Та Саркоматоид карцинома хэмээх ховор тохиолддог хорт хавдрын талаар мэдэх үү? Дэлгэрэнгүй ярилцъя!

Хорт хавдар биднийг бага зэрэг айлгадаг, тийм үү? Гэхдээ бүх хорт хавдар адилхан биш. Өнөөдөр бид ховор бөгөөд нарийн төвөгтэй хорт хавдрын талаар ярих болно. Үүнийг Саркоматоид карцинома гэж нэрлэдэг. Энэ нэр танд хачин сонсогдож магадгүй ч энгийнээр тайлбарлахыг хичээцгээе. Эмч нар үүнийг маш хурдан ургадаг, түрэмгий төрлийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Саркоматоид хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, саркоматоид хавдар нь хоёр төрлийн хорт хавдрын нэгдэл юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хавдар болон саркомагийн шинж чанартай байдаг. Одоо хавдар болон саркома гэж юу болохыг харцгаая.

• Карцинома: Энэ бол хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм. Энэ нь бидний эрхтэн эсвэл арьсны гадаргууг бүрхсэн эдээс эхэлдэг. Бид эдгээр эдийг хучуур эдийн эсүүдээс бүрддэг тул хучуур эдийн эд гэж нэрлэдэг.
• Саркома: Энэ нь хавдартай харьцуулахад бага тохиолддог. Саркома нь яс, холбогч эд (жишээ нь, мөгөөрс, шөрмөс) болон зөөлөн эд (жишээ нь, булчин, өөх, мэдрэл) зэрэг газруудаас эхэлдэг. Эдгээр нь мезенхимийн эс гэж нэрлэгддэг эсийн төрлөөс бүрддэг.

Тиймээс саркоматоид хавдрын үед хавдар болон саркоматай холбоотой эс, эд эс агуулсан хавдар үүсдэг. Эдгээр хавдар нь маш хурдан ургадаг бөгөөд биеийн янз бүрийн хэсэгт тархаж (метастаз) болдог. Энэ нь тархах үед биеийн эрүүл эдүүд гэмтдэг.

Энэ нь биеийн аль хэсэгт хамгийн их тохиолддог вэ?

Саркоматоид хавдар гэдэг нэрийг сонсоод та үүнийг уушгитай холбож үздэг. Гэсэн хэдий ч хавдар болон саркомагийн аль алиных нь шинж чанартай энэ төрлийн хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт ч тохиолдож болно. Жишээлбэл:

• Арьс
• Яс
• Ам
• Бамбай булчирхай
• Хөх
• Ходоод
• Нарийн гэдэс
• Элэг
• Нойр булчирхай
• Умай
• Түрүү булчирхай
• Давсаг
• Бөөр
• Цээжний голд байрлах зай (үүнийг ''Зураг дундын хөндий'' гэж нэрлэдэг. Зүрх, мөгөөрсөн хоолой, тимус булчирхай зэрэг зүйлс энд байдаг)

Уушгинаас эхэлдэг саркоматоид хавдар нь маш хурдан тархдаг гэж үздэг. Ийм байдлаар бөөрний дээд булчирхай, тархи, яс, элэг, бөөр, хэвлийн хөндий, нойр булчирхай, арьс, зүрх зэрэг хэд хэдэн газарт нэгэн зэрэг тархаж болно.

Үүний өөр өөр төрлүүд бас байдаг уу?

Тийм ээ, Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) 2015 онд саркоматоид хавдрын таван үндсэн төрөлд ангилсан. Эдгээр төрөл бүрийг "муу ялгавартай жижиг эсийн бус уушгины хавдар" гэж нэрлэдэг. "Муу ялгавартай" гэдэг нь эсүүд маш их ялгавартай байдаг тул яг ямар төрөл болохыг хэлэхэд хэцүү гэсэн үг юм. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар нь хурдан ургаж, тархдаг уушгины хорт хавдрын түгээмэл төрөл юм.

