Таны цусны эргэлт муудаж, болзошгүй "цочрол"-д хүргэж байна уу? Нироги Ланкатай хамт "Түгээлтийн шок"-ын талаар ярилцъя!

Бид бүгд гэнэт бие тавгүйрхэх мөчүүдийг мэдэрдэг, тийм үү? Сул дорой, толгой эргэх, эсвэл амьсгаа авахад хэцүү байх нь үнэхээр аймшигтай байж болно. Эдгээр мэдрэмжүүд нь таны бие ноцтой, далд асуудалтай тулгарч байгаагийн шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр Нироги Ланка нь танд "Түгээлтийн шок" гэгддэг ноцтой, амь насанд аюултай эмнэлгийн яаралтай тусламжийг ойлгоход туслахыг хүсч байна. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл 911 руу залгаж эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн алба руу яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

'Түгээлтийн шок' гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Энгийнээр хэлбэл, тархалтын шок бол яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Энэ нь таны цусны судаснууд хэт сунгасан резинэн хоолой шиг гэнэт тэлэх эсвэл хэт их тэлэх үед тохиолддог. Үүнийг заримдаа 'Судас тэлэх шок' гэж нэрлэдэг. Эдгээр судаснууд тэлэх үед таны цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүнийг цэцэрлэгийн хоолойтой адил гэж бодоорой: диаметр хэт их нэмэгдэхэд доторх усны даралт буурч, урсгал үр ашиггүй болдог.

Үүний үр дүнд юу болох вэ? Зүрх, тархи, бөөр зэрэг таны амин чухал эрхтнүүд үйл ажиллагаандаа шаардлагатай цусны урсгалыг хүлээн авдаггүй . Үүнээс гадна, зарим тохиолдолд эдгээр жижиг судаснууд (капиллярууд) шингэн алдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь таны нийт цусны хэмжээг улам бүр бууруулдаг. Энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм, учир нь таны эрхтнүүд амьд үлдэхийн тулд тогтмол, тогтвортой цусны хангамжаас хамаардаг.

Маш чухал: Хэрэв та шокын нөхцөл байдлыг сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандаарай, учир нь саатал нь үхэлд хүргэж болзошгүй.

Түгээлтийн шокын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Өөр өөр суурь асуудлаас үүдэлтэй гурван үндсэн хэлбэрийн түгээлтийн шок байдаг:

1. Септик шок: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн бактерийн халдвараас үүдэлтэй. Жишээлбэл, шарх халдвар авч, нянгууд таны биед тархаж (Сепсис гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал), биеийн хариу урвал хяналтаас гарвал та Септик шоктой болж болзошгүй. Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа эсвэл бусад системийн халдварууд үүнийг өдөөж болно.

2. Анафилаксийн шок: Энэ нь хүнд хэлбэрийн, амь насанд аюултай харшлын урвалаас үүдэлтэй. Жишээлбэл, зарим хүмүүс газрын самар идсэний дараа эсвэл зарим шавьжинд хатгуулсны дараа ийм зүйл тохиолддог. Хэрэв хүнд хэлбэрийн астматай хүн гэнэтийн, цочмог амьсгалын замын хүндрэлд орвол энэ төрлийн шок бас тохиолдож болно.

3. Мэдрэлийн шок:Энэ нь таны нугасны гэмтлээс болж үүсдэг. Хэрэв та шумбалтын осол эсвэл томоохон уналт/тээврийн хэрэгслийн мөргөлдөөн гэх мэт толгой эсвэл нугасны гэмтэл авсан бол мэдрэлийн системд учирсан гэмтэл нь бие махбодийг цусны судасны аяыг хадгалахад саад болж, мэдрэлийн шоконд хүргэдэг.

Тархалтын шок ба гиповолемик шокын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хоёулаа шокын хэлбэрүүд бөгөөд энэ нь хоёулаа амин чухал эрхтнүүдийг хүчилтөрөгч болон чухал тэжээлээр дутагдахад хүргэдэг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч үндсэн шалтгаанууд нь өөр өөр байдаг.

