Ходоодны гол судас дахь бөмбөлөг шиг товойсон уу? EVAR (Дотор судасны аневризмын нөхөн сэргээлт) эмчилгээний талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая.

Бидний биеийн хамгийн том судас бол аорт бөгөөд бид үүнийг англиар "Аорт" гэж нэрлэдэг. Үүнийг бидний биеийн гол усны хоолой гэж бодоорой. Энэ нь зүрхнээс цусыг бүх биед түгээдэг. Заримдаа энэ судасны хана суларч, бөмбөлөг шиг товойж эхэлдэг. Үүнийг бид анагаах ухаанд "аневризм" гэж нэрлэдэг. Хамгийн аюултай зүйл бол энэ товойлт нэмэгдэж, гэнэт хагарах магадлалтай. Тиймээс өнөөдөр бид биед том зүсэлт хийхгүйгээр, маш бага хүчин чармайлтаар энэхүү аюултай нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжтой орчин үеийн эмчилгээний аргын талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, EVAR гэж юу вэ?

EVAR-ийн бүтэн утга нь '(Дундоваскуляр аневризмын засвар)' юм. Синхала хэлээр энэ нь цусны судасны дотор хийгддэг засвар юм. Энэ бол томоохон мэс засал биш . Энэ нь хэвлийг тайрч том мэс засал хийхийн оронд энэ эмчилгээг маш жижиг нүх ашиглан хийдэг гэсэн үг юм.

Хуучин усны хоолой хавдаж, хагарах гэж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Хоолойг тасдаж авахын оронд энд юу болж байгаа нь дотор нь нимгэн, бат бөх хоолой оруулж засахтай адил юм. Эмч нар хавдсан цусны судас руу тусгайлан бүтээсэн хоолой (Stent Graft) оруулдаг. Энэ нь даавуу, төмөр тороор хийсэн тусгай доторлогоотой адил юм. Үүнийг оруулахад цус шинэ хоолойгоор урсдаг. Дараа нь суларсан, хавдсан хананд ямар ч даралт үзүүлэхгүй. Тиймээс хагарах эрсдэл бүрэн арилдаг.

Бидэнд яагаад EVAR эмчилгээ хэрэгтэй вэ?

Үүний гол бөгөөд цорын ганц зорилго нь хэвлийн аортын аневризм хагарахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Учир нь хэрэв ийм зүйл тохиолдвол энэ нь амь насанд аюултай, үхлийн аюултай нөхцөл байдал юм.

Цусны судасны хана суларсан үед зүрхний цохилт бүрт орж ирдэг цусны даралт нь тэр сул цэгийг хавдахад хүргэдэг. Энэ нь дугуйны бөмбөлөг шиг юм. Энэ нь хязгааргүй тэлж чадахгүй. Зарим үед энэ нь хагардаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол их хэмжээний цус биед орж, хэдхэн минутын дотор үхэлд хүргэж болзошгүй.

Тиймээс EVAR эмчилгээний хийдэг зүйл бол "(Стент шилжүүлэн суулгах)"-ыг оруулж, цусны урсгалыг өөрчилж, хавдсан хананд үзүүлэх даралтыг бууруулдаг. Энэ нь урагдах эрсдэлийг бараг бүрэн зогсоодог.

Энэхүү EVAR эмчилгээ хэнд тохиромжтой вэ?

Энэ эмчилгээг хэвлийн аневризмтай хүн бүрт шууд хийдэггүй. Таны эмч энэ эмчилгээ танд тохирох эсэхийг шийдэхийн тулд хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

• Хэрэв таны аневризм хангалттай том бол , эсвэлХэрэв сканнердах шинжилгээгээр богино хугацаанд хурдацтай өсөж байгааг харуулсан бол.
• Хэрэв та бусад өвчний улмаас (зүрхний өвчин эсвэл уушгины өвчин гэх мэт) ходоод тойрог мэс засал гэх мэт томоохон мэс заслын эрсдэлийг дааж чадахгүй бол .
• Хэрэв товойсон хэсгийн дээгүүр болон доор байрлах цусны судаснууд эрүүл, бат бөх байвал (учир нь шинэ хоолой оруулах сайн газар байх шаардлагатай).

Эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзсэний дараа эмч танд EVAR эмчилгээ хамгийн тохиромжтой гэж шийддэг.

FEVAR гэж нэрлэгддэг тусгай арга гэж юу вэ?

Бидний ходоодны том бүдүүн гэдэсний артери нь модны их биетэй адил юм. Энэ нь ходоодны эрхтнүүд (жишээлбэл, бөөр, гэдэс) рүү цус зөөдөг жижиг судаснууд болж салаалдаг. Заримдаа эдгээр мөчрүүд салаалсан газарт маш ойрхон аневризм үүсдэг. Энэ тохиолдолд ердийн EVAR-д ашигладаг шулуун хоолойг оруулах боломжгүй, учир нь ингэснээр эдгээр мөчрүүд рүү цусны урсгал тасалдах болно.

Ийм нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад FEVAR (Фенестратлагдсан судасны доторх аневризмын засвар) хэмээх тусгай аргыг ашигладаг. Энд ашигласан '(Стент залгаас)'-д мөчрүүдэд тохирох жижиг цонх хэлбэртэй нүх гаргадаг. Үндсэн хоолойг оруулсны дараа цусны урсгалыг хангахын тулд эдгээр цонхоор дамжуулан мөчир хэлбэртэй цусны судаснуудад тусдаа жижиг '(Стент)' оруулдаг. Хэдийгээр энэ нь жаахан төвөгтэй боловч томоохон мэс засал хийлгэхгүйгээр ийм хүнд хэцүү газруудад '(Аневризм)'-ийг эдгээх боломжтой байх нь маш том давуу тал юм.

EVAR болон TEVAR-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Эдгээр нь хоёулаа ижил төстэй эмчилгээ юм. Ялгаа нь эмчилгээний байршилд оршино.

• EVAR: Үүнийг хэвлийн (хэвлийн) аневризмд хийдэг.
• TEVAR (Цээжний судасны доторх аневризмыг засах мэс засал): цээжний (цээжний) аневризмыг эмчлэхэд хийдэг.

EVAR эмчилгээний давуу талууд юу вэ?

Том мэс засалтай харьцуулахад EVAR эмчилгээ нь хэд хэдэн тодорхой давуу талтай. Энэ нь хамаагүй бага инвазив процедур юм.

EVAR эмчилгээнд ямар нэгэн эрсдэл бий юу?

Хэдийгээр EVAR нь маш амжилттай бөгөөд аюулгүй эмчилгээ боловч бусад эмчилгээний нэгэн адил зарим бага зэргийн эрсдэлүүд гарч болзошгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь маш ховор тохиолддог.

EVAR мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ? Алхам алхмаар

За, одоо энэ эмчилгээг хэрхэн хийдэгийг харцгаая. Үүнийг тодорхой ойлгосны дараа шаардлагагүй айдас гарахгүй.

1. Мэдээгүйжүүлэлт: Эхлээд танд өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрөхгүй байхын тулд мэдээгүйжүүлэлт хийнэ. Таныг бүрэн унтуулж болно, эсвэл та зөвхөн хэсэгчлэн ухаангүй байж болно.

2. Хандалт: Эмч таны цавины хэсгийн гол судаснуудыг (дунд нурууны артери) ашиглана. Арьсан дээр зөвхөн жижиг зүсэлт хийнэ.

3. Катетер оруулах: Дараа нь стент залгаасыг агуулсан маш нимгэн, уян хатан хоолой (катетер)-ийг нүхээр дамжуулан цусны судас руу оруулна.

4. Удирдамж: Энэ катетерийг цусны судасны дагуу хэвлийн хөндийн аневризмын байршил хүртэл чиглүүлэх шаардлагатай. Үүнийг яг таг харахын тулд эмч рентген зураг (бодит цагийн дүрслэл) гэх мэт тусгай дүрслэх технологийг ашигладаг. Энэ нь тэд катетер биеийн дотор хэрхэн хөдөлж байгааг ажиглан үүнийг хийдэг гэсэн үг юм.

5. Стент шилжүүлэн суулгах: Зөв байршилд орсны дараа эмч стент шилжүүлэн суулгах хэсгийг катетер дотор сунгана. Дараа нь энэ нь цусны судасны дотор тэлж, хананд бат бэх наалдаж, цусны урсгалын шинэ, илүү бат бөх замыг бий болгоно.

6. Дуусгах: '(Стент шилжүүлэн суулгалт)'-ыг зөв байрлуулсны дараа катетерийг болгоомжтой авна. Цавины нүх маш жижиг тул оёх ч шаардлагагүй . Жижиг гипс шиг зүйл нааж болно.

Мэс заслын дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эдгэрэх хугацаа хүн бүрт харилцан адилгүй байж болох ч энэ нь ихэвчлэн тохиолддог зүйл юм.

• Та хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.
• Мэдээ алдуулсны дараа та хэсэг хугацааны дараа идэж ууж болно.
• Сувилагчдын тусламжтайгаар тэд түүнд аль болох хурдан орноосоо босоод алхаж эхлэхийг хэлэв.
• Гэртээ харьсны дараа эхний хэдэн өдөр та бага зэрэг ядарч сульдах бөгөөд өвчин намдаах эм уух шаардлагатай болно. Энэ бол хэвийн үзэгдэл.
• Өвчин намдаах эм уух хүртлээ машин жолоодож болохгүй .
• Ихэнх хүмүүс нэг сарын дотор ажилдаа эргэн орох боломжтой байдаг.
• Та 4-6 долоо хоногийн турш хүндийн өргөлтөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай!

Гэртээ харьсны дараа биедээ анхаарал тавих нь чухал. Хэрэв танд доорх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

• Хөл, ялангуяа шилбэний арьс хавагнах, өвдөх, эсвэл хүйтрэх (эдгээр нь ГВТ-ийн шинж тэмдэг байж болно).
• Хэрэв та толгой эргэх эсвэл ухаан алдах мэдрэмж төрж байвал.
• Хэрэв та ходоод, цээж, нуруундаа хүчтэй өвдөлт мэдэрч байвал.
• Зүрх дэлсэх гэдэг нь зүрх чинь хурдан цохилж байгааг мэдрэх үе юм.
• Хэрэв та цавины хэсэгт улайлт эсвэл бусад ер бусын хөлний өвдөлт мэдэрч байвал.

EVAR эмчилгээ нь уламжлалт нээлттэй мэс заслын илүү сайн, өвдөлт багатай хувилбар юм. Та хурдан эдгэрч, гэртээ харих боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ амжилттай болсон гэдгийг мартаж болохгүй. Эмчийн хэлснээр товлосон цагтаа эргэж ирээд дахин шинжилгээ хийлгэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Ингэснээр та байрлуулсан '(Стент шилжүүлэн суулгах)' сайн ажиллаж байгаа эсэхийг болон '(Эндолек)' гэх мэт асуудал байгаа эсэхийг шалгаж болно.