Эдгээр таван төрөл нь:

• Плеоморф хэлбэрийн хавдар: Эдгээр нь ихэвчлэн хавдрын шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн дор хаяж 10% нь ихэвчлэн саркома шинж чанартай байдаг. Энэ бол саркоматоид хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм.
• Нурууны эсийн хавдар: Энэ төрлийн хорт хавдар нь эсүүд нь микроскопоор хэрхэн харагддагаас нь шалтгаалан нэрээ авсан. Тэдгээр нь урт, нимгэн бөгөөд эргэлддэг дугуйны голтой төстэй байдаг.
• Аварга том эсийн хавдар: Энэ нь саркоматай төстэй хэлбэртэй том эсүүдтэй бөгөөд ихэвчлэн уушгины дээд хэсэгт үүсдэг.
• Карциносаркома: Үүнд аденокарцинома болон хавтгай эсийн хавдар зэрэг зарим төрлийн хавдрын эдүүд багтана. Мөн хэвийн бус, муу хөгжсөн саркомагийн эдүүд багтана.
• Уушгины бластома: Энэ нь ургийн уушгины эдтэй төстэй аденокарциномагийн нэг төрөл юм. Мезенхимийн эсүүд (саркома гэх мэт) мөн харагдаж болно.

Үүнийг хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ?

Саркоматоид хавдар нь эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог . Энэ нь ялангуяа одоогоор тамхи хэрэглэдэг эсвэл өмнө нь хэрэглэж байсан хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Оношлогоо хийх дундаж нас нь 65 орчим байдаг.

Энэ хэр түгээмэл вэ?

Энэ бол маш ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм . Саркоматоид карцинома нь бүх уушгины хорт хавдрын маш бага хувийг эзэлдэг бөгөөд 0.1% - 0.4% хооронд байдаг.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Таны мэдрэх шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар таны биед хаана тархсанаас хамаарна. Хэрэв танд уушгины саркоматоид хавдар байгаа бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Ханиалга (байнгын)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
• Цээжний өвдөлт
• Салстай цус алдалт
• Ямар ч шалтгаангүйгээр жин хасах

Яагаад ийм зүйл тохиолдоод байгаа юм бэ?

Эмч нар саркоматоид хавдрын гол шалтгаан нь "Эпителиал-Мезенхимийн шилжилт (EMT)" гэж нэрлэгддэг процесс гэж үздэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь жижиг эсийн бус уушгины хавдрын хавдрын эпителийн эсүүд өөрчлөгдөж, зарим нь мезенхимийн эсүүд болж хувирдаг үе юм. Ийм байдлаар өөрчлөгдсөн хорт хавдрын эсүүд бие махбодид маш хурдан тархдаг.

Эдгээр эсийн өөрчлөлт болон хурдацтай өсөлт нь ихэвчлэн эсийн генетикийн мутацитай холбоотой байдаг. Та мэдэж байгаачлан, бидний генүүд нь эсүүдэд хэрхэн ажиллахыг хэлж өгдөг зааварчилгаа юм. Генетикийн мутаци гэдэг нь эдгээр зааврын өөрчлөлт эсвэл алдаа юм. Эрдэмтэд саркоматоид хавдартай холбоотой хэд хэдэн генетикийн мутацийг илрүүлсэн.

Үүнд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлийн хүчин зүйл гэдэг нь өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг зүйл юм. Саркоматоид хавдрын хувьд тамхи татах нь гол бөгөөд хамгийн сайн мэддэг эрсдэлт хүчин зүйл юм. Уушгины хорт хавдар туссан хүмүүсийн 80-90% нь одоо эсвэл өмнө нь тамхи татдаг хүмүүс байдаг нь анхаарал татаж байна.

Тамхинаас гарах нь таныг энэ мэт хорт хавдар зэрэг олон уушгины өвчнөөс хамгаалж чадна гэдгийг бүү мартаарай.

Эмч үүнийг хэрхэн таних вэ?

Таны эмч эхлээд таныг үзлэг хийж, шаардлагатай бол зарим дүрс оношилгооны процедурыг хийнэ. Гэсэн хэдий ч энэ нь саркоматоид хавдар мөн эсэхийг баталгаажуулахын тулд хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд биопси хийх шаардлагатай.

• Дүрслэл: Эмч хорт хавдар хаана байгааг харахын тулд компьютер томографийн шинжилгээ хийж болно. Биеийн дотор талыг илүү тодорхой харахын тулд компьютер томографи/ПЭТ шинжилгээ эсвэл F-фтордезоксиглюкоз (FDG)-ПЭТ шинжилгээ хийж болно. Компьютер томографи/ПЭТ шинжилгээ нь хоёр шинжилгээг (КТ ба ПЭТ) нэгэн зэрэг хослуулдаг. Фтордезоксиглюкоз нь ПЭТ шинжилгээний үеэр биед тарьдаг химийн бодис юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдийн эргэн тойронд хуримтлагдаж, шинжилгээнд илүү харагдахуйц болгодог.

• Гистопатологи: Гистопатологи гэдэг нь биопсиос авсан хорт хавдрын эдийн дээжийг микроскопоор шалгах явдал юм. Эсийн гадаад төрх нь эмчид саркоматоид хавдар мөн эсэхийг, хэрэв тийм бол ямар дэд хэлбэр болохыг (жишээлбэл, плеоморф хавдар, ээрмэл эсийн хавдар) тодорхойлоход тусалдаг.

• Иммуногистохими:Энэ шинжилгээ нь тодорхой төрлийн эсүүдтэй холбоотой антиген гэж нэрлэгддэг бодисыг хайдаг. Зарим антиген нь эсийг хэвийн бус эсвэл хортой гэж тодорхойлж чаддаг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ хорт хавдрын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол хавдрыг бүхэлд нь авах мэс засал юм. Хими эмчилгээ нь мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хорт хавдар оношлогдох үед тархсан байдаг тул мэс засал хийх боломжгүй байж магадгүй юм. Хэрэв өвдөлт, цус алдалт, амьсгалахад хүндрэлтэй зэрэг асуудал гарвал туяа эмчилгээг мөн хийж болно.

Саркоматоид хавдрын үед эмнэлзүйн туршилт нь хамгийн сайн эмчилгээний сонголт байж болох юм. Эмнэлзүйн туршилт гэдэг нь шинэ эмчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөөг шалгадаг судалгаа юм. Эрдэмтэд одоогоор энэ хорт хавдартай амьдрах хугацааг уртасгахад туслах эмчилгээг судалж байна. Тэдгээрийн хоёр нь:

• Зорилтот эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг хяналтгүй үржүүлэхэд хүргэдэг өвөрмөц шинж чанаруудыг чиглүүлэхийг хамардаг.
• Дархлаа эмчилгээ: Энэ нь таны дархлааны системийг идэвхжүүлж, хорт хавдрын эсийг олж, устгахад тусалдаг.

Эрсдэлийг бууруулахын тулд бид юу хийж чадах вэ?

Тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байхаар сонгосноор та саркоматоид хавдар болон бусад олон уушгины хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулж чадна. Энэ бол таны хийж чадах хамгийн чухал алхам юм.

Үүнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Үнэндээ саркоматоид хавдар нь бүрэн эмчлэхэд хэцүү байдаг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд эдгээр хавдрын эсийн шинж чанар, тухайлбал генетикийн мутацийн талаар илүү ихийг мэдэж авахын хэрээр тэдгээрийг чиглүүлсэн шинэ эмчилгээг боловсруулж чаддаг. Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдвол та шинэ эмчилгээг туршдаг клиник туршилтад оролцох эрхтэй байж магадгүй юм. Энэ талаар эмчээсээ асуугаарай.

Энэ өвчнөөр хэр удаан амьдрах ёстой вэ?

Энэ нөхцөлд хэр удаан амьдрахыг хэлэхэд хэцүү ч мэдэж байх нь чухал юм. Дунджаар дундаж амьдрах хугацаа 10 орчим сар байдаг. Таван жилийн амьдрах хугацаа 15 орчим байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр статистик мэдээлэл хүн бүрт адилхан хамаарахгүй. Таны нөхцөл байдалд нөлөөлж болох олон хүчин зүйл байдаг:

• Хорт хавдрын өвөрмөц эсийн төрөл.
• Генийн мутаци юугаар илэрсэн бэ?
• Өвчний шинж тэмдэг илэрснээс хойш оношлогдох хүртэл хэр хугацаа өнгөрсөн.
• Хорт хавдар хэр зэрэг ургаж, эрүүл эдийг устгасан бэ.
• Хорт хавдар хэр хол тархсан бэ.
• Эмч хорт хавдрын хавдрыг бүрэн арилгаж чадах эсэх.

Тиймээс таны нөхцөл байдлын талаар илүү нарийвчлалтай ойлголт авахын тулд энэ бүхний талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцах нь маш чухал юм.

Эмчээс асуух чухал асуултууд юу вэ?

Та саркоматоид хавдартай гэдгээ мэдээд маш их түгшиж, төөрөлдөж магадгүй, учир нь эдгээр хорт хавдар нь маш олон янз бөгөөд нарийн төвөгтэй байдаг. Эмчилгээний сонголтууд болон өвчний цаашдын явцын талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцах нь чухал юм. Таны эмч хорт хавдрын эсийн шинж чанар, хорт хавдар таны биед хаана байрладаг дээр үндэслэн юу хүлээж болохыг танд тайлбарлаж чадна.

Та эмчээсээ асууж болох хэдэн асуулт энд байна:

• Миний хорт хавдар тархсан уу?
• Миний хорт хавдар хэр хүнд байна вэ?
• Та ямар төрлийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна вэ?
• Эмчилгээнээс ямар гаж нөлөө хүлээж болох вэ?
• Хоёр дахь эмнэлгийн дүгнэлт авах нь надад сайн санаа гэж та бодож байна уу?
• Би паллиатив тусламж үйлчилгээний мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллах ёстой юу?
• Би клиник туршилтад оролцох эрхтэй юу?

Таны эмч танд шаардлагатай мэдээллийг өгөх, хэрэв та шаардлага хангасан бол эмнэлзүйн туршилтад хамруулах, мөн танд өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ авахад туслах боломжтой.

Бидний санах хэрэгтэй зүйлс

За, саркоматоид хавдрын талаар бидний ярилцсан зүйлээс харахад санах ёстой гол зүйлс энд байна:

• Энэ бол маш ховор тохиолддог, түрэмгий хэлбэрийн хорт хавдар бөгөөд маш хурдан тархдаг.
• Энэ нь хавдар ба саркомагийн аль алиных нь шинж тэмдгийг харуулдаг.
• Тамхи татах нь үүний гол эрсдэлт хүчин зүйл юм.
• Шинж тэмдэг нь хорт хавдар хаана байрлаж байгаагаас хамаарна. Уушгинд ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Оношийг тогтоохын тулд тусгай шинжилгээ (биопси, дүрс оношилгоо) шаардлагатай.
• Эмчилгээний сонголтууд нь нарийн төвөгтэй. Мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээнээс гадна шинэ эмчилгээ (зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ)-г мөн авч үзэж байна.
• Бүрэн эдгэрэх магадлал бага байгаа ч шинэ судалгаа найдвар төрүүлж байна.
• Өөрийн нөхцөл байдлын талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцаж, бүх зүйлийг тодорхой олж мэдэх нь маш чухал юм.

Энэ мэдээлэл танд тустай гэж найдаж байна. Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчид хандана уу.

Саркоматоид хавдар, хорт хавдар, уушгины хорт хавдар, тамхи татах, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ, хавдар