Та цээжний өвдөлт байнга гардаг уу эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг уу? Та бага байхдаа ажил дээрээ асбестын нөлөөнд өртөж байсан байж магадгүй. Өнөөдөр бид олон жилийн дараа ийм нөлөөнд өртснөөс болж үүсч болох ховор боловч маш ноцтой хорт хавдрын талаар ярилцаж байна. Үүнийг анагаах ухааны нэр томъёонд гялтангийн мезотелиома гэж нэрлэдэг. Нэр нь төвөгтэй сонсогдож болох ч энгийн байлгая.
Гялтангийн мезотелиома гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, бидний уушги болон цээжний хөндийн дотор ханыг тойрон бүрхүүл шиг нимгэн мембран байдаг. Үүнийг бид анагаах ухаанд гялтангийн хөндий гэж нэрлэдэг. Энэ мембран нь мезотели гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн эсээс бүрддэг. Тиймээс эдгээр мезотели эсүүдэд хорт хавдар үүсэхийг гялтангийн мезотелиома (эсвэл хорт хавдрын гялтангийн мезотелиома) гэж нэрлэдэг.
Үүний гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь асбест гэж нэрлэгддэг эрдэс бодист өртөх явдал юм. Өмнө нь асбестын хуудсыг барилгын материал болгон, ялангуяа дээвэрт ашигладаг байсныг та мэдэж байгаа байх. Энэхүү асбест задрах, хагарах эсвэл боловсруулах үед маш жижиг, үл үзэгдэх хэсгүүд агаарт ялгардаг. Эдгээрийг амьсгалах үед уушгинд орж, тунадасждаг. Хамгийн аюултай зүйл бол бидний бие эдгээр хэсгүүдийг уусгаж эсвэл зайлуулж чадахгүй байх явдал юм. Тиймээс олон жилийн турш тэдгээр нь уушгийг тойрсон мембраныг гэмтээж, үрэвсэл үүсгэж, эцэст нь эсийг мутацид оруулж, хорт хавдар болгодог.
Энэ хорт хавдрын үндсэн төрлүүд байдаг уу?
Тийм ээ, Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) энэ хорт хавдрыг хорт хавдрын эсийн шинж чанарт үндэслэн гурван үндсэн төрөлд хуваасан. Зарим төрөл нь хурдан тархдаг бол зарим нь илүү удаан ургадаг. Эмчилгээ нь төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг.
| Хорт хавдрын төрөл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Эпителиоид мезотелиома | Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм (ойролцоогоор 60% - 80%). Бусад төрлөөс эмчлэхэд арай хялбар байдаг. |
| Саркоматоид мезотелиома | Энэ бол хамгийн ховор төрөл (ойролцоогоор 10%). Энэ нь маш хурдан ургадаг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. |
| Хоёр фазын мезотелиома | Энэ нь бас ховор төрөл зүйл (ойролцоогоор 10% - 15%). Дээрх хоёр төрлийн эсийн холимог агуулсан. |
Таны эмч таны ямар төрлийн болохыг яг тодорхойлсны дараа тэд танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой, ирээдүйд юу хүлээж байгаа талаар сайн санаа өгөх боломжтой болно.
Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Үүний нэг асуудал нь шинж тэмдгүүд маш удаан илэрдэг . Асбестын нөлөөнд өртсөнөөс хойш шинж тэмдэг илрэх хүртэл 20, 30, тэр ч байтугай 50 жил шаардагдаж магадгүй юм. Анхны шинж тэмдгүүд нь ханиад томуу эсвэл бусад хөнгөн өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул олон хүн тэдэнд тийм ч их анхаарал хандуулдаггүй. Өвчин нь арай хүндэрсэн үед л эмчид ханддаг.
Хоёр үндсэн шинж тэмдэг нь:
- Цээжний байнгын өвдөлт
- Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
Үүнээс гадна та дараах шинж тэмдгүүдийг харж болно:
- Байнгын ханиалгах, хоолой сөөнгөтөх
- Залгихад хүндрэлтэй (дисфаги)
- Нурууны доод хэсгийн өвдөлт
- Нүүр болон гар хавагнах
- Шалтгаангүйгээр жин хасах
- Шөнийн хөлрөлт
- Ядаргаа
- Таныг сул дорой болгодог халууралт
Асбестоос гадна өөр шалтгаан бий юу?
