Таны хүүхэд ихэвчлэн түргэн зан гаргадаг эсвэл бусдын мэдрэмжийг үл тоомсорлодог юм шиг санагддаг уу? Тэд заримдаа жижиг асуудлаас болж хүчтэй уурладаг уу, эсвэл тодорхой хортой зуршлаасаа болж ноцтой асуудалд ордог уу? Эцэг эхийн хувьд та эдгээр зан үйлийг харахдаа сэтгэлээр унах эсвэл бүр айх нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Өнөөдөр Нироги Ланка дээр бид анагаах ухааны нэр томъёонд импульсийн хяналтын эмгэг гэж нэрлэгддэг эдгээр хэв маягийн талаар ярилцахаар энд байна.
Импульсийн хяналтын эмгэг гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, импульсийн хяналтын эмгэг гэдэг нь хувь хүн гэнэтийн хүсэл тэмүүлэл эсвэл мэдрэмжийг эсэргүүцэхийн тулд тэмцэж, улмаар хянах хэцүү үйлдэл хийхэд хүргэдэг сэтгэл зүйн болон зан үйлийн нөхцөл байдлын бүлгийг хэлдэг. Эдгээр зан үйл нь тухайн хүн эсвэл бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Зарим тохиолдолд эдгээр үйлдэл нь хууль эрх зүйн хүндрэлд хүргэж болзошгүй.
Гэнэтийн уур хилэнгээ барьж чадахгүй байх, хашгирах эсвэл юм шидэхэд хүргэх, эсвэл өөр хүний зүйлийг авах гэсэн эсэргүүцэшгүй, хэт их хүсэл төрөх гэх мэт нөхцөл байдлыг төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр нь нийтлэг жишээ юм.
Асуудалтай зан үйлийн зарим нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Гэнэтийн, хүчтэй уур хилэн болон түүнтэй холбоотой үйлдлүүд.
- Бусадтай байнга маргалдаж, зодолддог.
- Бусад хүмүүсийн эд хөрөнгө эсвэл эд хөрөнгийг устгах.
- Эцэг эх эсвэл эрх мэдэлтнүүдийг үл тоомсорлох, зааврыг үл тоомсорлох.
- Хулгай хийх (клептомания).
- Тогтсон дүрмийг удаа дараа зөрчих.
Эдгээр импульсийн хяналтын эмгэгийн (ICD) шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бага наснаас эхэлдэг бөгөөд эмчлэхгүй бол насанд хүрсэн үе хүртэл үргэлжилж болно.
Импульсийн хяналтын эмгэгийн үндсэн төрлүүд юу вэ?
Америкийн Сэтгэцийн Эмгэг Судлалын Холбооны Сэтгэцийн Эмгэг Судлалын Оношилгоо, Статистикийн Гарын Авлага (DSM-5)-ын дагуу импульсийн хяналтын эмгэгийн хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг хамтдаа судалцгаая.
1. Эсэргүүцлийн эсэргүүцлийн эмгэг (ODD)
Энэ нөхцөлд хүүхэд эрх мэдэлтнүүдэд (жишээлбэл, эцэг эх, багш нарт) эсэргүүцэх, байнга маргалдах, санаатайгаар бухимдуулах зорилготой зан авир гаргах зэрэг байнгын (хэдэн сар үргэлжилдэг) хэв маягийг харуулдаг. Тэд бусдыг санаатайгаар өдөөж болох ч энэ нь зүгээр л "зөрүүд байх" биш, харин илүү төвөгтэй сэтгэл зүйн асуудал гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
2. Зан үйлийн эмгэг
Энэ нь ODD-ээс илүү хүнд нөхцөл байдал юм. Энд хүүхэд эсвэл өсвөр насны хүүхэд бусдад түрэмгийлэл үзүүлэх, амьтдад харгис хандах, шударга бус хандах, хулгай хийх, гэрээсээ зугтах эсвэл сургуулийн дүрмийг ноцтой зөрчих зэрэг үйлдлүүдийг байнга үзүүлдэг. Тэд нийгмийн хэм хэмжээ болон бусдын эрхийг үл тоомсорлодог.
