Таны толгойд цусны судасны хэвийн бус асуудал байна уу? (Dural Arteriovenous Fistula - dAVF) Энэ талаар ярилцъя!

Та толгой дотроо чимээ сонсдог уу? Эсвэл толгой чинь байнга өвддөг үү? Эдгээр зүйл хэвийн гэж та бодож байж магадгүй ч заримдаа үүний цаана анхаарал хандуулах шаардлагатай зүйл байдаг. Үүнийг дурал артериовеноз фистул (dAVF) гэж нэрлэдэг. Үүнийг энгийнээр ярилцъя.

Dural артериовеноз фистул (dAVF) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, бидний тархи болон нугасны эргэн тойронд нимгэн хамгаалалтын мембран байдаг. Үүнийг бид хатуу бүрхүүл гэж нэрлэдэг. Энэ нь номын арын хавтастай адил юм.

Одоо хар даа, бидэнд биеийн бүх хэсэгт цус хүргэх цусны судасны сүлжээ бий. Артериуд нь зүрхнээс цэвэр, хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг тархи зэрэг бусад бүх эрхтэн рүү зөөдөг. Венүүд нь хүчилтөрөгчөөр дутагдсан цусыг зүрх рүү буцааж зөөдөг. Эдгээр артери ба венийн хооронд бидний капилляр гэж нэрлэдэг маш нарийн судасны сүлжээ байдаг. Эдгээр капиллярууд нь цусны урсгалыг хянаж, цусыг эрхтнүүдэд зөв хуваарилдаг.

Одоо фистула гэж нэрлэгддэг энэ өвчний үед артери нь хялгасан судасны завсрын системгүйгээр шууд вентэй холбогддог. Том усны хоолой гэнэт жижиг хоолойтой холбогдсон мэт төсөөлөөд үз дээ. Дараа нь цус өндөр хурдтай, өндөр даралтын дор тэр вен рүү урсдаг. Вен нь тийм их цус, тийм их даралтад дасаагүй байдаг.

Тиймээс энэхүү хатуу бүрхүүлийн артериовеноз фистул (dAVF) нь тархийг хүрээлсэн мембран болох хатуу бүрхүүлийн доторх артери ба венийн хоорондох хэвийн бус холболт юм. Заримдаа эмч үүнийг хатуу бүрхүүлийн артериовеноз гажиг гэж нэрлэж болно.

Энэхүү хэвийн бус холболт нь судасны доторх цусны даралтыг тогтворгүй болгож, судасны хэлбэр өөрчлөгдөж, цус урсах ёстой чиглэлдээ урсахгүй байж болзошгүй. Заримдаа цусны судас өндөр даралтыг тэсвэрлэж чадахгүйгээс болж хагарч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол амь насанд аюултай цус алдалт үүсгэж болзошгүй.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ энэ өвчин (dAVF) тийм ч түгээмэл биш юм. Жишээлбэл, АНУ-д жилд 100,000 хүн тутамд 0.15-0.19 тохиолдол гардаг гэж үздэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог гэсэн үг юм.

Энэ (dAVF) ноцтой өвчин мөн үү?

Энэ нь хэрхэн ажилладагийг энд харуулав. Зарим нь (dAVF) маш хөнгөн бөгөөд эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч зарим нь маш ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай. Ялангуяа дээр дурдсанчлан цусны судас хагарч цус алдвал тархины эдийг гэмтээж, цус харвалт үүсгэж болзошгүй.

Хамгийн чухал зүйл бол танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандах явдал юм. Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэнд цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, нэг талдаа сул дорой байдал, хэл ярианы бэрхшээл, ухаан алдах) та яаралтай 911 руу эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд залгах хэрэгтэй.

