Бөөрний асуудал таны ясанд нөлөөлж болох уу? Бөөрний остеодистрофийн талаар мэдэж авцгаая!

Та бөөрний өвчтэй юу, эсвэл бидний эмч нарын нэрлэдэгээр бөөрний архаг өвчин (ББӨ) -тэй юу? Эсвэл та энэ өвчнөөр шаналж буй хүнийг мэдэх үү? Олон хүн бөөрний өвчин гэж хэлэхэд зөвхөн бөөрөнд нөлөөлдөг гэж боддог. Гэхдээ үнэндээ бөөр маань зөв ажиллахгүй байх нь биеийн бусад олон системд, ялангуяа араг ясны системд, өөрөөр хэлбэл ясанд ихээхэн нөлөөлдөг . Тиймээс өнөөдөр бид бөөрний өвчний улмаас яс суларч, асуудал үүсгэдэг өвчний талаар ярих болно. Үүнийг анагаах ухаанд бөөрний остеодистрофи гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр нэр нь жаахан төвөгтэй ч гэсэн энгийнээр ойлгоё.

Бөөрний остеодистрофи гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, бөөрний остеодистрофи нь архаг бөөрний өвчтэй (CKD) насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аль алинд нь нөлөөлж болох ясны өвчин юм.

За, хар даа, бидний бөөр маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь цусан дахь кальци , фосфор зэрэг эрдэс бодисын түвшинг хянах явдал юм. Түүнчлэн, бөөр нь Д аминдэмийг идэвхжүүлж, ясыг бат бөх байлгахад тусалдаг кальцитриол хэмээх даавар ялгаруулах үүрэгтэй.

Тиймээс бөөр нь ажиллахаа больсон эсвэл хэвийн ажиллахгүй болсон үед эдгээр эрдэс бодис болон кальцитриол дааврын хэмжээг хянаж чадахгүй. Энэ үед бидний яс аажмаар суларч эхэлдэг . Энэ нь яс амархан хугарах, өөрөөр хэлбэл хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Бидний ясыг эрүүл байлгахад ямар эрдэс бодис, даавар тусалдаг вэ?

Бидний ясыг эрүүл, бат бөх байлгахад тусалдаг хэд хэдэн гол эрдэс бодис, даавар байдаг. Тэдгээрийн талаар бага зэрэг мэдэж авцгаая.

• Кальци: Энэ бол бидний ясны гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Яс бол бидний биед байдаг "кальцийн банк" шиг юм. Кальци нь зөвхөн ясыг бэхжүүлээд зогсохгүй мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, булчингийн үйл ажиллагаа зэрэг бусад олон зүйлд зайлшгүй шаардлагатай. Бидний бөөр нь цусан дахь кальцийн түвшинг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг.
• Фосфор: Кальцийн нэгэн адил фосфор нь ясанд чухал эрдэс бодис юм. Бидний бөөр нь биед хэрэггүй илүүдэл фосфорыг гадагшлуулж, цусан дахь кальци ба фосфорын тэнцвэрийг хадгалдаг.
• Кальцитриол: Энэ бол Д аминдэмийн идэвхтэй хэлбэр юм. Үүнийг бидний бөөр үйлдвэрлэдэг. Энэ даавар нь бидний идэж буй хоол хүнснээс хэр их кальцийг шингээж авахыг хянахаас гадна бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд тусалдаг.
• Фибробластын өсөлтийн хүчин зүйл 23 (FGF23):Энэ бол бидний ясанд үүсдэг даавар юм. Энэ нь фосфор болон Д аминдэмийн түвшинг зохицуулахад тусалдаг. FGF23-ийн түвшин архаг бөөрний өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн өндөр байдаг.
• Паратироид даавар (PTH): Энэ даавар нь бидний хүзүүнд байрлах бамбай булчирхайн ард байрлах дөрвөн жижиг булчирхайгаар үүсгэгддэг. Эдгээрийг паратироид булчирхай гэж нэрлэдэг. Энэхүү PTH дааврын үүрэг нь бие махбодид кальци хэрэгтэй үед яснаас кальцийг ялгаруулж, цусан дахь кальцийн түвшинг тогтвортой байлгах явдал юм.

Бөөрний остеодистрофийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Бид бага байхад яс ургадаг. Гэхдээ бид насанд хүрсэн ч гэсэн бидний яс зүгээр суудаггүй. Тэд байнга шинэчлэгдэж, засч байдаг. Хуучин тоосгыг буулгаж, хана барихын тулд шинээр тоосго тавьдагтай адил хуучин ясны эд задарч, шинэ ясны эд үүсдэг. Бид энэ үйл явцыг "ясны эргэлт" гэж нэрлэдэг.

Бөөрний остеодистрофи нь ясны эргэлт хэт хурдан эсвэл хэт удаан байвал үүсч болно. Үндсэн дөрвөн төрөл байдаг:

• Фиброз ясны үрэвсэл: Энэ бол ясны эд хэт хурдан задардаг эмгэг юм. Энэ нь бамбай булчирхайн паратироид дааврын (PTH) түвшин нэмэгдсэнээс үүсдэг. Үүнийг гиперпаратироидизм гэж нэрлэдэг.
• Остеомаляци: Энэ бол ясны эд задрах боловч шинэ яс маш удаан үүсдэг эмгэг юм. Яс нь хөвсгөр, сулардаг. Энэ нь Д аминдэмийн дутагдал, металлын хордлого, зарим төрлийн хорт хавдрын улмаас үүссэн FGF23 дааврын хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй байж болно.
• Адинамик ясны өвчин: Энэ нь ясны эдийн үүсэл, нөхөн төлжилт эрс буурдаг нөхцөл юм. Үүний гол шалтгаан нь бамбай булчирхайн дааврын (PTH) түвшин бага байдаг.
• Холимог бөөрний остеодистрофи: Энэ өвчин нь фиброз остеит болон остеомалакийн шинж тэмдгүүдийг хослуулдаг.

Одоо эдгээр төрлүүдийн талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Фиброзын ясны сийрэгжилт

Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст бамбай булчирхайн дааврын (PATH) түвшин өндөр байдаг гэж бид олонтаа сонсдог. PTH нь цусан дахь кальцийн түвшинг тэнцвэржүүлэхийн тулд яснаас кальцийг ялгаруулж цусанд оруулах үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч PTH-ийн түвшин хэт өндөр байвал яснаас хэт их кальцийг татаж авдаг. Энэ нь ясны дотор фиброз уйланхай үүсч, ясыг сулруулдаг.

PTH-ийн түвшин нэмэгдэх хэд хэдэн шалтгаан бий:

• Кальцитриолын дутагдал: Бөөр гэмтсэн үед кальцитриолыг зохих ёсоор үйлдвэрлэж чадахгүй бөгөөд энэ нь ПТГ-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
• FGF23-ийн түвшин нэмэгдсэн:Энэ нь бөөрний өвчний эрт үеийн шинж тэмдэг байж болно. Мөн цусан дахь фосфорын түвшин нэмэгдэхийг зогсоохын тулд ясны хариу үйлдэл ч байж болно.
• Фосфорын хэмжээ нэмэгдэх: Бөөрний архаг өвчний үед бөөр фосфорыг зохих ёсоор нь гадагшлуулж чадахгүйгээс болж цусанд хуримтлагддаг. Энэ нь мөн PTH-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Остеомаляци

Энэ өвчний гол шалтгаан нь Д аминдэмийн дутагдал юм. Энэ нь бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Түүнчлэн, зарим металлууд нь металлын хордлогоос болж остеомаляци үүсгэдэг . Жишээлбэл, хөнгөн цагаан зэрэг металлууд нь ясны үүсэл, арчилгаанд саад болдог. Өмнө нь фосфорын түвшинг хянах зорилгоор хэрэглэдэг зарим эм (фосфатын холбогч) нь хөнгөн цагаан агуулдаг байсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг бөөрний өвчтэй хүмүүст, ялангуяа диализ хийлгэж буй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй болсон. Хөнгөн цагаан бус фосфорын холбогч бодисууд одоо худалдаанд гарсан. Хоол хүнстэй хамт уухад хоол хүнсэнд агуулагдах фосфорыг цусанд шингэхээс сэргийлдэг.