3. Завсарлагатай тэсрэх эмгэг
Энэ эмгэг нь нөхцөл байдалд тохирохгүй эсвэл огт өдөөгдөөгүй гэнэтийн, давтагдах хяналтгүй уур хилэнг агуулдаг. Энэ нь хашгирах, хэл амаар доромжлох, эд зүйл шидэх, эсвэл бие махбодийн түрэмгийлэл хэлбэрээр илэрч болно. Ихэнхдээ дараа нь гүн гэмшил төрдөг ч энэ үеэр тухайн хүн зан авираа бүрэн хянах чадваргүй мэт санагддаг.
4. Клептомани
Энэ бол хувь хүн шаардлагагүй, үнэ цэнэтэй биш зүйлсийг хулгайлах гэсэн давтагдашгүй, давтагдах хүсэлтэй байдаг өвөрмөц нөхцөл байдал юм. Тэд хулгай хийх нь буруу бөгөөд баригдах эрсдэлтэй гэдгийг бүрэн мэддэг ч хүсэл тэмүүллээрээ үйлдэл хийх хүсэл нь хэт их байдаг. Үйлдэл хийхээс өмнө тэд хүчтэй хурцадмал байдлыг мэдэрдэг; үйлдлийн дараа тэд түр зуурын тайвшралыг мэдэрч магадгүй юм.
5. Пиромания
Энэ бол санаатайгаар, хяналтгүй гал асаах хүслээр тодорхойлогддог ховор боловч ноцтой нөхцөл байдал юм.Тэд аюулыг ойлгосон ч гэсэн хүсэл тэмүүллээ эсэргүүцэж чадахгүй. Клептоманитай адил үүнээс өмнө хурцадмал байдал эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хямрал нэмэгдэж, дараа нь гал асаахад сэтгэл ханамжийн мэдрэмж төрдөг. Эдгээр үйлдлүүд нь өшөө авалт эсвэл санхүүгийн ашиг гэх мэт гадны сэдлээр бус, харин хүсэл тэмүүллээр өөрөө хөтлөгддөг.
Эдгээр импульсийн хяналтын эмгэгүүд хэр түгээмэл байдаг вэ?
Тархалтын түвшин эмгэг тус бүрт харилцан адилгүй байдаг. АНУ-ын мэдээллээс харахад:
- Эсэргүүцлийн эсэргүүцлийн эмгэг (ODD): Хүүхэд болон өсвөр насныхны ойролцоогоор 3.3%.
- Зан үйлийн эмгэг: Хүүхэд, өсвөр насныхны ойролцоогоор 4%.
- Түр зуурын тэсрэх эмгэг: Нийт хүн амын ойролцоогоор 2.7%.
- Клептомани: Нийт хүн амын ойролцоогоор 0.6%.
Эдгээрээс хамгийн бага тохиолддог нь пиромания юм. Нэгэн судалгаагаар галдан шатаасан хэргээр шоронд хоригдож буй хүмүүсийн зөвхөн 3 орчим хувь нь пиромания өвчний бүрэн шалгуурыг хангадаг болохыг харуулсан. Эдгээр нөхцөл байдал Шри Ланкад ч бас байдаг боловч орон нутгийн нарийн статистик мэдээллийг тоон үзүүлэлтээр гаргахад одоогоор хэцүү байна.
Импульсийн хяналтын эмгэгийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Эмгэг судлалын эмгэг бүр тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг ч гол нийтлэг зүйл нь зан үйлийг хянах чадвар буурах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн хүмүүс хоорондын зөрчилдөөн эсвэл хууль эрх зүйн үр дагаварт хүргэдэг.
ICD-тэй хүмүүс өөрсдийн зан авир зохисгүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг ч зогсоож чадахгүй гэж боддог. Үйлдэл хийхээсээ өмнө тэд дотоод дарамт эсвэл хурцадмал байдлын мэдрэмж нэмэгдэж байгааг дүрсэлдэг бөгөөд үүний дараа түр зуурын тайвшрал эсвэл чөлөөлөлтийн мэдрэмж төрдөг.
Өөрөөр хэлбэл, ICD-тэй хүмүүс дотоод уур хилэн, бухимдал, эсвэл аз жаргалгүй байдлаа "гадаад" гаргах хандлагатай байдаг. Энэ нь дотоод сэтгэлийн хямралыг ихэвчлэн "дотоод" болгож , өөртөө хадгалдаг сэтгэлийн түгшүүр эсвэл сэтгэл санааны эмгэгээс ялгаатай.
Гэсэн хэдий ч дараах зүйлийг санах нь чухал юм: Олон хүүхэд, ялангуяа бага нас, өсвөр насандаа дэлхий ертөнцөөрөө аялахдаа хааяа эсэргүүцэх эсвэл хязгаараа шалгах нь хэвийн үзэгдэл юм. Үүний эсрэгээр импульсийн хяналтын эмгэгтэй хүүхдүүд архаг, хүнд, байнгын зан үйлийн хэв маягийг харуулдаг. Эдгээр зан үйл нь тэдний өдөр тутмын үйл ажиллагаа, суралцах, гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө харилцах харилцаанд нь мэдэгдэхүйц саад учруулдаг.
Импульсийн хяналтын эмгэгийг юу үүсгэдэг вэ?
Судлаачид Нироги Ланка болон дэлхий даяар эдгээр эмгэгийн тодорхой шалтгааныг бүрэн ойлгохын тулд ажиллаж байна. Одоогийн байдлаар нотолгоонууд нь эдгээр нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүн болохыг харуулж байна.
- Генетикийн хүчин зүйлс : Судалгаагаар сөрөг эсэргүүцлийн эмгэгтэй (ODD) хүүхдүүдийн эцэг эх нь сэтгэл санааны эмгэгтэй байх магадлал өндөр байдаг болохыг харуулсан. Цаашилбал, зан үйлийн эмгэгтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд шизофрени, анхаарал сулрал/хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD), мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг (SUD), эсвэл нийгэмшлийн эсрэг зан чанарын эмгэг (ASPD) зэрэг бэрхшээлтэй тулгарч болзошгүй. Энэ нь генетикийн хүчтэй холбоог харуулж байна.
- Байгаль орчны хүчин зүйлс: Судалгаагаар хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Бага орлоготой гэр бүлд амьдардаг хүүхдүүд, хүчирхийлэлтэй нийгмийн орчинд өссөн хүүхдүүд, өсөж торних үедээ эцэг эхийн анхаарал халамж дутмаг байсан хүүхдүүд, бие махбодийн болон сэтгэцийн хүчирхийлэлд өртсөн эсвэл гэрчилсэн хүүхдүүд, эсвэл үе тэнгийнхний сөрөг нөлөөнд өртсөн хүүхдүүд эдгээр нөхцөл байдалд илүү өртөмтгий байдаг.
- Биологийн хүчин зүйлс : Зарим судалгаагаар импульсийн хяналтын эмгэгтэй (ICD) хүмүүс тархины хэвийн бус үйл ажиллагаа эсвэл кортизол зэрэг дааврын түвшин тэнцвэргүй байж болохыг харуулж байна.
Импульсийн хяналтын эмгэгийг хэрхэн оношлох вэ?
Эдгээр өвчнийг сэтгэцийн эмч эсвэл сэтгэл судлаач зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд оношилдог. Тэд DSM-5-д байдаг эмнэлзүйн шалгуурыг ашигладаг. Ерөнхийдөө шинж тэмдгүүд нь дор хаяж 6-12 сар үргэлжилсэн байх ёстой бөгөөд эдгээр нь таны өдөр тутмын амьдралд мэдэгдэхүйц стресс эсвэл саад учруулж байх ёстой.
Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд импульсийн хяналтын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол сэтгэцийн эмч эсвэл сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм. Тэд эдгээр сэтгэцийн болон зан үйлийн эрүүл мэндийн байдлыг нарийн тодорхойлохын тулд тусгай клиник ярилцлага, үнэлгээний аргыг ашигладаг.
Мэргэжлийн хүмүүс таны зан авирын талаар цогц дүр зургийг гаргахын тулд ихэвчлэн таны хамгийн ойр дотны хүмүүсээс - тухайлбал эцэг эх, ах эгч, найз нөхөд, багш нараас мэдээлэл цуглуулдаг.
Импульсийн хяналтын эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Одоогоор Хүнс, Эмийн Захиргаанаас импульсийн хяналтын эмгэгийг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн тусгай эм байхгүй байна. Тиймээс эмчилгээний гол анхаарал нь эцэг эхчүүдэд зориулсан эмчилгээний оролцоо болон зан үйлийн менежментийн стратегийн хослол юм.
