Лептоменингеал өвчин гэж юу вэ? Энэ талаар ярилцъя!

Хорт хавдартай болсноо мэдээд мэдэрдэг айдас, түгшүүрийг үгээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг. Хорт хавдартай тэмцэж байх үед энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг гэж бид бүгд сонссон. Өнөөдөр бид хорт хавдар бидний тархи, нурууг тойрсон мембран, тархи нугасны шингэнд нөлөөлдөг нэг арга замын талаар ярилцах болно. Эмч нар үүнийг лептоменингеал өвчин , заримдаа LMD эсвэл LM гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, Лептоменингеал өвчин гэж юу вэ?

За, үүнийг жаахан задлан шинжилье. Бидний тархи болон нугасыг хамгаалдаг гурван нимгэн мембран байдаг. Эдгээрийг тархины бүрхүүл гэж нэрлэдэг. Эдгээр тархины бүрхүүлийн дотор байрлах хоёр нимгэн мембраныг лептоменинг гэж нэрлэдэг. Номын хавтас шиг эдгээр мембранууд нь бидний мэдрэлийн системийн хамгийн чухал хоёр хэсгийг хамгаалдаг.

Дараа нь бидний тархи болон нугасны эргэн тойронд урсдаг тусгай шингэн байдаг. Үүнийг тархи нугасны шингэн (CSF) гэж нэрлэдэг. Энэ шингэн нь тархи болон нугасыг тэжээж, хамгаалж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг.

Одоо лептоменежийн өвчин (LMD) гэдэг нь хөхний хорт хавдар эсвэл уушгины хорт хавдар гэх мэт биеийн өөр хэсэгт байдаг хорт хавдар тархаж , бидний ярьсан лептоменежийн мембран болон тархи нугасны шингэн (CSF)-д орохыг хэлнэ. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд усанд хөвж буй хог хаягдал шиг энэ шингэн дотор хөвж эхэлдэг гэсэн үг юм. Үүнийг хорт хавдрын хүнд хэлбэр гэж үздэг.

Лептоменин өвчин (LMD) хэр түгээмэл вэ?

Лептоменингеал өвчин (LMD) нь үнэндээ тийм ч түгээмэл биш юм. Гэсэн хэдий ч хорт хавдартай хүмүүсийг урт наслах боломжийг олгодог анагаах ухааны эмчилгээний дэвшлийн ачаар энэ нь улам бүр түгээмэл болж байна. Дунджаар LMD нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 5% орчимд тохиолддог.

Энэхүү LMD өвчин нь дараах төрлийн хорт хавдартай хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг.

• Хөхний хорт хавдар: Хөхний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдартай холбоотой хамгийн түгээмэл хөхний хорт хавдрын төрөл юм. Энэ нь хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн 3-5%-д нөлөөлдөг. Судалгаагаар "Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар" гэж нэрлэгддэг төрөл болон "Лобуляр хөхний хорт хавдар" дэд төрөлтэй эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг болохыг харуулсан.
• Уушгины хорт хавдар: Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар (ЖЭХК) болон жижиг эсийн уушгины хорт хавдар (ЖЭХК) хоёулаа лептоменинг болон тархи нугасны шингэнд тархдаг. Эмч нарын тооцоолсноор ЖЭХК-тай хүмүүсийн 4%-7% нь ЛЭХК-тай болдог. Энэ түвшин ЖЭХК-тай хүмүүсийн 11% орчимд хүрдэг.
• Меланома: Энэ бол арьсны хорт хавдрын ноцтой төрөл юм. Меланоматай хүмүүсийн 5% орчим ньLMD хөгжиж болно.
• Цочмог лимфоцитын лейкеми (БҮХ): Энэ бол цусны хорт хавдар юм. БҮХ-тэй хүмүүсийн 1%-10% нь БҮХ-тэй байж болно.
• Ходжкины бус лимфома (NHL): Энэ нь мөн тунгалгийн системийн хорт хавдар юм. NHL-тэй хүмүүсийн 5-10% нь NHL-тэй болж болзошгүй.

Тархины метастаз ба лептоменин өвчин (LMD)-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хорт хавдар тархах үед эдгээр нь хоёулаа тохиолддог боловч бага зэрэг ялгаа бий.

Тархины метастаз гэдэг нь хорт хавдрын эсүүд тархины эдэд шууд нэвтэрч, тэнд хавдар үүсгэх үе юм.

Гэсэн хэдий ч лептоменингийн өвчин (LMD) нь хорт хавдрын эсүүд тархи нугасны шингэн (CSF) болон тархи, нугасыг хүрээлсэн лептоменингийн мембран руу орох үе юм. Энд хорт хавдрын эсүүд шингэн дотор хөвж эсвэл мембраны гадаргуу дээгүүр тархаж болно.

Заримдаа эдгээр хоёр нөхцөл байдал хамтдаа тохиолдож болно, эсвэл тусад нь тохиолдож болно.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Лептоменений өвчин (ЛМӨ) нь бидний бүхэл бүтэн мэдрэлийн систем болох тархи, нугасанд нөлөөлдөг тул олон шинж тэмдэг илэрч болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн заримыг энд оруулав.

• Толгой өвдөх: Энэ бол ихэнх хүмүүсийн мэдэрдэг гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь ердийн толгой өвдөхтэй адилгүй, бага зэрэг хүчтэй байж болох бөгөөд заримдаа өглөө бүр дорддог.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Ялангуяа өглөө дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
• Алхааны өөрчлөлт: Та алхахдаа хяналтаа алдаж, бүдэрч байгаа юм шиг санагдаж магадгүй.
• Сонсгол муудах: Сонсгол муудах нь гэнэт тохиолдож болох бөгөөд та чихэндээ өөр өөр дуу чимээ сонсож эхэлж магадгүй юм.
• Харааны асуудал: Давхар хараа болон бүдэг хараа үүсч болно.
• Таталт : Гэнэт ухаан алдах, таталт өгөх тохиолдол гарч болно.
• Ухамсар, сэтгэл санаа, зан үйлийн төөрөгдөл ба өөрчлөлт: Төвлөрөлд хүндрэлтэй байх, ой санамж муудах, цочромтгой болох, түгших зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Нуруу болон хөлний өвдөлт: Нуруу болон хөлний дагуу өвдөлт үүсч болно.
• Хөл эсвэл өгзөг мэдээгүй болох эсвэл сулрах: Хөл чинь мэдээгүй, амьгүй мэт санагдаж магадгүй.
• Шээх эсвэл өтгөн гаргахтай холбоотой асуудлууд: Шээс болон өтгөнөө хянах нь хэцүү байж болно.
• Бусад шинэ мэдрэлийн асуудлууд: Үүнээс гадна ярихад хэцүү байх, нүүрний зарим хэсэг мэдээгүй болох зэрэг мэдрэлийн шинэ шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв танд хорт хавдар туссан бол иймэрхүү шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх явдал юм.

Лептоменин өвчин (LMD) яагаад үүсдэг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, хорт хавдрын эсүүд бие махбод дахь хорт хавдрын анхны хэсгээс (жишээлбэл, хөх, уушги) салж, цусны урсгал эсвэл тунгалгийн системээр дамжин тархи нугасны шингэн (CSF) болон лептоменин руу орох үед LMD үүсдэг. Энэ нь хорт хавдар хэр хол тархсаныг харуулж байна.

Ердийн үед тархи нугасны шингэн (ТАРШ) нь бидний тархинд үүсч, дараа нь тархи болон нугасны эргэн тойронд хөдөлж, цусны урсгалд дахин шингэдэг. Энэ нь мөчлөгт явагддаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын эсүүд энэхүү ТАРШ-д ороход энэ шингэний хэвийн урсгалд саад учруулж болзошгүй. Дараа нь ТАРШ хуримтлагдаж, тархины доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тийм ч учраас олон шинж тэмдэг илэрдэг. Түүнчлэн, хорт хавдрын эсүүд лептоменингийн мембран руу тархах үед тэдгээр мембран болон тэдгээртэй холбогдсон мэдрэлийг гэмтээж болно.

Эмч нар үүнийг хэрхэн таних вэ?

Хэрэв та LMD-тэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмч нар голчлон хоёр шинжилгээ хийнэ.

1. MRI сканнер (Соронзон резонансын дүрслэл - MRI): Хорт хавдрын эсүүд лептоменинг руу тархаж байгаа эсэх, тархи нугасны шингэний урсгалын бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгахын тулд тархи болон/эсвэл нугасны MRI сканнерыг хийдэг.

2. Бүсэлхий нурууны хатгалт / Нурууны товшилт: Энэ шинжилгээнд нурууны доод хэсэгт нимгэн зүү хийж, нугасыг гэмтээхгүйн тулд тархи нугасны шингэний (CSF) багахан дээжийг авна. Дараа нь дээжийг лабораторид шинжилж, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгана.

Заримдаа, хорт хавдрын эсийн тархалт маш нарийн (микроскопийн) байвал MRI шинжилгээгээр илрүүлэхгүй байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд өвчнийг оношлох нь жаахан хэцүү байж болно. Тиймээс эмчдээ шинж тэмдгийнхээ талаар яг таг хэлэх нь чухал юм.

Үүнийг бүрэн эмчлэх арга байгаа юу?

Харамсалтай нь лептоменений өвчин (LMD)-г эмчлэх арга одоогоор байхгүй байна. Энэ нь ноцтой, өргөн тархсан хорт хавдар тул эмчилгээний гол зорилго нь хорт хавдрын тархалтыг хянах, шинж тэмдгийг бууруулах, аль болох тав тухтай амьдрахад туслах, амьдралын чанарыг хадгалах явдал юм.

Эмчилгээний сонголтууд нь таны анх ямар хорт хавдартай байсан, хорт хавдар хэр хол тархсан, таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зарим эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цацраг туяа эмчилгээ: Тархи эсвэл нугасны өртсөн хэсэгт цацраг туяа эмчилгээг хийдэг. Энэ нь зарим шинж тэмдгийг (жишээлбэл, өвдөлт, мэдрэлийн сулрал) бууруулж, мэдрэлийн зарим үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
• Хими эмчилгээ:Хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор эм өгдөг. Эдгээр эмийг эм хэлбэрээр уух, судсанд тарих, эсвэл заримдаа тархи нугасны шингэн (ТАРШ) руу шууд тарьж болно. Үүнийг "интратекал хими эмчилгээ" гэж нэрлэдэг. Үүнийг тархинд байрлуулсан "ховдлын хандалтын төхөөрөмж" гэж нэрлэгддэг жижиг хоолойгоор хийдэг.

Үүний тохиолдлыг бууруулах арга замууд байна уу?

Үнэндээ LMD-ийн хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга одоогоор байхгүй байна, учир нь энэ нь биед аль хэдийн байгаа хорт хавдрын тархалтаас үүдэлтэй байдаг.

Энэ өвчнөөр хэр удаан амьдрах боломжтой вэ?

Энэ асуултыг асуухад хэцүү гэдгийг би мэдэж байна. LMD бол хорт хавдрын хүнд үе шат юм. Энэ нь энэ өвчин үүсэх үед өвчтөн хорт хавдрын хамгийн хүнд шатандаа орсон гэсэн үг юм.

Эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд дунджаар оношлогдсоноос хойш гурваас зургаан сар амьдрах боломжтой байдаг бол эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүсийн хувьд энэ хугацаа нэг сар орчим байж болно.

Гэсэн хэдий ч энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь таны хорт хавдрын төрөл, таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг олон зүйлээс хамаарна. Энэ талаар танд мэдээлэл өгөх хамгийн сайн хүн бол эмч юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ? Би асрамжийн газар авах талаар бодож үзэх ёстой юу?

Хэрэв танд LMD байгаа бол өөрийн өвчний талаар тодорхой ойлголттой байх нь чухал юм. LMD бол хорт хавдрын эцсийн шатанд ордог, эдгэршгүй хүндрэл юм. Эмчээсээ өөрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан юу хүлээж болохыг асуугаарай. Ингэснээр та шинж тэмдгүүдээ удирдаж, аль болох тав тухтай байж, өөрт чухал зүйлсийг эрэмбэлж чадна.

Эдгээр зүйлсийн талаар тантай эсвэл эмчтэйгээ ярилцахад амаргүй. Гэхдээ эдгээр нь маш чухал юм. Эмч таны биед юу болж байгааг болон ирээдүйд юу тохиолдож болохыг ойлгоход тань тусалж чадна. Тэрээр мөн танд сонголтуудынхаа талаар бодоход тусалж, шаардлагатай бол таныг дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээнд чиглүүлж чадна.

Хоспис тусламж үйлчилгээ нь амь насыг нь хязгаарласан, эдгэршгүй өвчтэй хүмүүст амьдралынхаа сүүлийн өдрүүдийг тав тухтай, нэр төртэй, хяналтан дор, өндөр чанартай өнгөрүүлэхэд нь тусалдаг үйлчилгээ юм. Ноцтой өвчинтэй тэмцэх үед бидний ихэнх цаг хугацаа, эрч хүч эмчилгээнд чиглэгддэг. Хоспис тусламж үйлчилгээний талаар бодохдоо өвчин өөрөөс нь илүү үлдсэн хугацааг хэрхэн өнгөрөөх вэ гэдэгт анхаарлаа хандуулдаг. LMD таны амьдралд хэрхэн нөлөөлөх, хорт хавдрын төрөлд ямар эмчилгээ хийх боломжтой, эдгээр эмчилгээнээс юу хүлээж болох талаар эмчтэйгээ ярилцсанаар та өөртөө хамгийн тохиромжтой шийдвэрийг гаргаж чадна.

Хэрэв та LMD-тэй бол эмчилгээ хийлгэсэн ч биеэр тархсан ноцтой хорт хавдартай амьдарч байгаа байх. Эдгэршгүй, ноцтой хүндрэлтэй гэдгээ мэдээд та цочирдож, уурлаж, айж магадгүй юм. Та "Энэ яагаад надад тохиолдож байна вэ?" гэж гайхаж магадгүй юм. Та энэ нөхцөл байдалд ганцаараа биш. Эмчээсээ тусламж хүс. Тэд таны юу туулж байгааг ойлгож, чадах бүхнээрээ туслах болно.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• Лептоменингеал өвчин (LMD) нь хорт хавдрын тархи, нугасыг бүрхсэн мембранууд болон тархи нугасны шингэн рүү тархах явдал юм.
• Энэ бол эдгэрэх боломжгүй ноцтой өвчин юм.
• Толгой өвдөх, дотор муухайрах, алхахад хэцүү болох, хараа/сонсголын асуудал, төөрөгдөл зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно.
• Өвчинг MRI сканнер болон харцаганы хатгалтаар оношлодог.
• Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг хянах, амьдралын чанарыг хадгалах явдал юм.
• Өөрийн биеийн байдал, ирээдүйнхээ талаар болон хоспис эмчилгээ гэх мэт сонголтуудын талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцахаас бүү ай. Энэ хүнд хэцүү үеийг даван туулахын тулд танд болон танай гэр бүлд шаардлагатай дэмжлэгийг аваарай.

Лептоменингеал өвчин, хорт хавдар, тархи, нугас, тархи нугасны шингэн, шинж тэмдэг, хорт хавдрын тархалт