"Хорт хавдар" гэдэг үгийг сонсоод бид бүгд бага зэрэг цочирддог. Энэ бол маш ноцтой үг. Гэхдээ анагаах ухааны шинжлэх ухаан өмнөхөөсөө хамаагүй илүү хөгжсөн. Хорт хавдрыг эмчлэх, хянах шинэ эмчилгээг бараг өдөр бүр нээж илрүүлж байна. Өнөөдөр бид хорт хавдрын эмчилгээний ертөнцөд хувьсгал хийж, олон хүнд шинэ итгэл найдвар авчирсан эмчилгээний талаар ярьж байна. Энэ бол дархлаа эмчилгээ юм.
Тэгэхээр, энгийнээр хэлбэл дархлаа эмчилгээ гэж юу вэ?
Бидний бие махбодь улс оронтой адил гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ улсыг хамгаалах маш чадварлаг, хүчирхэг арми байдаг. Бид энэ армийг дархлааны систем гэж нэрлэдэг. Энэ армийн цэргүүд (өөрөөр хэлбэл дархлааны эсүүд) бидний биеийг өдөржин эргүүлдэг. Тэдний ажил бол гаднаас дайснууд (вирус, бактери гэх мэт), дотроос урвагчдыг (хорт хавдрын эс гэх мэт) олж устгах явдал юм.
Ер нь энэ арми хорт хавдрын эсийг тодорхойлж, устгахдаа маш сайн байдаг. Гэхдээ заримдаа эдгээр хорт хавдрын эсүүд маш зальтай байдаг. Тэд өөрсдийгөө хувцсаа өмсөж, манай цэргүүдээс нуугддаг. Эсвэл тэд цэргүүдийн үйл ажиллагааг зогсоох дохио илгээдэг.
Дархлаа эмчилгээ энд л хэрэг болдог. Энгийнээр хэлбэл, дархлаа эмчилгээ гэдэг нь бидний биеийн дархлааны систем (арми)-д тусгай сургалт, нэмэлт хүч өгөх замаар нуугдмал хорт хавдрын эсийг олж, устгах үйл явц юм.
Энэ эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?
Дархлаа эмчилгээ нь бидний дархлааны системд хоёр үндсэн аргаар тусалдаг:
1. Дархлааны системийг сургах: Бид дархлааны эсүүддээ нуугдсан хорт хавдрын эсийг зөв танихыг заадаг. Өөрөөр хэлбэл тэд хорт хавдрын эсүүд дээрх маскыг авч, армид үзүүлээд "Дайсан энд байна" гэж хэлдэг.
2. Хорт хавдар устгадаг эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх: Энэ нь бие махбодид хорт хавдартай тэмцдэг олон тооны дархлааны эсүүд (цэргүүд) үйлдвэрлэхэд тусалдаг. Тэгвэл жижиг армиас илүү том арми тулалдаанд ялах нь илүү хялбар байдаг.
Энэ эмчилгээг одоо олон төрлийн хорт хавдрын, ялангуяа биеийн бусад хэсэгт тархсан (метастазтай) хорт хавдрын эхний ээлжийн эмчилгээ болгон ашиглаж байна. Заримдаа хими эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэдэг.
Дархлаа эмчилгээний үндсэн төрлүүд юу вэ?
Хорт хавдрыг эмчлэхэд дархлааны тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийг ашигладаг янз бүрийн төрлийн дархлаа эмчилгээ байдаг.
1. Шалгах цэгийн дарангуйлагчид
Бидний дархлааны систем бол маш хүчтэй зүйл. Хэрэв энэ нь хэтэрвэл эрүүл эсүүдийг маань ч гэмтээж болзошгүй. Тийм ч учраас бидний бие махбодь байгалийн жамаараа "шалгах цэгүүд" эсвэл "тоормослох" системтэй байдаг. Дархлааны эс (жишээлбэл, Т эс) хорт хавдрын эс рүү дайрах гэж байх үед зальтай хорт хавдрын эс энэ "тоормос"-ыг гишгэж, дархлааны эсийг идэвхгүй болгодог.
Checkpoint Inhibitor гэж нэрлэгддэг эмийн хийдэг зүйл бол хорт хавдрын эсийн гишгэсэн "тоормос"-ыг суллах явдал юм. Тэгвэл бидний дархлааны эсүүд дахин ажиллаж эхлэх боломжтой. Энэ нь тэд хорт хавдрын эсийг үргэлжлүүлэн устгаж чадна гэсэн үг юм.
Энэ эмчилгээний аргыг хорт хавдрын маш дэвшилтэт тохиолдолд хэрэглэдэг.
| Checkpoint дарангуйлагчдад хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хорт хавдрын төрлүүд | |
|---|---|
| Давсагны хорт хавдар | Бөөрний хорт хавдар |
| Умайн хүзүүний хорт хавдар | Арьсны хорт хавдар (меланома) |
| Улаан хоолойн хорт хавдар | Уушгины хорт хавдар (жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар) |
| Толгой ба хүзүүний хорт хавдар | Хөхний хорт хавдар (Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар) |
2. Үрчлэн авах эсийн эмчилгээ
Энэ нь цэргүүдээ цэргийн албанаас гаргаж, тусгай бэлтгэлийн бааз руу илгээж, тэдэнд супер хүч чадал өгөөд, тулалдаанд буцааж илгээхтэй адил юм. Энд эмч нар таны биеэс дархлааны эсүүд (Т эсүүд)-ийг авч, лабораторид ургуулдаг.
- CAR Т эсийн эмчилгээ: Энд Т эсүүдийг лабораторид генетикийн хувьд өөрчилж, хорт хавдрын эсийг таньж чаддаг тусгай "нүд" (рецептор)-той болгодог. Дараа нь эдгээр супер хүчирхэг Т эсүүдийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэж, биед дахин оруулдаг. Эдгээр нь хорт хавдрын эсүүд рүү шууд очиж устгадаг.
- Хавдрын нэвчилттэй лимфоцит (TIL) эмчилгээ:Хавдрын дотор эсвэл түүний эргэн тойронд байгаа дархлааны эсүүдийн (TILs) заримыг нь авч, лабораторид их хэмжээгээр ургуулж, дараа нь биед нь буцааж өгснөөр эдгээр эсүүд хорт хавдартай амжилттай тэмцэж чадна.
3. Моноклональ эсрэгбие
Эсрэгбие бол бидний дархлааны тогтолцооны бас нэгэн чухал хэсэг юм. Тэд гадны эсүүдэд наалдаж, бусад дархлааны эсүүдэд харагдахаар "энэ бол дайсан" гэж тэмдэглэдэг. Моноклональ эсрэгбие нь хорт хавдрын эсийг тусгайлан онилдог лабораторид үйлдвэрлэсэн хиймэл эсрэгбие юм. Тэд GPS-ээр удирддаг пуужинтай адил юм. Тэд дараахь зүйлийг хийж чадна:
- Хорт хавдрын эсийн өсөлтөд шаардлагатай уургуудыг блоклодог.
- Тэд хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдож, дархлааны системд тэдгээрийг устгах дохио өгдөг.
- Хортой эсвэл цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэх (Зорилтот хүргэлт).
4. Хорт хавдрын вакцин
Энэ нь бидний вирусын өвчнөөс хамгаалахын тулд ихэвчлэн авдаг вакцинуудтай адилгүй. Эдгээр вакциныг хорт хавдар үүссэний дараа хийдэг. Энэ вакцин нь хорт хавдрын эсийн хэсгүүдийг ашиглан бидний дархлааны системийг хорт хавдрыг танихад сургадаг.
5. Дархлааны системийн зохицуулагчид
Эдгээр нь бидний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг ерөнхийдөө нэмэгдүүлдэг эмүүд юм. Жишээлбэл, 'Цитокин', 'Интерферон', 'Интерлейкин' зэрэг уургуудыг зохиомлоор үйлдвэрлэж, эмчилгээнд хэрэглэдэг. 'Талидомид', 'Леналидомид' зэрэг эмүүд мөн энэ бүлэгт багтдаг.
Энэ эмчилгээнд ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?
Тийм ээ. Мэдээж. Хорт хавдрын аливаа эмчилгээний нэгэн адил дархлаа эмчилгээ нь гаж нөлөөтэй байдаг. Энд юу тохиолддог вэ гэвэл хэт идэвхтэй болсон бидний дархлааны систем заримдаа хорт хавдрын эсийг бидний эрүүл эсүүдтэй андуурч, тэдгээрт ч мөн халддаг. Үүнийг "дархлаатай холбоотой сөрөг нөлөө (irAE)" гэж нэрлэдэг.
Энэ нь дайсан руу дайрч, санамсаргүйгээр өөрийн хүмүүсийг буудахтай адил юм.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- Маш их ядарсан мэдрэмж (Ядаргаа)
- Загатнах тууралт
- Суулгалт
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Бамбай булчирхайн дааврын түвшин бага байх зэрэг дааврын асуудлууд.
Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг ч заримдаа ноцтой байж болно. Тиймээс хэрэв танд ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх нь чухал юм.
Эмчээсээ асуух чухал асуултууд
Хэрэв танд эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэнд дархлаа эмчилгээ хийхийг зөвлөж байгаа бол юунд оролцож байгаагаа тодорхой хэлэх нь чухал юм. Эмчээсээ асуулт асуухаас бүү ай. Энд зарим жишээг дурдъя:
- Надад ямар төрлийн дархлаа эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг вэ?
- Энэ эмчилгээний хажуугаар надад өөр эмчилгээ (хими эмчилгээ гэх мэт) хийх үү?
- Энэ эмчилгээг хэрхэн хийлгэх вэ? Хэр удаан хугацаа шаардагдах вэ? Хэр олон удаа уух шаардлагатай вэ?
- Үүний богино болон урт хугацааны гаж нөлөө юу байж болох вэ? Тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах вэ?
- Хэрэв ямар гаж нөлөө илэрвэл би танд нэн даруй мэдэгдэх ёстой вэ?
- Энэ эмчилгээ миний өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлөх вэ? Би ажилдаа явж, дасгал хийж чадах уу?
- Энэ эмчилгээ амжилттай болсон эсэхийг бид яаж мэдэх вэ?
Гэртээ авч явах мессеж
- Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдартай тэмцэхийн тулд бидний биеийн дархлааны системийг ашигладаг өндөр дэвшилтэт, амжилттай эмчилгээ юм.
- Энэ нь дархлааны системийг хорт хавдрын эсийг таних, хорт хавдрыг устгах эсүүдийг хөгжүүлэхэд сургадаг.
- Дархлаа эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг, тухайлбал хяналтын цэгийн дарангуйлагч болон CAR Т эсийн эмчилгээ. Таны эмч таны хорт хавдрын төрөл, үе шатнаас хамааран хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлно.
- Бүх эмчилгээний нэгэн адил гаж нөлөө илэрч болзошгүй тул ер бусын шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм.
- Хэдийгээр дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдар эсвэл өвчтөн бүрт адилхан үр дүнтэй байдаггүй ч энэ нь хорт хавдрын эмчилгээний салбарт ихээхэн найдвар төрүүлсэн шинэ нээлт юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү