Өө, хэрэв таны тархинд цусны урсгал гэнэт зогсвол юу болохыг төсөөлөөд үз дээ? Энэ бол маш аюултай нөхцөл байдал. Бид үүнийг ишемийн харвалт гэж нэрлэдэг. Энэ бол амь насанд аюултай эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Энэ нөхцөл байдал нь тархины эсүүдийг үхэлд хүргэдэг бөгөөд хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эдгээр эсүүдийн хянадаг биеийн үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой. Ишемийн харвалт нь дэлхий дээрх бүх харвалтын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Тиймээс та болон таны хайртай хүмүүс үүнийг мэдэх нь маш чухал юм.
Тэгэхээр, "ишемийн харвалт"-ын шинж тэмдгүүд юу вэ?
Ишемийн харвалтын шинж тэмдэг нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарч өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:
- Нүүр эсвэл биеийн нэг талд мэдээгүй болох эсвэл саажилт мэдрэгдэх .
- Ярихад хүндрэлтэй байх эсвэл хэл ярианы бүрэн алдагдал (Афази) .
- Яриа бүдгэрч, үгсийг зөв дуудаж чадахгүй болно (Дизартри) .
- Нүүрний нэг талын булчинг хянах чадваргүй байдал.
- Үнэрлэх, амтлах, хүрэх, сонсох мэдрэмжээ гэнэт алдах эсвэл муудах нь зүгээр.
- Хараа бүрэлзэх эсвэл давхар хараа (Диплопия) .
- Биеийн зохицуулалт алдагдах, юмыг зөв барьж чадахгүй байх, бүдэрч унах (Атакси) .
- Толгой эргэх мэдрэмж төрж байна.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Хөших хүзүү.
- Сэтгэл санаа эсвэл зан чанарын гэнэтийн өөрчлөлт.
- Төөрөлдөж, тайван бус мэдрэмж төрж байна.
- Таталт авах.
- Амнези бол ой санамжаа алдах явдал юм.
- Гэнэтийн, хүчтэй толгой өвдөх.
- Ухаан алдаж, унах.
- Комад унах.
Анхааруулга - ХУРДАН БАЙХЫГ санаарай!
"Ишемийн харвалт" нь янз бүрийн шинж тэмдэгтэй байж болно. Хэрэв танд эсвэл таны таньдаг хүнд иймэрхүү зүйл тохиолдож байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд эдгээр үгсийг санаарай. ХУРДАН БАЙ .
- Б - Тэнцвэр: Хэрэв та гэнэт тэнцвэрээ алдвал хараарай.
- E - Нүд: Нэг эсвэл хоёр нүд гэнэт хараа муудах , эсвэл харааны өөрчлөлтийг хайж олоорой.
- F - Царай: Инээмсэглээд нүүрний нэг тал нь унжиж байгаа эсэхийг хараарай.
- А - Гар: Хоёр гараа өргө. Нэг гар нь хэвийн бус унжиж байгаа эсвэл сул байгаа эсэхийг хар.
- S - Яриа: Яриа бүдгэрсэн эсвэл үгсийг зөв хэлэхэд хэцүү байгаа эсэхийг хараарай.
- Т - Цаг хугацаа: Цаг хугацаа бол хамгийн чухал зүйл - яаралтай тусламж дууд (хэрэв Шри Ланкад байгаа бол 1990 руу залгаарай)Боломжтой бол шинж тэмдэг илэрсэн цагийг цаг эсвэл утсаар тэмдэглэж аваарай. Энэ удаад эмчдээ хэлснээр танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоход нь туслах болно.
Секунд бүр үнэ цэнэтэй! Хэрэв та цус харвалт болсон гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлэгт хандаарай.
"Ишемийн харвалт"-ын шалтгаан юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, тархи руу цусны урсгал ямар нэгэн зүйл тасалдахад "ишемийн харвалт" үүсдэг. Эмч нар үүнийг "ишеми" гэж нэрлэдэг. "Ишеми" гэдэг нь эсүүд хангалттай цус авч чадахгүй үхдэг гэсэн үг юм. Энэ нь тархинд тохиолдоход "ишемийн харвалт" үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд гол шалтгаан нь цусны бүлэгнэл юм.
Төрөл бүрийн эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан цусны бүлэгнэл ийм байдлаар үүсч болно. Зарим жишээг дурдвал:
- Атеросклероз гэдэг нь артериуд нарийсч, хатуурч, цусны урсгалыг саатуулахыг хэлнэ. Энэ нь усны хоолойд шороо гацахтай адил юм.
- Цус бүлэгнэлтийн эмгэг.
- Тосгуурын фибрилляци гэдэг нь зүрхний цохилт жигд бус байдаг өвчин юм.
- Зүрхний нүх зэрэг төрөлхийн зүрхний гажиг (тосгуурын таславчийн гажиг эсвэл ховдлын таславчийн гажиг).
- Тархины жижиг судаснууд бөглөрөх үед "микросудасны ишемийн өвчин" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсч болно.
'(Ишемийн харвалт)'-ын төрлүүд юу вэ?
"Ишемийн харвалт"-ын хоёр үндсэн төрөл байдаг:
1. Тромбозын цус харвалт: Энэ нь тархины дотор цусны бүлэгнэл үүсэх үе юм. Эмч нар энэ үйл явцыг тромбоз гэж нэрлэдэг.
2. Эмболийн харвалт: Энэ нь биеийн өөр хэсэгт (ихэвчлэн зүрхэнд) үүссэн цусны бүлэгнэл (эмболизм) цусны судсаар дамжин тархины артерид бөглөрөх үед тохиолддог.
Мөн `(Түр зуурын ишемийн дайралт - TIA)` гэж нэрлэгддэг "мини харвалт"-ын талаар мэдэж авцгаая.
'(Түр зуурын ишемийн дайралт)' эсвэл '(TIA)' нь цус харвалттай адил боловч шинж тэмдгүүд нь богино хугацааны дараа (ихэвчлэн 24 цагийн дотор) арилдаг . Үүнийг мөн 'мини-харвалт' гэж нэрлэдэг. Гэхдээ жижиг учраас үүнийг орхиж болохгүй. '(TIA)' нь ихэвчлэн том, байнгын харвалт болохоос өмнөх хүчтэй анхааруулах тэмдэг болдог . '(TIA)'-тай байсан хүн аль болох хурдан яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.
Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?
Хэн ч "ишемийн харвалт"-тай байж болно. Гэхдээ зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тэд:
- 65-аас дээш насны хүмүүс.
- Африк гаралтай хүмүүс (энэ нь Шри Ланкад тийм ч хамаатай биш ч мэдэх нь зүйтэй).
- Тамхи татдаг эсвэл тамхи эсвэл никотин (жишээлбэл, вейпинг)-ийн бусад хэлбэрийг хэрэглэдэг хүмүүс.
- Хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс.
Түүнчлэн, тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс эрсдэлд илүү өртөмтгий байдаг:
- Цусны даралт ихсэлттэй (цусны даралт ихсэлттэй) хүмүүст.
- Цусан дахь холестерины хэмжээ өндөр (гиперлипидеми) хүмүүст.
- Архинд донтсон хүмүүст (`Архины хэрэглээний эмгэг`).
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст.
- Өмнө нь COVID-19- өөр өвчилж байсан хүмүүс ч мөн тодорхой эрсдэлд ордог болохыг харуулсан судалгаанууд байдаг.
Эмч нар үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?
Хэрэв танд "мэдрэлийн үзлэг" болон бусад хэд хэдэн шинжилгээ өгсний дараа л "ишемийн харвалт" байгаа эсэхийг эмч танд баттай хэлж өгнө. Хэрэв таныг яаралтай тусламжийн өрөөнд аваачвал тэндхийн эмч нар үүнийг оношилж чадна.
"Ишемийн харвалт"-тай байсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд та хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно:
- `(КТ скан)` (КТ скан): Энэ нь тархины зургийг авдаг.
- Электрокардиограмм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хянадаг.
- `(MRI)` (MRI): Энэ нь тархины нарийвчилсан зургийг авах боломжтой.
- Электроэнцефалографи (EEG): Тархины цахилгаан долгионы хэв маягийг хянадаг.
- Цусны шинжилгээ: Цусны бүлэгнэлтийн асуудал болон сахарын хэмжээ зэрэг зүйлсийг шалгана уу.
Үүнийг эмчлэх арга юу вэ?
"Ишемийн харвалт"-ыг эмчлэх хамгийн чухал зүйл бол тархинд цусны урсгалыг аль болох хурдан сэргээх явдал юм . Эмч нар тархины байнгын гэмтэл, үхлийн эрсдлийг бууруулахын тулд үүнийг хурдан хийдэг.
