Могойд хазуулбал яах вэ? (Могойд хазуулах) Сандарч сандрах хэрэггүй бөгөөд эдгээр зүйлийг баттай мэдэж аваарай!

"Могой" гэдэг үгийг сонсоод бид бүгд бага зэрэг айдаг, тийм үү? Хэрэв та ойд алхаж эсвэл цэцэрлэгжүүлэлт хийж байхдаа гэнэт могой харвал ямар их цочирдох байснаа төсөөлөөд үз дээ. Тэгэхээр тэр могой таныг хазвал яах вэ? Энэ талаар бодох нь үнэхээр аймшигтай. Гэхдээ айх нь утгагүй, учир нь хэрэв иймэрхүү зүйл тохиолдвол хамгийн чухал зүйл бол юу хийх, юу хийхгүй байхаа яг таг мэдэх явдал юм.

Могойд хазуулсан гэж юу вэ, яагаад аюултай байж болох вэ?

Товчхондоо, могойд хазуулсан гэдэг нь могой арьсыг цоолж шарх үүсгэхийг хэлнэ. Могой бол хөлгүй мөлхдөг мөлхөгч амьтдын нэг төрөл юм. Тэд ан хийх, өөрийгөө хамгаалахын тулд хаздаг. Зарим могойд хазуулсан нь бага зэргийн байдаг бол зарим нь амь насанд аюултай байж болно.

Хэрэв та могойг огт төсөөлөөгүй үедээ харвал маш их айж, цочих нь хэвийн үзэгдэл юм. Таны зүрхний цохилт түргэсч, тэр ч байтугай хашгирч магадгүй. Энэ айдас нь могойд хазуулсан хүнд байдлаас болж улам бүр нэмэгдэж болно. Тиймээс могойд хазуулсан нь бие махбодийн гэмтэлээс гадна сэтгэл зүйн гэмтэл учруулж болзошгүй.

Бүх могой хортой юу?

Үгүй ээ, бүх могой хортой биш. Хор бол могой биедээ ялгаруулдаг хортой бодис юм. Энэ нь түүнд олзоо барих, өөрийгөө хамгаалах, хоолоо боловсруулахад тусалдаг. Хортой могой хазах үед хор нь соёогоороо дамжин биед нь ордог.

Могойн төрөл зүйлийн хорны төрөл өөр өөр байдаг. Түүнчлэн, хор нь бидний биед хэрхэн нөлөөлдөг нь өөр өөр байдаг. Эдгээр нөлөөг үүсгэж болох хорын үндсэн төрлүүдийг энд оруулав.

• Цитотоксин: Эдгээр нь хазуулсан хэсэгт хавдар, эд эсийг гэмтээдэг.
• Цус алдалт: Эдгээр нь таны судаснуудад нөлөөлж, цус алдалт үүсгэдэг.
• Цус бүлэгнэлтийн эсрэг бодисууд: Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийг зогсоодог бөгөөд энэ нь бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн их хэмжээний цус алдалт үүсгэж болзошгүй гэсэн үг юм.
• Нейротоксин: Эдгээр нь мэдрэлийн системийг гэмтээж , саажилт зэрэг өвчин үүсгэдэг.
• Миотоксин: Эдгээр нь таны булчинг задалдаг.

"Хор" ба "Хор" хоёрын ялгаа юу вэ?

Хэдийгээр энэ нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч ойлгоход хялбар юм.

Хор гэдэг нь бид амьсгалах, арьсаараа шингээх эсвэл залгих үед биед шингэж болох зүйл юм.

Хор бол биед тарьж хэрэглэдэг хортой бодис юм.

Илүү энгийнээр хэлбэл:

Хэрэв та ямар нэгэн зүйл идэж (зажилж) шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь хортой .

Хэрэв танд ямар нэгэн зүйлд хазуулсны дараа шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь хортой гэсэн үг.

Жишээлбэл, хэрэв могой таныг хазвал энэ нь хор агуулдаг. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн мэлхий байдаг бөгөөд хэрэв та тэдгээрийг идвэл эсвэл амандаа хийвэл арьсны хор нь таны биед шингэж, таныг өвчлүүлж болзошгүй. Үүнийг Хортой гэж нэрлэдэг.

Могойд хазуулах нь үнэхээр аюултай юу?

Тийм ээ, могойд хазуулах нь аюултай байж болно. Гэхдээ бүх хазалт адилхан биш.

• Хуурай хазалт: Эдгээр нь могой хазсан боловч биедээ хор тарьдаггүй тохиолдлууд юм. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн хазалт нь хоргүй могойноос үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хортой могой заримдаа хор тарилга хийлгүйгээр хазаж чаддаг.
• Хортой хазалт: Эдгээр нь хамгийн аюултай бөгөөд амь насанд аюултай хазалт юм. Энд могой хазах үедээ биедээ хор тарьдаг.

Хортой могой хазахдаа сайн дураараа хор тарьдаг. Мөн нэг хазалтаар хэр их хор тарьж байгаагаа хянаж чаддаг. Судалгаагаар хортой могойд хазуулсан тохиолдлын 50-70%-д хор тарьдаг болохыг харуулж байна.

Тиймээс, таныг хазсан могой хоргүй гэдэгт 100% итгэлтэй биш л бол могойд хазуулсан тохиолдол бүрийг яаралтай тусламжийн яаралтай тусламж гэж үзэх хэрэгтэй. Хортой могойд хазуулсан тохиолдолд эмчилгээ хийлгээгүй өнгөрдөг секунд бүр таны амь насыг эрсдэлд оруулдаг. Энэ нь ноцтой гэмтэл бэртэл, харамсалтай нь үхэлд ч хүргэж болзошгүй.

Шри Ланкад ямар хортой могойнууд байдаг вэ?

Дэлхий даяар олон төрлийн хортой могой байдаг. Хортой могойн хоёр үндсэн бүлэг байдаг:

• Elapidae овгийн могойнууд (Elapids - могойн овог): Энэ бүлэгт могой, могой, далайн могой зэрэг 300 орчим зүйл багтдаг. Тэдний дээд эрүүний урд хэсэгт богино, хортой соёо байдаг. Тэд доошоо түлхээд дараа нь хазаж хаздаг. Тэдний хор нь голчлон мэдрэлийн эсэд хортой. Гэсэн хэдий ч энэ нь биеийн эд эс, цусны эсийг гэмтээж болно. Жишээлбэл, хэрэв могой таныг хазвал зүрх, уушгийг саажилттай болгож, улмаар хурдан үхэлд хүргэж болзошгүй.
• Viperidae (Vipers): Энэ овогт 200 гаруй төрлийн могой багтдаг бөгөөд үүнд могой, нүхэн могой, кобра зэрэг багтдаг. Тэд урт, хөндий, хортой соёотой. Эдгээр соёо нь дээд эрүүний хөдлөх ясанд бэхлэгддэг. Ашиглаагүй үед амандаа татагддаг.

Чухал: Хэрэв та могойд хазуулсан бол аль могой болохыг нь яг таг тодорхойлоход хэцүү байж болно, учир нь тэд маш хурдан хазаж, хөдөлдөг. Тиймээс могойд хазуулсан бүх тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь ухаалаг хэрэг юм.

Могойд хазуулсан үед ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Таныг хазсан могойн төрлөөс хамааран шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг.

Хоргүй могойд хазуулсан тохиолдолд:

• Бага зэрэг хавдар.
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх (улаан эсвэл арьсны өнгөнөөс бараан өнгөтэй болох).
• Хазуулсан газраас бага зэрэг цус гарч байна.

Хортой могойд хазуулсан шинж тэмдгүүд:

• Арьсан дээр барзгар шугамууд харагдаж байна.
• Хазуулсан хэсэг эсвэл өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт (хатгах, түлэгдэх эсвэл хорсох гэх мэт) мэдрэгдэж болно. Гэсэн хэдий ч зарим хортой могойд хазуулсан үед өвдөлтгүй байж болно.
• Арьсны өнгөний өөрчлөлт.
• Хөлрөх болон/эсвэл шүлс гоожих.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Толгой өвдөх , толгой эргэх , хараа бүрэлзэх.
• Аманд металл амт мэдрэгдэх.

Хортой могойд хазуулсан хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг:

• Цус алдалт зогсдоггүй (цус бүлэгнэлтийн эмгэг).
• Цусны даралт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх, судасны цохилт суларсан.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Булчингийн сулрал эсвэл татвалзах, нүүр ба/эсвэл мөч мэдээгүй болох.
• Хүнд хавдар.

Хортой могойд хазуулсан тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай! Хэрэв танд могойд хазуулсны дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандана уу. Эсвэл 1990 дугаарт залгаарай.

Могойд хазуулсан нь харшил үүсгэж болох уу?

Тийм ээ, зарим хүмүүс могойд хазуулсан үед анафилаксийн шок гэж нэрлэгддэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үзүүлдэг. Шинж тэмдгүүд нь хортой могойд хазуулсантай маш төстэй байдаг. Үүнээс гадна та харшлын шинж тэмдэг илэрч болно, тухайлбал:

• Хоолой чангарах, хэл хавагнах, ярихад хэцүү байх.
• Арьс улайх.
• Байнга ханиалгах болон/эсвэл амьсгаадах.

Могой нэгээс олон удаа хазаж болох уу?

Тийм ээ, могой өөрийгөө хамгаалах гэж оролдож байгаа бол нэгээс олон удаа хазаж болно. Хэрэв хортой могой таныг олон удаа хазвал хазалт бүр нь таны биед илүү их хор оруулж болзошгүй. Энэ нь таны шинж тэмдгийг улам дордуулж, эмчилгээ хийлгэх хугацааг богиносгодог.

Могойд хазуулах эрсдэл хэнд илүү өндөр байдаг вэ?

Хэрэв та дараах тохиолдолд могойд хазуулах эрсдэл нэмэгдэж болно:

• Хэрэв та гадаа ажилладаг бол (жишээлбэл, фермерүүд, тариаланчид).
• Хэрэв та халуун, хуурай эсвэл халуун орны уур амьсгалтай бүс нутагт (жишээлбэл, Шри Ланка) амьдардаг бол.
• Хэрэв та могой баригч эсвэл могой баригч бол.
• Хэрэв та хөдөө орон нутагт амьдардаг бол.

Могойд хазуулсны дараа ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Могойд хазуулсан нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:

• Шарх нь хавдаж, өвдөж, өнгө нь өөрчлөгдөж, идээ бээр эсвэл шингэн гоожиж байна (халдвар).
• Шархны эргэн тойрон дахь арьс харлаж, үхжих (үхжил) .
• Таны дархлааны систем халдварт (сепсис) муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Септик шок гэдэг нь халдварын улмаас цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг нөхцөл юм.
• Тууралт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх болон/эсвэл хүнд хэлбэрийн хавдар (харшлын урвал).
• Үхэл.

Эдгээр хүндрэлийн эрсдэл нь зохих эмнэлгийн байгууламж, эмчилгээнд хурдан хүрэхэд хэцүү газруудад онцгой өндөр байдаг. Хазуулсан хэсэгт удаан хугацаагаар өвдөх, хавдах нь бас түгээмэл байдаг.

Могойд хазуулсан тохиолдолд хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч таны шинж тэмдгийг шалгаж могойд хазуулсан эсэхийг оношилно. Эхний шинж тэмдэг бол таны арьсан дээр могойд хазуулсан ул мөр байгаа эсэх юм. Цусны шинжилгээгээр таны биед хор байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Энэ нь эмчилгээг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв та могойд хазуулсан бол түүний өнгө, толбо зэрэг онцгой шинж тэмдгийг санаж, эмчид мэдэгдэх нь маш чухал юм.

Могойд хазуулсан тохиолдолд хэрхэн эмчлэх вэ?

Хоргүй могойд хазуулсан тохиолдолд дараах эмчилгээ хийнэ:

Хоргүй могойд хазуулсан тохиолдолд шархыг зөв арчлах хэрэгтэй. Энэ нь:

• Шархыг савантай усаар сайтар угаана.
• Шархыг цэвэр боолтоор боох.
• Шарханд хавдар, идээ бээр гарах, эсвэл өвдөлт нэмэгдэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг хянана уу. Хэрэв та эдгээрийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Хортой могойд хазуулсан тохиолдолд дараах эмчилгээ хийнэ:

Хортой могойд хазуулсан өвчний гол эмчилгээ бол хорны эсрэг эм (Антивенин) юм. Хорны эсрэг эм нь могойн хорын биед үзүүлэх нөлөөг саармагжуулдаг тусгай төрлийн эсрэгбие юм. Үүнийг тариа хэлбэрээр эсвэл гарын судсанд давсны уусмал (IV) хийж болно. Энэ нь хурдан үйлчилж эхэлдэг.

Могойн хэмжээ, өнгө, хэлбэрийг мэдэх нь эмчид тань хамгийн сайн төрлийн хоргүйжүүлэгчийг сонгоход тусална. Зарим хоргүйжүүлэгч нь могойн тодорхой төрөл зүйлд зориулагдсан байдаг (моноспецифик хоргүйжүүлэгч) бол зарим нь тухайн газарзүйн бүс нутагт байдаг хэд хэдэн төрөл зүйлд зориулагдсан байдаг (полиспецифик хоргүйжүүлэгч).

Хэрэв хазуулсан газраас их хэмжээний цус алдалт гарсан бол цус сэлбэх шаардлагатай байж магадгүй. Хэрэв таны цусны даралт маш бага байвал танд давсны уусмал (судсаар шингэн) өгөх шаардлагатай байж магадгүй.

Эмийн эсрэг эм нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг тул та эмнэлэгт хэвтэж, хяналтанд байх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Могойд хазуулсан анхны тусламж - Энэ бол маш чухал!

Өмнө нь хэлсэнчлэн, могойд хазуулсан тохиолдол бүрийг яаралтай тусламжийн үед эмчлэх хэрэгтэй. Зарим могой хортой бөгөөд хазуулсан нь амь насанд аюултай байж болно. Яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандаарай. Яаралтай тусламжийн өрөөнд өөрөө машинаар очих нь аюултай байж болзошгүй, учир нь таны шинж тэмдгүүд таныг зөв жолоодоход хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Тусламж хүссэний дараа дараах алхмуудыг дагана уу:

• Тайван бай. Сандарч сандрах хэрэггүй, ойр хавьд байгаа хүмүүст могой байгааг болон таныг хазуулсан гэдгийг мэдэгдээрэй.
• Могойноос хол, аюулгүй газар суух эсвэл хэвт. Хазуулсан гар/хөлийг зүрхний түвшингээс доош байлгахыг хичээ.
• Хавдар нэмэгдэхэд эдгээр нь гацаж болзошгүй тул зүүж байгаа бөгж, бугуйвч, цагаа тайл.
• Саван, ус ашиглан,Хазуулсан хэсгийг зөөлөн угаана. Хүчтэй үрж болохгүй.
• Шархыг цэвэр, хуурай боолт эсвэл даавуугаар боож өгнө.
• Хазуулсан хэсэгт хавдар үүсэх, арьсны өнгө өөрчлөгдөх зэрэг цаг хугацааны явцад гарч буй аливаа өөрчлөлтийг анхаарч үзээрэй.

Яаралтай тусламжийнхан ирсний дараа могойн хорны нөлөөг бууруулахын тулд хорны эсрэг эм хурдан тарааж эхэлнэ.

Могойд хазуулсан шархыг эмчлэхдээ эдгээр зүйлсийг хэзээ ч бүү хий :

Заримдаа хүмүүс могойд хазуулахдаа айдаг. Гэхдээ дараах зүйлсийг хийхээс хэт айж болохгүй.

• Тусламж хүсэхийн тулд шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй.
• Могойг хөөж, барьж, хязгаарлаж болохгүй. Энэ нь дахин хазуулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Могой үхсэн ч гэсэн хор ялгаруулж чадна.
• Шарханд боолт хийж болохгүй. Энэ нь цусны урсгалыг зогсоохын тулд шархыг чанга боох гэсэн үг юм.
• Шархыг огтолж болохгүй.
• Хорыг сорж гадагшлуулах гэж бүү оролд.
• Шарханд мөс тавьж болохгүй эсвэл усанд дэвтээж болохгүй.
• Архи ууж болохгүй.
• Кофейн агуулсан ундаа (цай, кофе, кола) ууж болохгүй.
• Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өвчин намдаагч (жишээ нь, ибупрофен, аспирин) бүү уу. Зарим өвчин намдаагч нь цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээнээс ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Хорт хавдрын эсрэг эмийн нэг гаж нөлөө бол сийвэнгийн өвчний өвчин юм. Энэ нь хорт хавдрын эсрэг эмийг хэрэглэснээс хойш 4-10 хоногийн хооронд тохиолдож болно. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ мэдэгдээрэй.

• Арьсны гэмтэл.
• Загатнах.
• Үе мөчний өвдөлт.
• Халуурах.
• Хавдсан тунгалгийн булчирхай.

Эмчилгээний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Бүрэн эдгэрэхэд шаардагдах хугацаа нь таныг хазсан могойн төрөл болон хорны хэмжээнээс хамаарна. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Зарим хүмүүс бусдаасаа илүү удаан эдгэрч магадгүй.

Ихэнх тохиолдолд та эмнэлэгт дор хаяж нэг өдөр хэвтэх шаардлагатай болно. Энэ газарт эмч нар таны цусны даралт болон ерөнхий эрүүл мэндийг хянаж чадна. Үүний дараа та гэртээ харьж, эдгэрч болно.

