Та цусан дахь сахарын хэмжээ буурахтай адил гэнэт толгой эргэх, ухаан алдах, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч байсан уу? Заримдаа та эдгээр зүйлсийг зүгээр л өлссөнөөс болж гэж боддог ч ховор тохиолдолд үүний өөр шалтгаан байж болно. Өнөөдөр бид анхаарах ёстой ховор боловч чухал өвчний талаар ярих болно. Энэ бол инсулинома гэж нэрлэгддэг өвчин юм.
Энэ инсулинома гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, инсулинома бол бидний нойр булчирхайд үүсдэг жижиг, хоргүй хавдар юм. Одоо та энэ нойр булчирхай юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Нойр булчирхай нь бидний хэвлийн хөндийд, ходоодны ард байрладаг жижиг боловч маш чухал эрхтэн юм. Энэ нь бидний идэж буй хоолыг боловсруулахад тусалдаг ферментүүд, мөн цусан дахь сахарын хэмжээг хянадаг инсулин хэмээх даавар үүсгэдэг.
Тиймээс энэ инсулинома үүсэх үед бидний цусанд байх ёстой хэмжээнээс илүү их инсулин ялгардаг. Энэ нь бөглөрсөн усны цорго шиг байнга гоожиж байдаг.
Эдгээр инсулинома нь нойр булчирхайд үүсдэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрын нэг төрөл бөгөөд нойр булчирхайн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (pNETs) гэж нэрлэгддэг. Эдгээр нь харьцангуй ховор тохиолддог хавдар юм. Хамгийн гол нь эдгээр инсулиномын 85-90% нь метастазгүй/удаан байдаг. Энэ нь нойр булчирхайгаас гадуур биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд тэд метастаз/түрэмгий болж хувирдаг. Хэрэв тэд тархвал ойролцоох тунгалгийн булчирхай болон элгэнд тархах магадлал өндөр байдаг.
Инсулинома нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Би өмнө нь инсулинома бол хэт их инсулин үүсгэдэг хавдар гэж дурдсан. Тэгэхээр хэт их инсулинтай үед юу болдог вэ? Инсулины гол үүрэг нь цусан дахь сахар (бид үүнийг глюкоз гэж нэрлэдэг)-ийг эсүүдэд хүргэх явдал юм. Дараа нь эсүүд энерги авдаг. Гэхдээ хэт их инсулинтай үед цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт буурдаг. Бид энэ нөхцөл байдлыг гипогликеми гэж нэрлэдэг. Синхала хэлэнд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахыг хэлнэ.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ингэж буурахад та шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.
Та өглөөний цайгаа уучихаад, оффис руугаа явчихаад ажиллаж байна гээд төсөөлөөд үз дээ. Гэнэт бие чинь өвдөж, хөлөрч, толгой эргэх, толгой чинь эргэх мэдрэмж төрдөг. Ядарч туйлдсан мэт өлссөн мэт санагддаг.
Ийм үед алимны шүүс, элсэн чихэртэй аяга цай, эсвэл гадил жимс гэх мэт чихэрлэг зүйл хурдан идэж уувал хэсэг хугацааны дараа таны бие сайжирч эхэлнэ.
Гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ ийм бага байх нь, ялангуяа шалтгааныг нь мэдэхгүй, хэзээ дахин давтагдахыг мэдэхгүй байх нь үнэхээр аймшигтай. Тиймээс үргэлж ойрхон ирис гэх мэт жижиг зууш байлгах нь зүйтэй. Түүнчлэн, хэрэв танд ийм зүйл тохиолдож байсан бол аль болох хурдан эмчид үзүүлж, энэ талаар хэлэх хэрэгтэй.
Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?
Инсулинома өвчний гол шинж тэмдэг нь өмнө дурдсанчлан цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх (гипогликеми) юм. Энэ нь янз бүрийн шинж тэмдэг үүсгэж болно.
Нийтлэг шинж тэмдгүүд:
Эдгээр нь таны анзаарч болох анхны шинж тэмдгүүд юм:
- Төөрөгдөл эсвэл анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байх: Толгой чинь эргэлдэж байгаа юм шиг та хийж байгаа зүйлдээ анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй.
- Хөлрөх: Зүгээр л хөлрөх, магадгүй хүйтэн хөлс гарах байх.
- Зүрхний дэлсэлт: Та зүрхнийхээ цохилтыг сонсож байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.
- Сэтгэл түгших эсвэл цочромтгой байдал: Зүгээр л сандарсан байдал, амархан уурладаг.
- Чичрэх: Таны мөч чичирч байгаа мэт мэдрэмж төрнө.
- Маш их өлсөж байна.
Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг:
Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байвал нөхцөл байдал улам хүндэрч болзошгүй. Та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:
- Харааны өөрчлөлт: Хараа нь бүрэлзэж, хоёр зүйлийг нэг дор харж байгаа мэт болдог.
- Ярианы бэрхшээл: үгсийг бүдгэрүүлэх, тодорхой ярьж чадахгүй байх.
- Тэнцвэр эсвэл зохицуулалт алдагдах: Алхах үед гуйвж дайвах, ямар нэгэн зүйлд хүрэх үедээ эргээд хойш найгах.
- Таталт: Таталт шиг тохиолдож болно.
- Ухаан алдах: Та ухаан алдаж, унаж магадгүй.
Ихэнх тохиолдолд инсулиноматай хүмүүс өглөө, өөрөөр хэлбэл оройн хоолны дараа хэдэн цагийн турш мацаг барьсны дараа сэрсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг мэдэрдэг. Бид үүнийг "мацаг барих үеийн гипогликеми" гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс хоол идсэний дараахан цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг мэдэрч болно.
Энэ нь маш чухал: Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга бага байх нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж, заримдаа тархины гэмтэл, комд орох, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс хэрэв танд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаа мартуузай.
Энэ инсулинома яагаад үүсдэг вэ?
Үнэндээ судлаачид нойр булчирхайн инсулин үүсгэдэг эсүүд яагаад гэнэт хяналтгүй хуваагдаж, үржиж, энэ хавдар үүсгэдэгийг яг таг олж чадаагүй хэвээр байна.
Гэхдээ нэг зүйлийг олж мэдсэн. Өөрөөр хэлбэл, инсулинома гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг заримдаа Олон дотоод шүүрлийн неоплази 1-р хэлбэр буюу (MEN1) гэж нэрлэдэг.Энэ нь инсулинома гэж нэрлэгддэг удамшлын өвчинтэй холбоотой байж болно. Энэ нь бидний бие дэх хэд хэдэн даавар үүсгэдэг булчирхайд (жишээлбэл, өнчин тархины булчирхай, бамбай булчирхайн паратиреоид булчирхай, нойр булчирхай) хавдар үүсэх үе юм. Бүх инсулинома нь MEN1-ээс үүдэлтэй биш боловч бүх инсулиномын 5-10% нь MEN1-ээс үүдэлтэй байдаг.
Хэрэв танай гэр бүлийн гишүүд, тухайлбал ээж, аав, ах эгч нарт эмч нар MEN1 өвчтэй гэж хэлсэн бол та эмчтэйгээ генетикийн шинжилгээний талаар ярилцах хэрэгтэй. Энэ нь танд энэ өвчтэй эсэхийг мэдэхэд тусална. Хэрэв танд (MEN1) байгаа бол эдгээр шинжилгээ нь эдгээр хавдрыг үүсэхээс нь өмнө тодорхойлоход тусална.
Эмч нар үүнийг хэрхэн илрүүлдэг вэ?
Та эмчид үзүүлэхэд тэд танаас шинж тэмдгийн талаар асууж, таныг үзлэг хийнэ. Танд инсулинома байгааг илтгэх гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг. Бид эдгээрийг Уипплийн гурвал гэж нэрлэдэг.
Тэдгээр нь:
1. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх шинж тэмдэг илэрвэл (өмнө дурдсанчлан толгой эргэх, хөлрөх гэх мэт)
2. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг баталгаажуулдаг шинжилгээ. (Ихэвчлэн хуруу хатгуулах шинжилгээгээр цусан дахь сахарын хэмжээ 55 мг/дл-ээс бага байгааг харуулдаг)
3. Элсэн чихэр (нүүрс ус) агуулсан зүйл идэх эсвэл уухад шинж тэмдгүүд сайжирдаг.
Хэрэв танд эдгээр гурван шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань инсулинома гэж сэжиглэж магадгүй. Дараа нь тэр оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
72 цагийн хурдан тест
Энэ бол инсулиномын гол, "алтан стандарт" шинжилгээ юм. Энэ нь танаас 72 цаг хүртэл мацаг барихыг шаарддаг. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, үүнийг эмнэлэгт, эмч эсвэл сувилагчийн хяналтан дор хийдэг. Та ганцаараа биш.
Та ингэж мацаг барих үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, шинж тэмдэг илэрч эхлэхэд эмч нар танаас цусны дээж авч, дараах шинж тэмдгүүдийг шинжилнэ.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ
- Инсулины түвшин
- Проинсулины түвшин
- С-пептидийн түвшин
- Бета-гидроксибутиратын түвшин
- Сульфонилмочевины түвшин (үүнийг цусан дахь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг тодорхой эмүүд байгаа эсэхийг шалгахад ашигладаг)
Цус авсны дараа эмч нар таны цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг эмчилнэ. Эдгээр шинжилгээний үр дүн нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их инсулинаас үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална (бид үүнийг гиперинсулинеми гэж нэрлэдэг).
Өөр ямар шинжилгээ хийдэг вэ? (Дүрс бичлэгийн шинжилгээ)
Хэрэв 72 цагийн мацаг барих шинжилгээгээр инсулинома илэрвэл дараагийн алхам бол хавдар нойр булчирхайд хаана байрлаж, хэр том болохыг тодорхойлох явдал юм. Үүнд дараах сканнердах аргуудын нэг буюу хэд хэдэн нь багтаж болно.
- Компьютер томографийн шинжилгээ
- MRI скан
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
- Дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS): Энэ үед жижиг камертай хоолойг амаар оруулж, нойр булчирхай руу шууд ордог.
Хэрэв эдгээр сканнерууд нь хавдрын байршлыг яг таг тодорхойлж чадахгүй бол эмч тань сонгомол артерийн кальцийн өдөөлтийн шинжилгээ гэж нэрлэгддэг өөр нэг тусгай шинжилгээг захиалж болно. Энэ бол илүү төвөгтэй шинжилгээ юм.
Үүнийг эмчлэх арга юу вэ?
Сайн мэдээ гэвэл ихэнх инсулиномыг мэс заслын аргаар бүрэн эмчлэх боломжтой, ялангуяа хавдар бусад хэсэгт тархаагүй (метастазгүй) тохиолдолд.
Хамгийн гол нь мэс засал юм.
Мэс заслын хэд хэдэн төрөл байдаг. Таны хавдрын төрөл, байршил, хэмжээнээс хамааран эмч танд аль мэс засал тохирохыг шийднэ.
- Цөмийн задрал: Энэ нь чанасан өндөгнөөс зөвхөн шарыг нь болгоомжтой салгаж авахтай адил нойр булчирхайд мэдэгдэхүйц гэмтэл учруулахгүйгээр зөвхөн хавдрыг авахыг хэлнэ.
- Нойр булчирхайн хэсэгчилсэн мэс засал: Нэрнээс нь харахад энэ нь хавдар байрлаж буй нойр булчирхайн хэсгийг тайрч авахыг хэлнэ.
- Виппл мэс засал: Энэ бол томоохон мэс засал юм. Хавдар тархсан (метастазтай) үед хийгддэг. Энэ нь нойр булчирхайн хэсэг болон ойролцоох зарим эдийг авах явдал юм.
Мэс засал бүр тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Эмч танд бүгдийг нь тайлбарлаж өгөх болно.
Мэс засал хийхээс өмнө болон мэс засал хийх боломжгүй үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн хянах вэ?
Мэс засал хийлгэх хүртэл, эсвэл ямар нэгэн шалтгаанаар мэс засал хийх боломжгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь маш чухал юм.
- Цусан дахь сахарын хэмжээгээ тогтмол шалгаж байгаарай: Таны эмч танд тасралтгүй глюкозын хяналт (CGM) систем ашиглахыг зөвлөж магадгүй. Энэ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй хянахад тусална. Энэ нь танд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг эрт үед, ялангуяа шөнийн цагаар илрүүлэхэд тусална.
Гэхдээ энэ '(CGM)'-ийг инсулинома гэх мэт өвчнийг илрүүлэхэд ашигладаггүй, харин батлагдсаны дараа өвчнийг хянах зорилгоор ашигладаг гэдгийг санаарай.
- Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт: Тогтмол цагт хоол хүнс, ялангуяа нарийн төвөгтэй нүүрс ус (жишээлбэл, бүхэл үрийн талх, бор будаа, хүнсний ногоо) идэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурахаас сэргийлдэг. Унтахаасаа өмнө бага зэрэг зууш идэх нь зарим хүмүүст тустай.
- Судсаар хийх глюкоз (судсаар хийх глюкоз): Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байвал эмнэлэгт давсны уусмалаар дамжуулан глюкоз өгч болно.