Түргэн эмчилгээний аргууд
Эмчилгээний хоёр аргыг ихэвчлэн хэрэглэдэг:
1. Тромболитик эмчилгээ: Эдгээр нь цусыг шингэлдэг эмүүд юм. Эмч нар ихэвчлэн эдгээрийг зөвхөн цус харвалтаас хойш дөрвөн цаг хагасын дотор шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л өгдөг. Учир нь эдгээр нь аюултай дотоод цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Тромбэктоми: Энэ бол мэс заслын арга хэмжээ юм. Мэс засалч таны биеийн өөр хэсэгт (ихэвчлэн цавины хэсэгт) байрлах судсанд жижиг, нимгэн хоолой (катетер) оруулж, тархинд байгаа цусны бүлэгнэл рүү чиглүүлдэг. Дараа нь бүлэгнэл нь соруулж ("вакуум" шиг) эсвэл хэсэг хэсгээр нь буталж авна.
Бусад эмчилгээ
Танд дараах бусад эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй:
- Цус шингэлэгч эм: Эдгээрийг антикоагулянт гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь таны цусыг амархан бүлэгнэхээс сэргийлдэг. Эмч нар танд цус шингэлэгч эм уусны дараа эдгээр эмийг өгч магадгүй.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ: Тархинд цус харвах үед тархи хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй. Тиймээс эмч нар танд хамраар орж, нэмэлт хүчилтөрөгч өгдөг төхөөрөмж өгч болно. Энэ нь амьсгалыг хөнгөвчилж, тархинд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сэргээхэд тусалдаг.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах:Эмч нар таны тархийг сэргээхэд туслахын тулд цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол шалгадаг.
- Бага зэргийн санаатай гипотерми: Заримдаа эмч нар таны биеийн температурыг бага зэрэг аюулгүйгээр бууруулж чаддаг. Энэ нь цус харвалтын үед болон дараа тархины гэмтлийг бууруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг байнга хийдэггүй, зөвхөн онцгой тохиолдолд л хийдэг.
Бид бас харвалтын нөхөн сэргээх эмчилгээний талаар мэдэж байх ёстой юу?
Харвалтын дараа харвалтын нөхөн сэргээх эмчилгээ маш чухал юм. Энэ нь танд амьдралтай дахин нүүр тулах маш их хүч чадал өгдөг. Энэ нь харвалтын улмаас тархи болон бие махбодид гарсан өөрчлөлтүүдэд дасан зохицоход тусалдаг. Та өмнөх чадвараа сэргээх эсвэл шинэ хөгжлийн бэрхшээлтэй амьдрахад дасан зохицох шаардлагатай болж магадгүй юм. Үүнийг янз бүрийн эмчилгээний эмч нарын тусламжтайгаар хийж болно:
- Яриа эмчилгээ: Энэ нь ярианы чадвар, хэл яриа, булчингийн хяналтыг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь танд ярих, амьсгалах, идэх, залгихад тусалдаг.
- Физик эмчилгээ: Энэ нь булчинг бэхжүүлэх, тэнцвэрийг сайжруулах, мөчдийн ашиглалтыг сэргээхэд тусалдаг.
- Хөдөлмөр засал: Энэ нь өдөр тутмын ажлуудыг, ялангуяа нарийн хөдөлгөөн шаарддаг ажлуудыг (жишээлбэл, цамц товчлох, бичих) аюулгүй гүйцэтгэхэд тусалдаг.
- Танин мэдэхүйн эмчилгээ: Энэ нь ой санамж, анхаарал, асуудал шийдвэрлэх чадвар зэрэг сэтгэцийн чадварыг сайжруулахад тусалдаг.
Энэхүү "(Ишемийн харвалт)"-аас бид өөрсдийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?
Ишемийн харвалтын эрсдэлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол ерөнхий эрүүл мэндээ хадгалах явдал юм. Дараах зүйлсийг хийхийг хичээгээрэй:
- Цусны даралт, холестерины хэмжээ болон бусад эрүүл мэндийн асуудлуудаа (жишээлбэл, чихрийн шижин) сайн хянаж байгаарай.
- Тэжээллэг хооллолт (жишээлбэл, хүнсний ногоо, жимс, буурцагт ургамал, бүхэл үр тариагаар баялаг Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм гэх мэт) хийж, өөртөө тохирсон эрүүл жингээ хадгал.
- Тамхинаас бүрэн татгалзаж , тамхины утааг амьсгалдаг газруудаас хол байгаарай.
- Тогтмол дасгал хий. Өдөрт 30 минут алхах гэх мэт энгийн зүйл ч сайн.
- Архи уухыг хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн зогсоох .
Жилд дор хаяж нэг удаа (эсвэл эмчийн зөвлөсөн давтамжтайгаар) эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдаарай. Ишемийн харвалт үүсгэж болзошгүй олон өвчин цаг хугацааны явцад үүсч, та өөрөө ч анзааралгүйгээр улам дорддог. Цусны даралт ихсэх, холестерин ихтэй олон хүн ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй. Таны эмч эдгээр анхааруулах шинж тэмдгүүдийг эрт үед нь тодорхойлж, тэдгээрийг зохицуулж, ирээдүйд харвалт болох эрсдлийг бууруулахад туслах болно.
Сэргээх хэтийн төлөв ямар байна вэ?
Хүн бүрт тохирсон эдгэрэлтийн түвшинг хэлэхэд хэцүү. '(Ишемийн харвалт)' нь үхлийн аюултай бөгөөд байнгын хөгжлийн бэрхшээлд хүргэж болзошгүй. Гэхдээ хүн бүр эдгэрэх хугацаа эсвэл хүлээлт ижил байдаггүй. Эмчилгээг эрт хийх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.
Ишемийн харвалт нь цус алдалтын харвалтаас илүү сайн үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь таны эдгэрэлт илүү хялбар, хурдан эсвэл илүү сайн болно гэсэн үг биш юм.
Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Хүн бүрийн бие махбодь цус харвалтад өөр өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Таны хүлээж болох зүйл ("тавь тавилан") хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- Та ямар төрлийн "ишемийн харвалт"-тай байсан бэ?
- Энэ нь таны тархины аль хэсэгт нөлөөлсөн бэ?
- Та хэр хурдан эмчилгээ хийлгэсэн бэ.
- Таны ерөнхий эрүүл мэнд.
Ихэнх хүмүүс цус харвалтаас хэдхэн сарын дотор эдгэрдэг. Ихэнх эдгэрэлт нь цус харвалтын дараах эхний гурваас зургаан сарын дотор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг болон гаж нөлөө нь нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно. Тархины цус харвалт нь мөн байнгын хөгжлийн бэрхшээл, бие махбодоо ашиглах арга барилын өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Таны эмч танд юу хүлээж болохыг хэлж өгөх болно. Тэрээр таны эрүүл мэнд, нөхцөл байдалд тохирсон нөхөн сэргээх зорилго, хүлээлтийг тодорхойлоход туслах болно.
Цус харвалтын дараа өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?
Тархины цус харвалтын дараа эдгэрэх, нөхөн сэргээх нь маш их хөдөлмөр шаарддаг. Таны үүрэг хариуцлага болон гэр бүлийн дэмжлэг маш чухал юм. Та болон таны эмч эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулсны дараа аль болох нарийн чанд мөрдөөрэй.
- Ялангуяа цус шингэлэх эм ууж байгаа бол эмийг зөв, цаг тухайд нь уугаарай . Энэ нь ирээдүйд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулахад чухал ач холбогдолтой бөгөөд эмчийн зааврын дагуу эм уух нь таны биеийг эдгээхэд тусална.
- Нөхөн сэргээх эмчилгээ болон бусад эмчилгээний үзлэгт заавал хамрагдаарай. Хэрэв танд ямар нэгэн таагүй эсвэл аюултай мэдрэмж төрүүлбэл эмч нартаа мэдэгдээрэй. Нөхөн сэргээх эмчилгээ бол хэцүү ажил боловч та үргэлж өвдөлт, таагүй мэдрэмжтэй байх албагүй.
- Сэтгэцийн эрүүл мэндийнхээ талаар бас бодоорой. Харвалтын дараа сэтгэл гутрал, түгшүүр түгээмэл тохиолддог. Гунигтай, бухимдсан эсвэл ууртай байх нь та сул дорой эсвэл ялагдсан гэсэн үг биш юм. Эдгээр мэдрэмжүүд хэвийн үзэгдэл юм. Таны сэтгэцийн эрүүл мэнд бие махбодийн эрүүл мэндтэй адил чухал юм. Хэрэв та эдгэрэх үедээ ямар нэгэн зүйлийн талаар шийдвэр гаргахад бэрхшээлтэй байгаа бол эмч эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхтэйгөө ярилцаарай. Энэ нь маш их тус болж чадна.
Би ямар хоол хүнс, ундааг хасах ёстой вэ?
