Хүн бүрт ижил эм үйлчилдэг үү? Анагаах ухааны ирээдүйн талаар ярилцъя: Precision Medicine!

Яагаад ижил эм, эмчилгээний аргууд бүх өвчин, хүн бүрт үр дүнгүй байдаг юм бол гэж та бодож үзсэн үү? Заримдаа таны найздаа ижил өвчний үед өгсөн эм танд үр дүнгүй байж магадгүй юм. Тийм ч учраас дэлхий ертөнц энэхүү шинэ анагаах ухааны аргыг шийдэл гэж ярьж байна. Үүнийг 'Нарийвчилсан анагаах ухаан' эсвэл '(Нарийвчилсан анагаах ухаан)' гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Нарийвчлалтай анагаах ухаан гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ бол танд тохирсон, танд тохирсон эмчилгээний арга юм. Таны ген, таны амьдарч буй орчин, таны амьдралын хэв маяг гээд төсөөлөөд үз дээ - энэ бол эдгээр бүхний талаар мэдээлэл авч, тэдгээрийг ашиглан танд хамгийн сайн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх шинэ арга юм. Ингэснээр эрдэмтэд, эмч нар ямар төрлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга, ямар төрлийн эм, ямар төрлийн бүлэг тохиромжтой болохыг урьдчилан таамаглаж чадна. Үүнийг мөн "хувь хүнд тохирсон анагаах ухаан" гэж нэрлэдэг.

Ихэвчлэн эмч нар эмчилгээгээ "дундаж хүн"-д тохирсон байдлаар төлөвлөдөгийг бид хардаг. Өөрөөр хэлбэл, "бүх хүнд тохирох нэг хэмжээ" гэсэн арга барил. Энэ тохиолдолд тэд хүмүүсийн хоорондох жижиг ялгааг нэг их боддоггүй. Тиймээс энэ арга нь зарим хүмүүст, зарим өвчний үед сайн үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ зарим хүмүүст, зарим өвчний үед огт үр дүнгүй байдаг. Энэ бол "(Нарийвчлалтай анагаах ухаан)" гэж нэрлэгддэг үүний шийдэл юм. Энэ нь таны бие, ген, амьдралын хэв маягт хамгийн сайн тохирсон эмчилгээг сонгохыг хэлнэ.

Энэхүү Precision Medicine санаачилга гэж юу вэ?

Энэ бол АНУ-ын Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн (NIH) буюу өвчнийг судалж, эрүүл мэндийг сайжруулахын төлөө ажилладаг хамгийн том байгууллага болох дэлхийд алдартай бусад хэд хэдэн судалгааны байгууллагуудын хамтран эхлүүлсэн маш чухал, тусгай хөтөлбөр юм. Тэдний хамгийн том хүчин чармайлт бол өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд ген, хүрээлэн буй орчин, амьдралын хэв маяг гэх мэт зүйлсийг ашиглах хамгийн сайн аргуудыг олох явдал юм.

Энэхүү "Нарийвчлалтай анагаах ухааны санаачилга" нь богино болон урт хугацааны зорилготой.

• " Богино хугацааны зорилго бол энэхүү "нарийн анагаах ухаан" гэсэн ойлголтыг хорт хавдрын судалгаанд авчрах явдал юм. АНУ-ын Үндэсний Хавдар Судлалын Хүрээлэнгийн эрдэмтэд хорт хавдрын биологи, генетикийг илүү гүнзгий ойлгож, шинэ, илүү үр дүнтэй эмчилгээг боловсруулахыг хүсч байна. Хорт хавдар үүсэх үед та ямар төрлийн хорт хавдар болохыг, ямар генетикийн өөрчлөлтүүд үүссэнийг яг таг мэдэж байвал түүнд тохирсон эмийг өгч болно гэж төсөөлөөд үз дээ, тийм үү?"
• " Урт хугацааны зорилго""Энэ бол энэхүү '(Нарийвчлалтай анагаах ухаан)'-ыг эрүүл мэндийн бүхий л салбарт өргөжүүлэх тухай юм. Үүний тулд '(NIH)' нь '(Бидний бүгдийн судалгааны хөтөлбөр)' нэртэй тусгай судалгааны хөтөлбөрийг эхлүүлсэн. Энэхүү судалгаагаар тэд өөр өөр генетикийн гарал үүсэл, амьдралын хэв маягтай олон тооны хүмүүсээс мэдээлэл цуглуулж, уг өгөгдлийг ашиглан хүн бүрт эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хэрхэн сайжруулахыг олохыг хичээж байна."

Precision Medicine-ээс бид ямар ашиг тус хүртэх вэ?

Энэхүү "Нарийвчлалтай анагаах ухаан" арга нь таны эрүүл мэнд болон таны авч буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг олон талаар сайжруулж чадна. Эдгээр ашиг тусыг үзээрэй:

• Таны эмч таны генетикийн мэдээллийг өдөр тутмын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд ашиглаж болно. Энэ нь ямар үнэ цэнэтэй болохыг төсөөлөөд үз дээ! Жишээлбэл, зарим эм нь тодорхой гентэй хүмүүст илүү их гаж нөлөө үзүүлдэг. Генетикийн мэдээллээ мэдэх нь эдгээр эмийг уухаас зайлсхийхэд тусална.
• Бид өвчин яагаад үүсдэгийг илүү сайн ойлгодог . Энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийг эмчлэхийн оронд өвчний үндсэн шалтгааныг эмчилж чадна гэсэн үг юм.
• Та аль эмчилгээ танд хамгийн тохиромжтойг урьдчилан тодорхойлж чадна. Тэгвэл та шаардлагагүй эм, гаж нөлөөний хэрэглээг бууруулж чадна. Та цаг хугацаа, мөнгөө хэмнэнэ.
• Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх илүү дэвшилтэт аргууд байдаг. Зарим өвчин үүсэхээс нь өмнө удамшлын урьдал эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
• Таны цахим эрүүл мэндийн бүртгэл (EHR) буюу компьютерын системд хадгалагдсан өвчин, эм, шинжилгээний бүртгэлүүд илүү хялбар хандах боломжтой болно. Ингэснээр эмч нар таны эмнэлгийн мэдээлэлд хандах, эмчилгээг төлөвлөхөд хялбар болно.

Precision Medicine компанийг одоогоор хаана ашиглаж байна вэ?

Эмч нар энэхүү "нарийн анагаах ухаан"-ын аргыг анагаах ухааны олон салбарт аль хэдийн ашиглаж байна. Хэдийгээр энэ нь эхэн үедээ байгаа ч үр дүн нь маш урам зориг өгч байна. Энд хэдэн жишээ дурдъя:

• Нарийвчлалтай онкологи
• Хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ
• Фармакогеномик
• Ховор тохиолддог өвчин

Эдгээрийн талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя уу? Тэгвэл та үүний ач холбогдлыг илүү сайн ойлгох болно.

Нарийвчлалтай онкологи гэж юу вэ?

Эмч нар ихэвчлэн хорт хавдрыг биеийн хэсэгт (жишээлбэл, уушгины хорт хавдар, хөхний хорт хавдар) эсвэл эдийн төрлөөр (жишээлбэл, лимфома) ангилдаг. Гэхдээ энэхүү "Нарийвчлалтай анагаах ухаан"-ын тусламжтайгаар тэд одоо янз бүрийн хорт хавдрын молекулын хурууны хээг олж байна.Өөрөөр хэлбэл, хурууны хээ шиг бид хорт хавдар бүрт өвөрмөц байдаг жижиг химийн хэв маяг болон генетикийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Эдгээр маркеруудыг ашиглан хорт хавдрыг цаашид төрөл ба дэд хэвшинж болгон ангилдаг.

Судлаачид биеийн янз бүрийн хэсэгт үүсдэг хорт хавдар нь молекулын түвшинд олон ижил төстэй шинж чанартай байж болохыг тогтоожээ. Тиймээс энэхүү "нарийвчлалтай онкологи" нь эмч нарт хүний ​​хорт хавдрын "ДНХ-ийн гарын үсэг" дээр үндэслэн эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог. Энэ нь хүн бүрт ижил эм өгөхийн оронд тухайн хорт хавдар, генетикийн өөрчлөлтөд тусгайлан тохирсон эмчилгээг хийж чадна гэсэн үг юм. Энэ нь эмчилгээг амжилттай болох магадлалыг илүү өндөр болгодог.

Хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ гэж юу вэ?

Таны биеийн дархлааны систем зарим хорт хавдар үүсэхээс сэргийлж чаддаг гэдгийг та мэдэх үү? Учир нь энэ нь хэвийн бус эсийг таньж, устгах төрөлхийн чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа хорт хавдрын эсүүд маш зальтай байдаг тул энэ дархлааны системээс зугтаж, нуугдаж, өсдөг.

Гэхдээ "Хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг энэхүү аргын тусламжтайгаар эрдэмтэд одоо хорт хавдрын эсүүдийг хуурч байна! Та яаж гэдгийг мэдэх үү? Та өөрийн дархлааны системийг ашиглан хорт хавдрыг хянаж, заримдаа бүр бүрэн эмчилж болно. Энэ үнэхээр гайхалтай, тийм үү?

Эдгээр төрлийн "Хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ"-ний эмүүд нь таны биеийн байгалийн дархлааны системийн молекулуудын үйлдлийг дуурайж эсвэл бүр тэднийг бэхжүүлж чаддаг. Эдгээр төрлийн эмүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хорт хавдрын эсрэгбие нь хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдож, тэдгээрийг устгадаг.
• Өөрийн дархлааны эсүүдийг авч, лабораторид "супер цэнэглэж", биед тань дахин оруулдаг аргууд.
• Эмчилгээний вакцинууд нь таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүдэд халдахыг заадаг тусгай вакцинууд юм.

Фармакогеномик гэж юу вэ?

Энэ бол жаахан гүнзгий сэдэв боловч маш чухал юм. Фармакогеномик бол таны ДНХ таны ууж буй эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг судалдаг салбар юм. Энэ салбар нь эмийн судалгаа болох фармакологи болон генийн судалгаа болох геномыг хослуулан таны генийн тодорхой өөрчлөлтөд тохирсон аюулгүй, үр дүнтэй эм, тунг бий болгодог.

Энгийнээр хэлбэл, "Фармакогеномикс"-ийн зорилго нь "нэг хэмжээ бүгдэд тохирно" гэсэн хандлагаас холдох явдал юм. Судлаачид одоо таны бие янз бүрийн эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдгийг мэддэг болсон. Энэ нь зөвхөн таны нас, хүйс эсвэл биеийн хэмжээнээс хамаардаггүй. Таны генүүд үүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. "Нарийвчлалтай анагаах ухаан" нь таны биед тохирсон зөв эмийг зөв тунгаар өгөхийг хичээдэг. Тэгвэл эм нь зөв ажиллаж, гаж нөлөө багатай байх болно.

Ховор өвчин ба нарийн анагаах ухаан

Судлаачдын үзэж байгаагаар зөвхөн АНУ-д л гэхэд 25-30 сая орчим хүн ховор тохиолддог генетикийн өвчнөөр шаналж байна. Шри Ланкад ч гэсэн ийм өвчтөнүүд байдаг. Эдгээр өвчнийг оношлох, эмчлэх нь маш хэцүү байдаг. NIH-ийн "Оношлогдоогүй өвчний хөтөлбөр"-өөр дамжуулан олон зуун ийм нарийн төвөгтэй эмнэлгийн асуудлыг судалсан. Энэхүү судалгаагаар тэд ийм олон өвчнийг оношлох боломжтой болсон. Генетикийн технологийн хөгжлөөр эдгээр ховор өвчнийг үүсгэдэг генетикийн яг нарийн согогийг тодорхойлох боломжтой болсон.

NIH нь одоо энэ хөтөлбөрийг улс даяарх хэд хэдэн төвд өргөжүүлж, илүү олон өвчнийг судлахаар болсон. Тэд эдгээр ховор өвчний үр дүнтэй эмчилгээг хурдан боловсруулахын тулд хэд хэдэн түншүүдтэй хамтран ажиллаж байна. Precision Medicine нь иймэрхүү хүмүүст маш их найдвар төрүүлдэг.

'Нарийвчлалтай анагаах ухаан' болон 'Хувь хүнд тохирсон анагаах ухаан'-ын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

АНУ-ын Үндэсний Судалгааны Зөвлөлийн мэдээлснээр, "Хувь хүнд тохирсон анагаах ухаан" гэдэг нь "Нарийвчлалтай анагаах ухаан"-ыг хэлэхэд хэрэглэгддэг хуучин нэр томъёо юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ хоёр нэр томъёо нь ижил утгатай.

Гэсэн хэдий ч зөвлөл хүмүүс "хувь хүнд тохирсон" гэж хэлэхдээ хүн бүр өөр өөр, захиалгаар хийлгэнэ гэж боддогт бага зэрэг санаа зовж байна. Гэсэн хэдий ч "Нарийвчлалтай анагаах ухаан"-ын гол анхаарал зөвхөн танд чиглээгүй. Үүний оронд энэ нь ямар эмчилгээ нь ямар бүлэг хүмүүст, өөрөөр хэлбэл тантай ижил генетикийн шинж чанар, амьдралын хэв маягтай хүмүүст хамгийн сайн үр дүнтэй болохыг олж мэдэхэд чиглэгддэг. Одоо "Нарийвчлалтай анагаах ухаан" нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд илүү тохиромжтой нэр томъёо гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч хүмүүс энэ хоёр нэр томьёог хооронд нь сольж хэрэглэдэг хэвээр байна. Хамгийн чухал зүйл бол энэ арга нь хүн бүрийг адилхан эмчлэхийн оронд илүү нарийвчлалтай, илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийхийг хичээдэг явдал юм.

Энэ түүхээс бидний гэрт авч явахыг хүсч буй хамгийн чухал зүйл юу вэ?

Таны ген, таны амьдарч буй орчин, таны амьдралын хэв маяг - энэ бүхэн таны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. ''Нарийвчилсан анагаах ухаан''-ын эцсийн зорилго бол эдгээр бүх хүчин зүйлийг судалж, таныг хамгаалж, туслах арга хэмжээ авах явдал юм. Дараа нь хүн бүрт ижил эмчилгээ хийхийн оронд таны эмч нар танд тохирсон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх төлөвлөгөө боловсруулж чадна. Эмч нар анагаах ухааны олон салбарт ''Нарийвчилсан анагаах ухаан''-ыг аль хэдийн ашиглаж байна. Гэхдээ ирээдүйд эрүүл мэндийн салбарыг өөрчлөх маш олон боломж байгаа тул төсөөлөхөд бэрх юм. Тиймээс энэ бол бидний эрүүл мэндийн ирээдүйн хувьд үнэхээр том найдвар юм!

"``Нарийвчлалтай анагаах ухаан'' нь хүн бүрт зориулсан өвөрмөц эмийг бүтээх тухай биш, харин тантай төстэй шинж чанартай хүмүүсийн бүлэгт хамгийн тохиромжтой, үр дүнтэй эмчилгээг сонгох тухай гэдгийг санаарай."

Энэхүү технологи цаашид хөгжихийн хэрээр бид олон өвчнийг амжилттай даван туулж чадна. Тиймээс иймэрхүү шинэ зүйлсийн талаар мэдээлэлтэй байх нь маш чухал юм.

Нарийвчлалтай анагаах ухаан, Генетик, Хорт хавдрын эмчилгээ, Хувь хүнд тохирсон анагаах ухаан, Ирээдүйн анагаах ухаан, Эрүүл мэндийн технологи