Таны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг эдгээр нийгмийн хүчин зүйлсийн талаар та мэдэх үү? (Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс - SDOH)

Бид бүгд өвдсөн үедээ эмчид үзүүлдэг. Дараа нь өвчин эмгэг, эмийн талаар ярилцдаг. Гэхдээ та санхүүгийн асуудал, амьдарч буй орчин, авч буй боловсрол эрүүл мэндэд тань хэрхэн нөлөөлдөг талаар бодож үзсэн үү? Эдгээр нь өнөөдөр бидний ярих гэж буй эмнэлгийн бус зүйлс боловч бидний эрүүл мэндэд асар их нөлөө үзүүлдэг.

Эрүүл мэндийн эдгээр нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс (SDOH) юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлүүд нь таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг хувийн, нийгмийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд юм. Үүнд таны орлого, хаана амьдардаг, хорооллын тань тохь тух зэрэг орно. Үнэндээ эдгээр нь таны амьдралын эмнэлгийн бус талууд байж болно. Та эдгээр зүйлсийн талаар эмчтэй ч ярилцахгүй байж магадгүй, учир нь эдгээр нь өвчинтэй хэрхэн холбоотой байж болохыг та мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч судалгаагаар эрүүл мэндийн эдгээр нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH) нь зөвхөн таны эрүүл мэндтэй холбоотой төдийгүй таны эрүүл мэндийг тодорхойлж чадна гэдгийг харуулсан. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр нь таны тодорхой өвчин тусах магадлал (бид тэднийг эрсдэл гэж нэрлэдэг), таны авч буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, өдөр бүр хэр сайн байгаагаас хамаарна.

Үүнийг ингэж бодоод үз дээ, хэрэв та тогтвортой орлоготой, эрүүл мэндийн даатгалтай бол тэжээллэг хоол хүнс худалдаж авах, тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь танд илүү хялбар байх болно. Хэрэв та машинтай бол эмчид үзүүлэх, эмийн сангаас эм авах нь хэр хялбар вэ?

Гэхдээ цалинтай чөлөөгүй ажилладаг, эсвэл сайн дэлгүүр, тэр ч байтугай автобусгүй алслагдсан бүс нутагт амьдардаг хүний ​​хувьд хүнсний ногоо, жимс худалдаж аваад идэх, эмчид цагтаа үзүүлэх нь хэр хэцүү вэ?

Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлсийн (SDOH) жишээнүүд юу вэ?

Энд зарим жишээ байна:

• Таны орлого.
• Таны боловсролын түвшин.
• Таны хийдэг ажил болон түүний өгдөг ашиг тус - эрүүл мэндийн даатгал, цалинтай амралт гэх мэт.
• Таны эргэн тойрон дахь тохь тух - тэжээллэг хоол хүнс, нийтийн тээвэр, хүүхэд асрах үйлчилгээ олох газрууд.
• Таны эргэн тойронд мэдэрч буй аюулгүй байдал.
• Эмнэлгийн байгууллагууд хэр хол байдаг вэ?
• Таны амьсгалж буй агаар болон ууж буй усны байдал.
• Таны гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө харилцах харилцаа.

Эдгээр нь цөөн хэдэн жишээ юм. Эдгээр SDOH-ууд нь таны амьдарч, ажиллаж, цагийг өнгөрөөж буй газар бүрт байдаг. Судлаачид тэдгээрийг ойлгоход хялбар болгохын тулд таван үндсэн ангилалд хуваасан. АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний яамны мэдээлснээр эдгээр таван ангилал нь:

1. Эдийн засгийн тогтвортой байдал: Та хэр их мөнгө олдог, тэр орлого нь танай гэр бүлийн эрүүл мэнд болон бусад хэрэгцээг хангахад хангалттай эсэхтэй холбоотой асуудлууд.

2. Боловсролын хүртээмж ба чанар: Таны авч буй боловсрол болон энэ нь таны суралцах хэрэгцээнд (үүнд тархины үйл ажиллагаатай холбоотой хэрэгцээг оруулаад) хэр зэрэг нийцэж байгаа байдал.

3.Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж ба чанар: Таны авч буй эмнэлгийн үйлчилгээ болон тэдгээр нь таны бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн хэрэгцээг хэр хангаж байгаа.

4. Хөрш болон барьсан орчин: Таны амьдардаг газар нутагтай холбоотой зүйлс - таны эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд тусалдаг байгууламж гэх мэт зүйлс.

5. Нийгэм болон олон нийтийн орчин: Таны гэр бүл, найз нөхөд, ажлын хамт олон болон бусад хүмүүстэй харилцах харилцаа.

Эдгээр бүх хүчин зүйлс хоорондоо уялдаа холбоотой бөгөөд бие биедээ нөлөөлдөг гэдгийг санах нь чухал юм. Жишээлбэл, ядуурал нь таны амьдралын бүхий л талбарт нөлөөлдөг - таны юу идэж уухаас эхлээд хаана амьдардаг, таны хүртээмжтэй үйлчилгээ хүртэл. Хэрэв та бага насны хүүхэдтэй бол боломжийн үнэтэй хүүхэд асрах үйлчилгээ байхгүй байх нь таны ажилд орох чадварт нөлөөлж болзошгүй юм. Нийтийн тээвэр, явган хүний ​​замгүй газарт хүнсний дэлгүүрт очих эсвэл эмчид үзүүлэхэд хэр хэцүү вэ?

Өөрөөр хэлбэл, эрүүл мэндэд нөлөөлдөг эдгээр нийгмийн хүчин зүйлс тусдаа оршдоггүй - нэг эсвэл хоёр нь саад тотгор байсан ч гинжин хэлхээний холбоос шиг таны амьдрал, эрүүл мэндэд нөлөөлж болно.

Эдгээр хүчин зүйлс танд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Үүнийг хэсэг зуур бодоод үзье.

Тэгэхээр энэ бүхэн танд юу хэлж байна вэ? Аль SDOH нь таны амьдралд нөлөөлж байгааг та яаж мэдэх вэ? Доорх асуултуудын талаар бодоорой. Эдгээрийг өмнө дурдсан SDOH ангиллын дагуу зохион байгуулсан болно. Та эдгээр бүх асуултанд "тийм" гэж хариулж чаддаг байх ёстой. "Үгүй" гэж хариулсан асуултуудаа тэмдэглэж аваарай. Эдгээр нь таны найз, зөвлөх эсвэл эмчтэйгээ ярилцахыг хүсч болох сэдвүүд юм.

1. Эдийн засгийн тогтвортой байдлын талаар бага зэрэг бодъё?

• Танд тэжээллэг хоол хүнс, ундаа худалдаж авахад хангалттай мөнгө байна уу?
• Та эмчид үзүүлэх, эм авах гэх мэт эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг төлж чадах уу?
• Та байр түрээслэх эсвэл байшин барих мөнгөтэй юу?
• Цахилгаан, ус гэх мэт бусад төлбөрөө төлөхөд хангалттай мөнгө танд байна уу?
• Хүүхдүүдээ асрах хямд өртөгтэй аргуудыг олж чадах уу?
• Та ажлаа тогтвортой гэж бодож байна уу?
• Та ажлын байрнаасаа эрүүл мэндийн даатгалтай юу?
• Танай ажлын байр цалинтай чөлөө олгодог уу?
• Хэрэв та ажилгүй бол ажил олоход туслах ямар нэгэн хөтөлбөр байдаг уу?
• Танд ажил мэргэжлийн чиг баримжаа авах боломж байна уу?

2. Боловсролын хүртээмж болон чанарын талаар та юу гэж бодож байна вэ?

Энэ тохиолдолд хүүхдэд тань байгаа боломжуудын талаар (одоогийн болон ирээдүйн аль алинд нь) бодох нь хамгийн тустай боловч та өөрийн өнгөрсөн эсвэл одоогийн боловсролын туршлагын талаар бас бодож болно.

• Таны хүүхэд чанартай сургуулийн боловсрол эзэмшиж чадах уу?
• Та хүүхдээ сургуулиа төгсөхийг төсөөлж байна уу?
• Хүүхдийн тань тусгай хэрэгцээг (жишээлбэл, суралцах бэрхшээл эсвэл оюуны хомсдол) хангахад туслах байгууламж байгаа юу?
• Танай гэр бүлд хүүхдээ их сургууль эсвэл мэргэжлийн сургалтын сургуульд явуулах мөнгө бий юу?
• Танай хүүхэд сургууль дээрээ найзуудтайгаа сайн харилцаатай юу?

3. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж болон чанар ямар байна вэ?

• Та эрүүл мэндийн даатгалтай юу?
• Эмийн хувьд тусдаа даатгал байдаг уу?
• Шүдний эмчилгээний даатгал байдаг уу?
• Та тогтмол очиж үздэг өрхийн эмчтэй юу?
• Эмчийн тайлбарлаж байгааг та ойлгож байна уу?
• Эмчтэйгээ сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар ярилцахад та эвгүй санагдаж байна уу?
• Та эрүүл мэндтэй холбоотой мэдээллийг олж, ойлгож чадах уу?
• Та эмнэлгийн бүртгэлээ авч болох уу?
• Та бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) болон хорт хавдрын урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах боломжтой юу?
• Та өвчнийхөө эмчилгээнд шаардлагатай эмчилгээгээ авч чадаж байна уу?
• Эмчид үзүүлэх арга байна уу?

4. Танай хороолол болон барьсан орчны талаар юу гэж бодож байна вэ?

• Та бараа сайтай хүнсний дэлгүүрт амархан орж чадах уу?
• Шинэхэн жимс, хүнсний ногоо худалдаж авах боломжтой зах эсвэл өөр газар очиход танд амархан байна уу?
• Та интернетэд холбогдсон уу?
• Та гэртээ аюулгүй байдлыг мэдэрч байна уу?
• Та эргэн тойрондоо аюулгүй байдлыг мэдэрч байна уу?
• Танай нутагт явган хүний ​​зам байгаа юу?
• Дугуй унах зориулалттай тусдаа зам байдаг уу?
• Таны цоргоны ус фтор агуулдаг уу? (Энэ нь таны шүдэнд сайн)
• Таны амьдарч буй байшин боломжийн үнэтэй юу? (Энэ нь таны орлогын 30%-иас илүү үнэтэй биш гэсэн үг)
• Танай гэр хар тугалга гэх мэт хортой бодисоос ангид уу?
• Танай гудамж унтахад хангалттай чимээгүй байна уу?
• Хэрэв та алхахад бэрхшээлтэй байгаа бол таны байгаа барилгад үүнийг хийх тоног төхөөрөмж (жишээ нь, налуу зам эсвэл цахилгаан шат) байгаа юу?

5. Нийгэм ба олон нийтийн харилцаа ямар байдаг вэ?

• Танд дэмжлэг үзүүлж, урам зориг өгдөг гэр бүл болон/эсвэл найз нөхөд бий юу?
• Та сүм хийд, сүм хийд, сайн дурын бүлэг эсвэл ууланд авирах бүлэг гэх мэт нийгмийн бүлэгт хамрагддаг уу?
• Та гунигтай эсвэл асуудалтай үедээ ярилцах хүнтэй байдаг уу?
• Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байх эсвэл мэс засал хийлгэж байх үед тань үндсэн хэрэгцээнд тань туслах хүн байна уу?
• Та хүүхдүүдээ эсвэл бусад хамааралтай хүмүүсийг асран хамгаалах нөөц бололцоотой юу?
• Та ажлын байрандаа тав тухтай байдаг уу?
• Та орчиндоо тав тухтай байдаг уу?
• Та ганцаардлаас илүү бусадтай холбоотой гэдгээ мэдэрдэг үү?

Эрүүл мэндийн нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH) яагаад чухал вэ?

Эдгээр SDOH асуудлууд маш чухал юм.Учир нь тэдгээр нь янз бүрийн өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулж чаддаг. Энэ нь таны амьдралын хугацаанд нөлөөлж болно. SDOH нь таны генийн үйл ажиллагаа болон өдөр бүр гаргадаг шийдвэрт нөлөөлдөг тул энэ хүчийг авдаг. Үүнийг арай илүү гүнзгий авч үзье.

SDOH болон таны генүүд

Таны генүүд өвчин тусах эрсдэлд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, та хорт хавдар гэх мэт өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг генийн мутаци (жишээлбэл, BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн өөрчлөлт)-ийг өвлөж авч болно. Эсвэл танай гэр бүлд зүрхний өвчний түүх байдаг тул зүрхний өвчин тусах магадлал өндөр байж магадгүй.

Гэхдээ удамшлын генетикийн мутаци нь түүхийн зөвхөн нэг тал юм. "Эпигенетик" гэж нэрлэгддэг салбарын судлаачид одоо таны хүрээлэн буй орчин таны генийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөг болохыг олж нээж байна. Хүүхэд байхдаа хэрхэн өссөнөөс эхлээд амьсгалж буй агаарын чанар хүртэл бүх зүйл тодорхой генийг "асаах" эсвэл "унтраах" боломжтойг бид харж байна.

Эдгээр "эпигенетик" өөрчлөлтүүд нь "генетикийн мутаци"-тай адил биш - таны "ДНХ"-ийн дараалал ижил байна. Гэхдээ таны генүүд зөв ажилладаггүй. Энэ нь чийдэн дотор чийдэн байгаа ч асаах хүн байхгүй мэт юм.

Асаах ёстой үедээ асаалттай эсвэл унтарсан генүүд нь таны биед бүх төрлийн хортой өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй. Үүний нэг жишээ бол хавдрын өсөлт юм. Энэ нь нийгмийн харилцаа холбоо, хүрээлэн буй орчны хорт бодис зэрэг эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс (SDOH) нь таны генд, тэр ч байтугай хэзээ ч өөрчлөгдөхгүй гэж бодож байсан хэсгүүдэд нөлөөлж болно гэсэн үг юм.

SDOH болон таны шийдвэрүүд

Таны генээс гадна таны хийсэн сонголтууд өвчин тусах эрсдэлд нөлөөлдөг. Та удамшдаг эрсдэлт хүчин зүйлсээ өөрчилж чадахгүй. Гэхдээ эрсдэлд орсон гэдгээ мэдэх нь танд зарим шийдвэр гаргахад тусалдаг - тухайлбал хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдах, эрүүл хооллолт (Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм гэх мэт)-ийг баримтлах, эсвэл цусны даралтаа тогтмол хэмжих гэх мэт. Эдгээр зүйлсийг хийх нь зарим өвчний эрсдэлийг бууруулах эсвэл эрт эмчилгээ хийлгэж, эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Гэхдээ та үнэхээр энэ шийдвэрийг өөрөө гаргаж чадах уу? Ихэнх тохиолдолд та чадахгүй. Эмчид үзүүлэх унаагүй эсвэл тэжээллэг хоол хүнс худалдаж авахад хангалттай мөнгөгүй байх гэх мэт саад бэрхшээлүүд таны замд тулгарч магадгүй юм. Заримдаа зүгээр л хүсэл зоригтой байх нь хангалтгүй байдаг.

Хамгийн сайн зүйл бол хүн бүр эрүүл мэндээ хариуцахад нь туслах өндөр чанартай нөөц бололцоо, боломжуудад хандах боломжтой байх явдал юм. Бид хараахан үүнд хүрээгүй байгаа ч эрүүл мэндэд нөлөөлдөг нийгмийн хүчин зүйлс танд хэрхэн нөлөөлж байгааг хүлээн зөвшөөрөх нь энэ зорилгод хүрэх эхний алхам юм. Эмч нар SDOH танд хэрхэн нөлөөлж, та юу хийж чадахыг олж мэдэхийн тулд янз бүрийн скрининг хэрэгслийг ашигладаг.

Эмч энэ SDOH-ийн талаар яаж мэдэх вэ?

SDOH скрининг хэрэгсэл нь эмчид үзүүлэхээсээ өмнө бөглөдөг судалгаа эсвэл асуулга юм. Жишээлбэл, та өрхийн эмчдээ үзүүлэхээсээ өмнө дижитал маягт бөглөж болно. Маягт нь таны амьдралын янз бүрийн талуудын талаар асуудаг - тухайлбал орон сууц, харилцаа холбоо, хоол хүнс, усны хүртээмжийн талаар. Асуултууд нь энэ нийтлэлийн өмнөх асуултуудтай төстэй байж болно. Та эмчтэйгээ уулзахдаа тэр тантай таны хариултыг ярилцаж магадгүй юм.

Та санаа зовж буй зүйлдээ илүү нээлттэй хандах тусам эмч тань танд тусалж чадна. Тэрээр таны асуудлыг шийдвэрлэх арга замын талаар тантай ярилцах эсвэл олон нийтийн нөөцөд чиглүүлэх боломжтой байж магадгүй юм. Таны амьдралд маягтад дурдаагүй зүйл байж магадгүй юм. Хэрэв тийм бол эмчтэйгээ уулзахдаа дурдаарай. Хэрэв таны эмч тодорхой асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалж чадахгүй бол тэр таныг тусалж чадах хүнд чиглүүлэх боломжтой болно.

Эдгээр нөхцөл байдал өөрчлөгдөж болох уу?

Эрүүл мэндэд нөлөөлдөг нийгмийн хүчин зүйлс таныг төрсөн цагаас эхлэн нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд нас ахих тусам таны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Зарим хүчин зүйлс цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Жишээлбэл, та хэсэг хугацаанд тогтвортой орлоготой байж байгаад гэнэт ажлаа алдаж магадгүй. Эсвэл та сайн автобусны маршрут, явган хүний ​​замтай газраас машингүй, аюултай, хүрч очих боломжгүй газар руу нүүж магадгүй - магадгүй бүр машин худалдаж авах боломжгүй газар руу ч нүүж магадгүй. Таны эрүүл мэндэд тустай байсан хүчин зүйлс гэнэт таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж эхэлж болно.

Гэхдээ бүх зүйл эсрэгээрээ эргэх ч боломжтой. Та эрүүл мэндийн даатгалгүй эсвэл цалинтай амралтгүйгээр олон жил амьдарсан ч гэнэт хоёуланг нь санал болгодог ажил олж, эцэст нь тайван унтаж чадах чимээгүй гудамжинд байрлах байшинд нүүж орж магадгүй юм. Амьдрал бол өөрчлөгдөж байдаг газар бөгөөд таны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд таны бодож байгаа шиг үргэлж тогтмол байдаггүй бөгөөд өөрчлөгдөж болно.

Энэ нь таны одоо тулгарч буй саад бэрхшээлүүд үүрд үргэлжлэх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Хэрэв танд эрүүл мэнддээ туслах нөөц бололцоо байхгүй бол эмчтэй зөвлөлдөх эсвэл сүм хийд, сүм хийд эсвэл ашгийн бус байгууллага гэх мэт олон нийтийн бүлэгтэй холбогдож зөвлөгөө, дэмжлэг үзүүлж, тусалж чадах бусад хүмүүстэй танилцуулаарай.

Бид гэртээ ямар мессеж хүргэхийг хүсч байна вэ?

Тиймээс энэ бүхнээс бидний ойлгох ёстой хамгийн чухал зүйл бол бидний эрүүл мэндэд бидний амьдарч буй нийгэм, эдийн засаг, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал (SDOH), мөн эм тариа ихээхэн нөлөөлдөг явдал юм.

• Эхний алхам бол эдгээр SDOH гэж юу болох, тэдгээр нь бидэнд хэрхэн нөлөөлдөг болохыг мэдэх явдал юм.
• Хэрэв танд иймэрхүү асуулт байвал эмч эсвэл итгэдэг хүнтэйгээ ярилцахаас бүү ай.
• Ихэнхдээ эдгээр нөхцөл байдлыг өөрчилж, тусламж авах аргууд байдаг. Та ганцаараа зовох шаардлагагүй.
• Эрүүл амьдралын хувьд сайн эмнэлгийн байгууламж, амьдралын чанар чухал юм.

Тиймээс та эрүүл мэндийнхээ талаар бодохдоо эдгээр нийгмийн асуудлуудын талаар ч бас бодоорой. Энэ нь танд эрүүл чийрэг, аз жаргалтай байхад туслах болно!

Эрүүл мэнд, нийгмийн хүчин зүйлс, эдийн засгийн тогтвортой байдал, боловсрол, эрүүл мэндийн үйлчилгээ, хүрээлэн буй орчин, нийгмийн харилцаа