(dAVF)-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Заримдаа танд (dAVF) байсан ч ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэхдээ хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байж болно. Шинж тэмдэг нь тархинд фистул хаана байрлаж байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эдгээрийг хайж олоорой:

• Толгой өвдөх: Энэ нь зүгээр л ердийн толгой өвдөх биш, харин заримдаа арай илүү хүндэрдэг шинэ төрлийн толгой өвдөх байж болно.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Эдгээр нь ялангуяа толгой өвдөх үед тохиолдож болно.
• Чих шуугих: Энэ бол маш өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Энэ нь зүрхний цохилттой төстэй чихэнд "дуугарах" эсвэл "жингэнэх" чимээ шиг юм. Зарим хүмүүс үүнийг "чихэнд дуугарах" гэж тодорхойлдог.
• Харааны өөрчлөлт: Гэнэт хараа бүрэлзэх, давхар хараа эсвэл хараа бүрэлзэх мэдрэмж.
• Яриа эсвэл хэлний бэрхшээл: Ярьж чадахгүй байгаа юм шиг үгсийг бүдгэрүүлэх.
• Алхах үед тэнцвэрээ алдах, ажиллах үед мөчөө хянахад бэрхшээлтэй болох.
• Булчингийн сулрал эсвэл мэдээгүй болох: Гар, хөл, нүүрний нэг талд мэдээгүй болох эсвэл сулрах мэдрэмж төрөх.
• Нүүр, гар эсвэл хөлөнд өвдөлт.
• Санах ойн алдагдал.
• Ер бусын мэдрэмж эсвэл мэдрэмжүүд.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тархинд цус алдалтаас үүдэлтэй байдаг. Тиймээс хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Үүний (dAVF) шалтгаанууд юу вэ?

Эмч нар dAVF-ийн шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч олон эрдэмтэд үүнийг толгойн гэмтлээс үүдэлтэй гэж үздэг. Энэ нь гэмтлийн дараа хэдэн жилийн дараа гарч ирж болно. Зарим судалгаагаар энэ нь тархинд цус дамжуулдаг цусны судас бөглөрсөнтэй холбоотой гэж үздэг. Энэхүү бөглөрөл нь өвчин, осол эсвэл бусад үйл явдлаас үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл:

• Цусны бүлэгнэл (тромбоз).
• Гэмтлийн тархины гэмтэл.
• Тархины мэс засал, тухайлбал гавлын ясны мэс засал.

Ховор тохиолдолд л хүн ийм өвчтэй (dAVF) төрөх боломжтой байдаг ч энэ нь удамшлын шинж биш юм. Энэ өвчнийг одоо хүртэл судалж байна.

Үүнийг (dAVF) хөгжүүлэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Энэ эмгэг (dAVF) нь ямар ч насанд тохиолдож болох боловч 40-60 насны насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

(dAVF)-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Үүнээс үүдэлтэй хүндрэлүүд (dAVF) нь заримдаа амь насанд аюултай байж болно. Гол нь:

• Тархины эдэд цус алдалт (цус алдалт).
• Гавлын дотор цус алдалт, гэхдээ тархины гадна (Субдураль гематом).
• Тархи болон түүнийг хүрээлсэн хамгаалалтын мембраны хооронд цус алдалт (субарахноид цус алдалт).
• Гавлын доторх даралт нэмэгдэх (гавлын доторх даралт).
• Таталт.
• Тархины цус харвалт.

Төсөөлөөд үз дээ, манай байшингийн усны сав руу ус хүргэдэг том хоолойд холбогдсон жижиг цорго гэнэт суларвал юу болох вэ? Байшин даяар ус байх болно. Хэрэв тархины дотор цусны судас хагарвал ийм зүйл болно. Тийм учраас энэ нь маш аюултай.

Энэ (dAVF) өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч дараах алхмуудын дараа энэ өвчнийг (dAVF) оношилно:

• Биеийн үзлэг.
• Мэдрэлийн системтэй холбоотой тест.
• Тусгай дүрслэлийн туршилтууд.

Эдгээр шинжилгээг хийхдээ эмч тань таны шинж тэмдгүүд болон өмнөх өвчний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг асууна.

Заримдаа танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох бөгөөд өөр шалтгаанаар тархи эсвэл нурууныхаа дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэх үед санамсаргүй байдлаар илрүүлж болно.

Илрүүлэхэд тусалдаг тусгай шинжилгээ (dAVF)

Эмч таны судасны сайн зургийг авч, танд ийм (dAVF) байгаа эсэхийг дараах шинжилгээгээр шалгаж болно:

• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл Соронзон резонансын ангиографи (MRA) сканнер.
• Компьютер томографийн ангиографи (КТГ) шинжилгээ.

Эдгээр хоёр шинжилгээ хоёулаа өвдөлтгүй бөгөөд нэг их таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Эдгээр нь таны мэдрэлийн системийн цусны судасны талаар эмчид тодорхой мэдээлэл өгөх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь таны шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй юм.

Хэрэв ийм дүрс оношилгооны шинжилгээ (dAVF) нь санаа зовоосон асуудал үүсгэвэл эмч нар таньтай тархины ангиографи гэж нэрлэгддэг өөр нэг тусгай шинжилгээний талаар ярилцах болно.

Тархины ангиографи нь тархины судасны хамгийн сайн, хамгийн тод зургийг гаргаж чаддаг инвазив бус шинжилгээ юм. Энэ шинжилгээнд эмч нар бугуй эсвэл хөлний цусны судас руу маш жижиг гуурс (бид үүнийг катетер гэж нэрлэдэг) оруулж, хүзүүний судсаар дамжуулан тархины цусны судас руу холбодог. Дараа нь уг катетераар дамжуулан тусгай шингэн тарьдаг.Тодруулагч бодисыг биед тарьдаг. Энэ нь таны цустай холилдоход рентген зураг дээр цус тархины артериудаар дамжин урсаж, венээс буцаж ирэхийг харж болно. Энэ нь эмч нарт dAVF ямар харагддаг, түүнд хамгийн сайн эмчилгээ хийхийг яг таг тодорхойлох боломжийг олгодог зүйл юм.

Энэ өвчнийг эмчлэх арга бий юу (dAVF)?

Тийм ээ, эмчилгээ нь энэхүү фистулийг арилгаж, венийн хэвийн цусны урсгалыг сэргээж чадна. Энэ нь шинэ шинж тэмдэг, хүндрэлийг бууруулах эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

(dAVF)-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэхүү (dAVF) эмчилгээний гол зорилго нь артери ба венийн хоорондох хэвийн бус холболтыг (фистула) арилгах явдал юм. Дараах эмчилгээний сонголтууд байж болно.

• Мэс засал: Нөлөөлөлд өртсөн судасны хэвийн бус холболтыг (фистула) арилгахын тулд нээлттэй мэс засал хийж болно.
• Судас дотуурх эмболи: Өмнө дурдсанчлан, маш жижиг гуурс (катетер)-ыг таны артерийн нэгээр дамжуулан фистул байгаа газар оруулж, хааж, гоожиж буй хэсгийг битүүмжлэхтэй адил юм.
• Стереотактик радио мэс засал: Энэ бол туяа эмчилгээний нэг төрөл юм. Үүнд маш чиглэсэн цацрагийн туяа нь фистул холбогдсон газарт өртсөн цусны судас руу чиглэж, бөглөрдөг.

Таны эмч танд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно. Энэ нь (dAVF) -ийн шинж чанар, таны ерөнхий эрүүл мэнд, шинж тэмдэг, цус алдалт эсвэл хүндрэлийн эрсдэл зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй бол эмч тань танд шууд эмчилгээ хийхгүй байж магадгүй ч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд таныг тогтмол хянаж байж магадгүй юм.

(dAVF)-ийн тавилан юу вэ?

Таны тавилан нь фистулын байршил, цус алдалт зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв үүнийг эрт илрүүлж, эмчилбэл тавилан нь ихэвчлэн сайн байдаг. Харамсалтай нь зарим (dAVF) нь байнгын эсвэл амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Хэрэв ийм хүндрэл гарвал физик эмчилгээ , хөдөлмөрийн эмчилгээ , ярианы эмчилгээ зэрэг тусламж үйлчилгээний дараах болон дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээ байдаг.

Таны нөхцөл байдлаас хамааран хамгийн зөв дүгнэлтийг өгөх хүн бол эмч юм.

Амьд үлдэх түвшин (dAVF)-с

Энэ өвчин (dAVF) тийм ч түгээмэл биш тул амьд үлдэх түвшинг судлах судалгаа одоо хүртэл үргэлжилж байна. Одоогийн судалгаагаар энэ өвчнөөс үүдэлтэй жилийн нас баралтын түвшин ... байгааг харуулж байна.Энэ нь 11% - 19% хооронд байна гэж тооцоолж байна. Энэ нь зарим тохиолдолд жилийн амьд үлдэх түвшин 80%-иас дээш гэж тооцоолж болно гэсэн үг юм.

Энэ (dAVF) нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй (dAVF) . Гэсэн хэдий ч та энэ өвчинд хүргэж болзошгүй суурь эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг (цусны бүлэгнэлтийн эмгэг гэх мэт) хянах замаар эрсдэлээ бууруулж чадна. Та мөн спорт болон бусад үйл ажиллагаа эрхлэхдээ зохих хамгаалалтын хэрэгсэл зүүснээр толгойн гэмтлээс өөрийгөө хамгаалж чадна.

Би хэдэн цагт эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид хандана уу:

• Гэнэтийн, хүчтэй толгой өвдөх.
• Булчингийн сулрал эсвэл мэдээгүйжилт.
• Таны яриа, алхалт, тэнцвэр эсвэл харааны өөрчлөлтүүд.
• Шинээр эхэлж, чих шуугих (Пульсатын чих шуугих).

Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэнд цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, нэг талдаа сул дорой байдал, хэл ярианы бэрхшээл, ухаан алдах) та яаралтай 911 руу эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд залгах хэрэгтэй. Цаг хугацаа бол хамгийн чухал зүйл!

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэй уулзахдаа дараах асуултуудыг асуух нь зүйтэй.

• Энэ фистул хаана байрладаг вэ?
• Та ямар эмчилгээний сонголтыг санал болгож байна вэ?
• Надад үнэхээр мэс засал хэрэгтэй юу?
• Энэ эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?
• Эмчилгээ хийсний дараа энэ фистула дахин үүсч болох уу?
• Шинжилгээ өгөхөөр буцаж ирэх хүртэл хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эцэст нь, гэрийн даалгавар

Энэ эмгэгийг дурал артериовеноз фистул (dAVF) гэж нэрлэдэг бөгөөд таны амьдралд томоохон эсвэл бага зэргийн нөлөө үзүүлж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь эмчийн хяналтан дор амархан зохицуулж болох жижиг асуудал байж болно. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй оношилж, эмчлэхгүй бол энэ нь байнгын эсвэл амь насанд аюултай хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл ямар нэгэн зүйлийн талаар санаа зовж байвал эмч эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай хандаарай. Фистулыг арилгах, биеийн бүх хэсэгт цусны урсгалыг сэргээхэд туслах эмчилгээ байдаг. Эмчилгээний олон янзын сонголтууд байдаг бөгөөд бүгд нээлттэй мэс засал шаарддаггүй. Таны эмнэлгийн баг таны шинж тэмдгийг үнэлж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно.

Та эрүүл мэндээ хамгийн сайн мэднэ. Тиймээс бие махбоддоо ямар нэгэн өөрчлөлт анзаарсан бол үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Хурдан арга хэмжээ авах нь олон ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Дурал артериовеноз фистул, dAVF, тархины судас, толгой өвдөх, лугших чих шуугих, тархины цус алдалт, цус харвалт