Та цээжээр байнга өвдөж байна уу эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байна уу? Та үүнийг хэвийн гэж бодож байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь бидний төдийлөн сонсоогүй илүү ноцтой эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид ховор тохиолддог, ихэвчлэн үл мэдэгдэх хорт хавдрын талаар ярих болно.
Гялтангийн мезотелиома гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, гялтангийн мезотелиома нь бидний уушги болон цээжний дотор ханыг хүрээлсэн нимгэн мембран буюу доторлогоонд үүсдэг ховор төрлийн хорт хавдар юм. Энэхүү доторлогоог анагаах ухаанд гялтангийн хальс гэж нэрлэдэг. Энэ нь бидний уушгийг бүрхүүл шиг хамгаалдаг.
Энэ хорт хавдар нь мезотели гэж нэрлэгддэг мембранаас нэрээ авсан. Энэ нь бидний биеийн доторх олон эрхтнийг хүрээлсэн хамгаалалтын бүрхүүл юм. Тиймээс энэхүү мезотели мембраны хаана ч үүсдэг хорт хавдрыг мезотелиома гэж нэрлэдэг. Энэ нь уушгинд үүсдэг тул гялтангийн мезотелиома гэж нэрлэдэг.
Үүний гол бөгөөд хамгийн шууд холбоотой шалтгаан нь асбестын нөлөө юм. Та манай улсын байшингийн дээвэрт хүртэл асбестын хуудсыг өмнө нь ашиглаж байсан гэж сонссон байх. Энэхүү асбест нь барилгын материал, автомашины үйлдвэрлэл гэх мэт олон зүйлд өмнө нь ашиглаж байсан эрдэс бодисын нэг төрөл юм. Бид түүнд агуулагдах жижиг ширхэглэг төстэй хэсгүүдийг амьсгалахад уушгинд орж, хуримтлагддаг. Бидний бие эдгээр хэсгүүдийг шингээж эсвэл устгаж чадахгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хэсгүүд уушгинд үрэвсэл, эсийн гажиг үүсгэж, эцэст нь хорт хавдар болж хувирдаг.
Хамгийн чухал зүйл бол бүрэн бүтэн асбестын материалууд аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр тоосонцорыг амьсгалснаас хамгийн том эрсдэл нь материал задарч, эвдэрч, тоос болж агаарт цацагдах үед үүсдэг.
Энэ хавдрын үндсэн төрлүүд юу вэ?
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) энэ хорт хавдрыг ямар эсээс эхэлж байгаагаас хамааран гурван үндсэн төрөлд хуваадаг. Зарим төрлийн хорт хавдар хурдан тархдаг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Танд ямар төрлийн хорт хавдар байгааг мэдэх нь эмчид тань ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой, өвчин тань хэрхэн даамжирахыг шийдэхэд тусална.
| Хорт хавдрын төрөл | Тайлбар |
|---|---|
| Эпителиоид мезотелиома | Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм (нийт өвчтөнүүдийн 60-80%). Бусад хоёр төрөлтэй харьцуулахад эмчлэхэд хамгийн хялбар байдаг. |
| Саркоматоид мезотелиома | Энэ бол хамгийн ховор төрөл юм (нийт өвчтөнүүдийн 10% орчим). Энэ төрөл нь маш хурдан ургадаг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. |
| Хоёр фазын мезотелиома | Энэ нь бас ховор төрөл зүйл (10% - 15% хооронд). Дээрх хоёр төрлийн эсийн холимогтой. |
Энэ өвчний шинж тэмдэг юу байж болох вэ?
Энэ өвчний хамгийн аюултай зүйлсийн нэг бол шинж тэмдгүүд маш удаан илэрдэг явдал юм. Асбестын нөлөөнд орсноос хойш шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл 15, 20, тэр ч байтугай 50 жил шаардагдаж болно. Эхний шинж тэмдгүүд нь ханиад шиг бага байдаг тул олон хүн үүнийг үл тоомсорлодог. Үүний үр дүнд эмчид үзүүлэх үед хорт хавдар нэлээд хүндэрсэн байж болзошгүй.
Хоёр үндсэн шинж тэмдэг нь:
- Цээжний байнгын өвдөлт
- Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
Үүнээс гадна дараах онцлог шинж чанаруудыг харж болно.
- Байнгын ханиалгах, хоолой сөөнгөтөх
- Залгихад хүндрэлтэй байх (Залгих)
- Нурууны доод хэсгийн өвдөлт
- Нүүр болон гар хавагнах
- Ямар ч шалтгаангүйгээр жин хасах
- Шөнийн хөлрөлт
- Байнга ядаргаа
- Шалтгаангүйгээр халуурч эхлэх
Энэ өвчин үүсэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?