Эцэг эхчүүдэд сөрөг зан үйлийг зохицуулах үр дүнтэй аргууд нь дараахь зүйлийг багтаана.
- Зохисгүй зан үйлийн эерэг дэмжлэгийг бууруулах (жишээлбэл, хүүхэд уурлах үед бууж өгөх).
- Бусдыг өрөвдөх сэтгэл, санаа тавих зэрэг нийгмийн ашиг тустай зан үйлийг дэмжих.
- Хүчирхийлэлгүй сахилгын арга техникийг ашиглах.
- Сахилга батыг хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл тууштай бус харин тууштай, урьдчилан таамаглах боломжтой байлгах.
Эмчилгээний тодорхой аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Эцэг эхийн менежментийн сургалт (ЭУС) : Энэ нь эцэг эх эсвэл асран хамгаалагчдад хүүхдийн зан үйлийг сайжруулах арга техникийг заадаг. Зорилго нь сайн зан үйлийг зохих ёсоор бэхжүүлэхийн зэрэгцээ тууштай сахилга батыг тогтоох явдал юм.
- Олон системийн эмчилгээ (MST) : Энэ арга нь гэр бүлийн давуу талыг ашиглан асуудлыг эерэгээр шийдвэрлэх арга юм. Мэргэшсэн эмчилгээний эмч нь эцэг эхчүүдтэй хамтран сайн зан үйлийг бэхжүүлэх, сөрөг үйлдлийг бууруулах, гэр бүлийн хариуцлага, асуудлыг шийдвэрлэх чадварыг сайжруулах чиглэлээр ажилладаг.
- Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) : CBT нь бүтэцлэгдсэн, зорилгод чиглэсэн сэтгэл заслын эмчилгээ юм. Хүүхдүүдэд ихэвчлэн PMT-тэй хослуулан хэрэглэдэг. Эмчилгээний эмч хүүхдэд тэдний бодол санаа, мэдрэмжийг шинжлэхэд нь тусалдаг бөгөөд энэ нь тэдний үйлдэлд хэрхэн нөлөөлдөгийг ойлгоход тусалдаг. CBT-ээр дамжуулан хүүхдүүд сөрөг сэтгэлгээний хэв маяг, зан үйлийг илүү эрүүл хувилбараар сольж чаддаг.
Импульсийн хяналтын эмгэгийн таамаглал юу вэ?
Импульсийн хяналтын эмгэгийн хэтийн төлөв нь тухайн нөхцөл байдал болон түүний хүнд байдлаас хамаарна. Эдгээр нь ихэвчлэн хувь хүн болон тэдний хайртай хүмүүсийн амьдралд мэдэгдэхүйц нөлөөлдөг архаг эмгэгүүд юм.
Судалгаанаас харахад ICD-тэй хүмүүс дараахь эрсдэлд илүү өртөмтгий байж болно.
- Мансууруулах бодисын хэрэглээ.
- Сэтгэл гутрал.
- Ажил эрхлэлтийн бэрхшээлүүд.
- Харилцаагаа хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч эрчимт эмчилгээний оролцоо нь эдгээр хүнд хэцүү зан үйлийг удирдахад маш үр дүнтэй байж болно.
Импульсийн хяналтын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Эдгээр өвчнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болох ч эрт илрүүлэлт, эмчилгээ нь таны хүүхэд болон гэр бүлийн ачааллыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна. Цаашилбал, эрт үеийн дэмжлэг нь сурлагын амжилтгүй байдал эсвэл хууль эрх зүйн асуудал зэрэг холбогдох хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Түрэмгий эсвэл үймээн самуунтай зан авир гаргадаг хүүхэд эсвэл залуу насанд хүрэгчдийг удирдах нь хэцүү байдаг. Хааяа эсэргүүцэх нь хөгжлийн нэг хэсэг боловч бусдыг үймүүлдэг байнга зан авир гаргах нь импульсийн хяналтын эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.
Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь маш чухал юм. Эхний алхам бол өрхийн эмч, сэтгэцийн эмч эсвэл сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөж, санаа зовж буй зүйлийнхээ талаар ярилцах явдал юм. Асуулт асуухаас бүү ай; Нироги Ланка дахь бид танд туслахад бэлэн байна.
Хураангуй ба гол санаанууд
Бидний 'Хөдөлгөөний Хяналтын Эмгэгүүд' (ICDs)-ийн талаар хэлэлцсэн зүйл бол энгийнээр хэлбэл хүслийг эсэргүүцэх чадваргүй байдлаар тодорхойлогддог зан үйлийн хэв маягийг хэлдэг. Эдгээр нь зүгээр л хүүхэд 'муу зан авиртай' байгаа тохиолдол биш; эдгээр нь мэргэжлийн клиник оролцоо шаарддаг нарийн төвөгтэй эмнэлгийн нөхцөл байдал юм.
Хамгийн чухал дүгнэлт бол энэ юм: хэрэв та хүүхдийнхээ зан авирын талаар ноцтой санаа зовж байгаа бол түүнийг үл тоомсорлож болохгүй - яаралтай мэргэжлийн тусламж аваарай. Эрт оношлогоо, оролцоо нь урт хугацааны үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.
Санана уу:
- Хүүхэд насанд зөрүүд зан авир эсвэл хааяа тохиолддог зан үйлийн асуудлууд түгээмэл байдаг ч ICD нь байнга, хүнд, удаан үргэлжилдэг зан үйлийг агуулдаг.
- Эдгээр нөхцөл байдал нь генетик, хүрээлэн буй орчин болон биологийн хүчин зүйлсийн хослолоор нөлөөлж болно.
- Нотолгоонд суурилсан эмчилгээний арга хэмжээ болон эцэг эхийн тусгай сургалтын хөтөлбөрүүд нь маш үр дүнтэй эмчилгээ юм.
- Та ганцаараа биш. Олон эцэг эхчүүд эдгээр бэрхшээлийг даван туулдаг бөгөөд Нироги Ланка болон бусад газарт танд туслахад бэлэн мэргэжлийн хүмүүс байдаг.
Хэрэв та хүүхэд тань эдгээр асуудлуудтай тэмцэж байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй. Эрт арга хэмжээ авах нь таны хүүхэд болон танай гэр бүлийн аль алинд нь сэтгэлийн амар амгаланг авчирдаг. Хэрэв та яаралтай тусламжийн нөхцөл байдалд орсон бол 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн алба руу залгаарай.
👩🏽⚕️ Байнга асуудаг асуултууд (Түгээмэл асуултууд)
💬 Импульсийн хяналтын эмгэг (ICD) нь зүгээр л уур уцаартай холбоотой юу?
Энэ нь зүгээр л уур хилэнгээс хамаагүй илүү юм. ICD нь хувь хүн өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй үйлдэл хийх гэнэтийн, хүчтэй хүслийг эсэргүүцэж чадахгүй ноцтой сэтгэл зүйн нөхцөл байдлыг хэлдэг. Ихэнхдээ хувь хүн үйлдэл хийсний дараа л сэтгэлийн хямрал эсвэл харамслыг мэдэрдэг.
💬 Эдгээр нөхцөлд ямар төрлийн хүслийг хянах боломжгүй вэ?
ICD нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнд байнгын хулгай (клептомания), гал асаах гэсэн эсэргүүцэшгүй хүсэл (пиромания), эсвэл гэнэтийн, өдөөн хатгалгагүй бие махбодийн хүчирхийллийн тохиолдол (завсарлагатай тэсрэх эмгэг) орно.
💬 Шийтгэл үр дүнтэй юу, эсвэл эмнэлгийн тусламж авах боломжтой юу?
Шийтгэл нь эдгээр эмгэгийг эдгээдэггүй; энэ нь ихэвчлэн тэднийг улам хүндрүүлдэг. Эдгээр хүмүүст мэргэжлийн сэтгэцийн тусламж шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний стандартад бодол санаа, зан үйлийг өөрчлөхөд туслах танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT), олон тохиолдолд мэдрэлийн эсийн химийг тэнцвэржүүлэхэд туслах эмчийн бичсэн эмүүд (антидепрессант гэх мэт) багтдаг.
Шошго: Импульсийн хяналт, Зан үйлийн асуудлууд, Хүүхдийн сэтгэцийн эрүүл мэнд, ODD, Зан үйлийн эмгэг, Эцэг эхийн зөвлөгөө, Сэтгэл заслын эмчилгээ