• Тархалтын шок нь цусны судаснууд аяаа алдаж, хэт их тэлдэг тул тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сепсис эсвэл хүнд харшлын урвалаас үүдэлтэй байдаг.
• Гиповолемийн шок нь хүнд цус алдалт эсвэл бие махбодийг шингэн алдалтад хүргэдэг байнгын суулгалт, бөөлжилт зэрэг хэт их шингэн алдалтын улмаас та бодит хэмжээгээ алдсанаас үүсдэг.

Товчхондоо: Тархалтын шок нь цусны судасны тэлэлттэй холбоотой; Гиповолемийн шок нь цус эсвэл биеийн шингэний бие махбодийн алдагдалтай холбоотой. Та ялгааг нь ойлгож байна уу?

Түгээлтийн шок хэр түгээмэл байдаг вэ?

Шокийн дөрвөн үндсэн төрөл байдаг: Гиповолемик, Кардиоген, Бөглөрөлт ба Дистрибьютив. Дистрибьютив шок нь эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь , ялангуяа септик шок юм. АНУ зэрэг орнуудад жил бүр ойролцоогоор нэг сая хүн сепсис/септик шокоор өвчилдөг. Энэ нь ямар ч насны хүн бүрт тохиолдож болох нөхцөл юм.

Түгээлтийн шок нь таны биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?

Өмнө дурдсанчлан, цусны судас тэлэх үед таны цусны даралт буурдаг. Үүний үр дүнд таны эрхтнүүд хангалттай цус авч чаддаггүй. Өөрийн эрхтнүүдийг машин гэж бодоорой; тэдгээр нь ажиллахын тулд тогтмол түлш - цус, хүчилтөрөгч шаарддаг. Энэ хангамж тасарсан үед эрхтнүүд нэг нэгээрээ зогсож эхэлдэг. Үүнийг эрхтний дутагдал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь таны амьдралд шууд аюул учруулдаг.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Тархалтын шокын шинж тэмдгүүд нь үндсэн шалтгаанаас хамааран өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч нийтлэг анхааруулах шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Арьсны тууралт эсвэл улайлт
• Хурдан зүрхний цохилт болон хурдан амьсгал
• Цусны даралт бага байх (онцлог шинж тэмдэг)
• Эхэндээ дулаан арьстай байсан ч дараа нь хүйтэн, наалдамхай болж хувирдаг
• Халуурах
• Чичирч, жихүүдэс хүрэх
• Хэвлийн өвдөлт
• Төөрөгдөл эсвэл оюун санааны төөрөгдөл
• Ханиалгах
• Амьсгал давчдах
• Дотор муухайрах
• Бөөлжих
• Шээх үед өвдөлт

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг гэнэт мэдэрвэл үүнийг хөнгөнөөр хүлээж авах хэрэггүй.

Түгээлтийн шокыг юу үүсгэдэг вэ?

Өмнө нь хэлэлцсэн гурван төрлөөс гадна энэ нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Бактерийн халдвараас үүдэлтэй сепсис (энэ нь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм).
• Хүнд харшлын урвалаас үүдэлтэй анафилакс (жишээлбэл, газрын самар, шавьж хатгуулах, тодорхой эм уух, эсвэл астмагийн хүнд хэлбэрийн дайралт).
• Хүнд түлэгдэлт.
• Панкреатит (нойр булчирхайн үрэвсэл).
• Хордлогын шокын хам шинж (жишээлбэл, тампон удаан хэрэглэснээс болж үүсч болно).
• Нуруу нугасны гэмтэл.
• Зарим дотоод шүүрлийн эмгэгүүд.
• Бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (бага тохиолддог шалтгаан).
• Хялгасан судасны нэвчилтийн хам шинж (цусны судаснаас шингэн нэвчих тохиолдол; мөн ховор тохиолддог).
• Судас тэлэгч эм агуулсан эмийн хэтрүүлэн хэрэглээ (бага тохиолддог).

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмч таныг нэн даруй үзлэг хийж, дэлгэрэнгүй түүхийг авна. Шоконд орсон хүн харилцаж чадахгүй байж болзошгүй тул гэр бүл эсвэл найз нөхөд нь таны мэдэгдэж буй харшил, анафилаксийн түүх эсвэл одоо ууж байгаа эмийн талаар эмнэлгийн багт мэдэгдэх нь чухал юм. Энэ мэдээлэл нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой.

Үүний дараа эмч хэд хэдэн шинжилгээг томилж болно:

• Цусны шинжилгээ: Халдвар байгаа эсэхийг шалгаж, эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ/ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хянах.
• Цээжний рентген зураг: Уушгиа үнэлэх.
• Хэт авиан шинжилгээ: Зүрх, уушиг, хэвлийн эрхтнүүдийг дүрслэн харуулахын тулд зөөврийн төхөөрөмжийг ихэвчлэн орны дэргэд ашигладаг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ нь яаралтай тусламжийн үед тул эмчилгээ нь ихэвчлэн Яаралтай тусламжийн тасагт эхэлж, ихэвчлэн Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) үргэлжилдэг.

1. Яаралтай алхам бол судсаар шингэн тарих явдал юм: Цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд давсны уусмал эсвэл бусад шингэнийг судсаар тарина.

2. Зорилтот эмчилгээ: Эмч нар цочролын тодорхой шалтгааныг тодорхойлж, түүнийг арилгах эм өгөх болно.

3. Хоол тэжээлийн дэмжлэг: Зарим тохиолдолд бие махбодь нөхөн сэргэхэд шаардлагатай энергийг хангахын тулд гуурсаар хооллох шаардлагатай байж болно.

Эрчимт эмчилгээний тасагт эмнэлгийн баг таны амин чухал шинж тэмдгүүдийг (зүрхний цохилт, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн түвшин, биеийн температур) тасралтгүй хянана. Тэд мөн эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулна. Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол амьсгалын аппаратанд оруулж болно.

Ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Эмчилгээ нь таны тархалтын шокын үндсэн шалтгаанаас хамаарна:

• Васопрессорууд: Цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд эпинефрин, вазопрессин, норэпинефрин эсвэл фенилэфрин зэрэг эмүүд.
• Антибиотик: Аливаа суурь халдварыг эмчлэхэд хэрэглэнэ.
• Антигистаминууд: Харшлын урвалыг хянах.
• Стероидууд: Харшлын урвал эсвэл сепсисийн хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэнэ.
• Хэрэв цочрол нь хүнд хэлбэрийн астмагаар өдөөгдсөн бол Альбутерол ингалятор (жишээ нь, Accuneb® эсвэл Proair®HFA).

Эмчилгээнд гаж нөлөө бий юу?

Тийм ээ, зарим эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг, үүнд:

• Судасны агшилт: Зүрхний хэмнэлийн гажиг (хэм алдагдал), түгшүүр, уушгинд шингэн хуримтлагдах (уушгины хаван), цээжээр өвдөх, эсвэл титэм судасны агшилт.
• Антибиотик: дотор муухайрах эсвэл суулгах.
• Альбутерол: Чичирхийлэл, толгой эргэх, эсвэл дотор муухайрах.
• Антигистаминууд: Нойрмоглох, толгой эргэх, толгой өвдөх эсвэл зүрхний цохилт түргэсэх.

Таны эмч нар эдгээр эрсдэлийг таны амийг аврах зайлшгүй шаардлагатай харьцуулан сайтар жинлэж, Нироги Ланкад хамгийн аюулгүй, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг үзүүлэх болно гэдэгт итгэлтэй байгаарай.

Та эрсдэлийг хэрхэн бууруулж чадах вэ?

Зарим халдвар гэх мэт тархалтын шокын бүх шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч мэдэгдэж буй эрсдэлийг удирдах алхмуудыг хийж болно:

• Хэрэв та хүнд хэлбэрийн хоол хүнсний харшилтай бол үргэлж эпинефрин автомат тарилга (EpiPen® эсвэл Adrenalin® гэх мэт) авч яваарай бөгөөд үүнийг хэрхэн зөв хэрэглэхээ мэдэж байгаарай.
• Хэрэв та астмагийн дайралт байнга гардаг бол Альбутерол эсвэл Салбутамол ингалятороо үргэлж авч яваарай. Үүнийг дуусгаж болохгүй.
• Хэрэв та тампон хэрэглэдэг бол Хордлогын шокын хам шинжийн эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг байнга сольж байгаарай.
• Нуруу нугасны гэмтэлд хүргэж болзошгүй тул гүехэн эсвэл танихгүй усанд шумбахаас зайлсхий.
• Эмчийн зааврын дагуу эмийг үргэлж яг таг ууна.

Хэрэв та түгээлтийн шок үүсвэл юу болох вэ?

Хэрэв таны "шок"-ын шалтгаан нь сепсис бол та ядрах, сэтгэл түгшээсэн зүүд зүүдлэх, хоолны дуршил буурах зэрэг удаан хугацааны бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй юм. Үндсэн шалтгаанаас үл хамааран та бүх дараагийн үзлэгт хамрагдаж, эмчийн зааж өгсөн эмийн төлөвлөгөөг чанд баримтлах нь чухал юм.

Таны тархалтын шокоос эдгэрэх хугацаа нь таны туршлагын хүнд байдлаас бүрэн хамаарна. Та хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.

Бүрэн эдгэрэх магадлал нь шалтгаанаас хамааран 20% - 80% хооронд хэлбэлздэг. Эмнэлгийн оролцоогүйгээр энэ өвчин ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Эрт илрүүлэлт болон цаг алдалгүй эмчилгээ нь амьд үлдэх хамгийн сайн хамгаалалт юм.Ахмад настан, архаг архи хэрэглэдэг хүмүүс болон олон эрхтний хүндрэлтэй хүмүүст эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг.

Хэрэв таны бие судсаар (IV) шингэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлж, эрхтнүүд үйл ажиллагаагаа хадгалж байвал эдгэрэх таамаглал илүү сайн байх болно.

Гэртээ ирснийхээ дараа өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Эмнэлгээс гарсны дараа эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй. Ажилдаа эргэн орохоосоо өмнө хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоног гэртээ амрах шаардлагатай болж магадгүй. Бүх дараагийн үзлэгт хамрагдаж, эмийн бүрэн курсээ дуусгана уу.

Хэрэв та гэртээ байхдаа биеийн байдал тань муудаж байгааг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай.

Яаралтай үед: Тархалтын шокын шинж тэмдэг илэрсэн хүнийг хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай хүргэх шаардлагатай. Яаралтай тусламжийг хүлээж байх зуур (911 руу залгаарай) тухайн хүнийг хэвтүүлэн хэвтүүлж, хөнжилд дулаацуулж, цусны урсгалыг дэмжихийн тулд хөлийг нь 12 инч орчим өргөх хэрэгтэй.

Эмчээсээ асуух асуултууд

Хэрэв та энэ өвчнийг мэдэрсэн бол дараах зүйлсийг эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.

• Би дахин Түгээлтийн Шокыг мэдрэх эрсдэлтэй юу?
• Би дараагийн үзлэгт хэр олон удаа оролцох шаардлагатай вэ?
• Түгээлтийн шок нь миний эрүүл мэндэд урт хугацааны нөлөө үзүүлэх үү?

Гэртээ авч явах чухал мессеж

Тархалтын шок бол яаралтай тусламж шаарддаг ноцтой эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Аль болох хурдан тусламж эрэх нь амьд үлдэх хамгийн сайн боломжийг олгодог. Эдгэрэлт цаг хугацаа шаарддаг тул бие махбоддоо тэвчээртэй хандана уу. Гэртээ эмийн дэглэмээ дагаж, бүх хяналтанд хамрагдаарай. Нироги Ланка компанид энэ бол эрүүл мэндийн ноцтой арга хэмжээ тул бид таныг сайн мэдээлэлтэй байгаасай гэж хүсэж байна.

Түлхүүр үгс: Тархалтын шок, септик шок, анафилаксийн шок, мэдрэлийн эсийн шок, цусны даралт багасах, шок эмчилгээ, сепсисээс ангижрах