Оношлогдсон тохиолдлын 70%-ийн шалтгаан нь асбестын нөлөө юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд асбестын нөлөөнд өртөөгүй хүмүүс ч гэсэн энэ хорт хавдар тусах магадлалтай. Эрдэмтэд үүнийг судалж байна. Бусад зарим боломжит шалтгаанууд нь:
- Өмнө нь цээжний хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн.
- Удамшлын генетикийн өөрчлөлтүүд (жишээлбэл, BAP1 генийн дутагдал).
- Нүүрстөрөгчийн нано хоолой гэж нэрлэгддэг материалд өртөх (одоо тээврийн хэрэгсэл, спортын хэрэгсэл гэх мэт зүйлсийг бэхжүүлэхэд ашигладаг).
Хамгийн чухал зүйл бол дээвэр дээр асбестын хуудас суурилуулахаас ямар ч эрсдэл гарахгүй. Материал нь хагарч, ялзарч, эсвэл салгагдаж, жижиг хэсгүүд агаарт цацагдах үед л эрсдэл үүсдэг.
Хэн хамгийн их эрсдэлд ордог вэ?
Энэ өвчин нь ихэвчлэн олон жилийн турш ажлын байраараа асбестын нөлөөнд өртсөн хүмүүст тохиолддог. Эдгээр хүмүүсийн олонх нь одоо тэтгэвэрт гарсан (65-аас дээш настай). Тэд асбестын аюулын талаар хууль хэрэгжиж эхлэхээс өмнө бага байхдаа асбестын холбогдолтой ажил эрхэлж байжээ.
Шри Ланкад ч гэсэн ийм ажил эрхэлдэг хүмүүс илүү их эрсдэлтэй байдаг:
- Барилга угсралт, нураалтын ажил эрхэлж буй хүмүүс
- Усан онгоцны үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс
- Гараж, үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс
- Дулаан тусгаарлагч материалын үйлдвэрлэгчид болон суурилуулагчид
- Гал сөнөөгчид
- Сантехникчид
- Уурхайчид
Үүнээс гадна,
- Асбесттой ажилладаг хүнтэй нэг байшинд амьдардаг хүмүүс ч эрсдэлд ордог, учир нь эдгээр хэсгүүд тэдний хувцас, гутлаас байшинд орж ирж болно.
- Асбестын уурхайн ойролцоо амьдардаг эсвэл асбест агуулсан хуучин барилгуудыг нурааж байгаа хүмүүс мөн эрсдэлд ордог.
Энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?
Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр эхлээд таны шинж тэмдэг, өвчний түүх, ялангуяа таны мэргэжил болон асбестын нөлөөлөлд өртөх магадлалын талаар асууна. Дараа нь тэд дараах зарим шинжилгээг санал болгож магадгүй юм.
- Дүрслэх шинжилгээ: Цээжний рентген зураг нь уушгинд гарсан өөрчлөлт, гялтангийн зузааралт, уушгины эргэн тойрон дахь шингэн (гялтангийн шүүдэсжилт)-ийг илрүүлж чадна. Үүнээс гадна хавдар хаана байгааг болон хорт хавдар тархсан эсэхийг харахын тулд MRI, CT scan эсвэл PET scan хийж болно.
- Цусны шинжилгээ: Зарим цусны шинжилгээгээр цусан дахь энэ хорт хавдартай холбоотой тодорхой бодисын (жишээлбэл, фибулин-3 ба уусдаг мезотелинтэй холбоотой пептид) өндөр түвшинг илрүүлдэг.
- Цээжний хөндийн мэс засал: Энэ нь уушгины эргэн тойрноос бага хэмжээний шингэний дээжийг авч, хорт хавдрын эсийг илрүүлэхийг хэлнэ. Энэ нь цээжний чангаралт болон амьсгалын замын хүндрэлийг арилгахад тусалдаг.
- Биопсийн шинжилгээ:
Энэ бол хамгийн чухал бөгөөд шийдвэрлэх шинжилгээ юм. Мезотелиоматай эсэхийг 100% баттай мэдэх цорын ганц арга бол биопси хийх явдал юм. Үүнд уушгины эргэн тойрноос маш жижиг эдийг авч, микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг, хэрэв байгаа бол ямар төрлийн болохыг харах орно.
Хорт хавдрын үе шатууд юу вэ?
Бусад хорт хавдрын нэгэн адил өвчний тархалтаас хамааран 1-4 үе шатанд ангилдаг. Эмчилгээг энэ үе шатанд үндэслэн төлөвлөнө.
| Тайз | Статус |
|---|---|
| 1-р үе шат | Хорт хавдар нь уушгины эргэн тойрон дахь мембран (гялтангийн хөндий)-д хязгаарлагддаг. Энэ үед хавдрыг бүрэн авах мэс засал хийж болно. |
| 2-р үе шат | Хорт хавдар нь гялтангийн хөндийгөөс арай цааш тархсан боловч эхэлсэн цэгтээ ойрхон хэвээр байна. |
| 3-р үе шат | Хорт хавдар нь ойролцоох эрхтэн болон тунгалгийн булчирхайд тархсан. |
| 4-р үе шат | Хорт хавдар нь алслагдсан эрхтэнд (жишээлбэл, элэг, яс) тархсан (метастаз тархсан). |
Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
Гялтангийн мезотелиома нь мэдрэл, цусны судас, эд эсээр амархан тархдаг тул эмчлэхэд хэцүү хорт хавдар юм. Тиймээс хавдар судлаачид ихэвчлэн эмчилгээний хослолыг ашиглан эмчилгээг төлөвлөдөг.
- Мэс засал: Мэс заслыг өвчний эхний шатанд хийж болно. Үүнд хорт хавдартай уушгийг бүхэлд нь авах (плевраль пневмонэктоми - EPP) эсвэл зөвхөн хорт хавдрын эд болон гялтангийн хэсгийг авах (декортикациятай плеврэктоми - P/D) орно.
- Цацраг туяа эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн туяа ашиглах явдал юм. Энэ эмчилгээг мэс заслын дараа үлдсэн эсийг устгах эсвэл шинж тэмдгийг (цээжний өвдөлт гэх мэт) бууруулахад ашигладаг.
- Хими эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтийг нь зогсоох эм өгөхийг хэлнэ. Пеметрексед, карбоплатин, цисплатин нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд юм.
- Дархлаа эмчилгээ: Энэ бол хорт хавдрын эсийг тодорхойлж, устгахын тулд бидний дархлааны системийг идэвхжүүлдэг харьцангуй шинэ эмчилгээний арга юм.
- Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ: Зорилго нь хорт хавдрыг эмчлэх биш. Үүний оронд өвчтөний шинж тэмдгийг (өвдөлт, амьсгал давчдах) хянаж, өдөр тутмын амьдралыг аль болох тав тухтай, өвдөлтгүй болгох явдал юм.
- Клиникийн туршилтууд: Эдгээр нь шинэ эмчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөөг шалгадаг судалгаа юм. Эдгээрийг генийн эмчилгээ гэх мэт шинэ эмчилгээг туршихад ашигладаг. Та эдгээр туршилтуудын аль нэгэнд оролцож болох эсэхээ эмчтэйгээ ярилцаж болно.
Энэ өвчнөөс зайлсхийх арга бий юу?
Гялтангийн мезотелиомоос урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн бөгөөд цорын ганц арга бол асбестын тоосонцорыг амьсгалахаас зайлсхийх явдал юм. Ихэнх улс орнууд асбестын хэрэглээг хориглосон ч 1980 оноос өмнө баригдсан хуучин барилга байгууламж, тээврийн хэрэгсэлд асбестын агууламж байсаар байж магадгүй юм. Эрсдэлээ бууруулахын тулд та дараахь зүйлийг хийж болно.
- Хэрэв танай гэрт хуучин асбест байгаа бол засвар хийхээсээ өмнө мэдлэгтэй мэргэжилтэнд шалгуул.
- Хэрэв та асбестыг зайлуулж байгаа бол ажлыг мэргэшсэн компанид даатга. Хэзээ ч өөрөө хийхийг бүү оролд.
- Хэрэв та ажлынхаа явцад асбестын нөлөөнд өртсөн бол зохих хамгаалалтын хувцас, нүүрний маск зүүхээ мартуузай. Ажлын дараа гэртээ харихдаа хувцас, гутлан дээрээ тоосонцрыг авч явахаас болгоомжил.
Гэртээ авч явах мессеж
- Гялтангийн мезотелиома нь уушгины ховор тохиолддог боловч ноцтой хорт хавдар бөгөөд голчлон асбестын хэсгүүдийг амьсгалснаар үүсдэг.
- Шинж тэмдэг (цээжний өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх) нь өртсөнөөс хойш олон жилийн дараа илэрдэг.
- Хэрэв та асбестын нөлөөнд өртсөн бөгөөд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрч байвал яаралтай эмчид хандаарай.
- Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, орчин үеийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянаж, амьдрах хугацааг уртасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна.
- Үүнээс зайлсхийх хамгийн сайн арга бол асбестын тоосноос өөрийгөө хамгаалах явдал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү