Таны чөмөг зөв ажиллахгүй байна уу? Миелосупрессийн талаар ярилцъя!

Та хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл өөр ямар нэгэн өвчинд нэрвэгдэж байгаа эсэхээс үл хамааран бие тань зүгээр л тавгүйтэж, байнга өвдөж, эсвэл жижиг зүсэлтээс болж цус алдаж байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Эдгээр зүйлсийн цаана чөмөгний үйл ажиллагаа хэвийн явагдахгүй байх миелосупресси байж болно. Санаа зоволтгүй, үүнийг энгийнээр ярилцъя.

Миелосупресс гэж юу вэ? Тодруулбал, энэ нь чөмөгний сулрал мөн үү?

Энгийнээр хэлбэл, тийм ээ! Ясны чөмөг бол таны ясны доторх зөөлөн, хөвөн эд юм . Үүнийг бидний биеийн цус үйлдвэрлэх үйлдвэр гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ үйлдвэр нь бидний амьд үлдэхэд зайлшгүй шаардлагатай тэрбум тэрбум улаан эс, цагаан эс, ялтас үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийг цусанд нэмдэг. Эсийн төрөл бүр бидний биед өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. Ясны чөмөг нь бидний биеийн хэрэгцээнээс хамааран энэ үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эсвэл бууруулдаг.

Одоо миелосупресс гэж нэрлэгддэг өвчний үед энэхүү чөмөгний үйлдвэрийн үйл ажиллагаа ямар нэгэн шалтгаанаар тасалдаж, цусны эс болон ялтас эсүүд зохих ёсоор үйлдвэрлэгдэж чадахгүй болдог. Үүний гол шалтгаан нь хорт хавдрын хими эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн цусны хорт хавдар болон зарим вирус нь чөмөгний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Миелосупрессийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болох бөгөөд энэ нь таны ясны чөмөг улаан эс, цагаан эс эсвэл ялтас үүсгэдэг эсэхээс хамаарна.

Хэрэв цусны улаан эсүүд буурвал - цус багадалт

Цусны улаан эсүүд хүчилтөрөгчийг биеэр дамжуулдаг . Хэрэв хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй бол цус багадалт үүсдэг. Шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ядаргаа
• Амьсгал давчдах / амьсгаадах
• Толгой эргэх
• Хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт / хэм алдагдал
• Чихэнд хонх дуугарах, заримдаа "цохих" чимээ болон зүрхний цохилт дагалддаг (Пульсатын чих шуугих)
• Толгой өвдөх
• Арьсны өнгөний цайвар байдал
• Цээжний өвдөлт

Нейтропени - цусны цагаан эсийн тоо (ялангуяа нейтрофил) буурах

Цагаан цусны эсүүд бидний биед нэвтэрч буй нянтай тэмцэж, халдвараас хамгаалдаг . Цагаан цусны эсийн нэг төрлийг нейтрофил гэж нэрлэдэг. Ясны чөмөг миелосупрессийн улмаас бага нейтрофил үүсгэдэг бол энэ нөхцлийг нейтропени гэж нэрлэдэг. Нейтропени нь ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэггүй боловч үүнээс болжБайнга халдвар авах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ үед шинж тэмдэг илэрдэг.

• Халуурах (заримдаа халууралтын нейтропени гэж нэрлэдэг)
• Ядаргаа
• Хоолой өвдөх/халдвар (Хоолой өвдөх/фарингит)
• Хавдсан тунгалгийн булчирхай
• Амны хөндий эсвэл хошногоны эргэн тойронд шархлаа үүсэх
• Суулгалт
• Шээх үед хорсох, хурдан шээх хэрэгтэй мэт мэдрэмж төрөх, ойр ойрхон шээх

Хэрэв ялтасууд буурвал - Тромбоцитопени

Тромбоцитууд нь цус алдалтыг хянахад тусалдаг . Эдгээр түвшин буурахад тромбоцитопени гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсдэг. Энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• Жижиг шархнаас ч удаан хугацаагаар цус алдах, эсвэл хамраас цус гарахыг зогсооход хүндрэлтэй байх.
• Хөхөрсөн нь ердийнхөөс илүү хурдан гарч ирдэг.
• Хөлний доод хэсэгт жижиг улаан толбо (тууралт шиг) гарч ирэхийг петехия гэж нэрлэдэг.
• Арьсан дээрх улаан, нил ягаан эсвэл хүрэн толбо - үүнийг пурпура гэж нэрлэдэг.

Хэрэв цусны бүх эсийн төрөл буурсан бол - Панцитопени

Заримдаа эдгээр гурван цусны эсийн түвшин бүгд - улаан эс, цагаан эс, ялтас эсүүд - нэгэн зэрэг буурч болно . Энэ нөхцлийг панцитопени гэж нэрлэдэг. Нейтропенитэй адил энэ нь өөрөө өвчин биш боловч суурь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Миелосупресси яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан, хими эмчилгээ нь хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог . Гэсэн хэдий ч бусад шалтгаанууд бас бий.

Хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ болон миелосупресси

Хэд хэдэн төрлийн химийн эмчилгээний эмүүд үүнийг үүсгэж болно. Хамгийн түгээмэл зарим нь:

• Фторурацил
• Оксалиплатин
• Иринотекан
• Капецитабин

Үүнээс гадна, дархлаа эмчилгээний нэг төрөл болох CAR T эсийн эмчилгээ нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг алдагдуулж, цусны эс болон ялтас эсийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Цусны хорт хавдар ба миелосупресси

Зарим цусны хорт хавдар нь цусны эсийн хэвийн үйлдвэрлэлд саад учруулж болзошгүй. Жишээлбэл, лейкеми, лимфома, миелома зэрэг хорт хавдрын үед хэвийн бус хорт хавдрын эсүүд чөмөгт хэт их ургаж, эрүүл цусны эс болон ялтас эсийн үйлдвэрлэлийг зогсоодог.

