Хорт хавдартай гэж оношлогдсон үед хүний мэдэрдэг айдас, түгшүүрийг үгээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг. Гэвч анагаах ухааны шинжлэх ухаан хөгжихийн хэрээр өнөөдөр хорт хавдрыг эмчлэх маш дэвшилтэт, амжилттай аргууд бий болсон. Өмнөхөөс ялгаатай нь одоо зөвхөн хорт хавдрын эсүүдийг онилж, халддаг тодорхой эмчилгээнүүд байдаг. Өнөөдөр бид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед хэрэглэдэг маш чухал эмчилгээний аргын талаар ярьж байна. Энэ бол Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ юм.
Эдгээр моноклональ эсрэгбие гэж юу вэ?
Үүнийг ойлгохоосоо өмнө өөрсдийн биеийн байгалийн хамгаалалтын системийг авч үзье. Нян эсвэл вирус гэх мэт гадны халдлага бидний биед ороход бидний дархлааны систем тэдгээрийг олж устгах тусгай уургуудыг үүсгэдэг. Бид эдгээрийг эсрэгбие гэж нэрлэдэг. Энэ нь улс орныг хамгаалж буй армитай адил юм.
Одоо энэ арми нь тусгайлан сургагдсан, зөвхөн нэг бай руу хэрхэн довтлохыг мэддэг "тусгай хүчний баг"-тай гэж төсөөлөөд үз дээ. Моноклональ эсрэгбие гэдэг нь үүнтэй төстэй зүйл юм. Эдгээр нь лабораторид зохиомлоор бүтээгдсэн тодорхой эсрэгбие юм. Тэдгээр нь ганц байг олж, түүнд наалдаж, устгах зориулалттай. Энэ тохиолдолд тэр бай нь хорт хавдрын эс юм.
Энэ эмчилгээний хамгийн том давуу тал нь түүний нарийвчлал юм. Уламжлалт хими эмчилгээ нь бөмбөг шиг юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахын зэрэгцээ бидний бие дэх эрүүл эсийг гэмтээж болно. Тийм ч учраас хими эмчилгээ нь үс унах, ядрах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь "удирдлагатай пуужин" шиг юм. Энэ нь шууд хорт хавдрын эс рүү чиглэдэг. Тиймээс та гаж нөлөө багатай гэж үзэж болно.
Хорт хавдрын "амьдралын шугам"-ыг зогсоодог эмүүд
Хорт хавдар бол зүгээр нэг бөөгнөрөл эс биш. Энэ бол жижиг үйлдвэр шиг юм. Өсөж томрохын тулд тэжээл хэрэгтэй. Энэхүү тэжээлийг авахын тулд хорт хавдрын эсүүд өөрсдөдөө шинэ цусны судас үүсгэдэг. Анагаах ухаанд бид энэ үйл явцыг ангиогенез гэж нэрлэдэг. Хорт хавдар нь амьд үлдэхийн тулд шаардлагатай тэжээлийг эдгээр цусны судсаар дамжуулан авдаг.
Тиймээс зарим моноклональ эсрэгбие нь эдгээр цусны судасны үүсэлтийг зогсоодог. Энэ нь хорт хавдрын "түлшний хангамжийг" таслахтай адил юм. Энэ ангиллын гол эм бол Бевацизумаб (Авастин) юм.
Авастин хэрхэн ажилладаг вэ?
Хорт хавдрын эсүүд нь судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) гэж нэрлэгддэг тусгай дохиог ялгаруулдаг. Энэ дохиог хүлээн авахад бие махбодь шинэ судас үүсгэж эхэлдэг. Авастин эм нь VEGF дохиог хаах замаар ажилладаг. Энэ нь хорт хавдрыг шинэ судас үүсгэхээс сэргийлдэг. Дараа нь тэжээлгүйгээр хорт хавдрын өсөлт удааширдаг эсвэл зогсдог.
Авастин нь биеийн бусад хэсэгт тархсан (метастазтай) бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын батлагдсан эмчилгээ юм. Хэдийгээр энэ нь хорт хавдрыг бүрэн эдгээдэггүй ч судалгаагаар Авастиныг хими эмчилгээтэй хамт хэрэглэхэд өвчтөнүүдийн амьдрах хугацааг таван сараар уртасгасан болохыг харуулсан.
Энэ ангиллын зарим шинэ эмэнд 'Фруквинтиниб (Фрузакла), 'рамуцирумаб (Сирамза)' болон 'зив-афлиберцепт (Залтрап)' орно. Эдгээр нь мөн VEGF дохиоллын системд саад учруулж ажилладаг.
Авастиныг хэрхэн хэрэглэх болон түүний гаж нөлөө
Авастин бол судсаар эсвэл судсаар тарьдаг эм юм. Үүнийг ихэвчлэн хими эмчилгээний хамт хоёроос гурван долоо хоног тутамд өгдөг. Санаж байх ёстой чухал зүйл бол энэ эм нь хими эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг боловч бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд дангаар нь хэрэглэхэд тийм ч үр дүнтэй болох нь батлагдаагүй байна.
