Насосноос гадуурх тойрог замын мэс заслын талаар ярилцъя!

Та зүрхний тойрог замын мэс заслын талаар сонссон байх, тийм үү? Магадгүй танай гэр бүлийн хэн нэгэн эсвэл найз чинь энэ төрлийн мэс засалд орсон байх. Ихэвчлэн тойрог замын мэс заслын тухай ярихдаа бид зүрхийг зогсоож, машинд холбох томоохон мэс заслын талаар боддог. Гэхдээ зүрхийг зогсоохгүйгээр, өөрөөр хэлбэл зүрх цохилж байх үед хийж болох тойрог замын мэс засал байдаг гэдгийг та мэдэх үү? Үүнийг бид "Насосгүй" тойрог замын мэс засал буюу "Зүрхний цохилтын мэс засал" гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр энэ талаар энгийнээр ярилцъя.

За, зүрхийг зогсоохгүйгээр хийдэг энэ тойрог замын мэс засал гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь титэм артерийн тойрч гарах мэс заслын нэг төрөл юм. Айжуулах мэс заслын үед зүрхийг цусаар хангадаг бөглөрсөн артерийг (титэм артери) тойрч гарахын тулд шинэ артери үүсгэдэг. Үүнийг биеийн өөр хэсгээс, жишээлбэл, хөл эсвэл цээжнээс авсан эрүүл судас (залгаас) ашиглан хийдэг.

Төсөөлөөд үз дээ, зам дээр маш их хөдөлгөөнтэй байдаг тул машинууд явахгүй байна. Дараа нь бид тэр хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийн тулд тойруу зам барьдаг. Энэ нь цусыг зүрхэнд дахин зөв урсгах боломжийг олгодог.

Уламжлалт тойрч гарах мэс засал (On-pump CABG)-д мэс засалчид өвчтөний зүрхийг бүрэн зогсоодог. Дараа нь мэс засал дуустал зүрх, уушгины ажлыг тусгай машинаар гүйцэтгэдэг. Үүнийг зүрх уушгины тойрч гарах машин гэж нэрлэдэг. Энэ машин нь биеэс цус авч, хүчилтөрөгч нэмж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж, цэвэр цусыг бие рүү буцааж шахдаг.

Гэхдээ насосгүй CABG-д зүрх-уушгины аппарат ашигладаггүй. Мэс засалч таны зүрх цохилж байх үед мэс засал хийдэг . Тийм ч учраас үүнийг "Зүрх цохилох" мэс засал гэж нэрлэдэг.

Энэ мэс засал хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ мэс заслыг голчлон титэм судасны өвчтэй (CAD) өвчтөнүүдэд хийдэг. CAD-ийн үед зүрхний судаснуудад өөхний хуримтлал (товруу) хуримтлагдаж, цусны урсгалыг нарийсгадаг. Энэ нь цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Хэрэв эдгээр судаснууд бүрэн бөглөрвөл зүрхний шигдээс болох эрсдэл маш өндөр байдаг.

Өвчин нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эм болон бусад эмчилгээгээр хянах боломжгүй болсон үед эмч нар тойрч гарах мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэхүү мэс засал нь шинж тэмдгийг бууруулж, зүрхний шигдээс болох эрсдлийг бууруулж, амьд үлдэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс тойрч гарах мэс засал хийлгэхээр шийдсэн зарим өвчтөнүүдийн хувьд энэхүү насосгүй мэс засал нь сайн сонголт байж болох юм.

Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Хэрэв та энэ мэс засалд орохоор төлөвлөж байгаа бол эмчийн баг танд хэрхэн бэлдэх талаар зааварчилгаа өгөх болно. Эдгээр зааварт дараахь зүйлс багтаж болно.

• Хэрэв та тамхи татдаг бол шууд боль.
• Таны эмч танд зарим эм, ялангуяа антикоагулянт уухаа түр зогсоохыг зөвлөж байна.
• Мэс засал хийлгэхээс өмнөх өдөр шөнө дундаас хойш юу ч идэж ууж болохгүй гэж эмч хэлнэ.

Үүнээс гадна, та мэс засалд орох эрүүл мэндийн байдалд байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэж болно.