Энэ өвчин туссан олон хүн ажлынхаа явцад олон жилийн турш асбестын нөлөөнд өртдөг. Өмнө нь басс гитарчин байсан хүнийг төсөөлөөд үз дээ. Тэрээр барилгын талбай болон усан онгоцны үйлдвэрлэлд олон жил ажилласан. Тэрээр 65 эсвэл 70 настайдаа л шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн.
Хамгийн эрсдэлтэй ажлууд нь:
- Барилга угсралт болон үйлдвэрийн ажилчид
- Усан онгоц үйлдвэрлэх, засварлах ажилчид (ялангуяа тэнгисийн цэргийн албанд алба хааж байсан хүмүүс)
- Хуучин барилгуудыг нураадаг хүмүүс
- Автомашины механикч болон төмөр замын ажилчид
- Тусгаарлагч үйлдвэрлэгчид болон суурилуулагчид
- Гал сөнөөгчид
- Сантехникчид
- Уурхайчид
Зөвхөн энэ ч биш, та дараах эрсдэлд орж болзошгүй:
- Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн ийм ажил хийвэл эдгээр асбестын хэсгүүд тэдний хувцас, гутал дээр гэрт нь орж ирж болно.
- Хэрэв та асбестын уурхайн ойролцоо эсвэл асбест агуулсан хуучин барилгуудыг нурааж байгаа газрын ойролцоо амьдардаг бол.
Эмч энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?
Та шинж тэмдгийнхээ талаар эмчдээ хэлэхэд тэр таныг шалгаж, ажил, орчин гэх мэт зүйлсийн талаар асууж, эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгана. Үүний дараа тэд оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж магадгүй.
- Дүрслэх шинжилгээ: Эхлээд цээжний рентген зураг авна. Энэ нь уушгины доторлогооны зузааралт, гялтангийн шүүдэсжилт гэх мэт зүйлсийг хайж болно. Үүнээс гадна , хорт хавдар яг хаана байгааг болон тархсан эсэхийг харахын тулд компьютер томографи, MRI эсвэл PET скан хийж болно.
- Цусны шинжилгээ: Зарим цусны шинжилгээгээр цусан дахь энэ хорт хавдартай холбоотой тодорхой бодисын (жишээлбэл, фибулин-3 ба уусдаг мезотелинтэй холбоотой пептид) өндөр түвшинг шалгаж болно.
- Цээжний хөндийн хөндийн эмчилгээ: Энэ нь уушгины эргэн тойронд хуримтлагдсан шингэнийг тариураар зайлуулж, хорт хавдрын эсийг илрүүлэх шинжилгээг багтаадаг. Энэ нь цээжний чангаралт болон амьсгал давчдах мэдрэмжийг намдаахад тусалдаг.
- Биопси: Энэ нь оношийг 100% баталгаажуулах цорын ганц арга юм. Үүний тулд уушгины доторлогооноос жижиг эдийг авч , микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгана. Үүнийг бронхоскопи, торакоскопи эсвэл видео тусламжтай цээжний мэс засал (VATS) зэрэг аргуудыг ашиглан хийж болно.
Хорт хавдрын үе шатыг хэрхэн ангилдаг вэ?
Хорт хавдартай адил үе шаттай байдаг. Үе шат нь хорт хавдар хэр хол тархсанаас хамаарна. Энэ нь таны эмчийн хувьд эмчилгээг төлөвлөхөд маш чухал юм.
- 1-р үе шат: Хорт хавдар нь зөвхөн уушгины доторлогоонд (гялтангийн хөндий) байрладаг. Энэ үе шатанд хавдрыг бүрэн авах мэс засал хийж болно.
- 2-р үе шат: Хорт хавдар нь уушгины доторлогооноос арай цааш тархсан боловч анх үүссэн цэгтээ ойрхон хэвээр байна.
- 3-р үе шат: Хорт хавдар нь ойролцоох эрхтэн болон тунгалгийн булчирхайд тархсан.
- 4-р үе шат: Хорт хавдар нь алслагдсан эрхтэнд (жишээ нь элэг, яс, тархи) тархсан. Үүнийг үсэрхийлэл гэж нэрлэдэг.
Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
Гялтангийн мезотелиома нь мэдрэл, цусны судас, эд эсээр амархан тархдаг тул эмчлэхэд хэцүү хорт хавдар юм. Тиймээс хавдар судлаачид ихэвчлэн эмчилгээний хослолыг зөвлөдөг.