- Эмийн төрлүүд:
- Диазоксид: Энэ эм нь нойр булчирхайгаас инсулин ялгаралтыг хянаж чаддаг. Мөн элэгнээс глюкагоны ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг (цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг).
- Октреотид ба Ланреотид: Эдгээр эмүүд нь зарим инсулиномоос инсулины ялгаралтыг бууруулахад тусалдаг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг харуулсан эмнэлгийн үнэмлэхээ үргэлж авч явах нь маш чухал юм. Ингэснээр гэнэт асуудал гарвал хэн нэгэн танд хурдан тусалж чадна. Түүнчлэн гэр бүл, найз нөхөддөө энэ талаар болон тэд хэрхэн тусалж чадах талаар мэдэгдээрэй.
Хэрэв хавдар тархсан (метастазтай) бол яах вэ?
Маш ховор тохиолдолд инсулинома биеийн бусад хэсэгт тархсан (метастазтай) тохиолдолд эмч нар мэс заслыг бусад эмчилгээтэй хослуулж болно. Эсвэл мэс засал хийх боломжгүй бол энэ эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно.
- Пептидийн рецепторын радионуклидын эмчилгээ (PRRT)
- Зорилтот эмчилгээ
- Хими эмчилгээ
Эдгээр нь нэлээд төвөгтэй эмчилгээ бөгөөд таны эмч танд тайлбарлах болно.
Үүнийг эмчилж болох уу?
Тийм ээ! Инсулиномаг мэс заслын аргаар бүрэн эмчлэх боломжтой байдаг. Нэгэн судалгаагаар метастазгүй инсулиномын мэс засалд орсон хүмүүсийн 87% нь оношлогдсоноос хойш 10 жилийн дараа амьд байсан болохыг харуулсан. Энэ бол үнэхээр сайн үзүүлэлт юм.
Гэсэн хэдий ч хавдар тархсан (метастазтай) бол 10 жилийн амьдрах хугацаа ойролцоогоор 33% гэж үздэг. Гэхдээ эдгээр нь зөвхөн ерөнхий тооцоо гэдгийг санаарай. Таны нөхцөл байдлаас хамааран эмнэлгийн баг танд илүү нарийвчлалтай мэдээлэл өгөх боломжтой.
"Хавдар" гэдэг үг биднийг айлгадаг нь үнэн. Ялангуяа инсулинома гэх мэт ховор тохиолддог өвчний үед. Гэхдээ хамгийн сайн нь эдгээрийн ихэнхийг мэс заслын аргаар эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч танд мэс засал шаардлагатай ховор тохиолддог өвчин байгааг олж мэдэх нь амаргүй. Гэхдээ та ганцаараа биш. Таны эмнэлгийн баг үргэлж тантай хамт байж, таны асуултанд хариулж, таныг дэмжих болно. Хэрэв та сэтгэл санааны хувьд хэт ачаалалтай байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаж, тусламж авах боломжтой үйлчилгээний талаар олж мэдээрэй.
Таны санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)
За, өнөөдрийн бидний ярилцсан зүйлсээс санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйлс энд байна:
- Инсулинома нь нойр булчирхайд үүсдэг хоргүй (ихэвчлэн хоргүй) хавдар юм. Энэ нь хэт их инсулин ялгаруулдаг.
- Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурахад (гипогликеми) хүргэж болзошгүй. Энэ нь толгой эргэх, хөлрөх, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болзошгүй.
- Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийг байнга мэдэрч байвал эмчид хандахаа мартуузай.
- Үүнийг тусгай шинжилгээгээр (72 цагийн мацаг барих тест, сканнердах) илрүүлж болно.
- Үндсэн эмчилгээ нь мэс засал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бүрэн эдгэрэлтийг бий болгодог.
- Мэс засал хийхээс өмнө эсвэл мэс засал хийх боломжгүй бол та хоолны дэглэм болон эмийн тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжтой.
- Хэдийгээр энэ нь ховор тохиолддог өвчин боловч эрт үед нь оношилж, зөв эмчилгээ хийвэл сайн үр дүнд хүрч чадна.
Санаа зоволтгүй, бусад өвчний нэгэн адил үүнийг эмчлэх арга байдаг. Хамгийн чухал нь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, аль болох хурдан эмчид хандах явдал юм.
` Инсулинома, нойр булчирхай, инсулин, цусан дахь сахарын хэмжээ бага, гипогликеми, хавдар, даавар, нойр булчирхайн хорт хавдар
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү