Та заримдаа зүрх чинь хүчтэй цохилж, дэлсэж байгаа юм шиг, эсвэл цээжинд чинь ямар нэгэн хачин зүйл байгаа юм шиг санагддаг уу? Эдгээр нь бидний заримдаа нэг их анхаарал хандуулдаггүй зүйлс боловч эдгээр нь зүрхний ховор тохиолддог зарим өвчний шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид ийм ховор тохиолддог боловч ноцтой зүрхний өвчний талаар ярих болно. Үүний нэр нь аварга том эсийн миокардит буюу англиар `(Giant Cell Myocarditis)` юм.
Аварга том эсийн миокардит гэж юу вэ? Үүнийг энгийнээр ойлгоё.
Энгийнээр хэлбэл, аварга эсийн миокардит нь зүрхний булчингийн үрэвслийн маш ховор төрөл юм. Үрэвсэл бол хавагнах нэг төрөл юм. Энэ өвчний үед бидний биеийн зарим "үрэвслийн эсүүд" нэгдэж, "Аварга эсүүд" гэж нэрлэгддэг том эсийг үүсгэдэг. Эдгээр аварга эсүүд нь дайснууд шиг зүрхний булчинд халдаж, сорви үүсгэдэг.
Үүнийг бодоод үз дээ, бидний зүрх бол усны шахуурга шиг юм. Энэ нь бие махбодид цус шахдаг зүйл юм. Тиймээс эдгээр аварга том эсүүд зүрхний булчинг гэмтээх үед зүрх зөв ажиллаж чадахгүй. Энэ нь:
- Цус шахах нь улам бүр хэцүү болж байна.
- Зүрх цохилох үед түүний бүх хэсэг нэгэн зэрэг агшдаггүй .
- Зүрхний цохилтыг хянадаг цахилгаан дохионууд тасалдаж , эдгээр дохионууд зүрхээр зөв дамждаггүй.
Энэ өвчин маш хурдан хүндэрч болзошгүй тул энэ өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд орох шаардлагатай болдог.
Миокардит ба аварга эсийн миокардит хоёрын ялгаа юу вэ?
Миокардит нь мөн зүрхний булчингийн үрэвсэл юм. Гэсэн хэдий ч аварга том эсийн миокардит нь маш ховор тохиолддог бөгөөд өвөрмөц төрлийн миокардит юм. Бусад төрлийн миокардиттай адил энэ нь зүрхний хэмнэлийн гажиг эсвэл хэм алдагдал үүсгэдэг.
Вирусын халдвар нь ихэвчлэн миокардит өвчний гол шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч судлаачид энэхүү аварга том эсийн миокардит (GCM) яагаад үүсдэгийг олж мэдэхийг оролдсоор байна.
Энэ өвчнөөр хэн хамгийн их өвчилдөг вэ? Энэ нь хэр түгээмэл вэ?
Аварга том эсийн миокардит (GCM) нь ихэвчлэн эрүүл залуу болон дунд насны хүмүүст тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүйсээс үл хамааран ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болно.
Энэ хэр түгээмэл байгаагийн хувьд энэ нь маш ховор тохиолддог. Эмч нар энэ өвчнийг жилд 100,000 хүн тутмын нэгээс бага тохиолдолд оношлодог. Энэ нь 100,000 хүн тутамд 0.13 орчим тохиолдол бүртгэгддэг гэсэн үг юм.
Шинж тэмдгүүд юу вэ? Бид тэдгээрийг хэрхэн таних вэ?
Аварга том эсийн миокардит (GCM)-ийн эрт үеийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.
- Зүрх дэлсэх (зүрх хурдан цохилж байгаа эсвэл цээж чинь хүчтэй цохилж байгаа мэт мэдрэмж төрөх)
- Цээжний өвдөлт
- Амьсгалахад хүндрэлтэй байхэсвэл Амьсгал давчдах
- Шагай хавдсан
- Хэт их ядаргаа
Эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн маш хурдан эхэлдэг . Хожим нь зүрхний хэмнэлийн гажиг үүсч болно. Энэ өвчтэй хүмүүсийн талаас илүү хувь нь зүрхний хөндийгөөс эхэлдэг аюултай зүрхний хэмнэлийн гажиг ('Ховдлын хэм алдагдал') үүсгэдэг. Эдгээр нь зүрхийг гэнэт зогсоход хүргэдэг.
Түүнчлэн, зүрхний цохилт маш хурдан эсвэл маш удаан байж болно. Та толгой эргэх эсвэл ухаан алдах мэдрэмж төрж магадгүй. Зарим хүмүүс зүрх цусыг зөв шахаж чадахгүй "зүрхний шок" гэж нэрлэгддэг ноцтой өвчин тусч болно.
Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?
Судлаачид аварга том эсийн миокардит (GCM)-ийн шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна . Тэд янз бүрийн зүйлийг судалж байна. Жишээлбэл, тэд тодорхой халдвар, дархлааны тогтолцооны хэвийн бус байдал эсвэл генийн ямар нэгэн зүйл нь таныг уг өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлж чадах эсэхийг судалж байна.
