Толгойгоо цохичихсон уу? Гавлын доторх цус алдалт (Субдурал гематом)-ын талаар мэдэж авцгаая.

Бид толгойгоо хаа нэгтээ цохихдоо "Өө, энэ зүгээр л жижигхэн овойлт л юм байна, зүгээр дээ" гэж боддог, тийм үү? Гэхдээ заримдаа, ялангуяа толгойгоо бага зэрэг хүчтэй цохиход гавлын ясны доторх гэмтлийг хардаггүй. Энэ үед маш аюултай, бүр амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч болно. Үүнийг субдурал гематом гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь толгой дотор, тархины эргэн тойронд цус хуримтлагдах үе юм. Яг энэ талаар энгийнээр ярилцъя.

Субдурал гематом гэж юу вэ?

Субдурал гематом нь тархины дотор цус алдалт юм. Тодруулбал, энэ нь бидний тархийг хамгаалдаг мембраны давхаргын хоорондох цусны хуримтлал юм. Энэ нь ихэвчлэн толгойн гэмтлийн улмаас тохиолддог.

Тархиа үнэт эрдэнэс гэж бодоорой. Тэр эрдэнийн чулууг хамгаалахын тулд дэр шиг бүрхүүлүүд байдаг. Үүнтэй адилаар бидний тархийг хамгаалах гурван үндсэн мембраны давхарга байдаг. Бид эдгээрийг "(менингүүд)" гэж нэрлэдэг.

• Dura mater: Энэ бол гавлын ясны доор байрлах хамгийн гадна талын, хамгийн бат бөх давхарга юм.
• Арахноид матер: Энэ бол аалзны тортой төстэй дунд, нарийн давхарга юм.
• Пиа матер: Энэ бол тархинд өөртэй нь холбогдсон хамгийн дотор давхарга юм.

Толгой руу цохиход эдгээр давхаргын хоорондох жижиг судас хагарахад субдурал гематом үүсдэг. Хагарсан судаснуудаас гарсан цус нь гаднах хатуу бүрхүүл ба дотор талын арахноид бүрхүүлийн хоорондох зайд хуримтлагддаг. Цусны бүлэгнэл үүсч, цусны бүлэгнэлийг субдурал гематом гэж нэрлэдэг. Энэ бол тархины гэмтлийн ангилалд багтдаг ноцтой өвчин юм.

Субдурал гематомын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар энэ өвчнийг шинж тэмдгийн эхэн үеийн хурд, цус алдалтын хэмжээ, тархины гэмтлийн зэрэг зэргээр ангилдаг. Энэ ангилал нь эмчилгээг тодорхойлоход маш чухал юм.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Толгойн гэмтлийн дараа шууд шинж тэмдэг илэрч болно, эсвэл цаг хугацааны явцад илэрч болно. Энэ нь дээр дурдсан төрлөөс хамаарна.

Түгээмэл ажиглагдах шинж тэмдгүүд

• Байнга, хүчтэй толгой өвдөх: Энэ нь ялангуяа "(Цочмог)" хэлбэрийн үед хүчтэй илэрдэг.
• Дотор муухайрах ба бөөлжих: Шалтгаангүйгээр бөөлжих.
• Ярианд хүндрэлтэй байх (Дизартри): Үгс нь бүдгэрч, гацаж байгаа мэт мэдрэгдэх.
• Харааны өөрчлөлт: бүдэг хараа, давхар хараа.
• Толгой эргэх: Толгой чинь эргэлдэж байгаа мэт мэдрэмж төрөх.
• Алхахад хэцүү байх ба тэнцвэрээ алдах: Алхах үед гуйвж дайвах.
• Биеийн нэг талын сулрал: Гар эсвэл хөл мэдээгүй болох эсвэл сулардаг.

Ялангуяа архаг хэлбэрээр илэрдэг шинж тэмдгүүд

• Ой санамжаа алдах: Саяхны үйл явдлуудыг мартах.
• Төөрөгдөл: Та хаана байгаагаа эсвэл цаг хэд болж байгааг олж чадахгүй.
• Зан үйлийн өөрчлөлт: Гэнэтийн уур хилэн, цочромтгой байдал.

Бяцхан нярайд зориулсанХэрэв ийм зүйл тохиолдвол гавлын яс нь зөөлөн хэвээр байгаа тул цус хуримтлагдах тусам гавлын яс нь томорч магадгүй юм .

Хүнд хэлбэрийн үед илэрч болох шинж тэмдгүүд

Толгой дотор цус хуримтлагдаж, даралт нэмэгдэхийн хэрээр шинж тэмдгүүд улам хүндэрч болно.

• Саажилт
• Таталт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Ухаан алдах
• Кома

Субдурал гематомын гол шалтгаанууд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин толгойн гэмтлийн улмаас үүсдэг. Жишээлбэл:

• Угаалгын өрөөнд хальтирч унаад толгойгоо цохих.
• Дугуй, гурван дугуйт эсвэл автомашины ослын улмаас толгойн гэмтэл.
• Хөл бөмбөг эсвэл регби зэрэг спортоор хичээллэж байхдаа толгойгоо цохих.
• Дайралтын улмаас толгойн гэмтэл авсан.

Хэн илүү өндөр эрсдэлтэй вэ?

Хэдийгээр ослын дараа хэн ч энэ өвчнийг үүсгэж болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• Нас: 65-аас дээш насны хүмүүс болон бага насны хүүхдүүд эрсдэл өндөртэй байдаг. Нас ахих тусам бидний тархи байгалийн жамаар бага зэрэг агшдаг. Энэ нь гавлын яс болон тархины хооронд жижиг зай үүсгэдэг. Энэ нь тархи руу хөтөлдөг нарийн судаснуудыг сунгаж болзошгүй. Бага зэрэг унасан ч гэсэн эдгээр сунасан судаснууд амархан хагарч, цус алдаж болно. Бага насны хүүхдүүдийн хүзүүний булчингууд хүчтэй биш тул хэт хүчтэй сэгсрэхэд энэ өвчин үүсч болно (сэгсэрсэн нярайн хам шинж) .
• Цус шингэлэх эм ууж буй хүмүүс: Зүрхний өвчин, цус харвалт зэрэг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг антикоагулянт зэрэг эмүүд цусны бүлэгнэлтийг хянадаг. Хэрэв эдгээр эмийг ууж буй хүн толгойгоо цохивол цус алдалт зогсолтгүй үргэлжилж болно.
• Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал: Гемофили зэрэг цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг өвчтэй хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Архи хэтрүүлэн хэрэглэх: Удаан хугацаанд архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь элгийг гэмтээж болзошгүй. Элэг нь цусны бүлэгнэлтэд шаардлагатай уураг үүсгэдэг. Элэг гэмтсэн үед эдгээр уургууд үүсэхээ больж, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмч үүнийг яаж олох вэ?

Толгойн гэмтэлтэй эмнэлэгт хэвтэх үед эмч эхлээд таныг сайтар шалгаж, дараах асуултуудыг асууна.

• Та ямар шинж тэмдэг илэрч байна вэ?
• Чи хэзээ, яаж толгойгоо цохисон бэ?
• Та өөр ямар өвчинтэй вэ?
• Та ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Дараа нь, хэрэв субдурал гематомын сэжиг байгаа бол толгойн сканнердах шинжилгээг томилно.

• Компьютер томографийн шинжилгээ (КТ скан): Энэ нь толгойн дотор талын зургийг хурдан авч, цус алдалтыг шалгах боломжтой. Үүнийг ихэвчлэн яаралтай үед хийдэг.
• MRI скан (Соронзон резонансын дүрслэл): Энэ нь илүү тодорхой, нарийвчилсан зураг авах боломжтой. Энэ нь цус алдалтын хэмжээ болон түүний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход тусална.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Яаралтай тусламжийн үед эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасгийн (ЯЭТТ) эмч нар эхлээд таны амьсгал болон цусны даралтыг тогтворжуулна. Дараа нь цус алдалтын хэмжээ болон шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг тогтооно.

• Мэс засал: Хэрэв цусны бүлэгнэл ихтэй бөгөөд шинж тэмдэг хүнд байвал мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Үүнийг мэдрэлийн мэс засалч хийдэг.
• Гавлын ясны мэс засал: Энэ нь дотор нь хуримтлагдсан цусны бүлэгнэлийг бүрэн арилгахын тулд гавлын ясны багахан хэсгийг түр хугацаагаар авахыг хэлнэ. Энэ мэс заслыг голчлон цочмог гематомын үед хийдэг.
• Цоорхойн нүх: Энэ нь гавлын ясанд нэг буюу хэд хэдэн маш жижиг нүх гаргах, тэдгээрээр нимгэн хоолой оруулах, цусыг аажмаар шавхах зэрэг орно. Энэ аргыг архаг гематомын үед ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• Мэс засалгүйгээр ажиглалт хийх: Заримдаа цусны бүлэгнэл маш жижиг бөгөөд шинж тэмдэггүй бол мэс засал хийх шаардлагагүй. Эмч таныг ажиглалтад хамруулахын тулд эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Тэд танд эм өгч, цусны бүлэгнэл ууссан эсэхийг харахын тулд давтан шинжилгээ хийнэ.

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Энэ өвчнөөс эдгэрэх хугацаа хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс хэдхэн долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Гэхдээ зарим хүмүүс, ялангуяа тархины хүнд гэмтэлтэй хүмүүс бүрэн эдгэрч чадахгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв мэс заслын дараа ой санамжийн асуудал эсвэл сулрал хэвээр байвал нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Физик эмчилгээний эмч нар: Алхах, тэнцвэрээ хадгалах гэх мэт зүйлсэд тусална.
• Хөдөлмөр засалчид: Хүмүүсийг өдөр тутмын ажлуудыг (жишээлбэл, хувцаслах, хооллох) бие даан гүйцэтгэхэд нь дахин сургадаг.
• Хэл ярианы эмгэг судлаачид: Хэл яриа эсвэл залгих асуудлыг эмчилнэ.

Энэ өвчний хүндрэлүүд байна уу?

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол их хэмжээний цусны бүлэгнэл нь комд орох, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй. Үүнээс гадна иймэрхүү хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Тархины ивэрхий: Энэ нь тархины даралт маш их нэмэгдэж, тархины зарим хэсэг хэвийн байрлалаасаа товойж гарах нөхцөл юм. Энэ нь маш аюултай.
• Дахин цус алдах: Мэс заслын дараа, ялангуяа ахмад настнуудад дахин цус алдах эрсдэлтэй.
• Таталт: Зарим хүмүүс эмчилгээ болон эдгэрэлтийн дараа ч таталт өгч болно.