Салст бүрхүүлийн меланомын талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Бид бүгд арьсны хорт хавдрын талаар сонссон, тийм үү? Гэхдээ заримдаа эдгээр хорт хавдар бидний бие дотор, гаднаас харагдахгүй газруудад үүсч болохыг та мэдэх үү? Ийм ховор боловч аюултай төрлийн хорт хавдрын нэгийг салст бүрхүүлийн меланома гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь жаахан ноцтой сонсогдож байвал санаа зовох хэрэггүй. Энэ талаар танд ойлгомжтой энгийн байдлаар ярилцъя.

Энэ салст бүрхүүлийн меланома гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, салст бүрхүүлийн меланома нь меланома гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог хорт хавдрын нэг төрөл юм . Энэ нь бидний биеийн салст бүрхэвчээс эхэлдэг. Одоо та салст бүрхэвч гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Энэ нь хамрын дотор тал, амны дотор тал, хошного, үтрээ гэх мэт бидний биеийн дотор эрхтнүүдийг бүрхсэн нимгэн, чийглэг бүрхүүл юм. Үүнийг амны доторх нимгэн, чийглэг арьс гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр салст бүрхэвч тэнд байрладаг.

Тиймээс та салст бүрхүүлийн меланома гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг салст бүрхэвч байгаа хаана ч өвчилж болно. Гэхдээ энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог:

• Толгой ба хүзүүний хэсэгт: ялангуяа хамар, уруул, амны дотор талд.
• Аноректаль хэсэг: Энэ нь таны хошногоны эргэн тойрон дахь хэсэг болон таны өтгөн гарч ирдэг хэсгийг хэлнэ .
• Үтрээний хэсэг: Эмэгтэй үтрээний гаднах хэсэг болон түүний эргэн тойрон дахь хэсгүүд .

Энэ өвчин нь ихэвчлэн 70-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Харамсалтай нь хорт хавдар оношлогдох үед биеийн бусад хэсэгт тархсан (метастаз тархсан) байдаг. Эмч нар энэ төрлийн салст бүрхүүлийн меланомыг мэс заслын аргаар эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд үүнийг янз бүрийн эмчилгээг ашиглахын тулд хамтран ажилладаг олон салбарын эмч нарын баг эмчилдэг.

Энэ нийтлэг нөхцөл байдал мөн үү?

Үгүй ээ, үнэндээ тийм биш. Энэ бол маш ховор тохиолдол . Америкийн Хорт Хавдрын Нийгэмлэг 2022 онд меланома өвчний 99,000 орчим шинэ тохиолдол гарна гэж тооцоолж байна. Гэхдээ салст бүрхүүлийн меланома гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн меланома нь бүх меланома өвчний тохиолдлын ердөө 1% орчим хувийг эзэлж байна. Энэ нь ойролцоогоор 990 хүн юм. Тиймээс та үүнийг хэр ховор болохыг харж болно.

Салст бүрхүүлийн меланомын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ нь жаахан төөрөгдөл үүсгэдэг газар юм. Учир нь салст бүрхүүлийн меланомын шинж тэмдгийг амархан анзаарахгүй байж болно . Учир нь энэ хорт хавдар нь бидний бие дотор үргэлж шалгаж чаддаггүй нууцлаг газруудад үүсдэг. Хамрын дотор эсвэл хошногоны эргэн тойрон дахь арьсыг бодоод үз дээ. Бид эдгээр газруудад гарсан өөрчлөлтийг үргэлж анзаардаггүй.

Түүнээс гадна эдгээр шинж тэмдгүүд нь заримдаа бусад, тийм ч ноцтой бус өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно. Тиймээс олон хүн эдгээр өөрчлөлтийг илүү том асуудлын шинж тэмдэг гэж үздэггүй. Шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар хаанаас эхэлснээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Толгой ба хүзүүтэй холбоотой

Салст бүрхүүлийн меланомын бүх тохиолдлын 31% - 51% нь толгой болон хүзүүнд тохиолддог. Эдгээр нь гурван үндсэн төрөл бөгөөд тэдгээртэй холбоотой шинж тэмдгүүдтэй байдаг:

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн меланома

Энэ хорт хавдар нь таны амны дотор тал, уруулд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хэлэн дээр эдгэрэхгүй, улам томорч байгаа овгор.
• Аманд эдгэрэхгүй шарх.
• Амны өвдөлт.
• Амнаас цус гарах.
• Хиймэл шүд зөв таарахгүй байна. (Хэрэв та хиймэл шүд зүүдэг бол)

Хамрын салст бүрхүүлийн меланома

Энэ нь хамрын хөндий болон синусуудад үүсдэг хорт хавдар юм. Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Нэг хамрын нүхнээс тасралтгүй цус гарах (хамрын цус алдалт - `хамрын хөндий`) .
• Хамар дотор ямар нэгэн зүйл гацсан мэт мэдрэмж төрөх (хамар битүүрэх) .
• Байнга шээх.
• Нүүрний өвдөлт.

Төвөнхий/залгиурын салст бүрхүүлийн меланома

Энэ бол салст бүрхүүлийн меланомагийн хамгийн бага тохиолддог төрөл юм. Энэ нь хоолойд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Дуу хоолой сөөнгөтөх.
• Хоол хүнс залгихад хүндрэлтэй байх (дисфаги) .
• Хоолой өвдөх эсвэл халдвар (фарингит) .
• Хүзүүний гадна талд овгор эсвэл хавдар гарч ирдэг.

Хошного дотор болон түүний эргэн тойронд

Аноректаль салст бүрхүүлийн меланома нь шулуун гэдэс болон/эсвэл хошногоонд үүсдэг. Энэ нь бүх өвчтөнүүдийн 17-24%-д нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Шулуун гэдэс эсвэл анусын өвдөлт.
• Шулуун гэдэс эсвэл хошногоны хэсэгт овгор эсвэл хавдар үүсэх.
• Шулуун гэдэс эсвэл шулуун гэдсээс цус гарах.
• Өтгөн хаталт.
• Хошногоны эргэн тойронд загатнах (pruritus ani) .

Үтрээ болон үтрээний гадна хэсэгт

Үтрээний салст бүрхүүлийн меланома нь эмэгтэйчүүдийн үтрээ болон үтрээний хананд үүсдэг. Энэ нь нийт өвчтөнүүдийн 18 орчим хувьд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Сарын тэмдгийн үед эсвэл цэвэршилтийн дараа (өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг бүрэн зогссоны дараа) үтрээнээс цус гарах.
• Үтрээний өвдөлт.
• Цустай байсан ч үтрээнээс хэвийн бус ялгадас гарч болзошгүй.
• Үтрээ эсвэл үтрээний гадна хэсэгт овгор эсвэл өсөлт.
• Үтрээ эсвэл үтрээний гадна хэсэгт загатнах, эмчилгээ хийсэн ч сайжрахгүй байх.

Маш чухал: Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бусад нийтлэг өвчний улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл, ялангуяа тэдгээр нь үргэлжилсээр байвал эмчид хандана уу . Эрт илрүүлэлт нь амжилттай эмчилгээ хийхэд үргэлж маш их тустай байдаг.

Энэ салст бүрхүүлийн меланома яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Товчхондоо анагаах ухааны судлаачид салст бүрхүүлийн меланомын яг тодорхой шалтгааныг одоо хүртэл мэдэхгүй байна . Бүх меланомын нэгэн адил энэ төрлийн хорт хавдар нь меланоцит гэж нэрлэгддэг эсүүдэд эхэлдэг. Меланоцитууд нь бидний нүд, үс, арьсны өнгийг тодорхойлдог пигмент меланин үүсгэдэг эсүүд юм. Энэхүү меланин нь бидний арьс, нүдийг нарны гэмтлээс хамгаалдаг.

Гэхдээ гайхмаар нь судлаачид нарны гэрлээс хамгаалдаг эдгээр меланоцитын эсүүд яагаад нарны гэрэл ховор тусдаг салст бүрхэвчинд байрладаг болохыг судалж байна.

Гэсэн хэдий ч судлаачид эдгээр салст бүрхүүлийн меланомын заримын хөгжилд хоёр генетикийн мутаци нөлөөлж болохыг тогтоожээ. Эдгээрийг соматик мутаци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бидний төрөлхийн зүйл биш, харин амьдралынхаа туршид эсүүдэд тохиолддог өөрчлөлтүүд гэсэн үг юм. KIT ген болон BRAF генийн мутаци нь салст бүрхүүлийн меланомын өвчтөнүүдийн цөөн хувьд илэрдэг:

• KIT ген: KIT ген нь меланоцит зэрэг зарим эсийн өсөлтийн хурдыг хянадаг. BRAF генийн нэгэн адил KIT ген нь эсийн өсөлтөд тусалдаг уураг үүсгэдэг. KIT ген мутацид ороход KIT уураг нь бусад уургийг буруу чиглүүлж, эсүүд хэвийн хэмжээнээс хурдан хуваагдаж, үржихэд хүргэдэг. Судалгаанаас харахад KIT мутаци нь салст бүрхүүлийн меланомын бүх тохиолдлын 7%-17%-д илэрдэг. Эдгээр нь мөн үтрээ болон үтрээний салст бүрхүүлийн меланомын 30 орчим%-д илэрдэг.

• BRAF ген: BRAF ген нь меланоцитын өсөлтийг хянадаг уургуудыг хянадаг. Эдгээр уургууд нь эсүүд хэр хурдан хуваагдаж, үржих ёстой талаар BRAF генээс зааварчилгаа авдаг. BRAF ген мутацид ороход эдгээр зааварчилгаа өөрчлөгдөж, эсүүд хяналтгүй үржиж, эцэст нь хорт хавдар үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч BRAF мутаци нь зөвхөн цөөн хувьд буюу салст бүрхүүлийн меланомын бүх тохиолдлын 3-15%-д л ажиглагддаг.

Наранд шарах нь арьсны меланомын шалтгаан болдог. Салст бүрхүүлийн меланомын хувьд ч мөн адил уу?

Үгүй ээ, тийм биш. Салст бүрхүүлийн меланома нь наранд өртөөгүй хэсэгт, тухайлбал хамар, амны дотор эсвэл хошногоны нүхэнд үүсдэг. Тиймээс нарны гэрэл нь шууд шалтгаан биш юм.

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Энэ өвчнийг оношлохын тулд эмч нар янз бүрийн шинжилгээ хийдэг, үүнд:

• Компьютер томографи (CT) болон соронзон резонансын дүрслэл (MRI) зэрэг янз бүрийн дүрслэлийн шинжилгээг багтааж болно. Эдгээр нь биеийн доторх хавдар, тэдгээрийн хэмжээ, тархсан эсэхийг харах боломжтой.
• Биопси хийдэг. Энэ нь сэжигтэй хэсгээс эс эсвэл эдийн багахан дээж авч, эмгэг судлаачид микроскопоор шалгадаг гэсэн үг юм. Энэ нь хорт хавдар мөн эсэх, ямар төрөл болохыг яг таг тодорхойлдог зүйл юм.
• Генетикийн мутацийг шалгахын тулд генетикийн шинжилгээг мөн хийж болно.

Салст бүрхүүлийн меланомын хорт хавдрын үе шат хэд вэ?

Эмч нар эмчилгээг төлөвлөж, тавилан буюу хүлээгдэж буй үр дүнг тодорхойлохын тулд хорт хавдрын үе шатны системийг ашигладаг. Ерөнхийдөө эрт үе шатны салст бүрхүүлийн меланома гэдэг нь хорт хавдар үүссэн газраасаа цааш тархаагүй нөхцөл байдал юм.

Гэсэн хэдий ч энэ нь жаахан төвөгтэй юм. Учир нь салст бүрхүүлийн меланома (жишээлбэл, ам, хамар, шулуун гэдэс) төрөл бүр өөрийн гэсэн үе шаттай системтэй бөгөөд нарийн ширийн зүйлс нь маш өөр байдаг. Хорт хавдрын үе шатыг ойлгоход жаахан хэцүү байж болно. Хэрэв та эмчийнхээ хэлж байгаа зүйлд эргэлзэж байвал, эсвэл танд ямар нэгэн санаа зовоосон зүйл, асуулт байвал эмчээсээ дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг зөвлөж байна .

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Салст бүрхүүлийн меланома нь нарийн төвөгтэй өвчин тул эмчилгээг ихэвчлэн өөр өөр мэргэжлийн эмч нарын олон салбарыг хамарсан баг удирддаг. Энэ багт мэс заслын онкологийн мэргэжилтнүүд, цацраг туяаны онкологийн мэргэжилтнүүд, анагаах ухааны онкологийн мэргэжилтнүүд багтаж болно. Эмчилгээний сонголтуудад дараахь зүйлс орно.

• Хорт хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг мэс заслын аргаар авах . Мэс заслын төрөл нь хавдрын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Зарим хавдрыг мэс заслын аргаар авахад маш хэцүү байдаг.
• Хагалгааны дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд цацрагийн эмчилгээг туслах эмчилгээ болгон хийдэг.

Анагаах ухааны судлаачид одоогоор хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ болон хорт хавдрын зорилтот эмчилгээний клиник туршилтуудыг хийж байна. Клиникийн туршилтууд нь шинэ эмчилгээ аюулгүй, үр дүнтэй эсэхийг үнэлдэг судалгаа юм. Хэрэв танд салст бүрхүүлийн меланома байгаа бол та эдгээр клиник туршилтуудын аль нэгэнд хамрагдах эрхтэй байж магадгүй юм.Эмчээсээ асуух нь зүйтэй.

Энэ нөхцөл байдалтай амьдрахдаа юу хүлээж болох вэ?

Салст бүрхүүлийн меланома нь амь насанд аюултай өвчин юм. Эмч нар хавдрын өсөлтийг арилгах, хорт хавдрын эсийг устгахын тулд мэс засал болон бусад эмчилгээг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч салст бүрхүүлийн меланома дахин үүсэх (давтах) магадлал өндөр байдаг. Хэрэв танд салст бүрхүүлийн меланома байгаа бол нэмэлт мэс засал эсвэл бусад эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Өвчний урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Эдгэрэх эсвэл амьд үлдэх магадлалын тухайд энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч нийт судалгаагаар салст бүрхүүлийн меланомын таван жилийн амьд үлдэх түвшин 25% орчим байгааг харуулж байна. Энэ нь бага мэт санагдаж болох ч энэ нь дундаж үзүүлэлт юм.

Эдгээр амьд үлдэх түвшин нь салст бүрхүүлийн меланомын төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг.

• Толгой ба хүзүү: Ерөнхийдөө судалгаагаар оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа хүмүүсийн 30%-иас бага нь амьд үлддэг болохыг харуулж байна. (Амьд үлдэх түвшин 14%-48% хооронд хэлбэлздэг).
• Үтрээ ба бэлгийн дур хүсэл: Энэ өвчтэй хүмүүсийн 36 орчим хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд байдаг.
• Шулуун гэдэсний болон шулуун гэдэсний хорт хавдар: Энэ өвчтэй хүмүүсийн 20 орчим хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд байдаг.

Эдгээр статистик мэдээнд бүү санаа зов. Эдгээр нь зөвхөн тодорхой өвчтэй хүмүүсийн бүлгийн туршлага дээр үндэслэсэн тооцоолол юм. Тэдний хувьд үнэн зүйл танд үнэн биш байж магадгүй юм. Хэрэв танд эдгээр амьд үлдэх түвшний талаар асуулт байвал эмчээсээ өөрийн нөхцөл байдалд үндэслэн юу хүлээж болохыг тайлбарлаж өгөхийг хүсээрэй .

Би эрүүл мэнддээ хэрхэн анхаарал тавих ёстой вэ?

Салст бүрхүүлийн меланома нь эмчилгээний дараа ч дахин сэргэж болзошгүй амь насанд аюултай өвчин юм. Хэрэв та дахин өвчилсөн бол шинж тэмдэг болон эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулахад туслах зорилгоор хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээг авч үзэхийг хүсч болно. Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ гэдэг нь өвчнийг эмчлэхийн оронд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, өвдөлтийг бууруулах зорилготой тусламж үйлчилгээ юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Салст бүрхүүлийн меланома хэд хэдэн төрөл байдаг ч бүх хэлбэр нь эмчилгээний дараа ихэвчлэн дахин гарч ирдэг. Таны нөхцөл байдлаас хамааран эмч таны ерөнхий эрүүл мэндийг хянаж, дахилтыг шалгахын тулд тогтмол үзлэг хийхээр төлөвлөж байна. Эдгээр үзлэгт цаг алдалгүй хамрагдах нь маш чухал юм.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээсээ асууж болох хэдэн асуулт энд байна:

• Надад ямар төрлийн салст бүрхүүлийн меланома байдаг вэ?
• Миний өвчний үе шат ямар байна вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Эмчилгээ надад хэрхэн нөлөөлөх вэ? (Гаж нөлөө гэх мэт)
• Миний өвчний урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Гэртээ авч явах мессеж

За, бидний хэлэлцсэн зүйлээс харахад та салст бүрхүүлийн меланомын талаар ямар нэгэн ойлголттой болсон гэж найдаж байна. Санаж яваарай:

• Энэ бол бидний биеийн салст бүрхэвчинд үүсдэг ховор төрлийн хорт хавдар юм.
• Шинж тэмдгүүдийг амархан анзаарахгүй байж болох бөгөөд бусад түгээмэл өвчинтэй төстэй байж болно. Тиймээс ам, хамар, шулуун гэдэс эсвэл үтрээнд ер бусын, удаан үргэлжилсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу .
• Ихэнхдээ энэ нь илрэхээс өмнө тархсан байж болно .
• Эмчилгээ нь мэргэшсэн эмнэлгийн багийн тусламжийг шаарддаг.
• Өвчин дахин сэргэж болзошгүй тул удаан хугацааны эмнэлгийн хяналт чухал юм.

Энэ мэдээлэл танд хэрэгтэй гэж найдаж байна. Энэ төрлийн өвчний талаар мэдэж байх нь шаардлагатай бол хурдан арга хэмжээ авахад тусална. Эрүүл мэнддээ үргэлж анхаарал тавь!

Салст бүрхүүлийн меланома, хорт хавдар, меланома, салст бүрхүүлийн хорт хавдар, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ, ховор тохиолддог хорт хавдар