Чиний хэлэн доор цэврүү гарч байна уу? Үүнийг Ранула гэж юу вэ? Эмчилгээ ба оношлогоо

Та хэлнийхээ доор ямар нэгэн зөөлөн, усөн цэврүү шиг зүйл гэнэт гарсныг анзаарч байсан уу? Заримдаа энэ нь ямар нэгэн өвдөлтгүй байснаа гэнэт томрох эсвэл хоол идхэд тээглээд байх шиг санагддаг. Бид амны хөндийн эрүүл мэндийн талаар бүгдийг мэддэг гэж боддог ч амны хөндийн хамгийн энгийн зүйлс хүртэл биднийг гайхшруулж чаддаг шүү дээ. Үүнийг анагаах ухаанд ранула (Ranula) буюу хэлний доорх шүлсний булчирхайн уйланхай гэж нэрлэдэг. Үнэхээр сонирхолтой байгаа биз дээ? Бид өдөр тутам амьдралдаа анзаардаггүй атлаа гэнэт тохиолддог энэ эмгэгийн талаар өнөөдөр эмч нар бид бүгдээрээ дэлгэрэнгүй ярилцах болно.

Хэлэн доор үүсдэг энэхүү өвөрмөц уйланхай яагаад үүсдэг, хэнд илүүтэй тохиолддог, мөн үүнийг хэрхэн оношилж, ямар аргаар эмчилдэг талаар та санаа зовниж явдаг уу? Яг одоо бид танд энэ бүхнийг энгийн бөгөөд ойлгомжтойгоор тайлбарлаж өгөхөөр бэлдээд байна. Заримдаа бид өөрсдөө анзааралгүй явсаар байгаад хүндрүүлчихдэг талтай шүү дээ. Тиймээс одоо анхаарлаа сайн хандуулаад хамтдаа уншаад үзэх үү?

Ранула гэж юу вэ?

Ранула (Ranula) гэдэг нь амны хөндийн ёроолд, ялангуяа хэлний доор үүсдэг шүлсний булчирхайн уйланхай (salivary gland cyst) юм. Энэ нь ихэвчлэн доод эрүүний доор байрлах шүлсний булчирхайн (sublingual gland) суваг бөглөрсний улмаас шүлс гадагшилж чадахгүй хуримтлагдсанаар үүсдэг байна. Гаднаасаа мэлхийний ходоод эсвэл хоолой шиг харагддаг учраас латин хэлний "rana" буюу мэлхий гэсэн үгнээс гаралтай нэртэй болжээ. Төсөөлөөд үз дээ, яг л хэлний доор жижигхэн усан бөмбөлөг шахагдчихсан юм шиг л харагддаг шүү дээ.

Бидний аманд өдөрт маш их хэмжээний шүлс ялгарч байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулахад чухал үүрэгтэйг та мэдэх үү? Гэтэл энэ шүлс ялгарах ёстой зарим суваг ямар нэгэн шалтгаанаар гэмтэх эсвэл бөглөрөхөд шүлс гадагшилж чадахгүй хуримтлагдаад л ранула болон хувирдаг байна. Мэдээж хэрэг, энэ нь хүнийг ихэд түгшээдэг ч бид зөв аргаар эмчилбэл бүрэн эдгэрдэг зүйл юм.

Энэ Ранула аюултай юу?

Та "Энэ миний эрүүл мэндэд хортой юм болов уу?" гэж айж байна уу? Санаа зоволтгүй дээ, ранула бол ихэнх тохиолдлоо хоргүй (benign) хавдрын бус уйланхай юм. Гэхдээ л энэ нь өөрөө аяндаа алга болчихдоггүй бөгөөд заримдаа хэт томроод ирэхээрээ амьсгалах, залгих, тэр ч байтугай ярихад хүндрэл учруулж эхэлдэг. Тэгэхээр ямар ч жижиг асуудал байсан цаг тухайд нь эмчид үзүүлж байх нь хамгийн зөв шийдэл шүү дээ.

Хэрэв ранула томроод амны хөндийн бусад хэсэг рүү тархвал үүнийг "давхар ранула" (plunging ranula) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ үед хүзүүний хэсэгт хаван үүсч харагдах болно. Ийм түвшинд хүрсэн бол өөрөө дур мэдэн шахаж хагалах гэж оролдох нь маш аюултай бөгөөд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг юм шүү.

Хэн ранула авдаг вэ?

Ранула нь ямар нэгэн насны хязгааргүйгээр үүсч болох боловч ихэнхдээ өсвөр насныхан болон залуучуудад (ерөнхийдөө 10-30 насны хүмүүст) илүү түгээмэл тохиолддог. Учир нь энэ насанд амны хөндийн гэмтэл авах магадлал өндөр байдагтай холбоотой. Мөн амны хөндийн эрүүл ахуйгаа хангалттай сайн сахидаггүй эсвэл шүдний эмчилгээ хийлгэх явцад бага зэргийн гэмтэл авснаас үүдэн гарч болзошгүй.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Амны хөндийн бусад өвчлөлтэй харьцуулахад ранула нь харьцангуй ховор тохиолддог эмгэгт тооцогддог. Гэхдээ манай орны өрхийн эрүүл мэндийн төв болон шүдний эмнэлгүүдэд энэ төрлийн зовиуртай хүмүүс хааяа ханддаг шүү дээ. Тиймээс энэ нь хэнд ч тохиолдож болох энгийн нэгэн шүлсний булчирхайн эмгэг гэдгийг ойлгоход илүүдэхгүй.

Ранулагийн шинж тэмдэг юу vэ?

Ранула үүссэн эсэхээ та хэрхэн мэдэх вэ? Дараах шинж тэмдгүүд танд эсвэл таны танил хүнд анзаарагдаж байвал анхаараарай:

• Хэлний доор цэврүү гарах: Хэлний доод хэсэгт эсвэл амны хөндийн ёроолд зөөлөн, гялгар, ягаан эсвэл цэнхэрдүү өнгөтэй бөмбөлөг маягийн зүйл үүсэх.
• Өвдөлтгүй байх: Ихэнхдээ хүчтэй өвдөлт өгдөггүй ч хатуу хоол идэхэд тээглэж эвгүй оргих мэдрэмж төрүүлнэ.
• Хэмжээ нь өөрчлөгдөх: Заримдаа зарим хүмүүст энэ цэврүү өөрөө аяндаа бага зэрэг жижгэрч байснаа хоол идсэний дараа буцаад томрох тохиолдол байдаг.
• Ярих болон залгихад төвөгтэй болох: Хэрэв ранула хэт том болвол хэлний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, үг хэлэх эсвэл шүлсээ залгихад хүндрэл учруулна.

Ранула юунаас болж үүсдэг вэ?

Энэхүү уйланхай үүсэх гол шалтгаан нь шүлсний булчирхайн гэмтэл эсвэл бөглөрөл юм. Жишээлбэл, шүдээ угааж байхдаа амны хөндийгөө хатуу сойзоор гэмтгээх, ямар нэгэн хурц үзүүртэй хоол (жишээ нь, хатуу талх, ясны хэлтэрхий гэх мэт) залгих үед хэлний доод хэсгийн салст бүрхэвч эсвэл шүлсний суваг гэмтдэг. Үүний үр дүнд шүлс гадагшаа урсч чадахгүйгээр эд эсийн завсарт хуримтлагдан ингэж цэврүүтэж гарч ирдэг байна.

Ранула халдвартай юу?

Үгүй ээ, ранула бол ямар нэгэн халдварт өвчин биш! Энэ нь вирусийн болон баكتерийн гаралтай халдвар биш бөгөөд бусдад халдварлах ямар ч аюул байхгүй. Энэ нь зөвхөн таны бие махбодь, тодруулбал шүлсний булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүдэлтэй дотоод өөрчлөлт юм шүү.

Ранулаг хэрхэн тодорхойлох вэ? (Оношлогоо)

Хэрэв танд дээрх шинж тэмдэг илэрвэл та харьяа өрхийн эрүүл мэндийн төв эсвэл мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Бид эмч нар таныг үзлэгт оруулахдаа дараах аргуудыг ашигладаг:

• Амны хөндийн энгийн үзлэг: Эмч таны амаа ангуулаад хэлний доорх цэврүүний хэлбэр, хэмжээ, зөөлөн эсэхийг гараар болон багаж ашиглан шалгана.
• Өвчний түүх судлах: Хэзээнээс хойш гарсан, ямар нэгэн гэмтэл авсан эсэх талаар асууж тодруулна.

Компьютер томографийн скан (CT Scan)

Зарим тохиолдолд ранула нь хэт томроод хүзүүний гүн хэсэг рүү тархсан байвал (давхар ранула) эмч нар компьютер томографийн скан (CT Scan) шинжилгээ хийх шаардлагатай гэж үзнэ. Энэ нь тухайн уйланхай ямар хэмжээтэй, хаана байрлаж байгааг болон эргэн тойрныхоо яснууд болон судаснуудад хэрхэн нөлөөлснийг маш тодорхой харуулдаг гайхалтай арга юм.

MRI скан (Соронзон резонансын дүрслэл)

Хэрэв компьютер томографийн шинжилгээгээр хангалттай мэдээлэл олдохгүй эсвэл эмч нар илүү нарийн дүрслэл авахыг хүсвэл MRI скан (Magnetic Resonance Imaging) шинжилгээг санал болгож болно. Энэхүү шинжилгээ нь зөөлөн эд болон шүлсний булчирхайн бүтцийг ямар ч туяаны аюулгүйгээр маш өндөр нарийвчлалтайгаар харуулдгаараа давуу талтай.

Хэт авиан шинжилгээ

Мөн бид танд хэт авиан шинжилгээ (Ultrasound) хийж болно. Энэ нь ямар нэгэн өвдөлтгүй, хурдан бөгөөд хялбар арга бөгөөд тухайн цэврүү дотроо шингэнтэй эсэх, эсвэл ямар нэгэн хатуу бэрсүү байгаа эсэхийг шууд газар дээр нь харуулах чадвартай юм.

Ранулаг хэрхэн эмчлэх вэ?

Ранулагийн эмчилгээ нь тухайн уйланхайн хэмжээ, байршил болон хэр зэрэг зовиур учруулж байгаагаас шалтгаалан харилцан адилгүй байдаг. Эмч нар танд дараах эмчилгээний аргуудыг санал болгож болно:

Зүүний сорил

Заримдаа эмч нар нарийн зүү ашиглан уйланхай доторх шингэнийг соруулж авдаг (Aspiration). Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн түр зуурын арга бөгөөд хэсэг хугацааны дараа шүлс дахин хуримтлагдаад уйланхай буцаад гарч ирэх магадлал өндөртэй байдаг.

Зүсэлт ба ус зайлуулах суваг

Энэ аргын үед эмч уйланхайд бага зэрэг зүсэлт хийж, шүлс гадагшлах шинэ суваг бий болгох буюу холбох ажилбар (Marsupialization) гүйцэтгэдэг. Ингэснээр шүлс хуримтлагдахаа больж, тухайн хэсэг аажмаар эдгэрдэг байна.

Уурагшлах арга

Зарим тусгай эм болон склерозантуудыг уйланхай руу тарьж, доторх ханыг нь наалдуулах замаар алга болгох аргыг мөн анагаах ухаанд ашигладаг. Гэхдээ энэ нь тохиолдол бүрт тохирохгүй байж болох тул эмч тань нарийн шинжсний үндсэн дээр шийднэ.

Хавдар болон шүлсний булчирхайг мэс заслын аргаар авах

Хэрэв ранула байнга дахиад байвал эсвэл хэт том байвал доод эрүүний доорх шүлсний булчирхайг (sublingual glandectomy) хамт мэс заслын аргаар бүрэн авах нь хамгийн үр дүнтэй шийдэл болдог. Санаа зоволтгүй, энэ мэс засал нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд манай улсын мэргэжлийн эмнэлгүүдэд амжилттай хийгддэг туршлагатай эмчилгээ юм.

Ранула эмчилгээний гаж нөлөө эсвэл хүндрэлүүд байна уу?

Ямар ч эмчилгээний дараа бага зэргийн хаван, хэсэг газрын мэдээ алдах шинж тэмдэг эсвэл амны хэсэгт эвгүй оргих мэдрэмж төрж болно. Харин мэс заслын дараа хамгийн гол анхаарах зүйл бол амны хөндийн эрүүл ахуйг сахиж, халдвар орохоос сэргийлэх явдал юм. Хэрэв та эмчийн зааврыг ягштал дагавал ямар нэгэн хүндрэл гарахгүйгээр богино хугацаанд эдгэрэх боломжтой.

Эмчилгээний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эмчилгээний төрлөөс шалтгаалаад эдгэрэх хугацаа өөр өөр байдаг. Энгийн зүсэлт болон ус зайлуулах эмчилгээ хийлгэсэн бол хэдхэн хоногийн дотор хэвийн болох ба харин булчирхайг бүрэн авах мэс засал хийлгэсэн бол ойролцоогоор 1-2 долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрч, хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой болно. Энэ хугацаанд халуун, амтлагчтай болон хатуу хоол идэхээс түр зайлсхийж, зөөлөн хоол хүнс хэрэглэх нь хамгийн чухал шүү.