Делириум: Энэ талаар ярилцъя

Танай гэр бүлийн ахмад настан, магадгүй ээж, аав, эмээ эсвэл өвөө өчигдөр зүгээр байсан ч өнөөдөр гэнэт огт өөрөөр аашилж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэдний яриа бүдгэрч, таныг танихгүй, хаана байгаагаа, цаг хэд болж байгааг ч мэдэхгүй байж магадгүй юм. Энэхүү гэнэтийн төөрөгдөл, түгшүүр, сэтгэлгээний өөрчлөлтийг бид анагаах ухаанд "дэмийрэл" гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, Делириум гэж юу вэ?

Делириум гэдэг нь тархины түр зуурын төөрөгдөл бөгөөд гэнэт, хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш үүсдэг. Энэ нь таны сэтгэхүй, ой санамж, хүрээлэн буй орчны талаарх мэдлэг, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадварт нөлөөлдөг. Энэ нь таныг ердийнхөөсөө тэс өөрөөр авирлахад хүргэдэг.

Хамгийн сайн нь шалтгааныг нь хурдан олж, эмчилбэл өвчнийг бүрэн эдгээх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй орхивол тархины үйл ажиллагаанд удаан хугацааны хохирол учруулж, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Делирийн үндсэн төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, Делириумыг гурван үндсэн төрөлд хувааж болно. Эдгээр ангилал нь өвчтөний биеэ авч явах байдалд үндэслэсэн байдаг. Заримдаа эдгээр төрлүүд ээлжлэн солигдож болно.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Делирийн шинж тэмдэг хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Түүнчлэн, шинж тэмдгүүд өдрийн турш үргэлж илэрдэггүй, тэд гарч ирээд алга болдог. Ихэнхдээ шинж тэмдгүүд шөнөдөө улам дорддог.

Таны харах зарим гол онцлогууд энд байна:

• Орчин тойрноо мэдрэх чадваргүй болох: Та хаана байгаагаа (гэртээ, эмнэлэгт), өнөөдөр хэд болж байгаа, эсвэл цаг хэд болж байгаа гэх мэт зүйлсийг зөв хэлж чадахгүй байх.
• Төвлөрөлд бэрхшээлтэй байх: Нэг зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байх. Юу хэлж байгааг хурдан мартдаг. Бодлоо нэг газар төвлөрүүлж чадахгүй байх.
• Ой санамжийн асуудал: Саяхны үйл явдлууд, хүмүүсийн нэр, үйл явдлуудыг мартах.
• Ярианд бэрхшээлтэй байх: Үг зохиоход бэрхшээлтэй байх, ойлгомжгүй яриа өрнүүлэх, асуултанд хамааралгүй хариулт өгөх.
• Зан үйлийн өөрчлөлт: Гэнэт уурлаж, бухимдаж, гуниглаж, маш тайван бус болдог. Заримдаа маш удаан, нойрмог болдог.
• Нойрны хэв маягийн өөрчлөлт: Өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнө сэрэх. Нойр нь бүрэн эсрэгээрээ болдог.
• Хий үзэгдэл: Бодит байдал дээр байхгүй зүйлсийг (шавьж, амьтан, хүн гэх мэт) харах, бодит байдал дээр байхгүй дуу чимээг сонсох.
• Төөрөгдөл: Худал гэдэг нь батлагдсан ч гэсэн юмс үнэн гэдэгт итгэх. Жишээлбэл, хэн нэгэн тэднийг хордуулахыг оролдож байгаа эсвэл тэднийг олзлогдсон гэж бодох.

Делирийн шалтгаанууд юу вэ?

Делириум нь бидний өдөр тутмын амьдралдаа тулгардаг стрессээс үүдэлтэй биш юм. Энэ нь бие махбодь эсвэл тархи тэсвэрлэхийн аргагүй бие махбодийн стресст өртөх үед тохиолддог. Тархины хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг аливаа зүйл үүнийг үүсгэж болно.

Үндсэн шалтгаануудын зарим нь энд байна:

• Хүнд халдварууд: Ялангуяа шээсний замын халдвар болон уушгины халдвар (уушгины хатгалгаа) нь ахмад настнуудын дэмийрэлийн гол шалтгаан болдог.
• Мэс засал: Энэ өвчин нь мэдээ алдуулалт болон бие махбодид үзүүлэх стрессээс болж томоохон мэс заслын дараа тохиолдож болно.
• Зарим эм: Өвчин намдаагч, нойрны эм, харшлын зарим эм зэрэг нь энэ өвчнийг үүсгэж болзошгүй, ялангуяа та нэгэн зэрэг хэд хэдэн эм уувал.
• Архи эсвэл мансууруулах бодис: Хэт их уусан хүн гэнэт архи уухаа больсон үед илэрдэг таталтын шинж тэмдгүүдээс болж дэмийрэл үүсч болно.
• Шингэн алдалт ба хоол тэжээлийн дутагдал: Бие дэх усны агууламж буурч, шаардлагатай тэжээлийн дутагдал.
• Яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал: Зүрхний шигдээс, цус харвалт, амьсгалын замын хямрал зэрэг нөхцөл байдал.
• Өвдөлт: Хүчтэй, хяналтгүй өвдөлт мэдрэгддэг.
• Эмнэлэгт хэвтэх: Таны танил орчноос тусгаарлагдсан, танихгүй хүмүүсээр хүрээлэгдсэн, гуурс зүүсэн орондоо хэвтсэн эмнэлгийн орчин зарим хүмүүст дэмийрэл үүсгэдэг.
• Өтгөн хаталт: Заримдаа хүнд хэлбэрийн өтгөн хаталт ч үүний шалтгаан болдог.

Үүнээс хэн хамгийн их өртөх магадлалтай вэ?

Хэдийгээр дэмийрэл нь ямар ч насны хүн бүрт тохиолдож болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• 65-аас дээш насны хүмүүс: Тэд нас ахих тусам тархи болон бие махбодид гарах өөрчлөлтөд илүү өртөмтгий байдаг.
• Дементиа гэх мэт ой санамжтай холбоотой өвчтэй хүмүүс.
• Өмнө нь дэмийрэлд өртөж байсан хүмүүс.
• Зүрх судасны өвчин, уушгины өвчин зэрэг архаг өвчтэй хүмүүс.
• Хараа болон сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүс (нүдний шил, сонсголын аппарат хэрэглээгүй үед).
• Архи эсвэл мансууруулах бодист донтсон хүмүүс.
• Нэгэн зэрэг олон тооны эм хэрэглэдэг хүмүүс.

Делирийн үед ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Хэрэв дэмийрэлийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол энэ нь янз бүрийн хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй. Эдгээрийн зарим нь түр зуурынх, зарим нь удаан хугацааны шинжтэй байж болно.

• Уналт ба гэмтэл: Төөрөгдөл нь орноосоо унах, алхаж байхдаа унах, яс хугарах зэрэг гэмтэлд хүргэж болзошгүй.
• Орны шарх: Нэг байрлалд удаан хугацаагаар хэвтэх нь арьсны шарх үүсгэдэг.
• Аспирацийн уушгины хатгалгаа: Хоол хүнс, ундаа, шүлс нь төөрөгдөлд орсноос болж уушгинд орсноос үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа.
• Хоол тэжээлийн дутагдал ба шингэн алдалт: Зүгээр л та юм идэж уудаггүйгээс болж.
• Сэтгэн бодох чадварын удаан хугацааны бууралт (Танин мэдэхүйн бууралт).
• Дементиа шинээр эхлэх эсвэл улам дордох.
• Бие даан ажиллах чадвараа алдах.

Эмч үүнийг хэрхэн таних вэ?

Делирийг тусгайлан оношлох ганц шинжилгээ байдаггүй. Эмч хэд хэдэн хүчин зүйлийг хамтад нь авч үзээд оношийг гаргадаг.

1. Шинж тэмдгийн талаар асуух: Эдгээр өөрчлөлтүүд хэрхэн эхэлсэн, ямар шинж тэмдэг илэрч байгаа талаар өвчтөн болон түүний гэр бүлээс дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүс. Өвчтөний зан авирын өөрчлөлт хэр гэнэт гарч байгааг мэдэх нь маш чухал юм.

2. Бодит үзлэг: Өвчтөнийг сайтар шалгана.

3. Мэдрэлийн үзлэг: Ой санамж, сэтгэх чадвар, тэнцвэр зэрэг зүйлсийг шалгадаг.

4. Шинжилгээ: Эдгээр шинжилгээг дэмийрэлийн шалтгааныг олох зорилгоор хийдэг.

• Цусны шинжилгээ: Халдвар, электролитийн тэнцвэргүй байдал, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа гэх мэтийг шалгана уу.
• Шээсний шинжилгээ: Шээсний замын халдвар байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Цээжний рентген зураг: Уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчнийг шалгах.
• ЭКГ шинжилгээ: Зүрхний үйл ажиллагааг шалгана уу.
• Тархины скан: Зөвхөн цус харвалт гэх мэт өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд л хийдэг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Делири өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь өвчний үндсэн шалтгааныг олж, эмчлэх явдал юм. Жишээлбэл, халдвараас үүдэлтэй бол антибиотик өгдөг. Шингэн алдалтаас үүдэлтэй бол давсны уусмал өгдөг. Шалтгааныг нь эмчлэхэд делири өвчний байдал аажмаар сайжирдаг.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөний тав тухыг хангах, аюулгүй байдлыг хангахын тулд дэмжих эмчилгээ хийдэг. Эмнэлгийн ажилтнууд эдгээр зүйлийг эмнэлэгт хийдэг бол та эдгээрийг гэртээ ч хийж болно.

• Тайван орчин бүрдүүл: Өвчтөний өрөөг чимээгүй, тайван байлга. Тав тухтай унтах орчин бүрдүүлэхийн тулд шөнийн цагаар гэрлийг бүдгэрүүл.
• Сайн хооллолт, шингэн зүйлээр хангах: Сайн хооллолт нь бие махбодийг эдгээхэд чухал үүрэгтэй.
• Танил мэдрэмжийг бий болгох: Гэрээсээ танил зүйлсийг (зураг, хөнжил) авчирч, тэднийгээ хажуудаа байлга. Өвчтөн гэр бүлийн гишүүдтэйгээ байнга ярилцах нь тайвшралыг олох болно.
• Эргэн тойрныхоо ертөнцийн талаарх мэдлэг: Том хуанли, цагийг харагдахуйц газар хадгал. Цаг хэд болж байгааг, хэдэн өдөр болж байгааг үргэлж сануулж бай.
• Нүдний шил болон сонсголын аппарат: Хэрэв өвчтөн тэдгээрийг хэрэглэж байгаа бол эргэн тойронтойгоо холбоо тасарахгүйн тулд зөв хэрэглээрэй.
• Аль болох их хөдөл: Эмчийн зөвлөсний дагуу бага зэрэг алхаж, мөчөө сунгах дасгал хийх нь бие махбодь болон оюун санаанд сайн.

Энэ өвчний үед ямар нэгэн тусгай эм байдаг уу?

Одоогоор дэмийрэлийг эмчлэх батлагдсан тусгай эм байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмч нар шинж тэмдгийг хянахын тулд эм хэрэглэдэг.

• Хүнд хэлбэрийн хэт идэвхтэй дэмийрэл: Хэрэв өвчтөн өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй бол сэтгэл түгшилтийг бууруулахын тулд богино хугацаанд бага тунгаар сэтгэцэд нөлөөлөх эм өгнө.
• Архинаас гарах шинж тэмдэг: Хэрэв үүнээс болж дэмийрэл үүссэн бол бензодиазепин зэрэг эмийг өгнө.
• Халдвар: Хэрэв энэ нь бактерийн халдвар бол антибиотик өгнө.
• Амьдралын төгсгөлд: Өвдөлт, таагүй байдлыг багасгахын тулд янз бүрийн эм уудаг.

Делириумаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Үүнээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрсдэлийг бууруулахын тулд бидний хийж чадах зүйлс бий. Эдгээр нь ялангуяа ахмад настай гэр бүлийн гишүүн эмнэлэгт хэвтэх гэж байгаа бол чухал юм.

• Эрүүл мэндийн сайн зуршил: Тархи болон биеэ идэвхтэй байлга. Хангалттай унтаж амраарай. Нийгэмд ойр байгаарай.
• Эрсдэлтэй эмийг хязгаарлах: Эмчтэйгээ зөвлөлдөж, төөрөгдөл үүсгэж болзошгүй эмийн хэрэглээг багасгах.
• Эрт үеийн шинж тэмдгүүдэд анхааралтай байгаарай: Хэрэв та зан авирын өчүүхэн өөрчлөлтийг, ялангуяа эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдийн зан авирт анзаарсан бол эмч эсвэл сувилагчдаа яаралтай мэдэгдээрэй.
• Гэр бүлийн гишүүдийг сургах: Хэрэв гэртээ эрсдэлд орсон хүн байгаа бол гэр бүлийн бүх гишүүд дэмийрэлийн шинж тэмдгийг мэдэж байх нь чухал юм.

Делириум нь өвчтөн болон түүний асран хамгаалагчдын аль алиных нь хувьд аймшигтай туршлага байж болно. Хайртай хүн чинь гэнэт огт өөр хүн шиг аашилж байгааг харах нь маш их сэтгэл түгшээж болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь түр зуурынх гэдгийг санаарай. Хэрэв шалтгааныг нь тогтоож, эмчилгээг эрт эхлүүлбэл шинж тэмдгүүд сайжирна. Тиймээс хамгийн чухал зүйл бол эдгээр шинж тэмдгийг таньж, аль болох хурдан эмчид хандах явдал юм.