Сепсис: Бага зэргийн халдвар хэрхэн амь насанд аюултай болж болох вэ?

Таны биед бага зэрэг халдвар авч байгаа шарх байна уу? Эсвэл та уушгины жижиг халдвар эсвэл шээсний замын халдвар гэх мэт зүйлтэй тэмцэж байна уу? Бид ихэвчлэн эдгээр зүйлс бага зэрэг амарч, эм уувал арилна гэж боддог. Гэхдээ заримдаа гэнэтийн байдлаар ийм бага зэргийн халдвар нь бүх биед нөлөөлж, амь насанд аюултай ноцтой өвчин болж хувирдаг. Энэ аюултай нөхцөл байдлыг "сепсис" гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, сепсис гэж юу вэ?

Манай улсыг хамгаалж буй арми байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Гаднаас дайсан ирэхэд энэ арми очиж тэр дайсантай тулалдаж, тэднийг ялж, улс орныг авардаг. Бидний биеийн дархлааны систем нь энэ армитай адил юм. Бактери эсвэл вирус гэх мэт нян биед ороход бидний дархлааны систем идэвхжиж, тэр нянтай тэмцэж, биднийг өвчнөөс авардаг.

Гэхдээ гэнэт ямар нэгэн зүйл буруугаар эргээд, манай арми дайсантай тулалдахаа больж, өөрийн улсын байшин, хотуудыг сүйтгэж эхэлбэл ямар их сүйрэл гарахыг төсөөлөөд үз дээ?

Сепсис бол үүнтэй төстэй зүйл юм.

Халдвар гарахад заримдаа бидний биеийн дархлааны систем хяналтаас гардаг. Энэ нь халдвартай тэмцэхээ больж, бидний эрүүл эд, эрхтэнд халдаж эхэлдэг. Энэ нь бие махбодид үрэвсэл үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ цусны бүлэгнэлтийн системд хэвийн бус гинжин урвал эхэлж, цусны судаснуудын дотор шаардлагагүйгээр цусны бүлэгнэл үүсч эхэлдэг. Энэ нь тархи, зүрх, бөөр, уушги зэрэг гол эрхтнүүдийн цусны урсгалыг бууруулдаг. Эдгээр эрхтнүүд хүчилтөрөгч, тэжээлийн дутагдалд орвол ноцтой гэмтэж, үйл ажиллагаа нь доголдож, эцэст нь үхэж ч болно.

Сепсисийн үе шатууд байдаг уу?

Өмнө нь эмч нар сепсисийг сепсис, хүнд хэлбэрийн сепсис, сепсис шок гэсэн гурван үе шатанд хуваадаг байсан.

Гэхдээ одоо бид үүнийг даамжирсан өвчин гэж харж байна. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь энгийн халдвараар эхэлж, бактериеми болж, дараа нь сепсис болж, эцэст нь септик шок үүсч, эрхтэний дутагдал, үхэлд хүргэж болзошгүй.

Сепсис үүсэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Сепсис хэнд ч тохиолдож болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа халдвартай эсвэл цусаар дамжих халдвартай хүмүүст үнэн байдаг. Дараах хүмүүс мөн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Сепсисийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Сепсис нь биеийн олон хэсэгт нөлөөлдөг тул олон шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн нь нэгэн зэрэг тохиолдож болно. Эрт илрүүлэлт нь амь насыг аварч чадах тул эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь чухал юм.

• Халуурах эсвэл биеийн температур буурах: Бие халуурч болно. Заримдаа биеийн температур хэвийн хэмжээнээс хамаагүй доогуур буурч болно (гипотерми).
• Чичирч, даарч хөрөх: Та биеэрээ жирвэгнэх мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй.
• Зүрх дэлсэх: Зүрх мэдрэгдэж байгаагаасаа хурдан цохилж эхэлдэг.
• Амьсгалын тоо нэмэгдэх: Амьсгал түргэсч, амьсгаа давчдах мэт мэдрэгдэж болно.
• Төөрөгдөл ба түгшүүр: Толгой эргэх, ухаан алдах, түгшсэн байдалтай байх. Хэл яриа ч бүр бүдгэрч магадгүй.
• Цусны даралт бага байх: Цусны даралт (ЦУ) гэнэт буурч болно.
• Хүнд өвдөлт: Та биедээ тэвчихийн аргагүй өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй.
• Арьсны өөрчлөлт: Заримдаа арьсан дээр улаан эсвэл өнгөө алдсан толбо (сепсис тууралт) гарч болзошгүй. Мөн арьс хөлсөөр дулаацаж эсвэл наалдамхай болж болно.
• Шээс багасах: Таны ялгаруулдаг шээсний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байна.
• Сул дорой байдлыг мэдрэх: маш их ядарч сульдах, сульдахыг мэдрэх.

Сепсисийн гол шалтгаанууд юу вэ?

Сепсисийн гол шалтгаан нь бактерийн халдвар юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа мөөгөнцөр, шимэгч хорхой, вирусын халдварууд нь сепсис үүсгэдэг. Хамгийн чухал зүйл бол халдвар хаана байгаагаас үл хамааран бие махбодийн хариу үйлдэл нь хяналтгүй гинжин урвал бөгөөд энэ нь сепсис үүсгэдэг.

Халдвар эхэлж болох хамгийн түгээмэл газрууд энд байна:

Амьсгалын систем

• Уушгины халдвар, ялангуяа уушгины хатгалгаа зэрэг өвчин.

Шээсний систем

• Шээсний замын халдвар. Энэ эрсдэл нь шээсний катетертай хүмүүст онцгой өндөр байдаг.

Хоол боловсруулах эрхтний систем

• Мухар олгойны үрэвсэл.
• Гэдэсний асуудлууд.
• Хэвлийн хөндийн халдвар (перитонит).
• Элэг эсвэл цөсний хүүдийн халдвар.

Төв мэдрэлийн систем

• Тархи эсвэл нугасны халдвар (жишээ нь менингит).

Арьс

• Бактери нь шарх, зүсэлт эсвэл давсны уусмалын канюл зэрэг оруулгын хэсгүүдээр дамжин биед нэвтэрдэг.
• Целлюлит зэрэг арьсны халдварууд.

Сепсис халдварладаг уу?

Үгүй. Сепсис өөрөө халдварладаггүй. Хэрэв та сепсистэй хүнд хүрвэл эсвэл түүний ойролцоо байвал та сепсис тусахгүй.

Гэсэн хэдий ч сепсис үүсгэдэг халдвар нь заримдаа халдвартай байж болно. Жишээлбэл, хэрэв энэ нь уушгины хатгалгаа гэх мэт амьсгалын замын халдвар бол халдвар үүсгэдэг нянгууд өөр хүнд дамжих боломжтой.

Хэрэв танд сепсис байгаа эсэхийг эмч яаж мэдэх вэ?

Сепсисийг оношлох цорын ганц тодорхой шинжилгээ байдаггүй тул эмч нар өвчнийг баталгаажуулахын тулд өвчтөний үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, рентген шинжилгээний мэдээллийг хослуулан ашигладаг.

Хэрэв эмч эмнэлэгт хэвтэх үед сепсисийг сэжиглэж байвал тэд түргэвчилсэн үнэлгээ хийнэ. Үүнийг ``(qSOFA)`` гэсэн аргыг ашиглан хийдэг. Халдвар авсан гэж сэжиглэгдсэн хүн дараах хоёр буюу түүнээс дээш шинж тэмдэгтэй бол сепсисийг сэжиглэж байна:

• Цусны даралт бага байх: Систолын даралт (дээд тоо) 100 мм м.у.б-ээс доош унадаг.
• Амьсгалын тоо нэмэгдэх: минутанд 22-оос дээш удаа амьсгалах.
• Төөрөгдөл/Ухамсар: Өвчтөний ухамсарын түвшинг хэмждэг Глазгогийн Комагийн шатлалаар 15 ба түүнээс доош оноо.

Энэхүү анхны сэжиглэлийн дараа халдвар яг юу болохыг, ямар нэгэн эрхтэн гэмтсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.

• Цусны шинжилгээ: Цусны ерөнхий шинжилгээ (ЦЭТ), цусны өсгөвөр, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны бүлэгнэлтийн асуудал.
• Цусны хүчилтөрөгчийн түвшин: Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжихийн тулд хуруунд хавчаар шиг төхөөрөмж бэхлэгддэг.
• Шээсний шинжилгээ: Шээсний замын халдвар байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Бусад скан: Цээжний рентген зураг эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ хийж болно.

Сепсисийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Сепсисийн эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх ёстой. Оношийг эрт тавьж, эмчилгээг эрт эхлүүлнэ, төдий чинээ амь насыг аврах магадлал өндөр байна.

Ерөнхийдөө сепсис гэж оношлогдсон өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлдэг.

• Антибиотик: Хэрэв энэ нь бактерийн халдвар бол зохих хүчтэй антибиотикийг венээр (судсаар - судсаар) нэн даруй эхлүүлнэ.
• Судсаар хийх шингэн (судсаар хийх шингэн): Эрхтний цусны урсгалыг сайн байлгаж, цусны даралт буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд давсны уусмал гэх мэт их хэмжээний шингэнийг өгдөг.
• Цусны даралт хянах эм (судас дарагч): Хэрэв давсны уусмал өгсөн боловч цусны даралтыг хангалттай түвшинд хүргэж чадахгүй бол цусны судсыг агшааж цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг судас дарагч эмийг өгнө.
• Эрхтэн дэмжих: Хэрэв эрхтэн үйл ажиллагаа нь доголдсон бол түүнд дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийдэг. Жишээлбэл, бөөр үйл ажиллагаа нь доголдсон бол диализ шаардлагатай байж болно. Амьсгалахад хүндрэлтэй байвал механик амьсгалын аппарат шаардлагатай байж болно.
• Мэс засал: Хэрэв халдварын шалтгаан нь идээт шарх эсвэл хэвлийн халдвар гэх мэт зүйл бол гэмтсэн эдийг мэс заслын аргаар авах шаардлагатай болно.

Сепсисээс эдгэрсний дараа юу болох вэ?

Хэрэв өвчнийг хурдан оношилж, эмчилбэл сепсистэй ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрэх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв нөхцөл байдал хүндэрвэл, ялангуяа септик шок болж даамжирвал эмчилгээ хийсэн ч амь насыг аврахад хэцүү байж болно. Септик шокын үед 12 цагийн дотор үхэл тохиолдож болно.

Сепсис нь амь насыг аврах боломжтой байсан ч зарим хүмүүс урт хугацааны үр дагаварт хүрч болзошгүй.

• Нойргүйдэл, хар дарсан зүүд.
• Сандарч сандрах дайралт.
• Үе мөч болон булчинд өвдөлт.
• Сэтгэх, санах, шийдвэр гаргах чадвар буурсан.
• Эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны удаан хугацааны алдагдал.

Түүнчлэн, нэг удаа сепсис өвчнөөр өвчилсөн хүн дахин халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс шинэ халдвар илэрвэл яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Гэртээ буцаж ирсний дараа эдгэрэх аялал...

Сепсис өвчнийг эдгээж, гэртээ буцаж ирсний дараа та бие махбодь болон оюун ухаандаа эдгэрэх цаг гаргах хэрэгтэй. Эхэндээ та дараах таагүй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй:

Бие махбодийн бэрхшээлүүд:

• Хэт их ядаргаа, сул дорой байдал.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Биеийн өвдөлт.
• Алхах, ажил гүйцэтгэхэд бэрхшээлтэй байх, унтахтай холбоотой асуудлууд.
• Хоолны дуршил буурах, жин хасах.
• Хуурай арьс, загатнах, хэврэг хумс, үс уналт.

Сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн бэрхшээлүүд:

• Ганцаараа байх хүсэл эрмэлзэл.
• Эргэцүүлэл.
• Төвлөрөлд бэрхшээлтэй байх.
• Сэтгэл түгшилт ба сэтгэл гутрал.
• Түргэн уурлах, бухимдах.
• Төөрөгдөл.

Энэ хугацаанд аль болох их амар. Эмчийн зааврыг дага. Эхлээд усанд орох, хувцаслах гэх мэт жижиг зорилго тавьж, дараа нь тэдгээрийнхээ төлөө ажилла. Гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар ярилц. Энэ аялал хэсэг хугацаа шаардагдах ч та аажмаар хэвийн байдалдаа эргэн орох болно.

Сепсисээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?

Сепсисээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, халдвар гарсан тохиолдолд цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх явдал юм.

• Эрүүл ахуйг сахих: Гараа савантай усаар тогтмол сайтар угаана.
• Шархыг цэвэр байлгах: Зүссэн, шалбарсан зэрэг шархыг сайтар цэвэрлэж, эдгэртэл нь таглаад хадгална.
• Вакцинжуулалтад хамрагдах: Шаардлагатай бүх вакциныг цаг тухайд нь хийлгэх.
• Архаг өвчний менежмент: Хэрэв та чихрийн шижин гэх мэт өвчтэй бол тэдгээрийг сайн зохицуул.
• Яаралтай эмчийн зөвлөгөө аваарай:

Хэрэв та халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа, арилахгүй эсвэл улам дордож байгаа бол эмчид яаралтай хандаарай. Жижиг асуудал гэж үл тоомсорлосон халдвар нь амь насанд аюултай байж болно.