Зарим төрлийн хорт хавдар нь FGF23 дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг өдөөж, улмаар ясны хугарал, ясны хугарал үүсгэдэг.

Адинамик ясны өвчин

Энэ үед ясны эдийн үүсэлт болон нөхөн төлжилт эрс буурдаг. Энэ өвчин нь бөөрний хүнд өвчтэй болон диализ хийлгэж буй хүмүүст онцгой түгээмэл тохиолддог. Үүний гол шалтгаан нь биед агуулагдах кальци, Д аминдэмийн хэмжээ хэт өндөр байдагт оршино. Бөөрний өвчнийг эмчлэх үед заримдаа нэмэлт кальци, Д аминдэм өгөх шаардлагатай болдог. Энэ нь ясны өндөр эргэлтээс үүдэлтэй бөөрний остеодистрофиос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг ч заримдаа паратиройд дааврын (PTH) түвшин хэт буурахад хүргэдэг.

Өөр хэд хэдэн шалтгаан бий:

• Тасралтгүй хэвлийн диализ: Энэ бол диализийн нэг төрөл юм. Энд цусыг хэвлийн хөндийн дотор цэвэрлэдэг. Энэ нь гарны судсаар хийдэг гемодиализаас өөр юм. Зарим хэвлийн диализийн шингэн нь кальци ихтэй байдаг. Энэ нь PTH-ийн түвшинг бууруулж болзошгүй.
• Чихрийн шижин: Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, инсулины хэмжээ буурах нь PTH-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Бөөрний архаг өвчинтэй холбоотой эрдэс ба ясны эмгэг (CKD-MBD) гэж юу вэ?

Цусан дахь эрдэс бодис, дааврын тэнцвэр алдагдахад зүрх, судаснуудад нөлөөлж болно. Бөөрний архаг өвчин Эрдэс ба ясны эмгэг (CKD-MBD) нь бөөрний остеодистрофи болон түүнтэй холбоотой зүрх судасны өвчин зэрэг өвчнийг багтаасан өргөн хүрээтэй нэр томъёо юм.

Энгийнээр хэлбэл, цусан дахь кальци, фосфор хэт өндөр болоход зүрх судасны өвчинд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь шохойжилт гэж нэрлэгддэг үйл явц юм. Өөрөөр хэлбэл, кальци хуримтлагдаж, цусны судасны дотор талд хуримтлагддаг. Энэ нь цусны судасны хана зузаарч, хатуурахад хүргэдэг. Үүнийг атеросклероз гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг ноцтой өвчинд хүргэдэг. Бөөрний асуудал хэр хол явахыг төсөөлөөд үз дээ!

Бөөрний остеодистрофи хэр түгээмэл тохиолддог вэ?

АНУ-д насанд хүрэгчдийн 15 орчим хувь нь бөөрний архаг өвчтэй гэж тооцоолж байна. Тэдний олонх нь бөөрний остеодистрофигийн тодорхой зэрэгтэй байж болно. Энэхүү ясны гэмтэл нь бөөр бүрэн ажиллахаа больсны дараа болон удаан хугацаагаар диализ хийсний дараа улам хүндэрч болно. Энэ өвчин Шри Ланкад бас түгээмэл тохиолддог.

Бөөрний остеодистрофийн шалтгаанууд юу вэ?

Гол шалтгаан нь бөөрний архаг өвчин (БӨӨ) юм. Бөөрний өвчин нь эрдэс бодис болон дааврын түвшинг алдагдуулж, ясны нөхөн төлжилтийн хэвийн үйл явцыг (ясны эргэлт) алдагдуулдаг. Хэрэв энэ ясны эргэлт хэт хурдан эсвэл хэт удаан байвал хоёулаа ясыг сулруулж болзошгүй.

Бөөрний остеодистрофийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Гол шинж тэмдэг нь ясны өвдөлт, хугарал юм. Зарим хүмүүст өвчний эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй. Энэ бол хамгийн аймшигтай хэсэг нь юм.

