Хорт хавдрын туяа эмчилгээ зүрхэнд нөлөөлдөг үү? Зүрхний цацрагийн өвчний талаар ярилцъя!

Хэрэв та хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийлгэж байсан эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол эдгээр эмчилгээ нь зүрхэнд ямар нэгэн нөлөө үзүүлдэг гэж сонссон байх. Энэ нь үнэндээ бага зэрэг санаа зовоосон асуудал юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, учир нь хамгийн чухал зүйл бол үүнийг мэдэж байх явдал юм. Тиймээс өнөөдөр бид энэхүү цацраг туяа зүрхний өвчин гэж юу болох, хэрхэн үүсдэг, хэнд энэ өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг, үүнтэй холбоотой өөр юу хийж болох талаар ярилцах болно.

Зүрхний цацрагийн өвчин гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, цацрагийн зүрхний өвчин гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг цацрагийн эмчилгээний үр дүнд зүрхэнд үүсч болох янз бүрийн эмгэг, асуудлын цогц юм. Үүнийг бодоод үз дээ, цацрагийн туяа хорт хавдрын голомт руу чиглүүлэхэд ойролцоох эрүүл эд, ялангуяа зүрхэнд гэмтэл учрах магадлалтай байдаг. Энэ гэмтэл нь заримдаа цацрагийн эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор эсвэл бүр хэдэн жилийн дараа ч илэрч болно.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн цээжний хэсэгт дараах төрлийн хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст тохиолддог.

• Хөхний хорт хавдар
• Улаан хоолойн хорт хавдар
• Ходжкины лимфома
• Уушигны хорт хавдар

Цацраг туяа эмчилгээ нь зүрхэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Цацраг туяа нь зүрхний доторх болон түүний эргэн тойрон дахь эд эсийг гэмтээж болно. Богино хугацаанд энэ нь зүрхний үрэвсэл үүсгэж болзошгүй. Энэ нь зүрхний зарим хэсэг хавдаж, улайж, өвддөг гэсэн үг юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэхүү гэмтсэн эд аажмаар зузаарч, ширхэглэг болж хувирдаг. Энэ нь шарханд үүссэн сорвитой адил юм. Дараа нь эд хэвийн ажиллахаа болино.

Цацраг туяа эмчилгээнд хамгийн их өртөх магадлалтай зүрхний хэсгүүд нь:

• Титэм судасны артериуд: Эдгээр нь зүрхний булчинд цус нийлүүлдэг артериуд юм . Хэрэв эдгээр нь гэмтсэн бол зүрхэнд очих цусны урсгал буурч болно.
• Зүрхний цохилт, хэмнэлийг хадгалахын тулд цахилгаан импульс үүсгэж, дамжуулдаг эсүүд (дамжуулах систем): Энэ нь зүрхний цахилгааны утастай адил юм. Хэрэв энэ нь гэмтсэн бол зүрхний цохилт жигд бус болж болно.
• Миокарди: Энэ бол зүрхний гол шахах хэсэг юм. Хэрэв энэ нь суларвал зүрх цусыг зөв шахаж чадахгүй.
• ЗүрхПерикарди: Энэ нь зүрхний эргэн тойрон дахь хамгаалалтын ууттай адил юм. Энэ нь үрэвсэж болно.
• Зүрхний тасалгаануудын хоорондох хавхлагууд: Эдгээр нь цусны зөвхөн нэг чиглэлд урсахад тусалдаг. Хэрэв эдгээр нь гэмтсэн бол цус арагшаа урсаж эхэлдэг.

Богино хугацааны үр нөлөө

Зүрхэнд үзүүлэх цацраг туяа эмчилгээний гол богино хугацааны нөлөө нь перикардид нөлөөлдөг. Эдгээр эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Перикардит : Энэ бол зүрхний эргэн тойрон дахь мембраны үрэвсэл юм.
• Перикардийн шүүдэсжилт: Энэ нь зүрх ба перикардийн уутны хооронд усархаг шингэний хуримтлал юм.

Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор үүсдэг. Эдгээр нь Ходжкины лимфома гэж нэрлэгддэг хорт хавдраар эмчлүүлсэн хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Урт хугацааны хүндрэлүүд

Зарим зүрхний өвчин хэдэн жил, заримдаа 20 жил хүртэл үргэлжилж болно. Урт хугацааны хүндрэлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний архаг дутагдал : Зүрх нь бие махбодид хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй.
• Титэм судасны өвчин: Зүрхийг цусаар хангадаг артерийн нарийсалт эсвэл бөглөрөл.
• Кардиомиопати: Зүрхний булчин суларч, өтгөрч эсвэл томордог.
• Зүрхний цохилтын хэм алдагдал (Зүрхний хэм алдагдал): Зүрхний цохилт хэт хурдан эсвэл удаан байх нь жигд бус байх.
• Перикардитийн агшилт: Зүрхийг тойрсон мембран өтгөрч, хатуурч, зүрх зөв тэлэхээс сэргийлдэг.
• Зүрхний хавхлагын өвчин: Зүрхний хавхлагууд зөв ажиллахгүй байна.

Хэн хамгийн их эрсдэлд ордог вэ?

Хэрэв та цээжиндээ, ялангуяа зүрхний зүүн талд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол энэ зүрхний өвчин тусах эрсдэлтэй байж магадгүй юм. Цацрагийн хэмжилтийн нэгжийг Грей (Gy) гэж нэрлэдэг. Ерөнхийдөө хэд хэдэн цацраг туяа эмчилгээний нийт тун 30 Грей (Gy)-ээс хэтэрвэл цацраг туяаны зүрхний өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

Үүнээс гадна энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг:

• Трастузумаб эсвэл антрациклин зэрэг бусад зүрх судасны хордуулагч хими эмчилгээний эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ.
• Зүрхний өвчний урьдчилсан нөхцөл байдалтай байх.
• Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж байхдаа залуужих.

Үүнээс гадна, зарим эрүүл мэндийн байдал болон амьдралын хэв маяг нь энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг:

• Таргалалт.
• Чихрийн шижин (Чихрийн шижин).
• Архины хэтрүүлэн хэрэглээ.
• Цусны даралт өндөр.
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөний дутагдал.
• Тамхи татах.
• Эрүүл бус холестерины түвшин.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Өмнө нь зүрх судасны хордлогын эрсдлийг ойлгодоггүй байсан тул цацраг туяа эмчилгээнээс болж зүрх гэмтэх тохиолдол ихэссэн. Гэвч одоо эмч, мэргэжилтнүүд энэ талаар маш их судалгаа хийж, шинэ, аюулгүй аргуудыг боловсруулсан. Энэ нь зүрхэнд хүрч буй цацрагийн хэмжээг багасгах боломжийг олгосон. Тиймээс аз болоход энэхүү цацраг туяаны зүрхний өвчин туссан хүмүүсийн тоо цөөрсөн.

Зүрхний цацрагийн өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Цацрагийн зүрхний өвчний шинж тэмдэг нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болох бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг хэр хурдан илрэх, цацрагийн нөлөөллөөс үүдэлтэй зүрхний өвчний төрлөөс хамаарна.

Зүрхний өвчний богино хугацааны цацрагийн шинж тэмдэг

Цацраг туяа эмчилгээний богино хугацааны гаж нөлөө болох перикардит болон перикардийн шүүдэсжилтийн гол шинж тэмдэг нь цээжний хүчтэй өвдөлт юм. Энэ өвдөлт нь:

• Сууж, урагш бөхийхөд энэ нь багасдаг.
• Чанга амьсгалах үед энэ нь нэмэгддэг.

Мөн амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах) тохиолдож болно. Үүнийг урагш бөхийлгөхөд намдаана.

Удаан хугацааны цацрагийн зүрхний өвчний шинж тэмдэг

Зүрхний цацрагийн өвчин нь хүндэрсэн үе хүртэл ямар ч шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болно. Танд илрэх шинж тэмдгүүд нь таны зүрхний өвчний төрлөөс хамаарна. Зүрхний өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж.
• Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах (синкоп).
• Хуурай ханиалга.
• Дотор муухайрах.
• Хурдан эсвэл жигд бус зүрхний цохилт (зүрх дэлсэх).
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Шагай, хөл, тавхай, эсвэл хэвлийн хаван (хаван).
• Сул дорой байдал эсвэл хэт их ядаргаа.

Чухал: Хүнд хэлбэрийн цацрагийн зүрхний өвчин нь зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс болоход хүргэдэг.

Зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс бол амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм. Хэрэв та эсвэл тантай хамт байгаа хэн нэгэн зүрхний шигдээс болсон гэж сэжиглэж байгаа бол хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн алба руу яаралтай залгаарай. Цаг хугацаа бол хамгийн чухал зүйл. Хэдэн минут саатсан ч гэсэн байнгын хохирол учруулж, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.

Та үүнийг яаж таних вэ?

Эмч нар зүрхний өвчнийг оношлохын тулд янз бүрийн шинжилгээ хийдэг. Таны хэрэглэх шинжилгээ нь таны шинж тэмдэг болон өвчний түүхээс хамаарна. Бодит үзлэг, цусны шинжилгээнээс гадна эмч тань дараах шинжилгээнүүдийн нэг буюу хэд хэдийг захиалж болно:

• Зүрхний катетержуулалт
• Зүрхний компьютер томографийн шинжилгээ
• Зүрхний MRI
• Цээжний рентген зураг
• Зүрхний эхограмм
• Электрокардиограмм (ЭКГ эсвэл ЭКГ)
• Электрофизиологийн шинжилгээ
• Дасгалын стрессийн тест
• Холтер монитор
• Эндомиокардийн (зүрхний) биопси

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Зүрхний өвчнийг эмчлэх олон арга байдаг. Эдгээр нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс эхлээд эм, хамгийн бага инвазив эмчилгээ, мэс засал хүртэл янз бүр байдаг. Таны эмч танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг тантай ярилцах болно.

Зүрхний өвчний эмчилгээний шинэ дэвшлийн ачаар хүмүүс одоо илүү урт удаан, илүү сайхан амьдрах боломжтой болсон.

Шинэ технологиуд энэ эрсдэлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Зүрхний цацрагийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол зүрхэнд ирэх цацрагийн хэмжээг хязгаарлах явдал юм.

Хорт хавдрын хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтэт цацрагийн технологиуд нь хавдарт нарийн тунгаар цацраг туяа дамжуулж, эргэн тойрны эрүүл эд, ялангуяа зүрхэнд хүрэх цацрагийн хэмжээг бууруулдаг. Эдгээрийн зарим нь:

• Эрчимтлэг модуляцлагдсан туяа эмчилгээ (IMRT): Энэ нь гурван хэмжээст (3D) хавдрын зураглалыг хийж, цацрагийн туяаг маш хяналттай байдлаар хүргэхийг хамардаг.
• Протон эмчилгээ: Энэ нь өндөр энергитэй, эерэг цэнэгтэй бөөмс (протон)-ыг ашигладаг бөгөөд энергийг бараг бүхэлд нь хорт хавдрын хавдарт төвлөрүүлдэг.

Түүнчлэн, хөхний хорт хавдрыг эмчлэхдээ байрлалаа өөрчилснөөр зүрхэндээ ирэх цацрагийн хэмжээг бууруулж болно. Жишээлбэл, та гэдсэн дээрээ хэвтэж байхдаа эмчилгээ хийлгэж болно, эсвэл гүнзгий амьсгаа авах үед л богино хугацаанд цацраг туяа авч болно.

Энэ эрсдэлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Хэрэв та цээжиндээ цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталснаар зүрхний өвчин тусах эрсдлийг бууруулж чадна. Энэ нь:

• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх.
• Эрүүл хооллолт.
• Тогтмол дасгал хийдэг.
• Цусны даралт болон холестерины түвшинг хянах.
• Тамхинаас бүрэн татгалзах.

Хорт хавдрын эмчилгээ дууссаны дараа тогтмол хяналтанд байх нь чухал юм. Энэ нь таны ерөнхий эрүүл мэндийг хянах боломжийг олгоно. Мөн эмч тань зүрхний үйл ажиллагааг шалгах шинжилгээг 5-10 жил тутамд захиалж болно.

Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс ирээдүйн талаар юу бодож чадах вэ?

Хорт хавдрыг даван туулж, урт наслах тусам эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөөний талаарх бидний ойлголт өргөжиж байна. Хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа та удаан амьдрах тусам зүрхний өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхэнд цацраг туяанд өртөхийг бууруулдаг шинэ технологийн ачаар энэ эрсдэл одоо буурч байна.

Таны хувийн үзэл бодол дараах хүчин зүйлсээс хамаарна:

• Таны зүрхэнд хүлээн авсан цацрагийн хэмжээ.
• Таны цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн нас.
• Таны зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлс. Энэ нь таны хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн болон бусад эрүүл мэндийн асуудлууд гэсэн үг.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд зүрхний өвчний ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд цээжээр өвдөх эсвэл таагүй мэдрэмж төрөх, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт жигд бус болох зэрэг орно.

Хэрэв та зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс болсон гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай тусламж аваарай.

Цээжний хэсгийн хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс хэдэн жилийн дараа цацраг туяанаас үүдэлтэй зүрхний өвчин тусах магадлалтай. Гэсэн хэдий ч цацраг туяаны технологийн сүүлийн үеийн дэвшил нь цацраг туяанаас болж зүрхний өвчин тусах хүмүүсийн тоог бууруулсан. Зүрхний өвчний эмчилгээ сайжирч, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой болсон. Хэрэв та өмнө нь туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ заавал мэдэгдэхээ мартуузай.

Хураангуй (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бид өнөөдөр цацрагийн зүрхний өвчний талаар их ярилцлаа. Санаж байх хамгийн чухал зүйлсийн заримыг энд оруулав.

• Хорт хавдрын үед цээжинд туяа эмчилгээ хийх нь зүрхэнд гэмтэл учруулж болзошгүй.
• Энэ нөлөө нь богино хугацаанд эсвэл урт хугацаанд (олон жилийн дараа) тохиолдож болно.
• Шинэ цацрагийн технологийн ачаар энэ эрсдэл эрс буурсан.
• Хэрэв та туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм.
• Хэрэв та цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл сандрах хэрэггүй бөгөөд яаралтай эмчид хандаарай.

Айх зүйл байхгүй, мэдлэг, анхаарал халамж бол хамгийн чухал зүйл юм. Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

` Зүрхний цацрагийн өвчин, хорт хавдрын эмчилгээ, зүрхний өвчин, цацрагийн эмчилгээ, цээжний цацрагийн эмчилгээ, зүрхний шигдээс, зүрхний өвчний шинж тэмдэг