Энэ эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад танд тохиолдож болзошгүй аливаа таагүй мэдрэмжийн талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцах нь маш чухал юм.
| Бевацизумаб (Авастин)-ы болзошгүй гаж нөлөө | |
|---|---|
| Нийтлэг ажиглагддаг нийтлэг гаж нөлөөнүүд | |
| Ядарч туйлдсан, амьгүй болсон мэдрэмж | Толгой өвдөх |
| Цусны даралт өндөр | Хоолны дуршил |
| Суулгалт (ходоод өвдөх) | |
| Эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой ноцтой гаж нөлөө | |
| Бүдүүн гэдэсний цооролт (мэс засал шаардлагатай байж магадгүй) | Бөөрний гэмтэл, шээсэнд уураг ихсэх |
| Зүрхний шигдээс эсвэл цээжний өвдөлт | Шархны эдгэрэлтийг бууруулдаг (тиймээс мэс заслын дараа шууд хэрэглэж болохгүй) |
| Хэт их цус алдалт эсвэл цусны бүлэгнэлтийн асуудал | |
Хорт хавдрын эсийн "өсөлтийн унтраалга"-г унтраадаг эмүүд
Өөр нэг төрлийн моноклональ эсрэгбиеийн талаар ярилцъя. Эдгээр нь бидний өмнө дурдсанчлан ажилладаггүй. Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх тодорхой уургийг шууд чиглүүлдэг. Үүнийг эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор (EGFR) гэж нэрлэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, энэхүү EGFR нь хорт хавдрын эсэд "өс, өс" гэж хэлдэг "унтраалга" шиг юм. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 75 орчим хувь нь энэхүү EGFR уурагтай байдаг.
Цетуксимаб (Эрбитюкс) болон панитумумаб (Вектибикс) эмүүд нь EGFR гэж нэрлэгддэг "унтраалга"-д залгагдаж, унтраах замаар ажилладаг. Энэ нь эсүүдэд өсөлтийг хэлдэг байгалийн дохиог уг унтраалгатай холбоо барихаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд хорт хавдрын эсүүд өсөлтөө зогсоодог.
Эрбитукс болон Вектибиксийг хэнд хэрэглэдэг вэ?
Эдгээр хоёр эмийг биеийн бусад хэсэгт тархсан (метастазтай) бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэхдээ нэг маш чухал зүйл бий. Энэ эмчилгээг эхлэхийн өмнө та хорт хавдрын эсүүдийнхээ тусгай генетикийн шинжилгээ ("генетик мутацийн шинжилгээ") хийлгэх хэрэгтэй. Энэ шинжилгээ нь эдгээр эмүүд таны хорт хавдарт үйлчлэх эсэхийг тодорхойлдог. Энэ нь хүн бүрт тохиромжгүй.
Эрбитуксыг долоо хоногт нэг удаа судсаар тарьж хэрэглэнэ. Үүнийг дангаар нь эсвэл химийн эмчилгээний иринотекан (Камптосар) эмтэй хамт өгнө. Вектибиксийг хоёр долоо хоног тутамд, ихэвчлэн бусад хэд хэдэн химийн эмчилгээний эмүүдтэй хавсарч өгнө.
| Эрбитукс ба Вектибиксийн болзошгүй гаж нөлөө | |
|---|---|
| Арьсны асуудал: батга шиг цэврүү, арьсны тууралт, хуурай арьс. (Заримдаа эдгээр арьсны урвал нь эм нь хорт хавдрын эсрэг үйлчилж байгаагийн шинж тэмдэг байж болохыг санаарай!) | Халуурах |
| Ядарч туйлдсан, амьгүй болсон мэдрэмж | Өтгөн хаталт |
| Ходоодны өвдөлт | Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, цусны даралт буурах зэрэг харшлын урвалууд |
| Мансууруулах бодисыг биед нэвтрүүлэх үед үүсдэг хариу урвалууд | |
Эдгээр бүх эмчилгээ нь маш өвөрмөц юм. Зөвхөн таны эмч хорт хавдрын төрөл болон таны эрүүл мэндэд үндэслэн танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлж чадна. Интернетээс уншсан зүйл эсвэл хэн нэгний хэлсэн зүйл дээр үндэслэн шийдвэр гаргаж болохгүй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Моноклональ эсрэгбие нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдийг онилж, халддаг лабораторид боловсруулсан тусгай эмчилгээ юм.
- Эдгээр нь өөр өөр аргаар ажилладаг. Зарим эм нь хорт хавдрын цусны хангамжийг хаадаг бол зарим нь хорт хавдрын эсүүд ургах дохиог зогсоодог.
- Эдгээр эмчилгээ нь хүн бүрт адилхан биш. Зарим эмийг өгөхөөс өмнө тухайн эм нь таны хорт хавдарт үйлчлэх эсэхийг мэдэхийн тулд тусгай генетикийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Бүх эмийн нэгэн адил энэ нь гаж нөлөөтэй. Тэднээс бүү ай, гэхдээ эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ тодорхой ярилцаарай.
- Зөвхөн таны эмч хорт хавдрын эмчилгээний талаар хамгийн сайн зөвлөгөө, удирдамжийг өгч чадна, тиймээс тэдний зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү