Таны хүүхэд дутуу төрсөн үү? Тэгвэл энэ нүдний өвчний (дутуу төрсөн хүүхдийн ретинопати - ROP) талаар мэдэж авцгаая!

Таны бяцхан хүүхэд дутуу төрсөн үү? Эсвэл жин багатай юу? Ийм нярай хүүхдүүд заримдаа эрүүл мэндийн бага зэргийн асуудалтай байж болно. Үүний нэг нь дутуу төрсөний ретинопати (ROP) буюу нүдний асуудал юм. Энэ нэрийг сонсоод бүү ай. Үүнийг энгийнээр, танд ойлгомжтой байдлаар ярилцъя.

Дутуу нярайд тохиолддог энэ нүдний асуудал (Дутуу нярайн ретинопати - ROP) юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ROP нь 31 долоо хоногоос өмнө (дутуу төрсөн) төрсөн зарим нярайн нүдэнд нөлөөлдөг эмгэг юм. Үүний үед хүүхдийн нүдний торлог бүрхэвч гэж нэрлэгддэг хэсэгт хэвийн бус цусны судас үүсдэг. Үүнийг камерны хальс шиг төсөөлөөд үз дээ. Гэрэл нүдэнд тусахад цахилгаан дохио болж хувирч, энэ торлог бүрхэвчээр тархи руу илгээгддэг. Дараа нь тархи эдгээр дохиог ашиглан бидний харах дүрсийг бүтээдэг. Тиймээс нялх хүүхэд дэлхийг сайн харахад энэхүү торлог бүрхэвчийг эрүүл байлгах нь маш чухал юм.

ROP-д үүсдэг эдгээр шинэ, хэвийн бус судаснууд нь ихэвчлэн хор хөнөөлгүй байдаг. Тэд ямар ч тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, зөвхөн эмчийн хяналтан дор үүсдэг. ROP-тэй нярай хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь ямар ч эмчилгээгүйгээр эдгэрч, хэвийн хараагаа сэргээдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ байдал улам хүндэрч, хүүхдийн хараанд аюул учруулж болзошгүй. Ийм тохиолдолд нүдний байнгын гэмтэл, хараа алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол ROP-ийн хүнд тохиолдол нь бүр сохроход хүргэдэг.

Тийм ч учраас эмч нар эрсдэлтэй хүүхдүүдийг төрсөн даруйд нь ROP-ийн шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна. Эдгээр шинжилгээ нь хүүхдэд ROP-ийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэх, эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Хүүхдийн тань эмч танд хүүхэд тань ROP-д өртөх эрсдэлтэй эсэхийг болон хэзээ шинжилгээнд оруулахыг хэлж өгөх болно. Хүүхдийн хараанд ноцтой хохирол учруулах эрсдлийг бууруулахын тулд эмчийн өгсөн шинжилгээний хуваарийг яг таг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

ROP хэр түгээмэл вэ?

АНУ шиг орны статистикийг харвал жил бүр 14,000-16,000 орчим нярайд ROP үүсдэг. Эдгээрээс 90 орчим хувь нь маш хөнгөн ROP-тэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч 1,100-1,500 хүүхэд эмчилгээ шаарддаг хүнд хэлбэрийн ROP-тэй болдог. Үүний үр дүнд жил бүр 400-600 хүүхэд хууль ёсоор хараагүй болдог. Манай улсад яг нарийн статистик мэдээлэл өөр байж болох ч энэ нь анхаарал хандуулах шаардлагатай нөхцөл байдал юм.

ROP-тэй хүүхдэд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Ихэнхдээ та хүүхдээ хараад л ийм гол шинж тэмдгийг тодорхойлж чадахгүй байж магадгүй юм. Нүдний эмч бол хүүхдийн нүдийг (ялангуяа торлог бүрхэвчийн цусны судаснууд хэрхэн үүсдэгийг) сайтар шалгаж ROP-ийг зөв оношлох цорын ганц хүн юм.

Энэ ROP яагаад үүсдэг вэ?

ROP-ийн гол шалтгаан нь хүүхдийн торлог бүрхэвчинд цусны судас үүсэх хэвийн үйл явцыг тасалдуулах явдал юм.

Нүдний торлог бүрхэвчийн цусны судаснууд хүүхэд хэвлийд байх үед аажмаар үүсч эхэлдэг гэж бодоод үз дээ. Эдгээр нь хүүхэд төрөх хүртэл бүрэн бүрдээгүй байдаг. Тиймээс дутуу төрсөн нярай хүүхдийн торлог бүрхэвчийн цусны судаснууд бүрэн бүрдээгүй байдаг. Эдгээр судаснууд төрсний дараа ч үүссээр байдаг ч заримдаа хэвийн бус байдлаар үүсч болдог.

Хэдийгээр аль хүүхдэд ROP үүсэхийг яг таг хэлэх боломжгүй ч судлаачид тодорхой хүчин зүйлүүд нь ROP үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

ROP-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Энэ өвчний хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг:

• Дутуу төрөлт: Хүүхэд эрт төрөх тусам ROP үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Төрөх үеийн жин 1500 грамм (ойролцоогоор 1.5 килограмм буюу 3.3 фунт) ба түүнээс бага.
• Амьсгалын замын хямралын хам шинж: Төрсний дараа амьсгалахад хүндрэлтэй байх.
• Тархины доторх цус алдалт (гавлын доторх цус алдалт).
• Төрөл бүрийн халдвар эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудлууд.

Хэрэв таны хүүхэд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйлтэй бол эмч тань хүүхэд төрмөгцөө ROP-ийн шинж тэмдгийг шалгахын тулд нүдний үзлэг хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм.

Энэ өвчний хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв ROP-ийн хүнд тохиолдлуудыг эмчлэхгүй орхивол торлог бүрхэвчийн тасалдал гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсч болно. Энэ нь хүүхдийн торлог бүрхэвч түүнийг тойрсон тулгуур эдээс салж эхлэх үе юм. Торлог бүрхэвчийн тасалдал нь хараа муудах эсвэл сохроход хүргэдэг. Энэ бол ROP-ийн хамгийн ноцтой үр дагавар юм.

ROP-г хэрхэн зөв оношлох вэ?

Нярайн тусламж үйлчилгээний тасгийн нярайн эмч нар ихэвчлэн ROP-ийн эрсдэлтэй нярайг тодорхойлдог. Дараа нь тэд хүүхдийг нэмэлт шинжилгээнд хамруулахын тулд нүдний эмчид илгээдэг.

Энэ шинжилгээний үеэр (мөн "скрининг" гэж нэрлэдэг) нүдний эмч хүүхдийн солонгон бүрхэвчийг тэлж, ROP-ийн шинж тэмдгийг хайхын тулд нүдний дусаалга хэрэглэдэг. Хүүхдийн торлог бүрхэвчийн дижитал зургийг мөн авч болно. Энэхүү анхны шинжилгээг ихэвчлэн төрснөөс хойш дөрвөөс зургаан долоо хоногийн хооронд хийдэг.

Нярай хүүхдийг ROP-ийн шинжилгээнд хамруулах шалгуур нь улс орон бүрт харилцан адилгүй байж болно. АНУ зэрэг оронд нярай хүүхдийг ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдийг шалгадаг:

• Жирэмсний 30 долоо хоног ба түүнээс бага хугацаатай нярай хүүхдүүд.
• 1500 грамм (3.3 фунт) ба түүнээс бага жинтэй төрсөн нярай хүүхдүүд.
• Жирэмсний хугацаа өндөр эсвэл төрөх жин өндөртэй боловч ROP-ийн бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй нярай хүүхдүүд.

Таны хүүхдэд нэгээс гурван долоо хоног тутамд эсвэл эмчийн зааврын дагуу нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй. Хүүхдийн нүдний эмч танд хүүхдийн торлог бүрхэвчийн цусны судас бүрэн хөгжиж, торлог бүрхэвч хугарах эрсдэл арилсны дараа эдгээр шинжилгээ шаардлагагүй гэж хэлэх болно.

Хэрэв нүдний эмч хүүхдэд нүдний харааны эмгэг (ROP) оношлогдвол өвчний хүндийн зэргээр нь ангилна.

ROP-ийн үе шатууд юу вэ?

Нүдний эмч нар ROP хэр хүнд байгааг болон эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд үүнийг таван үе шатанд ангилдаг. 1-р үе шат нь хамгийн хөнгөн, 5-р үе шат нь хамгийн хүнд байдаг.

• 1 ба 2-р үе шат: Хөнгөнөөс дунд зэргийн ROP. Эдгээр нь эмчилгээ хийлгүйгээр ихэвчлэн сайжирдаг.
• 3-р үе шат: Торлог бүрхэвч гэмтэх эсвэл салгахаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаардлагатай ROP-ийн нөхцөл байдал.
• 4-р үе шат: Хүнд хэлбэрийн ROP. Торлог бүрхэвчийн нэг хэсэг нь тасарсан байж болзошгүй. Яаралтай эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай.
• 5-р үе шат: ROP-ийн хамгийн хүнд хэлбэр. Торлог бүрхэвч бүрэн салсан байж болзошгүй. Яаралтай эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Эмчилгээ хийлгэсэн ч хараа муудах эсвэл сохрох тохиолдол гардаг.

Эдгээр үе шатуудаас гадна та өөр хоёр үг сонсож магадгүй:

• Түрэмгий ROP (Дутуу нярайн түрэмгий ретинопати): Энэ нь маш хурдан хүндэрдэг нэг төрлийн ROP юм.
• Нэмэлт өвчин: Энэ бол ROP-ийн хүнд хэлбэр юм. Энд торлог бүрхэвчийн цусны судаснууд өргөжиж, мушгирсан байдаг.

ROP-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

ROP-ийн хэд хэдэн эмчилгээний сонголт байдаг:

• Лазер эмчилгээ: Энэ эмчилгээ нь хүүхдийн торлог бүрхэвчийн гаднах ирмэг рүү лазер туяа чиглүүлж, жижиг түлэгдэлтийн хэв маягийг бий болгодог. Эдгээр түлэгдэлт нь хэвийн бус цусны судас үүсэхийг зогсоодог. Лазер эмчилгээ нь ROP-ийг эмчлэхэд 90% орчим үр дүнтэй байдаг.
• VEGF-ийн эсрэг эмчилгээ: Энэ нь хүүхдийн нүдэнд эм тарих явдал юм. Энэ эм нь хэвийн бус судасны өсөлтийг зогсоодог.

Таны хүүхдийн нүдний эмч эдгээр эмчилгээний давуу болон сул талуудыг тайлбарлаж, хүүхдэд тань ямар эмчилгээний төлөвлөгөө хамгийн тохиромжтой болохыг тайлбарлах болно.

Санаа зоволтгүй, эмч нар хүүхдийн төлөө хамгийн сайныг хийхийг үргэлж хичээдэг.

Хэрэв таны хүүхдийн торлог бүрхэвч ямар нэгэн байдлаар тасарсан бол (өөрөөр хэлбэл ROP нь 4 эсвэл 5-р үе шаттай бол) таны хүүхдэд цаашид эмчилгээ шаардлагатай болно. Үүнийг ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн мэргэжилтэн хийдэг. Жишээлбэл, эмч тань витрэктоми гэж нэрлэгддэг мэс заслыг зөвлөж магадгүй юм.

ROP-г хэзээ эмчилдэг вэ?

Хэрэв таны хүүхэд торлог бүрхэвчийн хугарал үүсэх эрсдэлтэй эсвэл торлог бүрхэвчийн хугарал аль хэдийн үүссэн бол эмчилгээ шаардлагатай болно. Таны хүүхдийн нүдний эмч ROP-ийн үе шат болон шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн эмчилгээний хамгийн тохиромжтой хугацааг тодорхойлно.

ROP-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

ROP нь голчлон дутуу төрөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс дутуу төрөх эрсдлийг бууруулахын тулд хийж болох аливаа арга хэмжээ нь таны хүүхдэд ROP үүсэх магадлалыг бууруулахад тусална. Жирэмсний үед эмчийн зөвлөгөө авах, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Гэхдээ та үүнийг бас санах хэрэгтэй. Заримдаа та чадах бүхнээ хийсэн ч дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлж чадахгүй байж магадгүй юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өөрийгөө буруутгах хэрэггүй. Өнөөгийн дэвшилтэт эмчилгээ, технологийн ачаар дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд ч эрүүл, аз жаргалтай амьдарч чадна.

ROP алга болж байна уу?

Ихэнх тохиолдолд ROP нь хүүхдийн торлог бүрхэвч эсвэл хараанд байнгын гэмтэл учруулахгүйгээр өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч ROP-ийн хүнд тохиолдолд торлог бүрхэвчийн тасалдал, хараа муудах зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хүүхдийнхээ нүдний эмчтэй ярилцаж, хүүхдэд ямар эмчилгээ шаардлагатай, мөн ROP нь ирээдүйд тэдний хараанд хэрхэн нөлөөлөх талаар ярилцаарай.