Могойд хазуулахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Хэрэв та могой түгээмэл байдаг газарт амьдардаг, ажилладаг эсвэл амардаг бол могойд хазуулахаас зайлсхийхэд хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч та дараах алхмуудыг дагаж могойд хазуулахаас өөрийгөө хамгаалж чадна.

• Гар, хөлөө хаана тавихаа болгоомжтой байгаарай. Могой нуугдаж байгаа эсэхийг эхлээд шалгалгүйгээр танихгүй нүх, харанхуй газар эсвэл тавилгын доор гараа бүү оруулаарай.
• Орчин тойрноо анхааралтай ажиглаарай. Могой байж болзошгүй газарт хэвтэж эсвэл сууж болохгүй.
• Өтгөн ургамал дунд алхах эсвэл ажиллахдаа урт өмд, гутал өмс.
• Могой барих, барих эсвэл өсгөхийг бүү оролд.
• Хэрэв та могойтой таарвал түүнээс аажмаар холд, түүнд хүрэхийг бүү оролд.

Могойд хазуулсан тохиолдолд ямар төлөвтэй байна вэ?

Могойд хазуулсны дараах таны биеийн байдал таныг хазсан могойн төрөл болон биед тань орсон хорны хэмжээнээс хамаарна. Хордлогын эсрэг эмийг эрт авах тусам эдгэрэх магадлал өндөр болно. Хортой могойд хазуулсан тохиолдолд эмчлэхгүй эсвэл хэт оройтсон тохиолдолд амь насанд аюултай эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та могойд хазуулсан бол яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд очоорой. Хэрэв та таныг хазсан могой хортой биш гэдэгт бүрэн итгэлтэй биш бол могойд хазуулсан бүх тохиолдлыг эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж үзээрэй. Могойд хазуулсны дараа өөрөө машин жолоодох гэж бүү оролдоорой. Тусламж ирэхийг хүлээх эсвэл хэн нэгэн таныг эмнэлэгт хүргэж өгөөрэй.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно.

• Намайг хазсан могой хортой байсан уу?
• Могойд хазуулсны дараа би эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?
• Могойд хазуулсны дараа өвчин намдаах эм ууж болох уу?
• Би ямар гаж нөлөөнөөс болгоомжлох ёстой вэ?
• Би хэзээ сайжрах вэ?

Могойтой тааралдсан үед, ялангуяа таныг хазсан үед тайван байх нь хэцүү байж болно. Эдгээр мөлхөгч амьтдын айдас нь тэдний аюултай шинж чанартай холбоотой юм. Дэлхий дээр 3000 орчим төрлийн могой байдаг ч тэдний зөвхөн 15% нь хортой байдаг. Могой маш хурдан хаздаг тул та хортой эсвэл хоргүй эсэхийг нь хэлж чадахгүй байж магадгүй юм. Зүрхний цохилт тань хурдассан ч гэсэн гүнзгий амьсгаа аваад могойд хазуулсны дараа яаралтай тусламжийн алба руу яаралтай холбоо бариарай. Энэ бол аюулгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Таны айдас хазалтын өвдөлтийг далдалж, хазалтыг бодит байдлаас бага ноцтой мэт харагдуулж болзошгүй. Цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх нь амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Хураангуй ба Гэртээ Авах Зурвас

Тиймээс могойд хазуулах нь аймшигтай зүйл боловч хэрэв бид үүний талаар зохих ёсоор мэдээлэлтэй бол нөхцөл байдлыг сайн даван туулж чадна.

Хамгийн чухал зүйл бол могойд хазуулсан тохиолдолд сандрах хэрэггүй, харин яаралтай эмнэлгийн тусламж авах явдал юм. Хэрэв та таныг хазсан могой хоргүй гэдэгт 100% итгэлтэй биш бол үүнийг хортой хазуулсан гэж үргэлж бодоорой.

Таны хийх ёстой болон хийх ёсгүй зүйлс байдаг гэдгийг санаарай. Шархыг тайрах, хорыг сорох, чанга дарах гэх мэт зүйлс нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Тиймээс сандрах хэрэггүй, тайван байж, яаралтай эмнэлэгт хандаарай. Түргэн эмчилгээ нь таны амийг аварч чадна. Болгоомжтой байгаарай!

Могойд хатгуулсан, могойн хор, анхны тусламж, ерөндөг, могой, хортой могой, аюулгүй байдал