Бөөрний өвчтэй бага насны хүүхдүүд бөөрний остеодистрофиос болж өсөлтийн сааталтай байж болно . Тэд мөн рахит гэж нэрлэгддэг ясны гажигтай болж болно. Рахит нь остеомалаки өвчний бага насны хэлбэр юм. Энэ нь яс зөөлөрч, нугарч болзошгүй гэсэн үг юм.

Бөөрний остеодистрофи хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч таны шинж тэмдэг, өвчний түүх, танай гэр бүлийн хэн нэгэн ижил төстэй өвчтэй байсан эсэхийг анхааралтай сонсох болно. Дараа нь тэд биеийн үзлэг хийнэ.

Энэ өвчнийг зөв оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээг ашигладаг:

• Цусны шинжилгээ: Эдгээр нь цусан дахь кальци, фосфор, Д аминдэм, бамбай булчирхайн дааврын (PTH) түвшинг шалгадаг. Мөн шүлтлэг фосфатаз зэрэг ясны эргэлтийн бусад маркеруудыг хэмждэг. Хэрэв та бөөрний удаан хугацааны өвчтэй бол эмч эдгээр түвшний өөрчлөлтийг шалгахын тулд эдгээр цусны шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.
• Ясны биопси: Энэ нь яснаас жижиг эдийг авч лабораторид шинжилнэ. Энэ нь ясны нягтрал болон бүтцийн талаар сайн ойлголт өгөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч түгээмэл шинжилгээ биш юм.
• Ясны нягтралын шинжилгээ: Үүнийг DEXA скан гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь таны ясны бат бөх чанар болон хугарлын эрсдлийг хэмждэг.
• Дүрслэх шинжилгээ: Рентген зураг , компьютер томографи , MRI зэрэг шинжилгээгээр ясны өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Компьютер томографи болон зүрхний эхокардиографи ( зүрхний сканнер)-ийг цусны судаснуудад кальцийн хуримтлал (шохойжилт)-ыг илрүүлэхэд ашигладаг.

Хүн бүр эдгээр бүх шинжилгээг өгөх шаардлагагүй гэдгийг санаарай. Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан аль шинжилгээ хамгийн шаардлагатайг эмч тань шийднэ.

Бөөрний остеодистрофийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Таны авах эмчилгээ нь таны ясанд хэр их гэмтэл учруулсан, бөөрний өвчний үе шат, ясны эргэлт хурдан эсвэл удаан байгаа эсэхээс хамаарна. Эмчилгээний хэд хэдэн үндсэн сонголт байдаг:

• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт: Таны эмч фосфор багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж магадгүй. Энэ нь лаазалсан хүнс, бэлэн гоймон, хиам зэрэг фосфор ихтэй хоол хүнс (боловсруулсан болон савласан хоол хүнс)-ийг хязгаарлах гэсэн үг юм. Хэрэв таны бөөрний өвчин хүндэрсэн бол фосфор ихтэй хоол хүнс (жишээлбэл, зарим сүүн бүтээгдэхүүн, самар, хатаасан мах, загас)-ийг хязгаарлах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Эм болон нэмэлт тэжээл: Эдгээр нь эрдэс бодис болон дааврын түвшинг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг. Жишээлбэл, кальци болон Д аминдэмийн нэмэлт тэжээл, бамбай булчирхайн паратироид дааврын (PTH) түвшинг бууруулдаг эм, фосфор холбогч бодисыг бичиж өгч болно. Хэт их кальци нь ясны адинамик өвчинд хүргэдэг тул эмч нар одоо кальцийн бус фосфор холбогч бодисыг хэрэглэхийг зөвлөдөг.
• Бамбай булчирхайн мэс засал: Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийж болно. Үүнд нэг буюу хэд хэдэн бамбай булчирхайг авах орно. Үүнийг бамбай булчирхайг авах мэс засал гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн дор хаяж нэг бамбай булчирхайг үлдээдэг. Энэ нь PTH-ийн түвшин хэт багасаж, ясны адинамик өвчин үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Энэ бүхнээс гадна эмч тань бөөрний өвчнийг зохицуулахад туслах болно. Эмчилгээний төлөвлөгөөг зөв дагаж мөрдвөл та ясандаа цаашид гэмтэл учруулахаас сэргийлж чадна.

