Гэнэтийн зүрхний шигдээсээс амь насыг аварч чадах жижиг машин: S-ICD-ийн талаарх бүх зүйлийг энгийнээр тайлбарлая.

Бид бүгд гэнэтийн зүрхний шигдээс гэж сонссон, тийм үү? Өөрийгөө эрүүл гэж боддог хүний ​​​​хувьд ч зүрх нь гэнэт ажиллахаа больж, амь насанд аюултай болж болзошгүй. Энэ бол олон хүнийг үнэхээр айлгадаг зүйл юм. Гэхдээ анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжил дэвшлийн ачаар өнөөдөр ийм гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх гайхалтай төхөөрөмжүүд бий болсон. Өнөөдөр бид ийм амь аврах жижиг төхөөрөмжийн талаар ярих болно. Үүнийг S-ICD гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл энэ S-ICD гэж юу вэ?

S-ICD-ийн бүрэн утга нь арьсан доорх суулгацтай кардиовертер дефибриллятор юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй боловч үйл ажиллагаа нь маш энгийн. Энэ бол мэс заслын аргаар арьсан дор суулгадаг жижиг электрон төхөөрөмж юм. Энэ нь жижиг шүдэнзний хайрцагны хэмжээтэй ойролцоо юм.

Энэ төхөөрөмжийн гол үүрэг бол таны зүрхний хэмнэлийг тасралтгүй хянах явдал юм. Хэрэв таны зүрхний хэмнэл аюултайгаар хурдан болж, өөрөөр хэлбэл амь насанд аюултай хэвийн бус хэмнэл (хэм алдагдал) үүсвэл энэхүү S-ICD төхөөрөмж үүнийг шууд таньдаг. Үүнийг таньсны дараа цээжинд бага зэргийн цахилгаан цочрол өгдөг. Энэхүү цочрол нь зүрхний жигд бус цохилтыг хэвийн, өөрөөр хэлбэл хэвийн хэмнэлд буцаан оруулдаг. Бид энэ үйл явцыг дефибрилляци гэж нэрлэдэг.

Ердийн ICD болон S-ICD-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та ердийн ICD төхөөрөмжүүдийн талаар сонссон байж магадгүй. S-ICD нь мөн ICD-ийн нэг төрөл юм. Гэхдээ энэ хоёрын хооронд том, чухал ялгаа бий.

Уламжлалт ICD төхөөрөмжүүдэд (Трансвенийн ICD эсвэл TV-ICD гэж нэрлэдэг) төхөөрөмжид холбогдсон нэг буюу хэд хэдэн утсыг (утас гэж нэрлэдэг) цусны судаснуудаар дамжуулж зүрхэнд оруулдаг. Энэ бол нэлээд төвөгтэй үйл явц юм.

Гэхдээ S-ICD-д ийм зүйл тохиолддоггүй. Үүний онцгой зүйл бол утаснууд зүрх рүү эсвэл цусны судас руу илгээгддэггүй явдал юм. S-ICD төхөөрөмж болон түүнтэй холбогдсон утаснууд нь таны арьсан дор бүрэн байрладаг. Энэ нь үүнийг маш аюулгүй болгодог. S-ICD-д утаснууд цусны судсаар дамжин өнгөрөхөд халдвар болон цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл маш бага байдаг. Түүнчлэн, хэрэв та энэ төхөөрөмжийг солих шаардлагатай бол энэ нь маш хялбар юм.

Энэ S-ICD хэнд хэрэгтэй вэ?

Зүрхний хэмнэлийн тодорхой өвчтэй хүмүүст ICD төхөөрөмжийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Жишээлбэл:

• Ховдлын тахикарди: Зүрхний доод танхимууд (ховдол) хэт хурдан цохилдог нөхцөл байдал.
• Ховдлын фибрилляци: Зүрхний доод хэсэг хяналтгүй чичирдэг маш аюултай нөхцөл байдал. Энэ нь шууд үхэлд хүргэж болзошгүй.
• Өмнө нь гэнэт зүрхний шигдээс болж өвдөж байсан хүмүүс: Ийм нөхцөл байдал дахин давтагдах эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Гэхдээ эдгээр хүмүүсийн дунд S-ICD нь дараах хүмүүст онцгой тохиромжтой.

• Халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хүмүүс: Жишээлбэл, өмнө нь ICD халдвар авч байсан эсвэл дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүс.
• Цусны судас руу нэвтрэхэд бэрхшээлтэй хүмүүс: Зарим хүмүүс биеийн байрлалаасаа хамааран судсаар утас дамжуулахад бэрхшээлтэй байж болно.
• Маш идэвхтэй амьдралын хэв маягтай хүмүүс: Хүмүүс тамирчдад дуртай. S-ICD-ийн утаснууд зүрхний дотор байдаггүй тул биеийн тамирын дасгал хийх үед утаснуудад гэмтэл учруулах эрсдэл бага байдаг.
• Залуу хүмүүс: Залуу хүн энэ төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар ашиглах шаардлагатай болдог тул S-ICD нь удаан хугацааны хүндрэл багатай тул тэдний хувьд илүү сайн сонголт юм.

S-ICD зүрхний цохилтыг (зүрхний хэмнэл) хянаж чадах уу?

Энэ бол маш чухал асуулт юм. Зарим төрлийн ICD нь зүрхний цохилт хэвийн бус удаан байвал хэвийн хэмнэлтэй байхад тусалдаг. Үүнийг зүрхний хэмнэл хөдөлгөгчийн үйл ажиллагаа гэж нэрлэдэг.

Гэхдээ одоогийн S-ICD төхөөрөмжүүдэд ийм хэмнэл тогтоох чадвар байхгүй. Өөрөөр хэлбэл, S-ICD нь зүрхний цохилт хэт удаан үед залруулж чадахгүй. Үүний цорын ганц үүрэг бол зүрхний цохилт аюултай хурдан байгааг илрүүлж, сэргээхийн тулд цохилт өгөх явдал юм. Хэрэв танд мөн хэмнэл тогтоох шаардлагатай бол S-ICD танд тохирохгүй байж магадгүй юм. Хамгийн сайн шийдвэр бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах явдал юм.

Энэ мэс заслын өмнө би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв таны эмч танд S-ICD суулгахаар шийдсэн бол мэс заслын өмнө тодорхой зааврыг өгөх болно. Тэдгээрийг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

• Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө танаас цус шингэлэх эм гэх мэт тодорхой эм уухаа болихыг хүсч магадгүй юм.
• Мэс засал хийлгэх өдөр хэдэн цагийн өмнө юм идэх, уухаас татгалзахыг зөвлөж байна.
• Мэс засал хийснээс хойш тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой тул хэн нэгэн таныг гэртээ хүргэж өгөхийг урьдчилан тохиролцох хэрэгтэй.

Эмнэлэгт мэс засал хийлгэхээс өмнө эмнэлгийн ажилтнууд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Төхөөрөмжийг байрлуулах арьсан дээр (ихэвчлэн цээжний зүүн талд эсвэл суганы доор) тэмдэг тавьдаг.
• Тэр хэсгийн үсийг арилгаж, сайтар цэвэрлэнэ.
• Эм, шингэн өгөхийн тулд таны гарны судсанд канюля (судсаар хийх утас) оруулдаг.
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик өгөх болно.
• Мэс заслын үеэр өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд танд мэдээ алдуулалт хийнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь таныг хөнгөн унтуулдаг мэдээ алдуулалтын нэг төрөл юм.
• Мэс заслын хэсэгт хүрэхээс сэргийлж гараа зөөлөн боолтоор бэхлэж болно.

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

S-ICD суулгах мэс засал нь ихэвчлэн нэгээс хоёр цаг орчим үргэлжилдэг. Энэ нь генератор (энэ нь батерей болон хэлхээг агуулсан гол хэсэг) болон дефибрилляцийн утас (энэ нь утас) гэсэн хоёр үндсэн хэсгийг суулгахаас бүрдэнэ.

Мэс засалч таны цээжний зүүн тал эсвэл суганы доорх арьсанд хоёр, гурван жижиг зүсэлт хийнэ. Дараа нь хавирганы торны доор, арьс, өөхний давхаргын доор жижиг "халаас" хийж, генераторыг оруулна. Дараа нь утсыг арьсан доор, цээжний яг голд, хөхний ясны ойролцоо, дараа нь хүзүүний хажуу талд оруулна.

Бүх зүйл суулгасны дараа бид энэ төхөөрөмжийг зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгах болно.Энэ нь жаахан хачин сонсогдож байж болох ч үнэндээ юу болдог вэ гэвэл: Эмч нар таны зүрхэнд аюултай, жигд бус зүрхний цохилтыг зохиомлоор үүсгэдэг. Дараа нь S-ICD үүнийг илрүүлж, зүрхийг хэвийн байдалд нь оруулж чадах эсэхийг харахын тулд цочрол өгдөг. Энэ үед та мэдээ алдуулалтанд орсон тул ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй тул санаа зовох зүйл байхгүй.

Төхөөрөмж зөв ажиллаж байгааг баталгаажуулсны дараа арьсан дээр хийсэн зүслэгийг оёдолоор хаадаг.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс заслын дараа таныг сэхээн амьдруулах өрөөнд аваачих болно. Эмнэлгийн ажилтнууд мэдээ алдуулалтын нөлөө арилах хүртэл таныг анхааралтай ажиглах болно. Мөн төхөөрөмж болон утаснууд байрандаа байгаа эсэхийг шалгахын тулд рентген зураг авахуулж болно.

Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч та мэдээ алдуулалтанд орсон тул машин жолоодох боломжгүй тул таныг гэрт хүргэж өгөх хүнтэй байх нь зайлшгүй чухал юм.

S-ICD-ийн давуу талууд юу вэ?

S-ICD-ийн гол давуу тал нь гэнэтийн зүрхний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Үүнээс гадна, цусны судсаар дамжуулан утсаар суулгадаг уламжлалт ICD (TV-ICD)-тэй харьцуулахад S-ICD нь дараах эрсдлийг эрс бууруулсан:

• Зүрхний цооролт: Зүрхний эдийн гэмтэл (цооролт).
• Халдвар: Хүнд халдварууд, ялангуяа зүрхний дотор талын доторлогоонд нөлөөлдөг халдварууд, тухайлбал эндокардит .
• Утас тасрах: Цусны судсаар дамжин өнгөрдөг утаснууд цаг хугацааны явцад тасрах эсвэл суларч болно. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг салгаж, солих шаардлагатай болно. S-ICD-ийн үед энэ эрсдэл бага байдаг.
• Тромбоз: Цусны судас дахь цусны бүлэгнэл.

Үүний эрсдэл ба хүндрэлүүд юу вэ?

Бусад мэс заслын нэгэн адил S-ICD суулгахтай холбоотой зарим бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь маш ховор тохиолддог.

S-ICD-тэй амьдарч байхдаа өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

S-ICD нь таны амьдралд шинэ найз шиг байдаг. Тиймээс үүнтэй хэрхэн амьдрахаа сурах нь чухал юм. Эмч танд энэ талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно.

• Эмнэлэгт цагтаа очиж үзээрэй: Эмч танд төхөөрөмж зөв ажиллаж байгаа эсэх, батерей, зүрхний эрүүл мэнд ямар байгааг шалгах огноо өгөх болно. Эдгээр огноог заавал товло.
• Үнэмлэх авч яваарай: Та S-ICD-тэй гэдгээ нотолсон картаа үргэлж авч яваарай. Энэ нь яаралтай тусламжийн үед эмнэлгийн ажилтнуудад маш чухал байх болно.
• Бусад эмч нарт мэдэгдээрэй: Өөр өвчний эм авахаар очихдоо эмчдээ S-ICD-тэй гэдгээ хэлээрэй.
• Аялахдаа болгоомжтой байгаарай: Ялангуяа нисэх онгоцны буудал гэх мэт газруудад металл илрүүлэгчээр нэвтрэхдээ эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

S-ICD-д батерей хэр удаан ажилладаг вэ?

S-ICD-ийн батерейг цэнэглэх боломжгүй. Энэ нь төхөөрөмжид суурилагдсан байдаг. Батерей дуусахад генераторыг бүхэлд нь шинээр солихын тулд дахин жижиг мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

S-ICD батерей нь ихэвчлэн 5 орчим жил ажиллах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаа нь төхөөрөмжийг хэр олон удаа асаах (цочролд оруулах) болон түүний тохиргооноос хамаарна. Таны эмч таныг эмнэлэгт очих бүрт батерейны түвшинг шалгана.

Хэзээ эмчийн зөвлөгөө авах ёстой вэ?

Хэрэв та S-ICD суулгасны дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл эмчид яаралтай хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.

• Цээжний өвдөлт
• Толгой эргэх
• Мэс заслын зүсэлтээс идээ эсвэл шингэн гоожих
• Зүсэлтийн талбайн ойролцоо улайлт, хавдар эсвэл хүчтэй өвдөлт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• S-ICD суулгахаас өмнө танд байсан зүрхний шинж тэмдгүүд дахин давтагдах

S-ICD нь гэнэтийн зүрхний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой маш үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй технологи юм. Хэрэв таны эмч танд ICD хийлгэхийг зөвлөсөн бол S-ICD танд тохирох эсэхийг түүнтэй ярилцаарай.