Өөр нэг зүйл бол энэ өвчин туссан хүмүүсийн 20 орчим хувь нь аутоиммун эмгэгтэй болох нь тогтоогдсон . Аутоиммун өвчин гэдэг нь бидний биеийн хамгаалалтын систем буюу дархлааны систем нь бидний биеийн эсүүдэд халддаг үе юм. Тиймээс эдгээр төрлийн өвчин нь GCM үүсэх шалтгаан эсвэл эрсдэлт хүчин зүйл болж чаддаг.
Энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?
Аварга том эсийн миокардит (GCM)-ийн оношийг баталгаажуулахын тулд таны эмч таны зүрхний булчингийн багахан дээж авах шаардлагатай болно. Үүнийг зүрхний биопси гэж нэрлэдэг. Дээжийг лабораторид илгээж, зүрхний эмгэг судлаач шалгана.
Аварга том эсийн миокардитын биопсийн үр дүн нь зүрхний саркоидоз гэх мэт зүрхний булчингийн үрэвсэл үүсгэдэг бусад өвчний үр дүнтэй төстэй байж болох тул дээжийг ийм мэргэжилтэнд шалгуулах нь чухал юм. Тиймээс эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахад нарийн онош тавих нь чухал юм.
Энэхүү "(Биопси)" шинжилгээ нь эрсдэлтэй боловч танд энэ өвчин байгаа эсэхийг баттай мэдэх цорын ганц арга зам юм. Зүрхний булчингийн "(Биопси)"-д тохиолдож болох зарим хүндрэлүүд нь:
- Перикардийн шүүдэсжилт (зүрхний эргэн тойрон дахь мембранд шингэн хуримтлагдах)
- Зүрхний тампонад
- Зүрхний тасалгааны хананы цооролт (ховдлын хана)
Энэ дээжийг авахдаа эмч хүзүү эсвэл цавины том судсаар дамжуулан зүрхэнд катетер гэж нэрлэгддэг маш нимгэн хоолой оруулдаг. Энэ катетерийг тусгай төхөөрөмж (`Дүрслэл`) ашиглан зүрх рүү чиглүүлдэг. Дараа нь катетер доторх тусгай багаж нь зүрхний булчингийн жижиг хэсгийг авдаг.
Заримдаа нэгээс олон "(Биопси)" шаардлагатай байж болно. Учир нь "(GCM)" нь зүрхний бүх хэсэгт адилхан нөлөөлөхгүй байж болно. Зүрхний "(MRI)" скан хийх гэх мэт зүйл хийх нь эмчид "(Биопси)"-г яг хаана хийхээ шийдэхэд тусална.
Та өөр ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Зүрхний өөр өвчтэй эсэхийг шалгахын тулд эмч тань бусад шинжилгээг захиалж болно. Эдгээрийн зарим нь:
- Зүрх судасны цахилгаан бичлэг (ЭКГ)
- Зүрхний эхограмм
- Зүрхний катетержуулалт
Эмчилгээний аргууд юу вэ?
Таны эмч энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн эмийг бичиж өгч болно. Эдгээр эмүүдэд дараахь зүйлс орно.
- Үрэвслийг бууруулж чадна.
- Энэ нь зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
- Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх хүртэл танд илүү их хугацаа өгч магадгүй.
- Амьдралыг уртасгахад тусалдаг.
Аварга том эсийн миокардит (GCM)-ийн бусад эмчилгээ нь зүрхний дутагдал болон зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдлыг хянахад тусалдаг. Эдгээр эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Эм
- Катетер абляци
- Зүрхний аппарат
- Суулгацтай кардиовертер дефибриллятор (ICD) нь зүрхний цохилтыг зохицуулах, цочроох зорилгоор биед суулгадаг төхөөрөмж юм.
- Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хүлээж байх хугацаанд танд зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (LVAD) хэрэгтэй байж магадгүй. Хэрэв танд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал шаардлагатай бол шинжилгээ, эмчилгээгээ тухайн тоног төхөөрөмжтэй эмнэлэгт хийлгэх шаардлагатай.
Ямар төрлийн эм хэрэглэдэг вэ?
Аварга том эсийн миокардит (GCM)-ийн эмчилгээнд таны дархлааны системийг хянадаг эмүүд (дархлаа дарангуйлагчид) орно. Өөрөөр хэлбэл дархлааг бууруулдаг эмүүд орно. Эдгээрийн зарим нь:
- Циклоспорин (жишээ нь Gengraf®, Neoral®)
- Преднизон зэрэг кортикостероидууд (жишээ нь, Sterapred®, Rayos®)
- Азатиоприн (жишээ нь, Imuran®, Azasan®)
Эдгээр эмийг аль болох хурдан хэрэглэж эхлэх нь маш чухал юм. Эдгээр эмгүйгээр шинж тэмдэг илэрснээс хойш гурван сарын дотор зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж магадгүй, эс тэгвээс энэ өвчин үхэлд хүргэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч дархлааны системийг хянадаг эм уудаг хүмүүс ихэвчлэн 12 сар орчим амьдардаг.
Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?
Гаж нөлөө нь таны ууж буй эмийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнүүдийн зарим нь:
- Булчингийн өвдөлт эсвэл сулрал
- Толгой өвдөх
- Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр
- Суулгалт
- Нойргүйдэл
Хэрэв танд иймэрхүү мэдрэмж төрвөл эмчдээ мэдэгдэхээ бүү мартаарай.
Энэ өвчний үед амьдрал ямар байх вэ?
Хэрэв та аварга том эсийн миокардит (GCM)-тэй бол энэ нь зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний бөглөрөлд хүргэж болзошгүй. Эдгээр нөхцөл байдал хүндэрсэн үед (ихэвчлэн таван сарын дотор), хэрэв та шаардлага хангасан бол зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж магадгүй юм. Олон хүн шинэ зүрх авсны дараа шинж тэмдэггүй болдог ч шинэ зүрхийг дэмжихийн тулд олон шинэ эм уух шаардлагатай болно.
Аварга том эсийн миокардитаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Хэдийгээр хүмүүс аварга том эсийн миокардит (GCM)-ээр өмнөхөөсөө илүү удаан амьдрах боломжтой ч зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалгүйгээр энэ нь үхлийн аюултай өвчин хэвээр байна . 1900-аад оны ихэнх хугацаанд GCM-тэй хүмүүс гурван сараас бага хугацаанд амьдарч байсан. Гэхдээ өнөөдөр уг өвчнийг эрт оношлож, дархлааны системийг хянадаг эмээр эмчилбэл GCM-тэй хүмүүсийн 90% нь дор хаяж нэг жил амьдрах боломжтой. Эдгээр эмүүд нь танд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх хүртэл хэдэн сар эсвэл жилийг хэмнэх боломжтой.
Өвчний урьдчилсан таамаглал юу вэ?
Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа аварга том эсийн миокардит (GCM)-тэй хүмүүсийн 71 орчим хувь нь таван жил амьдардаг (өөр нэг судалгаагаар 82%) . Зүрх шилжүүлэн суулгаснаас хойш арван жилийн дараа амьдрах түвшин 68 орчим хувьтай байдаг.
Гэсэн хэдий ч шинэ зүрх хүлээн авсан хүмүүсийн 10-50%-д аварга том эсүүд дахин гарч ирж болно . Энэ нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдэн долоо хоногоос есөн жилийн хугацаанд тохиолдож болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та хэдэн сарын турш стероид уух шаардлагатай болно.
Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?
Хэрэв та аварга том эсийн миокардит (GCM)-тэй бол дор хаяж гурваас зургаан сарын хугацаанд өрсөлдөөнт спортоос зайлсхийх хэрэгтэй . GCM-ийн байдал тогтворжсоны дараа аажмаар дасгал хөдөлгөөнд эргэн орох боломжтой эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
Та хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?
Хэрэв та эм ууснаас болж ноцтой гаж нөлөө илэрвэл, эсвэл шинж тэмдгүүд тань улам дордож байгаа бол эмчид яаралтай хандаарай . Мөн биеийн байдлаа хянахын тулд эмчид тогтмол очиж байх нь чухал юм.
Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих шаардлагатай вэ?
Хэрэв та цээжээр хүчтэй өвдөх эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байвал 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очоорой. Энэ нь маш чухал бөгөөд учир нь эдгээр нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.
Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?
Эмчтэйгээ уулзахдаа эдгээр асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай:
- Би дараагийн үзлэгт хэр олон удаа ирэх шаардлагатай вэ?
- Энэ өвчтэй хүмүүст нэгдэж болох дэмжлэг үзүүлэх бүлэг байдаг уу?
- Зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай гэж та бодож байна уу?
Эцэст нь санах ёстой хамгийн чухал зүйл
Тэгэхээр одоо та аварга том эсийн миокардит нь маш ховор тохиолддог боловч маш ноцтой зүрхний өвчин гэдгийг ойлгосон байх. Хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдгийг эрт илрүүлж, эмчид хандаж, зохих эмчилгээг эхлэх явдал юм. Санаа зовох хэрэггүй, учир нь энэ өвчнийг эмчлэх аргууд одоо байгаа бөгөөд дундаж наслалтыг уртасгах боломжтой. Тиймээс, хэрэв та зүрхэндээ ер бусын зүйл мэдэрч байвал үүнийг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд эмчид хандаарай. Зүрхэндээ анхаарал тавь!
` Аварга эсийн миокардит, аварга эсийн миокардит, зүрхний өвчин, зүрхний шилжүүлэн суулгах, аварга эсүүд, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, дархлааны систем, зүрхний шигдээс, зүрхний өвчин
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү