Та бөөрөнд чинь 'staghorn' хэлбэртэй чулуу үүссэн үү? Staghorn Calculus-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Та бөөрний чулууны тухай сонсож байсан уу? Энэ бол зарим хүмүүсийн хувьд нэлээд түгээмэл асуудал юм. Гэхдээ өнөөдөр бид бөөрний чулууны нэг төрлийн тухай ярих болно. Үүнийг Staghorn Calculus гэж нэрлэдэг. Нэр нь жаахан хачин сонсогдож байгаа биз дээ? "Staghorn" гэдэг нь бугын эвэр гэсэн утгатай. Эдгээр чулуунууд нь бугын эвэр шиг салаалж, бөөрний дотор тархдаг тул нэрээ авсан. Та тэдгээрийг далайн шүрэн хад гэж бодож болно.

Стагхорн тооцоолол гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, бөөрний чулуу нь бөөрний чулууны нэг төрөл юм (тооцоо гэдэг нь чулуу гэсэн утгатай). Гэхдээ энэ нь бусад энгийн жижиг чулуутай адилгүй. Энэ нь томорч, салаалж, гол суваг (бөөрний аарцаг) болон бөөрөнд шээс цуглуулдаг жижиг сувгийн систем (цавуулаг)-аар тархаж болно . Хэрэв бөөр нь шээс ялгаруулдаг үйлдвэр шиг байсан бол энэ чулуу нь тухайн үйлдвэрийн дамжуулах хоолой дахь том бөглөрөл шиг байх байсан гэж төсөөлөөд үз дээ.

Эдгээр чулуунуудын гол шалтгаан нь байнга тохиолддог шээсний замын халдвар (ШЗХ) юм. Ийм халдварын улмаас үүсдэг чулуунууд нь ихэвчлэн струвит гэж нэрлэгддэг химийн бодисоос бүрддэг. Энэ нь магни, фосфат, аммонийн нэгдэл юм. Заримдаа жижиг чулуу цаг хугацааны явцад ургаж, салаалж, энэ чулуу шиг эвэрт чулуу болж хувирдаг. Ийм зүйл тохиолдоход струвитийг кальцийн фосфат, кальцийн оксалат эсвэл кальцийн карбонат апатиттай холиход тэдгээр нь үүсч болно.

Ихэвчлэн энэ төрлийн чулуу зөвхөн нэг бөөрөнд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд энэ өвчин хоёр бөөрөнд тохиолдож болно. Эдгээр чулуу нь бөөрний үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулж, тэр ч байтугай бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй.

Эдгээр "бугын эвэрний чулуу"-г хэн хамгийн их ургуулж чадах вэ?

Зарим хүмүүс эдгээр чулуу үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тэдний хэн болохыг харцгаая:

• Эмэгтэйчүүдэд: Энэ өвчин эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
• Шээсний замын халдвар (ШЗХ)-аар байнга өвчилдөг хүмүүст: Өмнө дурдсанчлан энэ нь гол шалтгаан болдог.
• Шээсний системийн хэвийн бус хэлбэр эсвэл өөрчлөлттэй хүмүүст: Хэрэв шээсний урсгал сул байвал чулуу үүсэх нь амархан байдаг.
• Нуруу нугасны гэмтэлтэй хүмүүст зориулав.
• Мэдрэлийн гаралтай давсагтай хүмүүст: Энэ нь мэдрэлийн гэмтлийн улмаас давсагны үйл ажиллагаа алдагдсан хүмүүсийг хэлнэ.

Бугын чулуу бидний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Эдгээр эвэрт чулуу нь бөөрийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн бөглөрүүлж болзошгүй. Үүнийг усны хоолойг хаасан том объекттой адилтгаж бодоорой. Энэ чулууны мөчрүүд нь бөөрний аарцаг руу сунадаг бөгөөд энэ нь шээс цуглуулдаг бөөрний юүлүүр хэлбэртэй хэсэг юм. Тэндээс шээс,Энэ нь шээсний сүв гэж нэрлэгддэг хоёр нимгэн гуурсаар давсаг руу ордог. Тиймээс бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сүв бөглөрвөл бөөр хавдаж эхэлдэг.

Түүнчлэн эдгээр чулуу нь шээс анх хуримтлагддаг бөөрний цооногийг бөглөж чаддаг. Хэрэв илүүдэл шингэний улмаас цооногууд хавдвал үүнийг цооногийн шархлаа гэж нэрлэдэг. Хэрэв үүнийг зөв эмчлэхгүй бол бөөрний үйл ажиллагаа доголдож болзошгүй.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хэрэв таны бөөрөнд давсагны чулуу байгаа бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Халуурах.
• Хавирга болон ташааны хоорондох хажуугийн өвдөлт. Энэ нь нурууны өвдөлттэй адил мэдрэгдэж болно.
• Шээсэнд цус (гематури). Шээс улаан эсвэл хар хүрэн өнгөтэй болж магадгүй.
• Шээстэй идээ бээр (пиурия). Шээс нь үүлэрхэг, сүүн өнгөтэй, эвгүй үнэртэй байж болно.
• Маш их ядарсан мэдрэмж төрж байна.

Заримдаа эдгээр том чулуунууд ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно . Энэ бол хамгийн аюултай зүйл юм. Эдгээр чулууг өөр шалтгаанаар хийсэн шинжилгээний үеэр санамсаргүйгээр илрүүлж болно.

Чулуу яагаад ийм хэлбэртэй болдог вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан, шээсний замын халдвар байнга гарах нь гол шалтгаан болдог. Ялангуяа халдвар үүсгэдэг зарим төрлийн бактери нь уреаза гэж нэрлэгддэг ферментийг үүсгэдэг. Жишээлбэл, Proteus mirabilis бактери. Энэ фермент нь таны шээсний хүчиллэгийг (рН) бууруулж, улмаар илүү шүлтлэг болдог. Дараа нь талстууд үүсч, бөөгнөрөл үүсч, бөөрний чулуу үүсгэдэг.

Мөн бусад шалтгаанууд бий:

• Анатомийн ялгаа: Зарим хүмүүс шээсний системийн төрөлхийн ялгаанаас болж чулуу үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Шээсний замын бөглөрөл.
• Шээсний катетерийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Хэрэв та өмнө нь шээсний гадагшлуулах мэс засал хийлгэж байсан бол.
• Давсагны мэдрэлийн эмгэг.
• Удаан хугацаанд эмчлээгүй бөөрний чулуутай байх. Жижиг чулуунууд томорч, энэ өвчнийг үүсгэдэг.

Эмч нар үүнийг хэрхэн илрүүлдэг вэ?

Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эмч эхлээд танаас асуулт асууж, биеийн үзлэг хийнэ. Дараа нь тэд дараах шинжилгээг захиалж болно:

• Бөөрний рентген шинжилгээ: Бөөрний чулуу нь ихэвчлэн рентген туяанд тунгалаг бус байдаг. Энэ нь эдгээр чулуу нь рентген туяанд тунгалаг биш тул рентген зураг дээр тод харагддаг гэсэн үг юм.
• Компьютер томографи (КТ) шинжилгээ:Энэ нь бидэнд чулууны хэмжээ, хэлбэр, байршлыг маш тодорхой харах боломжийг олгодог. Хэрэв чулуу сэжиглэгдсэн бол компьютер томографийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.
• Шээсний шинжилгээ: Халдвар, цус, идээ бээр байгаа эсэхийг шалгана уу.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Бугын чулууг эмчлэхэд ихэвчлэн мэс засал шаардлагатай байдаг. Чулууг бүрэн авах ёстой, жижиг хэсгүүдийг ч авахгүй. Үгүй бол эдгээр жижиг хэсгүүд халдвар авч, шинэ чулуу үүсэхэд хүргэдэг.

Чухал: Стагхорн чулуу нь бөөрийг гэмтээж болзошгүй өвчин тул эмч эмчилгээ хийхийг зөвлөж байвал хурдан хийх нь хамгийн сайн арга юм.

Эмчилгээний хэд хэдэн үндсэн аргыг хэрэглэдэг:

1. Арьсаар дамжин нефролитотоми хийх (PCNL)

Энэ бол бөөрний чулууг авахад ашигладаг хамгийн түгээмэл мэс заслын арга юм. PCNL нь бөөрний том чулууг, шээсээр дамжин гарахад хэтэрхий том чулууг авдаг арга юм.

• Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?: Мэс засалч бөөрний ойролцоо нуруун дээр жижиг зүсэлт хийдэг. Зүссэн хэсгээр жижиг гуурсыг түр хугацаанд бөөр рүү оруулдаг. Дараа нь чулууг олохын тулд нефроскоп гэж нэрлэгддэг камертай тусгай багажийг гуурсаар оруулж, хэсэг болгон хуваах эсвэл бүрмөсөн авдаг.
• Мэдээ алдуулалт: Энэ мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
• Эмнэлэгт хэвтэх: Та ихэвчлэн эмнэлэгт нэг эсвэл хоёр өдөр хэвтдэг. Заримдаа бөөр эдгэртэл хэдэн өдрийн турш жижиг ус зайлуулах хоолойг үлдээж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ шээсний сүвний стент буюу биеийн дотор байрладаг жижиг хоолойг байрлуулдаг.

2. Шээсний сүвний стент гэж юу вэ?

Та "гуурсгүй мэс засал" гэж сонссон байж магадгүй бөгөөд энэ нь PCNL мэс заслын дараа нуруундаа ус зайлуулах хоолой үлдээдэг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч дотор нь стент байрлуулж болно.

Шээсний сүвний стент гэдэг нь бөөрөөс давсаг руу шээс дамжуулдаг шээсний сүвний дотор түр байрлуулсан жижиг хуванцар хоолой юм. Үүнийг дараах байдлаар байрлуулдаг.

• Хэрэв таны бөөр чулуу эсвэл бусад бөглөрлөөс болж бөглөрсөн бол түүнийг авахад туслаарай.
• Мэс заслын дараа шээсний зөв урсгалыг хангахын тулд шээсний сүвийг нээлттэй байлгах хэрэгтэй.

Энэ стентийг ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор авдаг.

3. Шээсний замын мэс заслын эмчилгээ

Шээсний замын дурангийн шинжилгээ гэдэг нь мэс засалч бөөрийг давсагтай холбодог шээсний сүв буюу гуурсыг оруулдаг процедур юм. Үүнд маш жижиг багаж хэрэгсэл ашиглагддаг. Үүнийг шээсний замын дурангийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг.Та мөн URS эсвэл U-scope сонсож магадгүй.

Үүний нэг онцгой төрөл бол уян хатан шээсний сүвний дурангийн мэс засал бөгөөд үүнийг ретроград бөөрний доторх мэс засал (RIRS) гэж нэрлэдэг. Энэ нь чулууг эмчлэхийн тулд шээсний сүвээр ямар ч зүсэлтгүйгээр багаж хэрэгслийг оруулж, бөөрөнд оруулдаг. Энэ процедурыг ихэвчлэн жижиг чулуу эсвэл PCNL-ийн дараа үлдсэн жижиг хэлтэрхийнүүдэд ашигладаг. PCNL нь мөөгөнцрийн чулууны гол тулгуур юм.

4. Литотрипсийн бусад аргууд

Чулуу бутлах өөр аргууд байдаг. Жишээлбэл, чулууг бутлахын тулд Холмиум лазер литотрипси эсвэл Тулиум шилэн лазер литотрипси зэрэг лазер аргуудыг ашиглаж болно. Эдгээрийг PCNL эсвэл Уретероскопитой хамт ашиглаж болно.

5. Хосолсон эмчилгээ

Заримдаа нэг эмчилгээний арга нь чулууг бүрэн арилгах боломжгүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн эмчилгээг хамтад нь хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Мэдэх: Бүх эмчилгээ зарим эрсдэлтэй байдаг. Чулууны жижиг хэсгүүд үлдэж болно. Бага зэрэг цус алдалт гарч болзошгүй. Мэс заслын дараа эмч танд антибиотик болон өвчин намдаах эм өгөх болно. Шээс цэвэр биш тул халдвар авах эрсдэл бас бий.

Эмчилгээний дараа эдгээр чулуу дахин гарах эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Чулууг авсны дараа та дахин үүсэхээс сэргийлж болно. Дараах зүйлс тусалж чадна.

• Эмчийн тодорхой хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх: Чулууны төрлөөс хамааран эмч танд юу идэх, юу идэхгүй байхыг хэлж өгнө. Жишээлбэл, тэд танд их хэмжээний ус уухыг хэлж магадгүй.
• Ацетогидроксамын хүчил зэрэг уреазын дарангуйлагч эм уух: Эдгээрийг ховор хэрэглэдэг, ялангуяа струвит чулуутай хүмүүст уреазын ферментийг хаахын тулд.
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэх: Хэрэв та шээсний замын халдвар байнга авдаг бол эмч тань бага тунгаар антибиотик үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй.

Хэрэв танд гөрөөсний чулуу байвал юу болох вэ? Хэрэв эмчлэхгүй бол яах вэ?

Хэрэв танд шээсний чулуу байгаа бөгөөд зөв эмчилсэн бол та хэвийн шээж, өвдөлт намдаах болно. Та дахин чулуутай болох эсвэл гарахгүй байж болно. Энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв гахайн чулууг эмчлэхгүй орхивол энэ нь дараах аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• Ксантогрануломатоз пиелонефрит: Энэ бол бөөрний хүнд халдвар юм. Энэ нь сепсис үүсгэж болзошгүй.Амь насанд аюултай халдвар нь бие махбодид тархаж болно.
• Калиэктаз: Шингэн хуримтлагдсанаас болж бөөрний цооногууд хавагнах.
• Бөөрний дутагдал: Бөөр нь хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүх чадвараа алддаг. Энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
• Уросепсис: Шээсний системийн хүнд халдвар. Энэ нь мөн үхэлд хүргэж болзошгүй.

Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс мэс засал хийх боломжгүй нөхцөл байдалд байгаа бол (насжилт эсвэл бусад өвчний улмаас) эмчийн байнгын хяналтан дор мэс заслын бус эмчилгээ (консерватив эмчилгээ)-ээр амьдарч чадна.

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эдгэрэх хугацаа нь эмчилгээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв та томоохон нээлттэй мэс засал хийлгэсэн бол эдгэрэхэд илүү удаан хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч PCNL гэх мэт хамгийн бага инвазив процедурын тусламжтайгаар та тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой байж магадгүй юм. Эмч тань ажил, сургууль, жин өргөх үйл ажиллагаандаа хэзээ эргэн орох боломжтойг танд хэлэх болно.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Ходоодны чулууг эмчилсний дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид хандах эсвэл эмнэлэгт яаралтай хандана уу :

• Хэрэв та Фаренгейтийн 100 хэмээс (ойролцоогоор 37.8 Цельсийн) дээш халуурсан бол.
• Хэрэв та даарч, чичирч байвал (жихүүдэс хүрэх/чичрэх).
• Хэрэв цус алдалт зогсохгүй эсвэл нэмэгдвэл.
• Хэрэв өвдөлт буурахгүй эсвэл нэмэгдэхгүй бол.
• Хэрэв та шээж чадахгүй бол.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Бусад бөөрний чулуунуудын нэгэн адил мөөгний чулуу нь жаахан ядаргаатай, өвдөлттэй байж болно. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Таны эмч таныг үзлэг хийж, хамгийн сайн шийдлийг өгч чадна. Ихэнх тохиолдолд энэ шийдэл нь мэс засал байж болно. Бөөрний дутагдалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд боломжтой бол мөөгний чулууг эмчлэх нь чухал юм.

Эмчийн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн болон бусад зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй. Тэгвэл та хурдан эдгэрч, эрүүл байж чадна. Ойлголоо уу? Хэрэв танд асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү ай.

Бөөрний чулуу, шээсний замын чулуу, шээсний замын халдвар, PCNL, бөөрний мэс засал, бөөрний өвчин, шээсний систем