Таны эмч танд хоолны дэглэмээс тодорхой хоол хүнс нэмэх эсвэл хасахыг зөвлөж магадгүй. Тэрээр мөн эрүүл мэндийн байдлаа зохицуулахад туслах эсвэл ишемийн харвалтын дараа дахин цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд өдөр тутмын хэвшилдээ бага зэрэг өөрчлөлт оруулахыг зөвлөж магадгүй юм.
Ихэвчлэн хасах эсвэл багасгахыг зөвлөдөг хоол хүнс, ундаа нь:
- Давс (натри) ихтэй хоол хүнс. (даршилсан өргөст хэмх, хатаасан загас, сүмс, савласан хоол хүнс)
- Элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс (чихэрлэг ундаа, бялуу, жигнэмэг, ирис)
- Өндөр боловсруулсан хоол хүнс ( жишээлбэл, хиам, гахайн утсан мах, махан бөмбөлөг)
- Шарсан хоол хүнс болон транс өөх тос агуулсан хоол хүнс (шарсан төмс, зарим төрлийн маргарин)
- Архи.
- Кофеины хэт их хэрэглээ (цай, кофег өдөрт хэдэн аягаар хязгаарлах нь хамгийн сайн арга)
Би хэзээ дахин яаралтай тусламжийн тасагт очих шаардлагатай вэ?
Хэрэв та дахин цус харвалт болох гэж байгаа юм шиг санагдаж байвал ( BE FAST- д дурдсанчлан) 911 (яаралтай түргэн тусламжийн үйлчилгээ) руу яаралтай залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд очно уу. Хэрэв та дахин цус харвалт хийвэл ноцтой хүндрэл, үхлийн эрсдэл бүр ч өндөр байдаг. Тусламж авах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очихоо хойшлуулж болохгүй.
Ишемийн харвалтанд өртсөн хүн илүү ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Жишээлбэл:
- Хатгалгаа
- Хөлний гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх (Гүн венийн тромбоз - DVT)
- Уушгины эмболизм
- Зүрхний шигдээс
- Таталт
Хэрэв танд эдгээр хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, амьсгалахад хэцүү байх, цээжээр өвдөх, хөл хавагнах) яаралтай тусламжийн тасаг руу залгах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очих хэрэгтэй.
Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?
Эмчтэйгээ уулзахдаа дараах асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай.
- Намайг цус харвах шалтгаан юу байсан бэ?
- Дахин цус харвах эрсдэлийг бууруулахын тулд би юу хийж чадах вэ?
- Энэ нь надад урт хугацааны нөлөө үзүүлэх үү?
- Би хэр удаан хугацаанд нөхөн сэргээх эмчилгээ (`Цус харвалтын нөхөн сэргээлт`) хийлгэх шаардлагатай вэ?
- Өдөр тутмын амьдралдаа (хооллох, дасгал хийх, биеийн тамирын дасгал хийх) ямар өөрчлөлт хийх шаардлагатай вэ?
Эцэст нь, санаж байх зүйлс
Тархины цус харвалт нь аймшигтай, амьдралыг өөрчлөх үйл явдал байж болно. Ишемийн харвалтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол харвалтын анхааруулах шинж тэмдгийг таньж, эрсдэлт хүчин зүйлээ тохиолдохоос нь өмнө хянах явдал юм. Жилд дор хаяж нэг удаа эмчид үзүүлж, харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа нөхцөл байдлыг (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, холестерин) хянах тусламж аваарай.
Хэрэв та цус харвалтанд өртвөл таны бүхэл бүтэн ертөнц өөрчлөгдсөн мэт санагдаж магадгүй. Гэхдээ та өөрийнхөөрөө л байна. Эдгэрэлт болон нөхөн сэргээх нь хэцүү ажил бөгөөд урт аялал байж болно. Зарим өдрүүд бусдаасаа илүү хэцүү байж магадгүй. Гэхдээ өөрийн жижиг ялалтууд, хүрсэн амжилтуудаа тэмдэглэхээ бүү мартаарай. Та ганцаараа биш бөгөөд танд туслах гэр бүл, найз нөхөд, эмч, эмчилгээний эмч нар байгаа.
Тархины цус харвалт, ишемийн харвалт, тархины цусны бүлэгнэл, шинж тэмдэг, хурдан эмчлүүлэх, харвалтын эмчилгээ, харвалтаас урьдчилан сэргийлэх











💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү