SIADH (Шээс хөөх эсрэг дааврын зохисгүй ялгаралтын хам шинж) гэж юу вэ? Үүнийг энгийнээр ярилцъя!

Бидний бие дэх усны хэмжээг зөвхөн өөрөө хянадаггүй, харин тусгай даавар үүнд тусалдаг гэж та бодож үзсэн үү? Үнэндээ бидний бие дэх ус болон давсны (өөрөөр хэлбэл натрийн) хэмжээг зөв хэмжээнд байлгахад тусалдаг гайхалтай механизм байдаг. Үүнд тусалдаг гол зүйл бол 'ADH' даавар юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ 'ADH' даавар бидний биед хэт их хуримтлагдаж эхлэхэд жижиг асуудлууд гарч ирдэг. Энэ бол өнөөдөр бидний ярих гэж буй нөхцөл байдал болох 'SIADH (Шээс хөөх эсрэг дааврын зохисгүй шүүрлийн хам шинж)' юм. Нэр нь жаахан урт мэт санагдаж болох ч энгийнээр ойлгоё.

SIADH гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, SIADH гэдэг нь таны бие хэт их буюу зохисгүй 'Шээс хөөх эмийн эсрэг даавар' (ADH) дааврыг ялгаруулдаг нөхцөл юм. Энэхүү 'ADH' дааврыг мөн 'Вазопрессин' гэж нэрлэдэг. Энэхүү 'ADH' дааврыг бидний тархины гипоталамуст үйлдвэрлэдэг. Үүний дараа өнчин тархины арын хэсэгт хадгалагдаж, шаардлагатай үед биед ялгардаг. Одоо энэхүү 'ADH' дааврыг бидний биед ямар чухал зүйлд тусалдаг болохыг харцгаая.

• Цусан дахь ус ба натрийн ( давсны ) хэмжээ хоорондын тэнцвэрийг хадгалах.
• Цусны даралтыг хянах тусалдаг.
• Бөөрний зөв үйл ажиллагаанд тусалдаг.

Илүү энгийнээр хэлбэл, 'ADH' даавар нь бөөрний шээсээр ялгаруулдаг усны хэмжээг хянадаг. 'SIADH'-ийн хувьд энэхүү 'ADH' дааврын илүүдэлээс болж таны бие илүү их ус хуримтлуулж эхэлдэг. Үүний гол үр дүн нь цусан дахь натрийн (давсны) түвшин буурдаг. Анагаах ухааны нэр томъёонд үүнийг 'Гипонатриеми' гэж нэрлэдэг.

SIADH-д хэн хамгийн их өртөх магадлалтай вэ?

Үнэндээ хэн ч 'SIADH'-тай болж болно. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Ерөнхийдөө 'SIADH' гэж нэрлэгддэг энэ өвчин хамгийн түгээмэл тохиолддог:

• Эмнэлэгт мэс заслын дараа эдгэрч буй хүмүүсийн дунд энэ нь мэс заслын дараа өгсөн шингэн, зарим эм, биеийн өвдөлт, стрессд үзүүлэх хариу урвалаас болж тохиолдож болно.
• Уушгины хорт хавдартай хүмүүсийн дунд, ялангуяа "жижиг эсийн уушгины хорт хавдар ( SCLC )" гэж нэрлэгддэг хэлбэрийн хүмүүс.

SIADH гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг хэр түгээмэл вэ?

'SIADH' нь нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Бидний өмнө нь авч үзсэн 'Гипонатриеми' (цусан дахь натрийн бага хэмжээ) нь эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг хамгийн түгээмэл 'Электролитийн' тэнцвэргүй байдал юм. 'SIADH' нь 'Гипонатриеми'-ийн гол шалтгаан болдог.

SIADH хэрхэн гипонатриеми үүсгэдэг вэ?

Та маш их цангасан гэж төсөөлөөд үз дээ. Таны бие юу хийдэг вэ? Энэ нь бие махбодид 'ADH' даавар ялгаруулах дохио өгдөг. Дараа нь бөөр нь шээсээр ялгарах усны хэмжээг бууруулж, бие нь тэр усыг хадгалдаг. Та ус уухад цангаа багасахад бие 'ADH' ялгарахаа больж, бөөр нь шээсээр хэвийн ус ялгаруулж эхэлдэг. Энэ бол хэвийн үйл явц юм. Гэсэн хэдий ч 'SIADH'-тай олон хүний ​​'ADH' дааврын ялгаралт нь ус уусны дараа ч зохих ёсоор буурдаггүй. Тиймээс тэдний шээс маш их төвлөрсөн байдаг (ус бага, хаягдал их гэсэн үг). Энэ нь биед ус хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ ус хуримтлагдахад цусан дахь натри гэх мэт зүйлс шингэрдэг. Энэ үед цусан дахь натрийн түвшин буурдаг бөгөөд үүнийг 'Гипонатриеми' гэж нэрлэдэг. 'SIADH'-ийн зарим тохиолдолд биед хэт их ус байх үед бөөр нь шээсээр хэт их давс (натри) ялгаруулах дохио өгдөг. Энэ нь 'гипонатриеми'-ийн бас нэг шалтгаан юм.

