Хоол боловсруулах системд үүсч болох ходоод гэдэсний мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (GINETs)-ийн талаар та мэдэх үү?

Заримдаа танд гэдэс өвдөх, гэдэс дүүрэх эсвэл бусад шинж тэмдгүүд байнга гарч ирдэг үү? Эсвэл та ямар ч шалтгаангүйгээр жин хасдаг уу? Эдгээр нь нийтлэг өвчний шинж тэмдэг байж болох ч таны мэдэх ёстой ховор тохиолддог өвчин байж болно. Өнөөдөр бид ийм нэг өвчний талаар ярих болно. Үүнийг ходоод гэдэсний мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар буюу товчхондоо ходоод гэдэсний сүлжээ гэж нэрлэдэг. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар энгийнээр ярих болно.

Эдгээр хоол боловсруулах тогтолцооны мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (GI NETs) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ходоод гэдэсний сүлжээ нь хоол боловсруулах тогтолцооны мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүдэд үүсдэг ховор төрлийн хорт хавдар юм. Одоо та мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүд гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Эдгээр нь бидний мэдрэлийн систем болон дотоод шүүрлийн системийг холбодог тусгай төрлийн эс юм. Тэд жижиг мессежийн төвүүд шиг юм. Эдгээр эсүүд нь хоол боловсруулах систем зэрэг бидний биеийн олон хэсэгт байдаг.

Таны ходоод гэдэсний зам нь бидний идэж буй хоолыг боловсруулж, шим тэжээлийг шингээж, хаягдлыг гадагшлуулдаг урт, гуурсан хоолой хэлбэртэй систем юм. Эдгээр 'ходоод гэдэсний сүлжээ' хавдар (өмнө нь 'карциноид хавдар' гэж нэрлэдэг байсан) нь ихэвчлэн нарийн гэдэс болон шулуун гэдсэнд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь ходоод, мухар олгой, улаан хоолойд ч үүсч болно. Заримдаа эдгээр хавдар нь хоол боловсруулах замын гадна, тухайлбал элэг рүү тархаж болно.

Энэхүү GI NET эмгэгээс хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Энэ бол харьцангуй ховор тохиолддог өвчин юм. Статистик мэдээллээр энэ өвчин 100,000 хүн тутмын 4- т нь тохиолддог. АНУ шиг улсад ч гэсэн жил бүр ердөө 8000 орчим насанд хүрэгчид энэ өвчнөөр шинээр оношлогддог.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн 55-65 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ямар ч насны насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно. Цагаан арьстнууд хар арьстнуудаас энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал арай өндөр байдаг. Түүнчлэн, эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү энэхүү "GI NET"-ээр өвчлөх магадлал арай өндөр байгааг тоо баримт харуулж байна.

GINET-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн чухал зүйл бол энэ юм. Зарим хүмүүс эдгээр хавдар биедээ ямар ч шинж тэмдэггүйгээр байж болно. Заримдаа өөр шалтгаанаар "скоч" гэх мэт зүйл хийх үед санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээр нь нийтлэг, тийм ч ноцтой бус өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно. Тийм ч учраас заримдаа хэт оройтож илрүүлж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд танд танил сонсогдож байгаа эсэхийг шалгаарай:

• Ходоодны өвдөлт: Энэ нь таны гэдэс бөглөрсөн шинж тэмдэг байж болох бөгөөд магадгүй ходоод гэдэсний замын хавдрын улмаас байж болно.
• Суулгалт:Бага багаар гэдэс дүүрэх. Энэ шинж тэмдэг нь ялангуяа "Карциноид хам шинж" ("NET"-тэй холбоотой өөр нэг шинж тэмдэг) гэж нэрлэгддэг өвчтэй хүмүүст, эсвэл цөсний хүүдий эсвэл гэдэснийхээ хэсгийг мэс заслын аргаар авахуулсан хүмүүст түгээмэл тохиолддог.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Хэрэв дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг арилахгүй бол энэ нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.
• Санамсаргүйгээр жин хасах: Хэрэв та хоолны дэглэм барих, дасгал хөдөлгөөн хийхгүйгээр эсвэл ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хурдан жин хасвал энэ нь ходоод гэдэсний сүлжээний нийтлэг шинж тэмдэг юм.
• Өтгөн дэх цус: Хэрэв таны өтгөн бараан улаан эсвэл давирхайтай бол эдгээр нь гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно.
• Шарлалт: Энэ нь таны арьс болон нүдний цагааныг шарлахад хүргэдэг.
• Ядаргаа: Энэ нь зүгээр л нойрмоглох биш. Энэ нь байнга маш их ядарч туйлдсан, юу ч хийж чадахгүй байх явдал юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрсэн нь танд GINET гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчид хандах нь чухал юм.

GINET-ийн шалтгаанууд юу вэ?

Үнэндээ анагаах ухааны судлаачид ходоод гэдэсний сүлжээний тодорхой шалтгааныг хараахан олж чадаагүй байна . Гэсэн хэдий ч тэд ходоодны хүчил багатай (гипохлоргидри) хүмүүс энэ өвчинтэй холбоотой болохыг тогтоожээ.

Түүнчлэн, удамшлын тодорхой өвчин, хам шинжтэй хүмүүс ходоод гэдэсний сүлжээний эмгэг (GINET) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр өвчний зарим нь:

• Олон төрлийн дотоод шүүрлийн неоплази (MEN): Үүний хоёр төрөл байдаг. Нэг төрөл (MEN1) нь бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн арын булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа хэт идэвхжих эсвэл хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Нөгөө төрөл (MEN2) нь нойр булчирхай, өнчин тархины булчирхай, бамбай булчирхайн арын булчирхайн үйл ажиллагаа хэт идэвхжих эсвэл хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
• Фон Хиппел-Линдау өвчин: Энэ нь бас маш ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт хоргүй (хоргүй) хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
• Нейрофиброматоз 1-р хэлбэр: Энэ нь бас ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь арьс болон мэдрэл дээр хавдар үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд нүд болон биеийн бусад хэсэгт нөлөөлж болно.

Эмч нар энэхүү GINET өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл, эсвэл өөр шалтгаанаар сэжиглэж байгаа бол эмч нар янз бүрийн шинжилгээ хийнэ.

• Рентген зураг: Энэ нь биеийн доторх зүйлийн зургийг авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч заримдаа ходоод гэдэсний NET хавдар нь рентген зураг дээр харагдахад хэтэрхий том эсвэл хэтэрхий жижиг байдаг. Энэ тохиолдолд эмч тань бусад төрлийн скан хийхийг зөвлөж магадгүй юм.
• Компьютер томографи (CT) шинжилгээ:Энэ нь таны эрхтэн болон ясны гурван хэмжээст (3D) дүрслэлийг бий болгохын тулд компьютер болон цуврал рентген зураг ашигладаг. Компьютер томографийн шинжилгээ нь хавдрын хэмжээ, элэг эсвэл бусад хэсэгт тархсан эсэхийг харуулж чадна.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэхүү шинжилгээ нь соронз, радио долгион, компьютер ашиглан таны эрхтэн, ясны маш тодорхой зургийг гаргадаг.
• Дурангийн дуран: Энэ процедурт эмч нар хоол боловсруулах дээд замын дотор талыг харахын тулд урд талдаа гэрэл болон камертай нимгэн, гуурс хэлбэртэй багаж болох дуран ашигладаг. Энэ гуурсыг амаар эсвэл шулуун гэдсээр оруулж болно. Хоол боловсруулах замын доод хэсгийг харахын тулд бүдүүн гэдэсний дурангийн аппарат ашигладаг.
• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS): Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны зургийг авахын тулд дуран болон өндөр энергийн дууны долгионыг ашигладаг. Дурангийн шинжилгээг амаар эсвэл шулуун гэдсээр оруулж, төгсгөлд нь байгаа датчик нь дууны долгионыг хоол боловсруулах зам руу илгээдэг. Доторх эдээс ойж буй цуурай нь хэт авиан шинжилгээ гэж нэрлэгддэг дүрсийг үүсгэдэг.
• Позитроны ялгаралтын томографи (PET): Энэхүү шинжилгээ нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрыг тусгай будагч бодис (мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрын эсийг илрүүлэх зориулалттай) ашиглан илрүүлдэг.
• Биопси: Энэ бол оношийг баталгаажуулахад ашигладаг хамгийн түгээмэл шинжилгээ юм. Үүний тулд сэжигтэй хэсгээс жижиг эдийг авч, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана.

Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрын янз бүрийн зэрэг байдаг уу?

Тийм ээ, эмч нар эдгээр хавдрыг ангилахын тулд зэрэглэл тогтоох системийг ашигладаг. Энэ нь тэдэнд эмчилгээгээ төлөвлөхөд тусалдаг. Хорт хавдрын үе шатыг хорт хавдрын эсийг микроскопоор шалгаж тодорхойлдог. Тэд хэдэн эс хуваагдаж байгаа, хэр хурдан хуваагдаж байгаа, эсүүд нь эрүүл эсүүдээс илүү хорт хавдрын эсүүдтэй хэр төстэй болохыг хардаг. 'GI NET' үе шатууд энд байна:

• 1-р зэрэг (бага зэрэглэлийн хавдар): Эдгээр эсүүд маш удаан хуваагддаг. Энэ нь хавдар маш удаан ургадаг гэсэн үг юм.
• 2-р зэрэг (дунд зэргийн хавдар): Эдгээр эсүүдийн хуваагдах хурд дунд зэрэг.
• 3-р зэрэг (өндөр зэрэглэлийн хавдар): Эдгээр эсүүд маш хурдан хуваагддаг тул хавдар маш хурдан ургадаг.

Ходоод гэдэсний дотоод шүүрлийн хавдрын (ХОДХ) эмчилгээ гэж юу вэ?

Гэдэсний сүлжээг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Эмч нар таны хорт хавдрын зэрэг, эмчилгээний гаж нөлөө, таны ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголт зэрэг олон хүчин зүйл дээр үндэслэн танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгодог. Эмчилгээний хэд хэдэн үндсэн сонголт байдаг: идэвхтэй хяналт, мэс засал, эмийн эмчилгээ.

Идэвхтэй хяналт гэж юу вэ?

Хэрэв хавдар маш удаан ургаж, биеийн бусад хэсэгт тархах эрсдэл багатай бол эмч нар "идэвхтэй хяналт" гэж нэрлэгддэг эмчилгээг санал болгож магадгүй юм. Энэ нь томоохон эмчилгээг шууд эхлүүлэхийн оронд таныг тогтмол шалгаж байхыг шаарддаг.

• Компьютер томографи гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээ.
• Цусны бүрэн тооллого (CBC) зэрэг цусны шинжилгээ.
• Биеийн үзлэг.

GINET-ийн үед ямар мэс засал хийдэг вэ?

GINET-д хийх мэс заслын төрөл нь хавдрын байршил, биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө мэс заслын баг танд "(Карциноид хам шинж)" ("мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар"-ын шинж тэмдэг илэрдэг өвчин) байгаа эсэхийг мэдэх нь маш чухал юм . Учир нь хэрэв танд "(Карциноид хам шинж)" байгаа бол мэс засал нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэж болзошгүй. Хэрэв мэс засалч үүнийг мэдэж байвал мэс заслын өмнө, үеэр болон дараа танд тусгай эм өгөх замаар эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээх болно.

GINET-ийн хамгийн түгээмэл мэс заслын зарим нь:

• Ходоодны хэсэгчилсэн мэс засал: Энэ нь ходоодны хэсгийг авахыг шаарддаг .
• Нарийн гэдэсний резекц: Энэ нь хавдар агуулсан нарийн гэдэсний хэсгийг авахыг хэлнэ . Мэс засалч мөн анастомоз хийж болно (зүссэн гэдэсний хоёр үзүүрийг буцааж холбоно). Нарийн гэдэсний ойролцоох тунгалгийн булчирхайг ихэвчлэн авч, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана.
• Мухар олгой авах: Мэс засалчид таны мухар олгойг том зүсэлт эсвэл дурангийн мэс засал (камер оруулсан жижиг зүсэлт)-ээр авах боломжтой.
• Гемиколэктоми: Энэ үед бүдүүн гэдэсний баруун эсвэл зүүн талыг ойролцоох цусны судас болон тунгалгийн булчирхайн хамт авна.
• Доод урд гэдэсний резекц: Мэс засалчид шулуун гэдэсний хэсгийг авах боловч хошногоны хэсгийг бүрэн бүтэн үлдээнэ. Энэ нь танд гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг хангах болно.
• Хэвлийн хөндийн резекц (ХБЗ): Энэ мэс засал нь таны хошного, шулуун гэдэс болон бүдүүн гэдэсний хэсгийг авдаг . Энэ мэс заслыг ихэвчлэн колостоми дагалддаг. Энэ нь бүдүүн гэдсээс хэвлийн гадаргуу хүртэл өтгөн (хоол боловсруулах хаягдал) дамжин өнгөрөх нүх гаргадаг гэсэн үг юм.
• Элэг тайрах мэс засал: Энэ мэс засал нь элгэнд тархсан ходоод гэдэсний сүлжээг арилгадаг.

Энэ мэс заслын хүндрэл эсвэл гаж нөлөө юу вэ?

Эдгээр бүх мэс засал нь мэдэгдэхүйц гаж нөлөөтэй байж болно. Заримдаа та эдгэрэх хугацаандаа гэртээ нэмэлт тусламж хэрэгтэй болж магадгүй юм. Таны хийлгэж буй мэс заслын дараа юу хүлээж болохыг эмчээсээ асуугаарай.

GI NET мэс засал миний амьдралын хэв маягт нөлөөлөх үү?

Тийм ээ, гаж нөлөө илэрч болно . Эдгээр мэс засал нь хоол боловсруулах тогтолцооны нэг хэсгийг ихэвчлэн авдаг тул таны хооллох, уух арга барил, тэр ч байтугай бие засах арга барилд өөрчлөлт орж болзошгүй. Таны мэс засалч мэс засал танд хэрхэн нөлөөлөх, хоол боловсруулах эрхтний аливаа асуудлыг хэрхэн зохицуулах талаар яг таг тайлбарлах болно.

GI NET-ийн өөр ямар эмчилгээ байдаг вэ?

Эмч нар заримдаа эдгээр эмчилгээг мэс засалтай хослуулж болно:

• Хими эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгах зориулалттай янз бүрийн төрлийн эмийг ашигладаг.
• Зорилтот эмчилгээ: Энэ нь хэвийн эрүүл эсүүдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг эм эсвэл бусад бодисыг ашигладаг.
• Дархлаа эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтийг нь зогсоохын тулд таны биеийн дархлааны системийг ашигладаг.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтийг нь зогсоохын тулд хүчтэй энергийн цацрагийг ашигладаг.
• Соматостатины аналоги: Эдгээр нь соматостатины дааврын синтетик хэлбэрүүд юм. Таны соматостатин нь таны бие хэт их даавар үйлдвэрлэхээс сэргийлдэг.

Эдгээр эмчилгээний гаж нөлөө эсвэл хүндрэлүүд юу вэ?

Эдгээр эмчилгээ бүр хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Тиймээс эмчтэйгээ эмчилгээ бүрийн ашиг тус, гаж нөлөөг тодорхой ярилцах нь чухал юм. Энэ нь эмчилгээ бүр танд хэрхэн нөлөөлөхийг ойлгоход тусална. Эмч таны ерөнхий эрүүл мэнд болон хувийн сонголтод үндэслэн эмчилгээг санал болгоно.

Хоол боловсруулах эрхтний дотоод шүүрлийн хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Харамсалтай нь ходоод гэдэсний сүлжээнээс урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор байхгүй байна . Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны судлаачид тодорхой удамшлын хам шинж болон/эсвэл эмнэлгийн нөхцөл байдал болон мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар үүсэх эрсдэлийн хоорондын холбоог олж тогтоосон. Эмчтэйгээ өөрийн өвчний түүх болон гэр бүлийнхээ өвчний түүхийн талаар ярилцаарай. Тэрээр ходоод гэдэсний сүлжээний эрт үеийн шинж тэмдгийг илрүүлэх тусгай шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй бөгөөд ингэснээр хавдрыг эрт илрүүлж, эмчлэх боломжтой болно.

Хэрэв надад энэ өвчин байгаа бол би юу хүлээх ёстой вэ?

Таны тавилан хорт хавдрыг хэзээ оношлох, эмчилгээг эхлэхээс хамаарна. Хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархахаас өмнө эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн ойролцоогоор 97% нь амьд үлддэг.Оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа. Хэрэв хавдар ойролцоох эд эс эсвэл тунгалгийн булчирхайд тархсан бол таван жилийн амьдрах хугацаа 95% хүртэл буурдаг. Хоол боловсруулах замын гадна тархсан ходоод гэдэсний сүлжээтэй хүмүүсийн ойролцоогоор 67% нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг.

Ходоод гэдэсний сүлжээний үрэвсэл дахин илэрч болно. Хавдрын хэмжээ, зэрэг, байршлаас хамааран та тогтмол хяналтын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй. Жишээлбэл, эмч тань эмчилгээ хийснээс хойш эхний гурван жилийн хугацаанд жилд нэг удаа компьютер томографийн шинжилгээ, жил бүр биеийн үзлэг хийхийг зөвлөж болно. Таны нөхцөл байдалд тохирсон хяналтын үзлэг, шинжилгээний талаар эмчээсээ асуугаарай.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв танд ходоод гэдэсний мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар байгаа бол мэс засал хийх шаардлагатай болно. Мэс засалчид ихэвчлэн дурангийн мэс заслаас том хэмжээтэй нээлттэй зүсэлт хийдэг. Энэ нь та хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтээд дараа нь хэдэн долоо хоног гэртээ эдгэрэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Яаралтай тусламжийн өрөөнд хэзээ очих ёстой вэ?

Та хорт хавдар чинь дахин илэрсэн эсэхийг тогтмол хянах хуваарьтай байж болно. Мэс заслын дараа ямар шинж тэмдэг ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болохыг мэс засалчаасаа асуугаарай. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

• Гэнэт амьсгалахад хүнд хэцүү байдал.
• Хэрэв халууралт Фаренгейтийн 100.4 хэмээс (Цельсийн 38.3 хэмээс) өндөр байвал.
• Хэрэв өвдөлт хүчтэй байвал, эсвэл өвчин намдаагчаар хянах боломжгүй бол.
• Хэрэв мэс заслын шархнаас ногоон, эвгүй үнэртэй идээ гарч байвал, ялангуяа шархны эргэн тойрон дахь хэсэг хүрэхэд халуун мэдрэгдэж байвал, эсвэл маш улайсан байвал.
• Хэрэв та байнга бөөлжиж эсвэл суулгалттай бол.

Хоол боловсруулах эрхтний мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (GINET) нь амьдралыг өөрчлөх өвчин байж болно. Учир нь энэ өвчтэй олон хүн хоол боловсруулах тогтолцооныхоо хэсгийг эсвэл бүгдийг нь авах мэс засалд орох шаардлагатай болдог. Таны мэс засал нь таны идэх, уух, бие засах арга барилыг өөрчилж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг эдгээр өөрчлөлтөд дасан зохицох нь үргэлж амар байдаггүйг мэддэг. Хэрэв танд асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ хуваалцаарай. Тэд таны нөхцөл байдлыг ойлгож, шийдэл олоход тань туслах болно.

Энэ түүхээс бидний гэрт авч явахыг хүсч буй хамгийн чухал зүйлс юу вэ?

• 'GI NET' нь харьцангуй ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл боловч үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.
• Зарим хүмүүст эдгээр нь ямар ч шинж тэмдэггүй байж болох ч ходоод өвдөх, суулгах, санамсаргүй жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүдээс болгоомжлох хэрэгтэй.
• Эдгээрийг өсгөх болтугай.Яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч удамшлын зарим хүчин зүйл нөлөөлж болзошгүй юм.
• Өвчинг оношлохын тулд компьютер томографи, MRI, дуран, биопси гэх мэт олон төрлийн шинжилгээ байдаг.
• Эмчилгээний сонголтуудад мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ орно. Танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг эмч тань шийднэ.
• Эрт оношлогоо, эмчилгээг эхлэх нь эдгэрэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Хэрэв танд энэ талаар эргэлзээ, асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай . Тэд танд туслахад бэлэн байна.

` Хоол боловсруулах замын сүлжээ, Ходоод гэдэсний мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар, Хорт хавдар, Гэдэсний хорт хавдар, Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар, Хоол боловсруулах систем, Шинж тэмдэг