөө нь биеийн гүнд урсдаг том судаснууд юм. Гүн венийн тромбоз (ГВТ) гэдэг нь эдгээр гүн судаснуудад цусны бүлэгнэл (тромбус) үүсэхийг хэлнэ. Үүнийг усны хоолойд шороо гацаж, усны урсгалыг хаахтай адил гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ цусны бүлэгнэл нь венийн судас дахь цусны урсгалыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хааж чаддаг. Энэ өвчин нь хөлний судас (ялангуяа гуя эсвэл өгзөг) болон аарцагны хэсэгт хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд гар, тархи, гэдэс, элэг , бөөрний судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсч болно.

DVT яагаад аюултай байж болох вэ?

Хэрэв ГВТ-ийн байдал хэвээрээ байвал амь насанд аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч гол аюул нь энэ судлын дотор үүссэн цусны бүлэгнэл тэндээс тасарч, цусны урсгалаар дамжин хөдөлж эхлэх явдал юм. Хэрэв тасарсан цусны бүлэгнэл (бид үүнийг 'эмболи' гэж нэрлэдэг) уушгины цусны судас руу шууд очиж, гацвал юу болох вэ гэж төсөөлөөд үз дээ? Үүнийг бид уушгины эмболи (УЭ) гэж нэрлэдэг. Энэ бол маш аюултай, амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм. Тиймээс та ГВТ-тэй гэж сэжиглэж эхэлмэгц өвчнийг оношилж, эмчлэх нь чухал юм. Үүнээс гадна, DVT-тэй хүмүүсийн тал хувь нь тромботик дараах хам шинж гэж нэрлэгддэг удаан хугацааны асуудалтай тулгардаг.Энэ нь цусны бүлэгнэл нь венийн доторх нарийн хавхлагуудыг гэмтээж, цусыг зөв шахахын оронд хөлөнд хуримтлуулах үед тохиолддог. Энэ нь хавдах, өвдөх, арьсны өнгө өөрчлөгдөх (борлох), хэдэн сар, тэр ч байтугай хэдэн жилийн турш эдгэрэхэд хэцүү шарх (венийн зогсонги байдлын шарх) үүсгэдэг.

Та DVT-тэй гэдгээ яаж мэдэх вэ? Шинж тэмдгүүд нь юу вэ?

Гүрвэлийн венийн тромбозтой хүн бүр шинж тэмдэгтэй байдаггүй. Хүмүүсийн 30 орчим хувь нь ямар ч шинж тэмдэггүй Гүрвэлийн венийн тромбозтой байж болно. Зарим хүмүүс шинж тэмдэг маш хөнгөн тул анзаардаггүй байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа зөвхөн нэг хөлөнд илэрвэл та санаа зовох хэрэгтэй.

Уушгины эмболизмын (УЭ) шинж тэмдгүүдийг анхаараарай!

Зарим хүмүүс цусны бүлэгнэл задарч, уушгинд нь гацсаны дараа л ГВТ-тэй гэдгээ мэддэг. Тиймээс дараах шинж тэмдгүүдэд маш сайн анхаарах хэрэгтэй.

• Гэнэтийн цээжний өвдөлт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Цустай ханиалгах
• Толгой эргэх (толгой эргэх)
• Шившлэг хийх

Гэдэсний тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Хэн ч гэсэн ГВТ-ээр өвчилж болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тэдгээрийг юу болохыг харцгаая.

• Удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй суух: Та Коломбогоос Шри Ланкийн Жаффна хот руу автобусаар явж байна, эсвэл тус улс руу явахын тулд хэдэн цагаар онгоцоор явж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Ийм урт аяллын үеэр хөлөө нэг байрлалд байлгах нь цусны эргэлтийг удаашруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Том мэс заслын дараа эсвэл өвчний улмаас хэдэн өдөр орондоо хэвтэх шаардлагатай болсон үед ч мөн адил.
• Мэс засал эсвэл осол: Хэрэв мэс засал эсвэл ослын улмаас судаснууд гэмтсэн бол цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• 40-өөс дээш нас: Нас ахих тусам эрсдэл аажмаар нэмэгддэг.
• Жирэмслэлт ба төрсний дараах үе: ГВТ-ийн эрсдэл нь жирэмсний үед болон төрснөөс хойш 6 долоо хоногийн дараа хамгийн өндөр байдаг.
• Илүүдэл жин/Таргалалт: Илүүдэл жинтэй хүмүүс эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Тамхи татах: Тамхи татах нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хорт хавдар болон хорт хавдрын эмчилгээ: Зарим төрлийн хорт хавдар болон хорт хавдрын эмчилгээ (жишээлбэл, хими эмчилгээ) нь ГВТ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм эсвэл дааврын эмчилгээ: Эстроген даавар агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон дааврын эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.
• Гэр бүлийн түүх: Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн (ээж, аав, ах, эгч, дүү) ГВТ-ээр өвчилсөн бол та ч бас эрсдэлд орно.
• Генетикийн шалтгаан: Зарим хүмүүс цусаа амархан бүлэгнүүлдэг өвчинтэй төрдөг.
• Бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал: Чонон хөрвөс, үрэвсэлт гэдэсний өвчин, хөлний судасны өргөсөл, COVID-19 халдвар зэрэг аутоиммун өвчин нь DVT-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмч ээ, та DVT-г хэрхэн зөв оношлох вэ?

Хэрэв танд DVT-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч эхлээд таныг үзлэг хийж, өвчний түүх болон эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар асууж, дараа нь оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ томилно.

• Венийн давхар хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь DVT-г илрүүлэх гол бөгөөд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээ юм. Энэ нь нярайн сканнертай төстэй. Энэ нь өвдөлтгүй. Энэ нь судас дахь цусны урсгалыг болон цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг тодорхой харж чаддаг.
• Венографи: Үүнийг одоо тийм ч их хэрэглэхээ больсон. Үүнд тусгай шингэн (будаг)-ийг судсанд тарьж, рентген зураг авах орно.
• MRI эсвэл CT скан: Заримдаа ходоод эсвэл тархи гэх мэт гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд эдгээр шинжилгээг хийж болно.
• Цусны тусгай шинжилгээ: Хэрэв танд ямар нэгэн шалтгаангүйгээр DVT үүссэн эсвэл гэр бүлийн түүхтэй бол эмч тань цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг генетикийн нөхцөл байдлыг шалгахын тулд тусгай цусны шинжилгээ хийлгэхээр шийдэж магадгүй юм.

DVT-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Гэдэсний тромбозыг эмчлэхэд хэд хэдэн үндсэн зорилго байдаг.

• Цусны бүлэгнэл томрохоос сэргийлнэ.
• Цусны бүлэгнэл суларч, уушгинд орохоос сэргийлнэ.
• Шинэ цусны бүлэгнэл үүсэхийг зогсоох.
• Урт хугацааны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах (тромботикийн дараах хам шинж).

Эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд хэд хэдэн үндсэн эмчилгээний аргууд байдаг.

1. Цус шингэлэгч (Антикоагулянтууд)

Үүнийг англиар 'Антикоагулянт' гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг бууруулснаар үйлчилдэг. Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр эмүүд аль хэдийн үүссэн цусны бүлэгнэлийг 'уусгадаггүй' явдал юм. Үүний оронд тэдгээр нь томрох, шинэ бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд биеийн байгалийн үйл явц нь цусны бүлэгнэлийг аажмаар уусгадаг. Үүний тулд ''Варфарин'', ''Гепарин'' зэрэг эмийг хэрэглэдэг. Таны эмч танд ямар эм тохирох, хэр удаан уух шаардлагатайг шийднэ. Ихэвчлэн та энэ эмийг 3-6 сарын турш, эсвэл зарим хүмүүст амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд уух шаардлагатай болно.

2. Шахалтын оймс

Эдгээр нь ердийн оймс шиг биш. Эдгээр нь шагайнд нягт таардаг тусгайлан бүтээгдсэн оймс юм. Эдгээр нь шагайнд маш бариу байхаар хийгдсэн бөгөөд өвдөг рүү аажмаар бага бариу болдог. Энэ нь цусыг хөлөөрөө зогсонги байдалд оруулалгүйгээр урсгахад тусалдаг. Эдгээрийг өдрийн турш өмсөх нь хөлний хавдар, өвдөлтийг 50% орчим бууруулдаг.

3. IVC шүүлтүүр

Энэ эмчилгээ нь хүн бүрт тохирдоггүй. Цус шингэлэгч эм ууж чаддаггүй эсвэл ууж байх үед цусны бүлэгнэл үүсдэг хүмүүст зөвлөж байна. Энд биеийн гол судас болох "Венаи кава"-д жижиг тор шиг төхөөрөмж ("шүүлтүүр") оруулдаг. Энэ нь уушгинд хүрэхээс өмнө хөлөнд тасарсан цусны бүлэгнлийг барих зорилготой юм.

DVT дахин давтагдахаас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Та ГВТ-тэй болсны дараа дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Түүнчлэн, хэрэв та ГВТ-тэй болох эрсдэлтэй бол дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Хэрэв та аль хэдийн DVT-тэй бол:

• Эмчийн бичсэн эмийг яг таг, цагт нь уугаарай. Нэг ч өдрийг алдалгүй уугаарай.
• Төлөвлөсөн өдрүүдэд эмнэлэгт очиж, цусны шинжилгээ хийлгээрэй.
• Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах (зөв хооллолт, дасгал хөдөлгөөн, тамхи татахаас татгалзах).

Хэрэв та DVT-ийн эрсдэлтэй бол түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд:

• Холын аялалд: Босоод цагт дор хаяж нэг удаа алхаарай. Сууж байхдаа шагайгаа эргүүлэх, хөлийн хуруугаа дээш доош хөдөлгөх гэх мэт жижиг дасгалуудыг хий.
• Мэс заслын дараа: Аль болох хурдан орноосоо босоод алхаж эхэл. Эмчийн хэлсэнчлэн хий.
• Үргэлж хангалттай ус уу.
• Эмчтэйгээ зөвлөлдөж, эрсдэлээ бууруулах арга замын талаар зөвлөгөө аваарай.

Гүн судасны тромбоз, Цусны бүлэгнэл, Венийн цусны бүлэгнэл, Хөл хавагнах, Уушгины эмболи, Цус шингэлэгч, Антикоагулянтууд, Цус шингэлэх эмүүд, Хөлний өвдөлт