SIADH-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

'SIADH'-тай үед таны шээс маш их өтгөрдөг. Энэ нь хэт их хаягдал бүтээгдэхүүн, хэт бага ус гэсэн үг юм. Таны бие шээсээр усыг гадагшлуулдаггүй тул цусан дахь усны хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь цусан дахь натри гэх мэт зүйлсийг шингэлдэг.

Цусан дахь натрийн түвшин бага байх (гипонатриеми) нь SIADH- ийн шинж тэмдгийн гол шалтгаан болдог.

Ихэнх тохиолдолд натрийн түвшин бага зэрэг буурсан ч гэсэн ямар нэгэн ноцтой шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч натрийн түвшин дунд зэрэг эсвэл маш бага байвал дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Булчин татвалзах эсвэл сулрах. Хөл чинь зүгээр л татвалзаж байгаа мэт мэдрэмж төрж байна гээд төсөөлөөд үз дээ.
• Дотор муухайрах , бөөлжих .
• Толгой өвдөх .
• Тэнцвэртэй холбоотой асуудлууд, заримдаа уналтад хүргэдэг.
• Анхаарал төвлөрөхөд хэцүү байх, ой санамж муудах, эсвэл хачин зан авир гаргах зэрэг сэтгэцийн өөрчлөлтүүд .
• Хүнд тохиолдолд таталт өгөх эсвэл кома үүсч болно.

SIADH-ийн шалтгаанууд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд SIADH нь өөр нэг өвчний улмаас үүсдэг. Удамшлын SIADH (өөрөөр хэлбэл үе дамжин дамждаг) маш ховор тохиолддог.Энэ нь бөөрний 'Вазопрессин 2 (V2) рецептор'-ын генийн мутациас үүдэлтэй. 'SIADH' үүсэхэд нөлөөлдөг зарим нөхцөл байдал, шалтгааныг энд оруулав.

• Зарим төрлийн хорт хавдар: Зарим хавдар нь өөрийн ADH дааврыг үүсгэж чаддаг. Энэ нь биед ADH-ийн илүүдэл үүсгэж, SIADH-д хүргэдэг. Жижиг эсийн уушгины хорт хавдар (SCLC) нь ийм байдлаар ADH үүсгэдэг хамгийн түгээмэл хорт хавдрын төрөл юм. Үүнээс гадна уушгины гадна үүсдэг жижиг эсийн хавдар, толгой ба хүзүүний хорт хавдар, үнэрлэх мэдрэлийн эсийн хавдар зэрэг хорт хавдар нь SIADH-ийг үүсгэдэг.
• Төв мэдрэлийн систем (ТМС)-ийн асуудлууд: Бидний төв мэдрэлийн систем нь тархи болон нугаснаас бүрддэг. Энэ системийн аливаа гажиг, тухайлбал цус харвалт, тархины цус алдалт, халдвар, гэмтэл, эсвэл ховор тохиолдолд сэтгэцийн өвчин нь SIADH-ийг үүсгэж болно.
• Зарим эм: Зарим эм нь 'ADH' дааврын ялгаралтыг эсвэл идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс 'SIADH' үүсч болно. Жишээлбэл, эпилепсийн зарим эм, сэтгэл гутралын эм, хорт хавдрын эм, зүрхний өвчин, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлтийн зарим эм.
• Мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх: SIADH нь мэс засалтай холбоотой байж болно. Энэ нь бие махбодийн мэдэрдэг сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессээс үүдэлтэй байж болно.
• Уушгины өвчин: Уушгины өвчин, ялангуяа уушгины хатгалгаа (вирус, бактери, сүрьеэгээс үүдэлтэй) нь SIADH-ийг үүсгэдэг. Судлаачид яагаад ийм зүйл болж байгааг хараахан мэдэхгүй байна.
• Гормоны дутагдал: 'Гипотирутаризм' (гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа буурах) болон 'гипотиреодизм' (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах) гэж нэрлэгддэг хоёр өвчин нь 'SIADH'-ийг үүсгэж болно.

SIADH хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв танд гипонатриемийн (цусан дахь натрийн хэмжээ бага) шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань бүрэн биеийн үзлэг хийнэ. Тэд мөн таны шингэний байдлыг шалгана. Энэ нь үнэн зөв онош тавихад чухал юм. Тэд таны шингэн алдалт, хэт шингэн алдалт эсвэл зөв эсэхийг шалгана. SIADH-ийг оношлох хамгийн сайн цорын ганц шинжилгээ гэж байдаггүй. Цусан дахь ADH-ийн түвшинг шалгаж болох шинжилгээнүүд байдаг ч үр дүн нь гарахад хоёр долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Тиймээс эмч тань гипонатриемийг шалгахын тулд дараах бусад шинжилгээг томилох магадлалтай:

• Цогц бодисын солилцооны самбар (CMP).
• Цусны осмол чанарын шинжилгээ.
• Шээсний осмол чанарын шинжилгээ.
• Шээсний натри ба калийн шинжилгээ.
• Зарим эмийн хор судлалын шинжилгээ.

Хэрэв таны хүүхдэд SIADH-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч уушги болон тархины дүрс оношилгооны шинжилгээ (жишээлбэл, сканнердах) хийхийг захиалж болно.

SIADH-г хэрхэн эмчилдэг вэ?

SIADH-ийн эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв танд ADH үүсгэдэг хавдар байгаа бол эмч үүнийг авах мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Хэрэв энэ өвчин эмнээс үүдэлтэй бол эмч эмийн тунг өөрчлөх эсвэл өөр эм бичиж өгч болно. SIADH-ийн бүх тохиолдолд эхний алхам бол ууж буй шингэний хэмжээг хязгаарлах явдал юм. Энэ нь таны биед хэт их шингэн хуримтлагдахаас сэргийлэхэд тусалдаг. Эмч танд өдөр бүр хэр их шингэн уух ёстойг (ус, кофе, цай, чихэрлэг ундаа орно) хэлж өгөх болно. Хэрэв танд гипонатриемийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, төөрөгдөл, таталт) энэ нь яаралтай тусламжийн арга хэмжээ юм. Үүнийг ихэвчлэн эмнэлэгт судсанд тарьсан давсны уусмал (судсаар дамжуулан өгдөг давсны уусмал)-аар эмчилдэг. Мөн танд ADH дааврын бөөрөнд үзүүлэх нөлөөг хаах эм хэрэгтэй байж магадгүй юм. Дараа нь бөөр нь дохио хүлээн авч, бие дэх илүүдэл усыг шээсээр ялгаруулж эхэлдэг.

SIADH-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

'SIADH'-ийн олон шалтгаан байдаг тул үүнээс урьдчилан сэргийлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Хэрэв та 'SIADH' эсвэл 'гипонатриеми'-тэй байж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

SIADH-ийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?

SIADH-ийн хэтийн төлөв нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Сайн мэдээ гэвэл SIADH-ийн олон шалтгаан нь эргэж буцах боломжтой бөгөөд/эсвэл эмчлэгдэх боломжтой. 48 цагаас бага хугацаанд хурдан үүсдэг цочмог гипонатриеми нь цаг хугацааны явцад аажмаар үүсдэг гипонатриемиас илүү аюултай. Архаг гипонатриеми нь мэдрэлийн асуудлуудтай холбоотой байдаг (жишээлбэл, тэнцвэр алдагдах, ой санамж муудах). Хэрэв SIADH хүндэрч, цусан дахь натрийн түвшин хэт бага унавал дараахь зүйл тохиолдож болно.

• Ухаан алдах, хий үзэгдэл эсвэл комад орох.
• Тархины ивэрхий.
• Үхэл.

SIADH-ийн талаар хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та булчингийн агшилт, тэнцвэрийн асуудал зэрэг гипонатриемийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн шалтгаан байж болох тул эмч тань янз бүрийн шинжилгээ хийлгэх магадлалтай.

Хэрэв танд төөрөгдөл, дэмийрэл, таталт зэрэг хүнд хэлбэрийн гипонатриемийн шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан хамгийн ойрын эмнэлэгт хандаарай.

SIADH нь хэд хэдэн шалтгаантай нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж байгаа хүмүүст нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та дотор муухайрах эсвэл сэтгэцийн өөрчлөлт зэрэг SIADH-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.

Анхаарах хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, өнөөдөр бидний ярилцсан 'SIADH'-ийн талаар та илүү сайн ойлголттой болсон гэж найдаж байна.

• 'SIADH' гэдэг нь 'ADH' даавар хэт их ялгарснаас болж бие махбодид ус хадгалагдаж, цусан дахь натрийн хэмжээ буурдаг нөхцөл юм.
• Үүнд олон шалтгаан байж болно; хорт хавдар, тодорхой эм, мэс засал, уушгины өвчин гэх мэт.
• Шинж тэмдгүүдэд дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, сэтгэцийн өөрчлөлт орно. Хүнд тохиолдолд таталт өгөх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Эмчилгээнд шингэнийг хянах, шалтгааныг нь эмчлэх, шаардлагатай бол давсны уусмал эсвэл эм уух зэрэг орно.
• Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл сандрах хэрэггүй бөгөөд яаралтай эмчид хандаарай. Ингэснээр та яг юу нь буруу байгааг олж мэдээд шаардлагатай эмчилгээг эхлүүлж чадна.

Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь хамгийн чухал зүйл юм. Тийм ч учраас иймэрхүү зүйлсийн талаар мэдэж байх нь маш чухал юм. SIADH, Шээс хөөх эмийн эсрэг даавар, ADH, Гипонатриеми, Вазопрессин, Натри, Дааврын тэнцвэргүй байдал