• Цусны шинжилгээ
• Цээжний рентген шинжилгээ
• Зүрхний эхограм (Цуурай)
• Зүрхний цахилгаан бичлэгийн шинжилгээ (ЭКГ)
• Цөмийн зүрхний стрессийн тест гэх мэт тусгай шинжилгээнүүд

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Мэс заслын үеэр юу болохыг мэс засалч танд тайлбарлах болно. Ихэвчлэн тохиолддог зарим зүйлс энд байна:

1. Мэдээгүйжүүлэлт: Та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүйн тулд бүрэн унтуулж, мэдээгүйжүүлэлт хийдэг.

2. Залгаас авах: Шугаман мэс засалд шаардлагатай эрүүл судасны хэсгийг хөл, гар эсвэл цээжний дотор талаас авна.

3. Зүсэлт: Цээжний голд зүсэлт хийж, цээжний ясыг хоёр тал руу болгоомжтой хөдөлгөнө. Заримдаа бөглөрсөн сувгийн байршлаас хамааран цээжний зүүн талын хавирганы хооронд жижиг зүсэлт хийж болно.

4. Зүрхийг тогтворжуулах: Зүрх цохилж байх үед мэс засал хийдэг тул мэс засалд орж буй зүрхний жижиг хэсгийг хөдөлгөөнгүй байлгахын тулд "тогтворжуулагч" гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ нь мэс засалч хөдөлгөөнгүй байж, мэс заслыг тодорхой гүйцэтгэх боломжийг олгодог.

5. Тойрч өнгөрөх: Бөглөрсөн артерийн цусны урсгалыг түр зогсоож, өмнө нь авсан эрүүл судасны нэг үзүүрийг аорт, нөгөө үзүүрийг бөглөрөлийн доорх титэм артеритай холбоно. Ингэснээр шинэ тойрч гарах гарц үүснэ.

6. Хаалт: Ажил дууссаны дараа цусны урсгалыг түр зогсоож, цээжний ясыг тусгай утсаар буцааж холбож, арьсыг оёж, хааж өгнө.

Уламжлалт мэс засал (шахуургаар) эсвэл энэ шинэ арга (шахуургаас гадуур) илүү юу?

Эдгээр хоёр аргын аль нь урт хугацаанд илүү сайн болохыг тодорхойлох судалгаа хийгдсээр байна. Таны мэс засалч тантай аль арга нь танд хамгийн тохиромжтой болохыг ярилцах болно. Эдгээр хоёр аргын гол ялгаа, давуу болон сул талуудыг авч үзье.

Энэ мэс заслын эрсдэл юу вэ?

Бусад томоохон мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс амжилттай үр дүнд хүрдэг. Боломжит эрсдэлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цус алдалт
• Цусны бүлэгнэл (цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэж болзошгүй)
• Мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэлүүд
• Халдвар
• Зүрхний хэмнэл алдагдах (Зүрхний хэмнэл алдагдах)
• Бөөрний дутагдал

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Мэс заслын дараа эдгэрэх хугацаа нь таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, зүсэлтийн хэмжээ зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Энэ нь ихэвчлэн дараах байдлаар явагддаг.

• Та мэс заслын дараа тэр өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь шингэн зүйл болон бага хэмжээний хоол хүнс хэрэглэж эхэлж болно.
• Эхний нэг эсвэл хоёр өдрийн дотор та сандал дээр тусламжтай суугаад бага зэрэг алхаж чадна.
• Та хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх хэрэгтэй.
• Гэртээ харьсны дараах эхний хэдэн өдөр танд туслах хэн нэгэнтэй байх нь гарцаагүй чухал юм.
• Оёдолыг арав орчим долоо хоногийн дараа авах болно.
• Хэдэн долоо хоногийн турш ямар ч жин өргөхгүй байх нь дээр.
• Бүрэн сэргэхэд хэдэн долоо хоног эсвэл түүнээс ч удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй.
• Эмч нар танд хүч чадлаа сэргээхийн тулд зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Ямар тохиолдолд яаралтай эмчид хандах шаардлагатай вэ?

Эдгэрэх хугацаандаа та эмчид үзүүлэхийн тулд товлосон өдрүүдэд эмнэлэгт хандах шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.