Би хүүхдээ хэрхэн асарч хамгаалах вэ?

Таны хийж чадах хамгийн чухал зүйл бол хүүхдээ нүдний эмчийн зөвлөсөн бүх үзлэгт хамруулах явдал юм. Эдгээр шинжилгээ нь нүдний харааны эмгэгийг эрт илрүүлж, харааны байнгын гэмтлийн эрсдлийг бууруулах эмчилгээг эхлэхэд чухал ач холбогдолтой.

ROP-оор эмчлүүлсэн нярай хүүхдүүд амьдралынхаа туршид дараагийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Эдгээр нь ялангуяа бага насны үед чухал ач холбогдолтой. Эдгээр үзлэгийн үеэр хүүхдийн нүдний эмч амжилттай эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч гэсэн цусны судасны хэвийн бус үүсэх шинж тэмдгийг шалгана.

Дутуу төрсөн, нүдний харааны эмгэггүй нярай хүүхдүүд нүдний тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай хэвээр байна. Учир нь тэд нүдний зарим өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Жишээлбэл:

• Амблиопи буюу залхуу нүд
• Страбизм буюу нүдээ сольсон байдал
• Глаукома

Хүүхдийнхээ нүдний эмчээс хүүхдээ хэр олон удаа нүдний үзлэгт хамруулах ёстойг асууж, тэр хуваарийг яг таг дагаж мөрдөөрэй.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

ROP-ийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд та хүүхдийнхээ нүдний эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно.

• Миний хүүхэд ROP-ийн эрсдэлтэй юу?
• Хүүхдээ хэр олон удаа ROP шинжилгээнд хамруулах ёстой вэ?
• Хүүхдэд минь хэзээ эмчилгээ шаардлагатай байж болох вэ?
• Эмчилгээний хамгийн сайн сонголт юу вэ?
• Эмчилгээний давуу болон сул талууд юу вэ?
• Эмчилгээ хийсний дараа хүүхдэд ямар нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай вэ?
• Миний хүүхдийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Хүүхэд тань нүдний өвчтэй болохыг мэдэх нь түгшүүр, айдас төрүүлдэг. Хүүхэд тань нүдний хараа муутай болохыг мэдэх нь стресс үүсгэж болзошгүй бөгөөд хэрэв хүүхэд тань бусад эрүүл мэндийн асуудалтай бол бүр ч стресст оруулж болно. Хүүхдийн тань эмнэлгийн баг танд алхам тутамд туслахад бэлэн гэдгийг санаарай. Асуултуудаа бичиж аваад үзлэг бүртээ авчир. Эхний хэдэн сар болон түүнээс хойш хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг дэмжихэд шаардлагатай бүх мэдээллийг аваарай.

Товчхондоо, гэрийн даалгавар:

За, тэгэхээр бидний ярилцсан зүйлсээс хамгийн чухал зүйлсийг нэгтгэн дүгнэе:

• ROP нь дутуу төрсөн нярайн нүдэнд голчлон нөлөөлдөг өвчин юм.
• Ихэнх нярайд хөнгөн хэлбэрийн ROP тохиолддог бөгөөд эмчилгээгүйгээр эдгэрдэг.
• Гэсэн хэдий ч зарим хүнд тохиолдолд хараа муудах тохиолдол гардаг тул эрт илрүүлэлт, эмчилгээ чухал юм.
• Эмч нарын зөвлөсөн ROP үзлэгийг хэзээ ч алгасаж болохгүй. Энэ бол хүүхдийнхээ харааг хамгаалах хамгийн сайн арга юм.
• Дутуу төрсөн нярайд нүдний харааны эмгэг (ROP) байгаа эсэхээс үл хамааран нүдний үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.
• Хэрэв танд асуулт эсвэл эргэлзээ байвал хүүхдийнхээ эмчтэй ярилцахаас бүү ай.

Бид бүгд бяцхан үрдээ эрүүл энх, сайн сайхан ирээдүйг хүсэн ерөөе!

дутуу нярайн ретинопати, ROP, дутуу нярай, нүдний асуудал, хараа муудах, нярайн асаргаа, нүдний эмч, лазер эмчилгээ, VEGF-ийн эсрэг эмчилгээ, хүүхдийн нүдний өвчин