Вирус ба миелосупресси

Зарим вирусын халдвар нь чөмөгт цус үүсгэх үйл явцыг тасалдуулж болзошгүй. Вирус биед ороход бидний биеийн хамгаалалтын систем болох цагаан цусны эсүүд вирусын эсрэг тэмцдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ тэмцлийн үеэр чөмөг бага хэмжээний улаан цусны эс болон ялтас үүсгэдэг. Зарим судалгаагаар зарим вирус нь чөмөгт цус үүсгэдэг эсүүдэд шууд халдварлаж, цусны эсийн тоог бууруулдаг болохыг харуулж байна. Миелосупрессийн энэ нөхцөл байдалтай холбоотой болох нь тогтоогдсон зарим вирусууд нь:

• Эпштейн-Барр вирус (EBV)
• Гепатит С вирус
• Парвовирус В19
• Цитомегаловирус (CMV)
• Салхин цэцэг (Chickenpox / varicella zoster) үүсгэдэг вирус
• Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)
• Денге халууралт

Миелосупресси нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болох уу?

Тийм ээ, заримдаа энэ нь амь насанд аюултай хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй . Жишээлбэл, цусны улаан эсийн тоо огцом буурах (цочмог цус багадалт) эсвэл ялтас эсийн тоо буурах (хяналтгүй цус алдалт) .

Чухал: Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл, ялангуяа хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол яаралтай эмчид хандах нь маш чухал юм.

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлодог вэ?

Үүнийг голчлон цусны шинжилгээгээр оношлодог. Эдгээр цусны шинжилгээ нь таны ясны чөмөг цусны эс болон ялтас эсийг хэвийн үйлдвэрлэж байгаа эсэхийг шалгадаг.

Ийм цусны шинжилгээг дараах байдлаар хийж болно.

• Цусны бүрэн тооллого (CBC)
• MCV шинжилгээ (Дундаж корпускуляр эзэлхүүн / MCV шинжилгээ)
• RDW тест (Улаан эсийн тархалтын өргөн / RDW тест)
• Ретикулоцитын тоо
• Захын цусны т рхэц
• MPV шинжилгээ (Тромбоцитын дундаж эзэлхүүн / MPV шинжилгээ)

Миелосупрессийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмч нар үүнийг дараах аргуудаар эмчилдэг.

• Хэрэв миелосупрессийн шалтгаан нь хими эмчилгээ бол хими эмчилгээний тунг багасгах эсвэл түр зогсоох хэрэгтэй .
• Цусны улаан эс болон ялтасын түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд цус сэлбэх .
• Ясны чөмөгний цусны эс болон ялтас үүсгэхэд тусалдаг эм өгөх .

Энэ нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Миелосупресси нь хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөө хэлбэрээр ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс эмч нар хорт хавдрын эмчилгээний үед эдгээр гаж нөлөөг байнга хайж байдаг . Тэд таны цусны шинжилгээг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулах болно.

Хэрэв миелосупресситай бол би юу хүлээж болох вэ?

Олон хүн химийн эмчилгээ хийлгэж байгаа тул энэ өвчнөөр өвчилдөг. Хэрэв тийм бол эмч тань химийн эмчилгээ таны чөмөгт хэрхэн нөлөөлж байгааг сайтар хянана . Та чөмөгнийхөө цусны эсийн тоог сэргээхийн тулд хорт хавдрын эмчилгээнээс богино хугацаанд завсарлага авах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Миелосупресси нь халдвар авах, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг . Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Нийтлэг вирусын халдвараас хамгаалахын тулд вакцин хийлгээрэй .
• Гараа байнга угаах , өвчтэй хүмүүсээс хол байх зэрэг эрүүл ахуйн сайн зуршлыг хэвшүүлэх.
• Гэмтэж эсвэл зүсэгдэж болзошгүй нөхцөл байдлаас өөрийгөө хамгаалаарай . Жишээлбэл, хурц зэвсэг ашиглахдаа болгоомжтой байгаарай.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно:

• Яагаад надад энэ миелосупрессийн эмгэг байгаа вэ?
• Энэ байдал миний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Эмчилгээ миний миелосупрессийг бүрэн эмчлэх үү?

Хураангуй: Юуг санах хэрэгтэй вэ (Гэртээ авч явах мессеж)

Таны чөмөг бол таны биеийн чухал хэсэг юм. Хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг улаан эс, халдвартай тэмцдэг цагаан эс, цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг ялтас эсүүд - эдгээр нь бүгд тэнд үүсдэг. Миелосупресс гэдэг нь таны чөмөг ямар нэгэн шалтгаанаар ажиллахаа болихыг хэлнэ. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хорт хавдрын хими эмчилгээ боловч энэ нь тодорхой цусны хорт хавдар, вирусээс үүдэлтэй байж болно. Санаа зоволтгүй. Эмч нар шалтгааныг нь олж, зохих ёсоор нь эмчилнэ. Хамгийн чухал зүйл бол танд ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаж, тэдний зөвлөгөөг анхааралтай дагаж мөрдөх явдал юм. Та ганцаараа биш бөгөөд энэ аялалд танд тусалж чадах эмч нар байдаг.

Миелосупресси , Ясны чөмөгний дарангуйлал, Ясны чөмөг, Улаан эс, Цагаан эс, Ялтас эс, Хими эмчилгээ, Хорт хавдар, Цус багадалт, Нейтропени, Тромбоцитопени, Халдвар