Бөөрний остеодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Бөөрний остеодистрофиос бүрэн урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч архаг бөөрний өвчнийг (ББӨ) сайн зохицуулснаар өвчний явцыг хянаж, удаашруулж болно.Энэ нь эмчийн бичсэн эмийг цаг тухайд нь уух, хоолны дэглэм баримтлах, диализийн эмчилгээг зөв хийх нь маш чухал гэсэн үг юм. Түүнчлэн дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхинаас гарах, архины хэрэглээг хязгаарлах нь бас тустай.

Бөөрний остеодистрофитой хүн юу хүлээж болох вэ?

Энэ өвчнийг бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслаас өөр бүрэн эмчлэх арга байхгүй. Бөөрний удаан хугацааны өвчтэй хүмүүс аажмаар бөөрний үйл ажиллагаагаа алддаг. Олон хүн эцэстээ бөөрний бүрэн дутагдалд орж, диализ хийлгэх шаардлагатай болдог. Бөөрний остеодистрофи нь энэ үйл явцын нийтлэг хүндрэл юм.

Түүнчлэн, бөөрний архаг өвчтэй олон хүн зүрхний өвчтэй болдог. Зүрхний өвчин нь бөөрний дутагдлын улмаас нас баралтын ихэнх шалтгаан болдог.

Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Эмч таны эрдэс бодис болон дааврын түвшинг тогтмол шалгаж, яс, зүрхийг хамгаалах эмчилгээг зөвлөж байна.

Та хэзээ эмчтэй ярилцах ёстой вэ?

Хэрэв та бөөрний архаг өвчтэй (БӨӨ) бол ясны өвдөлт эсвэл хөшүүн байдал мэдэрвэл эмчдээ заавал мэдэгдээрэй. Энэ нь бөөрний остеодистрофийн шинж тэмдэг байж болно.

Олон хүн архаг бөөрний өвчтэй гэдгээ зөвхөн өвчин нь хүндэрсэн үед л мэддэг. Тиймээс тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах нь бөөрний өвчнийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв тийм бол та үүнийг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болно. Хэрэв та бөөрний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол (жишээлбэл, илүүдэл жинтэй, чихрийн шижинтэй, бөөрний өвчин, зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх гэр бүлийн түүхтэй) энэ нь ялангуяа чухал юм.

Гэртээ авч явах мессеж

За, бидний ярилцсан зүйлээс санаж байх ёстой зарим зүйлийг нэгтгэн дүгнэе:

• Бөөрний остеодистрофи нь архаг бөөрний өвчин (CKD)-ээс үүдэлтэй ясны өвчин юм.
• Бөөр зөв ажиллахгүй бол цусан дахь кальци, фосфор, Д аминдэмийн түвшин тэнцвэргүй болж, яс сулардаг.
• Ясны өвдөлт болон хугарал нь гол шинж тэмдэг боловч эхэндээ ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
• Эмч нар энэ өвчнийг цусны шинжилгээ, скрининг ашиглан оношилдог.
• Эмчилгээнд хоолны дэглэм барих, эм уух, заримдаа мэс засал хийх зэрэг орно.
• Энэ өвчнийг хянах хамгийн сайн арга бол бөөрний өвчнийг сайн зохицуулах явдал юм.
• Хэрэв та бөөрний өвчтэй бөгөөд ясандаа өвдөлт мэдэрч байвал яаралтай эмчид хандаарай.
• Эмчийн тогтмол үзлэг нь бөөрний өвчнийг эрт үед нь илрүүлэхэд тусалдаг.

Хэдийгээр энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч зөв эмчилгээ хийж, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдвөл та амьдралын сайн чанарыг хадгалж чадна. Тиймээс сандрах хэрэггүй, эмчтэйгээ зөвлөлдөж, шаардлагатай арга хэмжээг аваарай.

Бөөрний остеодистрофи, бөөрний өвчин, ясны өвчин, кальци, фосфор, Д аминдэм, бамбай булчирхайн паратироид даавар, CKD-MBD