Цээжинд камер оруулахыг шаарддаг торакоскопийн үзлэгийн талаар товчхон авч үзье.

Эмч тань танд "Торакоскопи" хийлгэхийг хэлсэн үү? Та энэ нэрийг сонсоод бага зэрэг айсан байх. "Энэ юу вэ?" "Энэ том мэс засал уу?" "Үнэхээр хэцүү юу?" гэх мэт олон асуулт санаанд орж ирсэн байж магадгүй. Гэхдээ энэ нь үнэндээ таны бодож байгаа шиг тийм ч аймаар биш юм. Энэ бол маш түгээмэл, харьцангуй аюулгүй, маш энгийн процедур юм. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар маш энгийн байдлаар, таны энэ талаар асууж болох бүх асуулт, айдсыг арилгах байдлаар ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, торакоскопи гэж юу вэ?

Эмч таны цээжний дотор, өөрөөр хэлбэл уушгины хэсэгт ямар нэгэн асуудал байна гэж сэжиглэж байна гээд төсөөлөөд үз дээ. Гэхдээ рентген зураг болон компьютер томографийн аль нь ч үүнийг яг юу болохыг нь тогтоож чадаагүй байна. Ийм үед та дотогш ороод үзвэл ямар сайхан байх бол? Торакоскопи гэж нэрлэгддэг энэхүү процедурыг үүнд ашигладаг.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь цээжний арьсан дээр маш жижиг зүсэлт хийж, түүгээр жижиг камер оруулахыг хэлнэ. Энэ камерыг торакоскоп гэж нэрлэдэг. Энэ нь харандаа шиг нимгэн хоолой юм. Энэ нь үзүүртээ камер болон гэрэлтэй. Энэ камерыг оруулахад эмч таны уушгийг, уушгийг тойрсон зайг (бидний анагаах ухаанд гялтангийн зай гэж нэрлэдэг), өрц болон цээжний хана гэх мэт доторх бүх зүйлийг том телевизийн дэлгэц (монитор) дээрээс тодорхой харж чадна.

Энэ процедурыг ихэвчлэн Видео Тусламжтай Торакоскопийн Мэс Засвар (VATS) гэж нэрлэгддэг мэс заслын процедурын нэг хэсэг болгон хийдэг. Энэ нь мэс засалч таны биеийг харахгүй, харин том телевизийн дэлгэцэн дээрх дүрсийг харж, жижиг багаж хэрэгслийг ашиглан маш нарийн нямбай мэс засал хийдэг гэсэн үг юм. Энэ бол маш дэвшилтэт технологи юм.

Үүнийг шинжилгээ болгон хийж байна уу эсвэл эмчилгээ болгон хийж байна уу?

Энэ асуултын хариулт нь үнэндээ "Та хоёуланг нь хийж чадна." Энэ нь таны үүнийг хийж байгаа шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг.

• Оношлогооны торакоскопи: Заримдаа эмч зүгээр л дотор юу болж байгааг харахыг хүсдэг. Эсвэл сэжигтэй хэсгээс маш жижиг эдийг авч үзлэг хийхийг хүсч болно. Бид үүнийг биопси гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөрдөгч орж ирээд нотлох баримт хайж байгаатай адил юм. Үүнийг заримдаа плевроскопи гэж нэрлэдэг.

• Эмчилгээнд (Эмчилгээний торакоскопи): Заримдаа асуудлын яг тодорхой шалтгааныг мэддэг. Дараа нь энэ процедурыг тухайн асуудлыг эмчлэхэд ашигладаг. Өөрөөр хэлбэл, үүнийг мэс заслын нэг хэсэг болгон хийдэг.

Торакоскопи хэзээ шаардлагатай вэ?

Эмч энэ процедурыг санал болгож болох хэд хэдэн шалтгаан бий. Гол нь:

• Цээжний рентген зураг, компьютер томографи, хэт авиан шинжилгээ зэрэг шинжилгээгээр олж чадаагүй мэдээллийг олоорой.
• Цээжний хананы дотор талын давхаргын (гялтангийн) нэг хэсгийг ав.
• Уушгины гэмтсэн хэсгүүдийг авах (үүнийг 'уушгины эзэлхүүнийг бууруулах мэс засал' гэж нэрлэдэг).
• Уушгины доторх агаарын бөөгнөрөлийг арилгана.
• Хэрэв уушгинд хорт хавдар байгаа бол хорт хавдрын хэсгийг авах (уушгины резекц).
• Уушгины эргэн тойронд хуримтлагдсан илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж, шингэн дахин хуримтлагдахаас сэргийлэх эм хэрэглэнэ (үүнийг 'плевродез' гэж нэрлэдэг).

Энэ мэс засал нь ялангуяа уушгины хорт хавдар эсвэл мезотелиома (уушгины доторлогооны хорт хавдар) зэрэг өвчтэй хүмүүст шаардлагатай байж болно. Мөн цээжний тимус булчирхай эсвэл улаан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Торакоскопи ба торакотомийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та цээжний мэс засал гэдэг нэр томьёог сонссон байх. Хоёулаа цээжний мэс засал боловч энэ хоёрын хооронд том ялгаа бий. Торакоскопи нь "цоожны нүхээр харах"-тай адил юм. Торакотоми нь "хаалга онгойлгох"-той адил юм.

Эдгээр хоёр аргын ялгааг ингэж авч үзье.

Заримдаа, цээжний дурангийн шинжилгээг эхлүүлсний дараа мэс засалч эдгээр жижиг зүсэлтээр мэс заслыг аюулгүй хийж чадахгүй гэж үзвэл тэд том зүсэлттэй цээжний дурангийн мэс засалд шилжиж болно. Үүнийг таны аюулгүй байдлын үүднээс хийдэг.

Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Хэдийгээр энэ нь ноцтой мэс засал биш ч гэсэн тодорхой бэлтгэл шаарддаг.

• Эмчтэйгээ ярилцаарай: Эмчдээ ууж буй бүх эм, витамин, ургамлын гаралтай эмчилгээний талаар хэлээрэй. Ялангуяа та цус шингэлэх эм ( аспирин, клопидогрел, варфарин гэх мэт) ууж байгаа бол мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө тэдгээрийг хэрэглэхээ болих шаардлагатай эсэхийг асуугаарай.
• Мацаг барих: Мэс засал хийлгэх өдөр мэс засал хийлгэхээс хэдэн цагийн өмнө (ихэвчлэн 6-8 цаг) юу ч идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь мэдээ алдуулалтын үед ходоодны агууламж амьсгалын зам руу орохоос сэргийлдэг.

Мэс заслыг алхам алхмаар хэрхэн хийдэг вэ

Мэс засал хийлгэх өдөр мэс заслын өрөөнд юу хүлээж байгааг мэдэх нь таны түгшүүрийг бууруулахад тусална. Мэс засал нь дотор юу хийж байгаагаас хамааран хагас цагаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно.

1. Мэдээ алдуулалт: Эхлээд танд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийнэ. Энэ нь та мэс заслын үеэр юу ч мэдрэхгүй бөгөөд бүрэн унтаж байна гэсэн үг юм. Эмийг таны гарт байрлуулсан жижиг гуурсаар (судсаар) өгнө.

2. Амьсгалын аппараттай холбогдох: Унтсаны дараа хоолойгоор тань дамжуулан амьсгалын зам руу гуурс хийж, амьсгалын аппарат (`амьсгалын аппарат`)-тай холбоно. Энэ аппарат мэс засал дуустал таны өмнөөс амьсгалах болно. Та үүнийг мэдрэхгүй.

3. Жижиг зүсэлт хийх:Дараа нь мэс засалч таны цээжинд, хавирганы хооронд хагас инчээс хэтрэхгүй хоёр, гурван жижиг зүсэлт хийнэ.

4. Камер болон багаж хэрэгслийг оруулах: Нэг зүсэлтээр бидний өмнө нь ярьсан камер ('торакоскоп')-ыг оруулдаг. Бусад зүсэлтээр мэс засалд шаардлагатай маш нарийн, урт багаж хэрэгслийг оруулдаг.

5. Үзлэг эсвэл эмчилгээ: Одоо эмч зурагтын дэлгэц рүү харж, цээжний дотор талыг сайтар шалгана. Хэрэв биопси шаардлагатай бол биопси хийнэ, хэрэв авах хэсэг байгаа бол авна, эсвэл шаардлагатай эмчилгээг хийнэ.

6. Тоног төхөөрөмжийг зайлуулах: Ажил дууссаны дараа камер болон бусад бүх хэрэгслийг гаргаж авдаг.

7. Цээжний гуурс оруулах: Дараа нь хуванцар гуурс (`цээжний гуурс`)-ийг зүслэгүүдийн нэгээр дамжуулан цээжний хөндийд оруулна. Үүнийг мэс заслын дараа хуримтлагдсан агаар эсвэл шингэнийг зайлуулах зорилгоор хийдэг. Үүнийг нэг эсвэл хоёр өдрийн турш байрандаа үлдээх шаардлагатай.

8. Зүслэгийг оёх: Эцэст нь хийсэн жижиг зүслэгийг оёдолоор хаадаг.

9. Мэдээгүйжүүлэлтээс сэрэх: Одоо мэдээгүйжүүлэгч эмч таныг аажмаар сэрээх болно. Та өөрөө амьсгалж чадвал хоолойд чинь байсан гуурсыг авах болно.

Мэс заслын дараа юу хүлээж болох вэ?

Мэс засал дууссаны дараа таныг тасаг руу шилжүүлнэ.

• Нойрмоглох: Мэдээ алдуулах эмийн нөлөөнөөс болж та хэсэг хугацаанд нойрмог, амьгүй мэдрэмж төрөх болно.
• Хоолой өвдөх: Амьсгалын гуурс оруулснаас хойш хоолой бага зэрэг өвдөж, нэг эсвэл хоёр өдөр дуу хоолой өөрчлөгдөж болно.
• Өвдөлт: Та зүсэлтийн хэсгүүдэд бага зэрэг өвдөлт мэдрэх болно. Үүнд туслахын тулд танд өвчин намдаагч өгөх болно.
• Цээжний гуурс: Цээжний гуурс нэг эсвэл хоёр өдөр байрандаа үлдэнэ. Үүнийг авах хүртэл та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.
• Цээжний рентген зураг: Уушги зөв ажиллаж байгаа эсэхийг харахын тулд цээжний рентген зураг дахин хийнэ.
• Хоол хүнс: Эхэндээ хоолой, ам чинь мэдээгүй болж магадгүй. Мэдрэл арилах хүртэл идэж уухыг хориглоно.

Та ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дараа өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно. Бүрэн эдгэрэхэд дөрвөөс зургаан долоо хоног шаардагдаж магадгүй.

Үүнд эрсдэл бий юу?

Бусад эмнэлгийн процедурын нэгэн адил эрсдэл багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш аюулгүй процедур юм. Нас баралтын түвшин маш бага буюу 0.3% байдаг. Болзошгүй хүндрэлүүд бас маш бага байдаг.

Болзошгүй хүндрэлүүд (Эрсдэлүүд)

• Урсгал руу.
• Шарх эсвэл уушгины халдвар.
• Халуурах.
• Зүсэлтийн ойролцоо эсвэл уушгины зайд агаар хуримтлагдах.
• Уушиг нурсан.
• Уушгины эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах.

Хэрэв иймэрхүү зүйл тохиолдвол таны эмч болон эмнэлгийн ажилтнууд үүнийг эмчлэхэд бэлэн байна. Тиймээс санаа зовох хэрэггүй.

Гэртээ харьсны дараа хэдэн цагт эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эмнэлгээс гэртээ харьсны дараа ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрвөл яаралтай эмчид хандах нь маш чухал юм. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.

Эдгээр шинж чанаруудад анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм.