SIRS (Системийн үрэвслийн хариу урвалын хам шинж) гэж юу вэ? Бие махбодод гарсан том түймэр шиг үү? Энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя!

Та урьд өмнө нь SIRS (Системийн үрэвслийн хариу урвалын хам шинж - Systemic Inflammatory Response Syndrome) гэх өвчний талаар сонсож байсан уу? Магадгүй энэ нэр томьёо танд шинээр сонсогдож байж болох юм. Гэвч энэ бол бидний бие махбодод үүсэж болох маш аюултай, амь насанд заналхийлж болзошгүй ноцтой байдал юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь бидний бие махбод ямар нэгэн жижиг асуудалд хэт хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж, улмаар биеийн дотор маш том "түймэр" дэгдэж байгаатай төстэй үйл явц юм. Хүний биеийн дархлааны тогтолцоо нь биднийг хамгаалах үүрэгтэй боловч, энэ үедээ өөрийнхөө эсрэг ажиллаж эхэлдэг гэсэн үг. Энэхүү нийтлэлээрээ бид SIRS гэж чухам юу болох, яагаад үүсдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар маш дэлгэрэнгүй, дулаахан, ойлгомжтой байдлаар ярилцах болно.

SIRS (Системийн үрэвслийн хариу урвалын хам шинж) гэж яг юу вэ?

SIRS гэдэг нь бидний бие махбод ямар нэгэн гаднын эсвэл дотоод хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийн эсрэг (стрессор) хэт их, хяналтгүй үрэвслийн хариу урвал үзүүлэхийг хэлдэг. Үүнийг илүү энгийнээр төсөөлөөд үзье. Бидний биеийн дархлааны тогтолцоог нэгэн улсын батлан хамгаалах армитай зүйрлэж болно. Биед ямар нэгэн гаднын дайсан (бактери, вирус, эсвэл гэмтэл) орж ирэхэд арми түүнтэй тэмцэхийн тулд зохих хэмжээний хүч хэрэглэх ёстой. Харин SIRS-ийн үед энэхүү арми нь маш жижиг дайсны эсрэг хэтрүүлж реакц үзүүлж, бүх цэргээ дайчилж, цөмийн зэвсэг хэрэглэхтэй адил зүйл хийдэг. Үүний үр дүнд бүх биеэр хүчтэй үрэвсэл (inflammation) үүсдэг. Энэхүү зохицуулалтгүй, хэт хүчтэй үрэвсэл нь зөвхөн өвчин үүсгэгчтэй тэмцээд зогсохгүй, бидний биеийн эрүүл эрхтнүүдийг гэмтээж, үйл ажиллагааг нь доголдуулж, бүр цаашлаад амь насанд аюул учруулдаг.

Үрэвсэл нь угтаа бие махбодын эдгэрэх үйл явцын нэг хэсэг боловч системийн хэмжээнд буюу бүх биеийг хамрах үедээ маш аюултай болж хувирдаг. Цусны эргэлтээр дамжин үрэвслийн цитокинууд (cytokines) гэгдэх дохио дамжуулагч бодисууд тархаж, цусны судсыг тэлж, цусны даралтыг унагаан, эд эрхтнүүдэд хүчилтөрөгч очихыг саатуулдаг.

SIRS үүсгэдэг хор хөнөөлтэй хүчин зүйлс (стрессорууд)-д юу багтах вэ? Үүнийг үндсэн хоёр бүлэгт хувааж үздэг: халдварын болон халдварын бус шалтгаанууд.

Халдварын гаралтай шалтгаанууд:

• Халдварууд (Infections): Бактери, вирус, мөөгөнцөр, шимэгч хорхой зэргээр үүсгэгдсэн халдварууд. Заримдаа арьсны жижиг шалбархай, зүсэгдсэн шарх идээлж, улмаар цусанд халдвар тархсанаар SIRS үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
• Уушгины хатгалгаа (Pneumonia): Амьсгалын замын ноцтой халдварууд нь үрэвслийн хүчтэй хариу урвалыг өдөөж болно.
• Шээсний замын халдварууд (UTIs): Бөөрний болон давсагны хүнд халдварууд, ялангуяа эмчлэгдэхгүй удсан тохиолдолд.

Халдварын бус гаралтай шалтгаанууд:

• Мэс засал (Surgery): Томоохон хэмжээний, хүнд хагалгааны дараа бие махбод мэс заслын шарх болон стресст хэт мэдрэг хариу үйлдэл үзүүлж SIRS үүсгэх тохиолдол байдаг.
• Хурц үрэвсэл (Acute inflammation): Биеийн аль нэг хэсэгт гэнэт маш хүчтэй үрэвсэл үүсэх, жишээлбэл, Нойр булчирхайн хурц үрэвсэл (Acute Pancreatitis). Нойр булчирхайн шүүс нь өөрийн эд эсийг хайлуулснаар цусанд маш их хэмжээний үрэвслийн бодис ялгардаг.
• Ишеми (Ischemia) буюу цусны хангамж дутагдах: Биеийн аль нэг эрхтэн буюу эд эсэд очих цусны урсгал гэнэт хаагдах, эсвэл багасах үйл явц. Жишээ нь, зүрхний шигдээс, эсвэл нарийн гэдэсний цусны эргэлт зогсох үед эд эс үхжиж, үүний эсрэг бие хэт хүчтэй урвал үзүүлдэг.
• Гэмтэл, бэртэл (Trauma): Осол аваарт орох, ясны хүнд хугарал, эд эрхтний бяцралт зэрэг нь биед их хэмжээний стресс үүсгэдэг бөгөөд бие үүнийг халдвартай андуурч тэмцдэг.
• Түлэгдэлт (Burns): Биеийн гадаргуугийн томоохон хэсэг түлэгдэх нь үрэвслийн маш хүчтэй хариу урвалыг өдөөдөг.
• Хавдар (Cancer): Зарим төрлийн хорт хавдар, ялангуяа цусны хорт хавдрын үед биеийн дархлааны тогтолцоо алдагдаж SIRS үүсэх магадлалтай.
• Эмийн гаж нөлөө ба харшил: Зарим төрлийн хүчтэй эм, тарианы харшлын урвалаас шалтгаалан үүсэж болно.

SIRS болон Сепсис (Sepsis) хоёр ижил зүйл үү?

Олон хүмүүс энэ хоёр ойлголтыг андуурдаг. Энэ хоёр нь хоорондоо нягт холбоотой хэдий ч Сепсис (Sepsis) буюу Цусны халдвар нь SIRS-ээс ялгаатай тодорхойлолттой байдаг.

Хэрэв SIRS үүсэхэд хүргэсэн үндсэн шалтгаан нь ямар нэгэн халдвар (бактери, вирус г.м) байвал үүнийг бид Сепсис (Sepsis) гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, Сепсис туссан бараг бүх хүнд SIRS-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ SIRS-тэй хүн болгон Сепсис туссан гэсэн үг биш юм. Учир нь дээр дурдсанчлан SIRS нь мэс засал, түлэгдэлт, гэмтэл зэрэг халдварын бус шалтгаанаар бас үүсэж болно.

Сепсис нь маш аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж, эрчимт эмчилгээ шаарддаг амь насанд заналхийлсэн байдал юм. Тиймээс эдгээр ойлголтуудын ялгааг мэдэж байх нь оношилгоо, эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой байдаг. Өөрөөр хэлбэл Сепсис бол халдвараар өдөөгдсөн SIRS юм.

SIRS хэр түгээмэл тохиолддог вэ?

Яг тодорхой статистик гаргахад хэцүү байдаг, учир нь SIRS-ийн хөнгөн хэлбэртэй хүмүүс тэр бүр эмнэлэгт ханддаггүй, эсвэл анзаарагдахгүй өнгөрч болно. Гэсэн хэдий ч Яаралтай тусламжийн тасаг (ER) болон Эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU)-т бол SIRS нь маш түгээмэл тохиолддог хам шинж юм.

Нэгэн өргөн хүрээний судалгаагаар эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй 27,000 гаруй өвчтөнийг ажиглахад, тэдний 15% нь эмнэлэгт анх ирэхдээ л SIRS-ийн шалгуур үзүүлэлтүүдийн дор хаяж хоёрыг нь хангасан байжээ. Мөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаандаа нийт өвчтөнүүдийн 47% нь ямар нэгэн байдлаар SIRS-ийн шинж тэмдэгтэй болсон нь тогтоогдсон байна. Эндээс харахад энэ нь эмнэлгийн нөхцөлд маш элбэг бөгөөд өндөр эрсдэлтэй үзэгдэл юм. Тийм ч учраас эмч нар энэ тал дээр маш өндөр сонор сэрэмжтэй ажилладаг.

SIRS-ийн үед ямар шинж тэмдгүүд илэрдэг вэ? Тэдгээрийг хэрхэн таних вэ?

SIRS-ийг үүсгэж буй шалтгаан болон өртсөн эрхтэн тогтолцооноос хамааран шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй байж болно. Гэхдээ дараах нийтлэг шинж тэмдгүүдээс аль нэг нь, эсвэл хэд хэд нь зэрэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрхэвч тоомжиргүй орхиж болохгүй. Таны бие махбод танд "туслаарай" гэж хашгирч байна гэж ойлгоорой.

• Зүрхний цохилт хурдсах (Tachycardia): Зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс маш ихээр хурдсах. Ихэвчлэн минутанд 90-ээс дээш удаа цохилох. Энэ нь бие эрхтнүүдэд хүчилтөрөгч хүргэхийн тулд зүрх ачаалалтай ажиллаж буйн илрэл юм.
• Амьсгал хурдсах эсвэл амьсгалахад бэрх болох: Амьсгалын тоо минутанд 20-иос дээш гарах, амьсгалах үед цээжээр хөндүүрлэх, амьсгаадах. Уушги цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах гэж тэмцэж байдаг.
• Биеийн халуун өөрчлөгдөх: Хүчтэй халуурах (38°C / 100.4°F-ээс дээш) эсвэл эсрэгээрээ биеийн дулаан хэт буурах (Гипотерми - 36°C / 96.8°F-ээс доош). Халуун буурах нь халуурахаасаа илүү аюултай бөгөөд биеийн дулаан зохицуулах төв ажиллагаагүй болж эхэлсний шинж байж болно.
• Бие арзайх, чичрүүдэс хүрэх (Chills): Даарах мэдрэмж төрж, шүд таших хүртэл хүчтэй чичрэх.
• Арьсны өөрчлөлт: Арьс гэнэт хэт халуун, улайсан болох, эсвэл хөлс цутгаж наалдамхай, хүйтэн болох. Мөн арьсан дээр элдэв тууралт, толбо гарах зэрэг нь цусны бичил эргэлт алдагдсаныг харуулдаг.
• Хүчтэй өвдөлт: Гэмтсэн, үрэвссэн хэсэгт, эсвэл бүх биеэр ямар нэгэн шалтгаангүйгээр тэсвэрлэшгүй өвдөлт мэдрэгдэх.
• Хэт их ядаргаа, сулрал: Орноосоо ч босож чадахгүй болтол ядарч сульдах, нойрмоглох.
• Сэтгэл санаа болон тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлт: Ухаан санаа самуурах, дэмийрэх, хэт их сандрах, орчин тойрноо мэдрэх чадвар буурах. Энэ нь тархинд очих хүчилтөрөгч багассантай холбоотой.
• Шээсний гарц багасах: Бөөрний үйл ажиллагаа доголдож эхэлсний шинж тэмдэг бөгөөд өдөрт гарах шээсний хэмжээ эрс багасдаг, бараан өнгөтэй болдог.
• Ухаан алдах: Энэ бол өвчний хамгийн ноцтой, амь насанд тулсан шинж тэмдэг юм.

SIRS үүсэх эрсдэл хэнд илүү өндөр байдаг вэ?

Хэдийгээр хэн ч гэсэн SIRS-ээр өвчилж болох ч, зарим бүлгийн хүмүүст бусдыг бодвол илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг:

• Нас (Age): Нярай болон бага насны хүүхдүүд, мөн 65-аас дээш насны өндөр настнууд. Учир нь тэдний дархлааны тогтолцоо бүрэн гүйцэд хөгжөөгүй эсвэл насжилтын улмаас суларсан, өвчинтэй тэмцэх нөөц бололцоо багассан байдаг.
• Дархлааны тогтолцоо суларсан хүмүүс: ДОХ/ХДХВ-ийн халдвартай, хорт хавдрын хими болон туяаны эмчилгээ хийлгэж буй, эрхтэн шилжүүлэн суулгах хагалгаанд орж дархлаа дарангуйлах эм ууж буй хүмүүс. Дархлаа сул тул өчүүхэн халдвар ч хурдан хугацаанд бүх биеэр тархаж болно.
• Архаг суурь өвчтэй хүмүүс (Chronic conditions): Чихрийн шижин (Diabetes), элэгний хатуурал (Cirrhosis), уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD), зүрхний архаг дутагдал, бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүс. Эдгээр өвчнүүд нь бие махбодыг байнга ядаргаанд оруулдаг бөгөөд нэмэлт өвчин тусахад тэсвэрлэх чадваргүй болгодог.
• Саяхан мэс засалд орсон хүмүүс: Ялангуяа хэвлийн хөндийн болон зүрх, тархины томоохон мэс засалд орсон өвчтөнүүд.
• Эмнэлгийн төхөөрөмж хэрэглэж буй хүмүүс: Шээсний гуурс, судсан дахь катетер, амьсгалын аппарат зэрэг гаднын биет удаан хугацаагаар биедээ байрлуулсан хүмүүс халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Эмч нар SIRS-ийг хэрхэн оношилдог вэ?

Энэхүү байдал нь маш хурдан хүндэрдэг тул эмч нар аль болох эрт оношилж, эмчилгээг эхлүүлэхийг зорьдог. Үүний тулд дараах алхмуудыг хийдэг:

• Эмнэлзүйн үзлэг: Өвчтөний амин үзүүлэлтүүд болох зүрхний цохилт, амьсгалын тоо, цусны даралт, биеийн дулааныг хэмжих. Эдгээр нь хамгийн эхний бөгөөд хамгийн чухал үзүүлэлтүүд юм.
• Өвчний түүх: Одоо илэрч буй шинж тэмдгүүд, өмнө нь ямар өвчнөөр өвдөж байсан, ууж буй эм тариа зэргийг тодруулах.
• SIRS-ийн оношилгооны шалгуур (SIRS criteria): Эмнэлгийн практикт дараах 4 шалгуураас дор хаяж 2 нь илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг SIRS-тэй байна гэж үзэж, дараагийн яаралтай арга хэмжээг авдаг:
  1. Биеийн дулаан: > 38°C (100.4°F) эсвэл < 36°C (96.8°F).
  2. Зүрхний цохилт: > 90 удаа/минут. (Хүүхдэд наснаас нь хамааран өөр байна).
  3. Амьсгалын тоо: > 20 удаа/минут эсвэл цусан дахь нүүрсхүчлийн хийн хэсэгчилсэн даралт (PaCO2) < 32 мм.муб.
  4. Цусны цагаан эсийн тоо (WBC): > 12,000/мм³, эсвэл < 4,000/мм³, эсвэл цусанд 10%-иас илүү боловсроогүй (савхан бөөмт) хэлбэрийн цагаан эсүүд илрэх. Энэ нь чөмөгнөөс халдвартай тэмцэхийн тулд дутуу боловсорсон эсүүдийг хүртэл дайчилж байгаагийн дохио юм.

Дээрх шалгууруудаас гадна SIRS-ийн шалтгааныг олж тогтоох, эд эрхтний гэмтлийн зэргийг үнэлэхийн тулд нэмэлт шинжилгээнүүд хийдэг:

• Цусны дэлгэрэнгүй болон биохимийн шинжилгээ: Элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгах, цусан дахь сүүн хүчил (Лактат)-ийн хэмжээг үзэх (Лактат өндөр байх нь эд эсэд хүчилтөрөгч дутагдаж буйн шинж).
• Нян ургуулах шинжилгээ (Culture): Цус, шээс, цэр, шархнаас сорьц авч ямар төрлийн бактери эсвэл мөөгөнцөр халдвар үүсгэснийг тодруулах.
• Дүрс оношилгоо: Цээжний рентген (X-ray), Компьютер томографи (CT scan), Хэт авиан шинжилгээ (ЭХО) хийж уушгины хатгалгаа, хэвлийн хөндийн үрэвсэл, идээт бээр зэргийг илрүүлэх.

SIRS-тэй өвчтөнийг Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэрхэн асардаг вэ?

SIRS-ээр оношлогдсон өвчтөний биеийн байдал маш хурдан хувьсан өөрчлөгддөг тул тэднийг энгийн тасагт бус Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлэн эмчилдэг. Энд өвчтөнүүд 24 цагийн турш нарийн мэргэжлийн эмч, сувилагч нарын хатуу хяналтад байх болно. Эрчимт эмчилгээний тасагт хийгддэг онцгой хяналтууд болон эмчилгээний нарийн процессуудтай танилцацгаая:

• Тасралтгүй хяналтын мониторинг: Өвчтөний биед зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ), цусны хүчилтөрөгчийн ханамж хэмжигч, цусны даралтыг автоматаар хэмжих аппарат байнга холбоотой байна. Энэ нь өвчтөний амин үзүүлэлтүүд бага зэрэг л өөрчлөгдөхөд эмнэлгийн ажилтнуудад дохио өгдөг систем юм.
• Төвийн венийн катетер (Central Venous Catheter): Энгийн судасны тариагаар их хэмжээний шингэн, хүчтэй эм тариаг шууд хийхэд хүндрэлтэй байдаг тул өвчтөний хүзүү, эсвэл цээжний том хураагуур судсанд тусгай гуурс байрлуулж, түүгээрээ маш нарийн тунгаар даралт барих эм, антибиотикуудыг шахуургаар автоматаар тарьдаг.
• Хоол тэжээлийн дэмжлэг: Бие махбод том үрэвсэлтэй тэмцэхэд маш их энерги зарцуулдаг. Хэрвээ өвчтөн өөрөө хооллож чадахгүй эсвэл ухаангүй байвал хамар-ходоодны гуурсаар, эсвэл бүр шууд судсаар тусгай тэжээлийн шингэнийг өгч, дархлааг дэмжинэ.
• Цус шилжүүлэн суулгах: Хэрэв цусан доторх цус бүлэгнэлтийн хүндрэл гарч цус алдалт үүссэн, эсвэл цусны улаан эс огцом буурсан бол улаан эс болон цусны сийвэн, ялтаст эсийг сэлбэх арга хэмжээ авна.

SIRS-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

SIRS-ийн эмчилгээ нь үндсэн хоёр зорилготой байдаг. Нэгдүгээрт, SIRS-ийг үүсгэсэн үндсэн шалтгааныг устгах. Хоёрдугаарт, Амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг дэмжих, Олон эрхтний дутагдал (MODS)-аас сэргийлэх.

Эмчилгээний аргуудад дараах зүйлс багтана:

• Венийн судсаар шингэн сэлбэх (IV fluids): Цусны даралтыг тогтвортой барьж, эрхтнүүдэд цус болон хүчилтөрөгч очих урсгалыг сайжруулах зорилгоор их хэмжээний шингэн хийдэг. Энэ бол хамгийн эхний бөгөөд чухал алхам.
• Антибиотик эмчилгээ: Хэрэв шалтгаан нь бактерийн халдвар (Сепсис) гэж сэжиглэж байвал, нян ургуулах шинжилгээний хариуг хүлээлгүйгээр хамгийн хүчтэй өргөн хүрээний антибиотикуудыг шууд судсаар тарьж эхэлдэг. Цаг алдах тусам амьд үлдэх магадлал эрс буурдаг.
• Цусны даралт өсгөх эмүүд (Vasopressors): Шингэн сэлбээд ч цусны даралт нэмэгдэхгүй, уналтын байдалд (Шок) орсон үед адреналин, норадреналин зэрэг цусны судсыг агшааж даралт өсгөх хүчтэй эмүүдийг хэрэглэнэ.
• Кортикостероидууд (Corticosteroids): Хүчтэй үрэвслийг намдаах, дархлааны хэт урвалыг дарах, мөн шокын үед даралтыг дэмжих зорилгоор дааврын гаралтай эмчилгээ хийдэг.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах: Стрессийн үед цусан дахь сахар огцом өсдөг тул Инсулин (Insulin) судсаар тарьж хэвийн хэмжээнд барих шаардлага гарна. Энэ нь биеийн эдгэрэх үйл явцыг хурдасгадаг.
• Мэс заслын эмчилгээ: Хэрэв үрэвслийн шалтгаан нь идээт үрэвсэл, цөсний хүүдий хагарах, гэдэс цоорох, үхэжсэн эд гэх мэт байвал яаралтай хагалгаа хийж, идээг гадагшлуулах, үхжсэн эдийг тайрч авах шаардлагатай. Эх үүсвэрийг устгахгүйгээр эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй.
• Эрхтэн дэмжих аргууд: Хэрэв уушги ажиллаж чадахгүй бол Хиймэл амьсгалын аппарат (Ventilator), бөөр ажиллагаагүй болвол Цус цэвэрлэх аппарат (Dialysis)-д тус тус холбоно.

SIRS туссан үед эдгэрэх боломжтой юу? Хүндрэлүүд нь юу вэ?

SIRS-ийн тавилан (Эдгэрэх магадлал) нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг:

• Оношийг хэр эрт тавьж, эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлсэн. (Эхний 1 цаг маш чухал - "Golden hour" гэж нэрлэдэг)
• Үндсэн шалтгаан нь юу байсан бөгөөд эмчилгээнд хэрхэн үр дүнтэй хариу өгч байгаа эсэх.
• Өвчтөний өмнөх эрүүл мэндийн байдал, нас.

Сайхан мэдээ нь гэвэл, хэрэв цаг алдалгүй зөв эмчилгээ хийлгэж чадвал SIRS-ээр өвдсөн олон хүн бүрэн эдгэрч, хэвийн амьдралдаа эргэн орж чаддаг. Гэвч энэ нь өөрөө маш хүнд байдал учраас амь нас эрсдэх магадлал өндөртэй. Ерөнхийдөө SIRS-ийн улмаас нас барах магадлал 7% орчим байдаг бол, хэрвээ халдвар цусанд нэвтэрч Сепсис болбол нас баралтын хувь эрс өсдөг:

• Энгийн Сепсис (Sepsis): ~10%
• Хүнд хэлбэрийн Сепсис (Severe sepsis): ~20%
• Септик шок (Septic shock - цусны даралт унасан халдварт шок): ~40-50% буюу түүнээс ч өндөр.

Ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ? (Complications)

Хэрэв SIRS даамжирвал Олон эрхтний дутагдлын хам шинж (MODS)-д хүргэнэ. Энэ нь биеийн хоёр буюу түүнээс дээш эрхтэн зэрэг ажиллахаа болихыг хэлнэ. Үүнд:

• Амьсгалын хурц дутагдал (ARDS): Уушгинд шингэн дүүрч, хүчилтөрөгч солилцоо хийх боломжгүй болох. Энэ үед өвчтөн өөрөө амьсгалах боломжгүй болдог.
• Бөөрний хурц дутагдал (Acute Kidney Injury): Бөөр шээс ялгаруулж, биеэс хорыг гадагшлуулах үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй болох ба үүнээс болж цусанд хорт бодисууд хуримтлагдана.
• Тархины гэмтэл (Encephalopathy): Ухаан санаа самуурах, комд орох. Хүчилтөрөгч дутагдсаны улмаас тархины эд эсүүд үхжиж болно.
• Дэлгэрмэл судсан доторх цус бүлэгнэлт (DIC): Биеийн бүх жижиг судсуудад цусны бүлэн үүсэж, улмаар цус бүлэгнүүлэгч бодисууд шавхагдсанаар биеийн бусад хэсгээс зогсолтгүй цус алдаж эхлэх маш аюултай хүндрэл юм.
• Хурц үхжилт панкреатит: Нойр булчирхай өөрийгөө хайлуулж эхлэх.
• Элэгний хурц дутагдал: Элэг цусыг цэвэршүүлж чадахгүй болно.

SIRS-ийн дараах нөхөн сэргээлт болон амьдрал (Post-SIRS Recovery)

SIRS болон Сепсисээс амьд үлдэнэ гэдэг нь маш том ялалт боловч, эмнэлгээс гарсны дараах эдгэрэлт, нөхөн сэргээлтийн үйл явц нь урт удаан, тэвчээр шаардсан ажил байдаг. Энэ байдлыг анагаах ухаанд Эрчимт эмчилгээний дараах хам шинж (Post-Intensive Care Syndrome - PICS) гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүдэд дараах асуудлууд тулгарч болно:

• Бие махбодын сулрал: Олон хоног хэвтэрт байснаас үүдэн булчингийн масс алдагдаж, хүчтэй сульдаа үүснэ. Алхах, өдөр тутмын ажил хийхэд маш хурдан ядарч, амьсгаадах шинж тэмдэг олон сарын турш үргэлжилж болно. Физик эмчилгээ, нөхөн сэргээх дасгалууд энд маш чухал.
• Танин мэдэхүйн өөрчлөлтүүд: Ой тогтоолт муудах, анхаарал төвлөрөхгүй байх, шинэ зүйл сурах чадвар буурах зэрэг тархины үйл ажиллагааны бага зэргийн саатлууд ажиглагдана. Энэ нь эрчимт эмчилгээний үед хэрэглэсэн хүчтэй эм тариа болон тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй байдаг.
• Сэтгэл зүйн асуудлууд: Үхэл амьдралын зааг дээр байсан гэх айдас, мөн эрчимт эмчилгээний тасгийн стрессээс үүдэн Сэтгэл гутрал, Түгшүүр, Гэмтлийн дараах стрессийн хам шинж (PTSD) үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ийм үед гэр бүлийн хайр халамж, шаардлагатай бол сэтгэл зүйчийн зөвлөгөө зайлшгүй хэрэгтэй.

Тиймээс SIRS-ийг даван туулсан хүмүүс эмнэлгээс гарсны дараа ч гэсэн хоол тэжээлээ сайн тохируулж, уураг витаминаар баялаг эрүүл хоол хүнс хэрэглэх, эмчийнхээ хяналтад тогтмол очиж, биеийн байдлаа үнэлүүлж байх шаардлагатай байдаг.

SIRS-ээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

SIRS-ээс 100% урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч, түүнийг өдөөгч шалтгаануудаас сэргийлэх бүрэн боломжтой:

• Хувийн ариун цэвэр: Гараа тогтмол савандаж угаах нь халдварт өвчнөөс сэргийлэх хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга юм.
• Шархны арчилгаа: Жижиг шалбархай, зүсэгдсэн шархыг ч үл тоож болохгүй. Урсгал усаар угааж цэвэрлэж, ариутгаж, боолт хийж байх. Шарх улайж, хавдаж, халуурч, идээлбэл яаралтай эмчид хандах.
• Вакцинжуулалт: Уушгины хатгалгаа (Pneumococcal), Томуу, COVID-19 зэрэг амьсгалын замын болон бусад халдварт өвчний эсрэг вакцинд хамрагдах. Вакцин нь өвчнийг хүндрэхээс хамгаална.
• Архаг өвчнөө хянах: Чихрийн шижин, цусны даралт, зүрх судасны өвчин зэрэг суурь өвчнөө эмчийн хяналтад тогтмол эмчилж, хэвийн хэмжээнд барих. Цусан дахь сахар өндөр байх нь нян үржих таатай орчин болдог.
• Зөв амьдралын хэв маяг: Эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн, хангалттай нойр авах нь таны дархлааны тогтолцоог үргэлж бэлэн байдалд байлгахад тусална.
• Цаг алдахгүй байх: Хэрэв танд ямар нэгэн халдварын шинж тэмдэг илэрч, биеийн байдал огцом муудвал, өөрөө өөртөө эмч болж гэрээр эмчлэх гэж оролдолгүй эмнэлэгт яаралтай хандаарай. Өвчнийг хүндрүүлэхгүй байх нь SIRS үүсэхээс сэргийлэх гол түлхүүр юм.

Дүгнэлт (Take-Home Message)

Эрхэм уншигч та, SIRS (Системийн үрэвслийн хариу урвалын хам шинж) нь бие махбод өөрийнхөө эсрэг хэт хүчтэй үрэвслээр тэмцэж, амин чухал эрхтнүүдийг гэмтээдэг АМЬ НАСАНД АЮУЛТАЙ, ЯАРАЛТАЙ эмнэлгийн тусламж шаардлагатай нөхцөл байдал гэдгийг үргэлж санаж яваарай. Хэрэв танд болон таны ойр дотны хүнд өндөр халуурах, зүрх дэлсэх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, ухаан санаа балартах зэрэг шинж тэмдгүүд гэнэт илэрвэл хором ч эргэлзэлгүйгээр хамгийн ойр байрлах эмнэлэгт хандах буюу Түргэн тусламжийн 103 (эсвэл 112) дугаарт залгах ёстой. Эрт оношилгоо, цаг алдалгүй хийгдсэн эрчимт эмчилгээ нь таны амь насыг аврах цорын ганц найдвар юм. Эрүүл мэнддээ ямагт анхааралтай хандаж, урьдчилан сэргийлж байхыг хүсье!