- Мэс засал: Хорт хавдрын эхний шатанд мэс засал хийж болно. Гялтангийн гаднах пневмонэктоми (EPP) гэж нэрлэгддэг мэс засал нь уушги болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг авдаг. Гялтангийн декортикация (P/D) гэж нэрлэгддэг мэс засал нь уушгийг бүхэлд нь авахгүйгээр зөвхөн уушгины доторлогоо болон хавдрыг авдаг.
- Цацраг туяа эмчилгээ: Өндөр энергитэй рентген туяаг хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг. Үүнийг мэс засал эсвэл хими эмчилгээтэй хамт хийж болно. Заримдаа шинж тэмдгийг (жишээлбэл, цээжний өвдөлт) бууруулахад ашигладаг.
- Хими эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтийг нь зогсоох эм өгөхийг хэлнэ. Пеметрексед, карбоплатин , цисплатин нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд юм.
- Дархлаа эмчилгээ: Энэ бол бидний дархлааны системийг бэхжүүлж, хорт хавдрын эсийг таньж, довтлоход нь тусалдаг шинэ эмчилгээний арга юм.
- Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ: Үүний зорилго нь хорт хавдрыг эмчлэх биш. Харин өвчтөний шинж тэмдгийг (өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх) хянах, өдөр тутмын амьдралыг хялбар болгох, тайвшрал өгөх явдал юм.
- Клиникийн туршилтууд: Эдгээр нь хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээ, эмийг туршсан судалгаа юм. Та хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээний эмийн шинэ хослол, генийн эмчилгээ , фотодинамик эмчилгээ зэрэг хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээг авах боломжтой байж магадгүй юм.
Хэдийгээр энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч эдгээр эмчилгээ нь таны амьдралыг уртасгах, шинж тэмдгийг хянах, илүү тав тухтай амьдрахад тусална.
Үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ? Мөн хэзээ эмчид үзүүлэх вэ?
Гялтангийн мезотелиомоос урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол агаарт байгаа асбестын хэсгүүдийг амьсгалахаас зайлсхийх явдал юм. Одоо Шри Ланкад асбестын хэрэглээг хязгаарласан. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг 20-30-аас дээш жилийн настай байшин, барилгуудаас олж болно.
- Хэрэв та хуучин байшингаа засварлаж байгаа бол, ялангуяа дээвэр эсвэл тааз гэх мэт зүйлсийг сольж байгаа бол мэдлэгтэй хүнээр асбестын эсэхийг шалгуул.
- Хэрэв асбестыг зайлуулах гэж байгаа бол уг ажлыг тухайн чиглэлээр сургагдсан компанид даатга.
- Хэрэв та аюултай ажил хийдэг бол үргэлж зохих хамгаалалтын маск, хувцас өмсөөрэй. Эдгээр тоосонцорыг хувцсан дээрээ гэртээ авчрахаас зайлсхий.
Хэрэв та асбестын нөлөөнд өртсөн бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал яаралтай эмчид хандаарай.
- Нуруу эсвэл цээжний өвдөлт
- Байнгын ханиалгах эсвэл хоолой сөөнгөтөх
- Амьсгалахад эсвэл залгихад хүндрэлтэй байх
- Нүүрний хавдар
- Шалтгаангүйгээр жин хасах
Эдгээр зүйлсийн талаар эмчээсээ асуу:
- Надад ямар төрлийн гялтангийн мезотелиома байдаг вэ?
- Би хорт хавдрын ямар шатандаа явж байна вэ?
- Надад ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой вэ?
- Эдгээр эмчилгээ миний амьдралыг уртасгах уу? Эдгээр эмчилгээ миний шинж тэмдгийг намдаах уу?
- Эмчилгээний гаж нөлөөг хэрхэн хянах вэ?
- Миний оролцож болох ямар нэгэн клиник туршилт байгаа юу?
Гэртээ авч явах мессеж
- Гялтангийн мезотелиома нь уушгины доторлогоонд үүсдэг ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Үүний гол шалтгаан нь асбестын хэсгүүдийг амьсгалах явдал юм.
- Шинж тэмдгүүд (цээжний өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх) хэдэн жил үргэлжилж болох тул тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй.
- Хэрэв та асбестын нөлөөнд өртөж байсан түүхтэй (ялангуяа барилга, автомашины засварчин гэх мэт ажил эрхэлдэг) бөгөөд дээрх шинж тэмдгүүд илэрч байвал яаралтай эмчид хандаарай.
- Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, шинэ эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянаж, амьдралыг уртасгаж чадна.
- Урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга юм. Асбестын тоосноос аль болох өөрийгөө хамгаалаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү