Таны бяцхан үр ийм зүрхний асуудалтай юу? (Уушгины венийн судасны бүрэн гажигтай буцалт - TAPVR) Энэ талаар ярилцъя!

Хүүхэд төрөхөд заримдаа амьсгалахад хэцүү юм шиг санагддаг уу? Заримдаа арьс нь цэнхэр болж байгаа юм шиг санагддаг уу? Иймэрхүү зүйл хараад маш их айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Өнөөдөр бид эдгээр шинж тэмдгүүдтэй төрөлхийн зүрхний өвчний талаар ярих болно. Үүнийг TAPVR (Уушгины венийн судасны бүрэн аномаль буцалт) гэж нэрлэдэг . Нэр нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч энгийнээр ойлгоё.

TAPVR гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Бодоод үз дээ, бидний бие уушгинаас хүчилтөрөгч авдаг, тийм үү? Тэгэхээр эдгээр уушгинаас хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус (үүнийг "сайн цус" гэж нэрлэе) нь судсаар зүрхэнд ирдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны нэг төрөл юм. Ер нь энэ "сайн цус" зүрхний зүүн талд байрлах зүүн тосгуурт ирэх ёстой. Тэндээс цус шахагдаж, бүх биед хүчилтөрөгч өгдөг.

Гэсэн хэдий ч TAPVR-тэй нярайд энэ уушгины судас нь зүрхний зүүн тосгууртай холбогдохын оронд буруу газар буюу баруун тосгууртай холбогддог. Баруун тосгуур нь ихэвчлэн хүчилтөрөгч багатай биед хэрэглэсэн "муу цус"-ыг хүлээн авдаг. Одоо хүчилтөрөгчөөр дүүрэн "сайн цус" нь энэхүү "муу цус"-тай холилддог. Тэгвэл юу болох вэ? Бүх биед очих ёстой цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурдаг. Энэ нь нярай хүүхдийн хувьд маш аюултай бөгөөд амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ бол төрөлхийн зүрхний өвчин юм.

TAPVR-тэй бараг бүх нярай хүүхдийн зүрхний хоёр тасалгаа болох баруун тосгуур ба зүүн тосгуурын хооронд жижиг нүх (Тосгуурын таславчийн гажиг - ASD) байдаг. Энэ нүх нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг зүрхний зүүн тал руу, дараа нь биеийн бусад хэсэгт урсгах боломжийг олгодог. Эс тэгвээс биеийн байдал хамаагүй дордох байсан.

Хамгийн чухал зүйл бол TAPVR-тэй нярай хүүхдэд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв мэс заслыг эрт хийвэл ихэнх хүүхдүүд насанд хүрсэн хойноо эрүүл амьдрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч заримдаа амьдралын дараа судас нарийсах зэрэг асуудлуудад нэмэлт мэс засал эсвэл бусад эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Тиймээс TAPVR мэс заслын дараа ч гэсэн та амьдралынхаа туршид зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай болно.

Заримдаа эмч нар энэ өвчнийг TAPVC (Уушгины венийн холболтын нийт аномаль) гэж нэрлэдэг. Хоёулаа ижил нөхцөл байдал юм.

TAPVR-ийн өөр өөр төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, TAPVR-ийн хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг. Эдгээрийг уушгинаас гарч буй "сайн цус" баруун тосгууртай хэрхэн буруу холбогдсоноор нь ангилдаг.

• Супракардиак TAPVR: Үүнд уушгины судлууд зүрхний дээр байрлах том судастай ( дээд хөндий вен гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь биеийн дээд хэсгээс зүрхний баруун тал руу цус зөөдөг гол судас юм) холбогдож, холбогддог.
• Зүрхний TAPVR: Энд уушгины судлууд зүрхний баруун талд байрлах титэм судасны синус руу шууд урсдаг.Холбогддог. Энэ титэм судасны артери нь зүрхний булчингаас хүчилтөрөгчөөр багатай цус ихэвчлэн цуглардаг газар юм.
• Зүрхний доорх TAPVR: Энэ хэлбэрийн үед уушгины вен нь зүрхний доор, элгээр дамжин биеийн доод хэсгээс зүрхний баруун тал руу цус зөөдөг том вен ( доод хөндий вен )-тэй холбогддог.
• Холимог TAPVR: Энэ бол хамгийн ховор бөгөөд засахад хамгийн хэцүү төрөл юм. Энд дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн төрлийг хослуулан уушгины нэгээс олон судас холбогдож болно.

Энэ ангилал нь эмч нарт мэс засал төлөвлөх, эмчилгээний аргыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

TAPVR хэр түгээмэл вэ?

TAPVR бол маш ховор тохиолддог зүрхний өвчин юм. Америк шиг оронд ч гэсэн энэ өвчин 7500 нярай тутмын зөвхөн нэгэнд нь тохиолддог. Шри Ланкад ч бас ховор тохиолддог.

TAPVR-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

TAPVR-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төрөх үед илэрдэг, ялангуяа зүрхтэй холбогддог уушгины судас нарийссан тохиолдолд. Гэсэн хэдий ч зарим нярайд хэдэн долоо хоногийн турш шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:

• Хөхрөлт: Арьс, хумс, уруул (бараан арьстай нярайд) хөхрөх эсвэл саарал өнгөтэй болох. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй байдаг.
• Хөхөхөд хүндрэлтэй байх: Хүүхэд хөхөхөд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд бага зэрэг уусны дараа ядардаг.
• Ядаргаа ба сульдах байдал: Хүүхэд байнга ядарч сульдах бөгөөд сульдах шинжтэй байдаг.
• Зүрхний шуугиан: Эмч хүүхдийн зүрхийг (стетоскопоор) сонсоход хэвийн бус дуу чимээ сонсогддог.
• Амьсгал давчдах (амьсгал давчдах): Хүүхэд хурдан амьсгалж байгаа бөгөөд амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бололтой.
• Өсөлт муу, жин нэмэгдэх нь: Хүүхэд жингээ зөв нэмэхгүй байгаа бөгөөд өсөлт удааширч байна.

Хэрэв таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй .

TAPVR-ийн шалтгаан юу вэ?

Үнэндээ эмч нар TAPVR-ийн яг тодорхой шалтгааныг одоо хүртэл мэдэхгүй байна . Энэ нь ургийн хөгжлийн явцад зүрх, судасны гажиг үүссэнээс үүдэлтэй юм.

Үүнийг ихэвчлэн удамшлын өвчин гэж үздэггүй. Гэсэн хэдий ч нэг гэр бүлийн ах дүү нарт тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Зарим судалгаагаар тодорхой хам шинжтэй хүүхдүүд болон жирэмсний үед будаг арилгагч, пестицид, хар тугалгад өртөх хоёрын хооронд холбоо байж болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч энэ нь хараахан нотлогдоогүй байна.

TAPVR-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

TAPVR-тэй нярай хүүхэд зүрхний дутагдал , уушигны гипертензитэй байна.Мэс заслын дараа ч заримдаа зүрхний хэмнэл хэвийн бус болох эсвэл уушгины венийн бөглөрөл үүсч болно. Тийм ч учраас эмчийн үзлэгийг үргэлжлүүлэн хийх нь чухал юм.

TAPVR-ийг хэрхэн оношлох вэ?

Заримдаа энэ өвчнийг хүүхэд төрөхөөс өмнө жирэмсний үед зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа онош тавьдаг.

Хүүхэд төрөхөд эмч биеийн үзлэг хийж, хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжихэд пульс оксиметр (хүүхдийн эрхий хуруунд таардаг хавчаар) гэж нэрлэгддэг жижиг төхөөрөмжийг ашиглаж болно.

Үүнээс гадна зүрх судасны болон мэдрэлийн системийн байдлыг шалгахын тулд дараахь шинжилгээг хийж болно.

• Цээжний рентген зураг
• Компьютер томографи (CT scan - компьютер томографи)
• Зүрхний MRI (соронзон резонансын дүрслэл)
• Зүрхний эхограмм
• ЭКГ (ЭКГ эсвэл ЭКГ - Электрокардиограмм)

Эдгээр шинжилгээний зарим нь (жишээлбэл, MRI) хүүхдийг тайвшруулах (хөнгөхөн унтуулах) шаардлагатай байж болно. Гэхдээ эдгээр бүх шинжилгээ нь инвазив бус байдаг. Эдгээр шинжилгээ нь эмч нарт хүүхдийн зүрх, уушгины тодорхой зургийг авах, цус хэрхэн урсаж байгааг харах, хэвийн бус байдлыг хайх боломжийг олгодог.

Заримдаа зүрхний катетержуулалт гэж нэрлэгддэг шинжилгээг өвчнийг оношлоход ашигладаг. Гэсэн хэдий ч шаардлагатай мэдээллийг дээр дурдсан сканнераас авах боломжтой тул хүүхдэд инвазив шинжилгээ хийх нь ховор байдаг.

TAPVR-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

TAPVR-тэй бараг бүх нярай амьд үлдэхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Эмч нар үүнийг зүрхний нээлттэй мэс засалаар эмчилдэг. Ихэнхдээ энэ мэс заслыг өвчнийг оношлогдсоны дараа аль болох хурдан хийдэг.

Хэдийгээр маш ховор тохиолддог ч зарим хүмүүс хүүхэд байхдаа мэс засал хийлгээгүй ч насанд хүрсэн хойноо TAPVR-тэй гэж оношлогддог. Гэсэн хэдий ч тэр үед тэд мэс заслыг маш хүндрүүлдэг уушгины гипертензи зэрэг өвчинтэй болж магадгүй юм.

Мэс заслын өмнөх эмчилгээ

Мэс засал хүлээж байх хугацаанд хүүхдэд амьсгалахад нь туслахын тулд нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх эсвэл амьсгалын аппарат холбох шаардлагатай болж магадгүй. Мөн зүрхний цохилтыг илүү хүчтэй болгоход тусалдаг инотроп гэж нэрлэгддэг эмийг өгч болно.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ

Хүүхэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор бүрэн унтсаны дараа мэс засалч дараахь зүйлийг хийнэ.

1. Хүүхдийн цээж, зүрхэн хэсэгт зүсэлт хийдэг.

2. Уушгины венүүд зөв газартаа буюу зүрхний зүүн тосгуурт дахин холбогддог.

3. Хэвийн бус холбогдсон венүүд хаагдсан.

4. Хэрэв уушгины венийн бөглөрөл үүссэн бол түүнийг арилгана.

5. Зүүн ба баруун тосгуурын хоорондох нүх ( Тосгуурын таславчийн гажиг - ASD ) ихэвчлэн хаагддаг.

Хэдийгээр энэ нь маш нарийн төвөгтэй мэс засал боловч туршлагатай эмнэлгийн багууд үүнийг амжилттай хийдэг.

Эмчилгээний хүндрэлүүд

Мэс заслын дараа тохиолдож болох зарим хүндрэлүүд энд байна:

• Зүрхний цохилтын жигд бус байдал (хэм алдагдал)
• Уушгины гипертензи
• Уушгины венийн бөглөрөл
• Заримдаа мэс заслын үеэр зүрх-уушгины аппарат (bypass machine) хэрэглэсний дараа зүрх өөрөө цохилоход бэрхшээлтэй болдог.

Эмч нар иймэрхүү зүйлийг үргэлж хайж байдаг.

TAPVR-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Харамсалтай нь энэ төрлийн төрөлхийн зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй . Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь төрөлхийн зүрхний өвчтэй эсвэл танд TAPVR байгаа бол гэр бүл зохиохоосоо өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Хэрэв миний хүүхэд TAPVR-тэй бол би юу хүлээх ёстой вэ?

Мэс засал хийлгүйгээр зарим төрлийн TAPVR нь төрснөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор үхэлд хүргэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчнийг эрт оношлож, мэс заслын аргаар эмчилбэл TAPVR-тэй нярай хүүхдийн ирээдүй маш сайн байна. Мэс заслын дараа амьд үлдэх түвшин ойролцоогоор 97% байдаг нь маш өндөр амжилтын түвшин юм.

Хүүхэд тань өсөж том болохын хэрээр зүрх судасны эмчид тогтмол үзүүлэх хэрэгтэй. Амьдралынхаа туршид тогтмол хийдэг эдгээр үзлэгүүд нь зүрхний хэмнэлийн гажиг, цусны судасны бөглөрөл зэрэг асуудлыг илрүүлж, эмчлэхэд тусалдаг. Заримдаа бөглөрөл үүссэн тохиолдолд цаашид мэс засал хийх шаардлагатай болж, эмчлэхэд хэцүү байж болно. Тиймээс эмчийн зааврыг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Таны хүүхэд эмээ үргэлжлүүлэн уух эсвэл зүрхний катетержуулалт гэх мэт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй.

Би хүүхдээ хэрхэн асарч халамжлах вэ?

TAPVR-тэй хүүхдүүд заримдаа нарийн моторт үйл ажиллагаа гэх мэт хэвийн хөгжлийн үе шатуудад бэрхшээлтэй тулгардаг. Та хүүхдийнхээ хөгжлийн үе шатуудыг хянаж, шаардлагатай бол эдгээр чадварыг хөгжүүлэхэд нь тусалж чадах хүнд хандаж болно.

Хүүхэд тань спорт, биеийн тамирын дасгал хийж болох эсэхийг хүүхдийнхээ эмчтэй ярилцаарай. Та хүнд дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатай байж магадгүй.

Хүүхдээ хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Мэс засал хийсний дараа таны хүүхдийг 6-12 сар тутамд эмчид үзүүлэх болно.Эмнэлгийн үзлэг. Та насанд хүрсэн амьдралынхаа туршид эмчид тогтмол үзүүлж байх хэрэгтэй. Хүүхдийн эмч ЭКГ, дасгалын стрессийн тест эсвэл зүрхний хэт авиан шинжилгээ зэрэг шинжилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй юм.

Яаралтай тусламжийн өрөөнд (ETU) хэзээ очих шаардлагатай вэ?

Хэрэв таны хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай (яаралтай тусламжийн тасагт хандана уу) .

• Хэрэв арьс, хумс эсвэл уруул цэнхэр/саарал өнгөтэй болвол.
• Хэрэв та амьсгалахад эсвэл сүү идэх/уухад бэрхшээлтэй байвал.
• Хэрэв та маш нойрмог эсвэл амьгүй харагдаж байвал.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хүүхдийнхээ эмчээс асуух хэдэн чухал асуулт байна:

• Миний хүүхдэд ямар төрлийн TAPVR байдаг вэ?
• Миний хүүхдэд хоёр дахь мэс засал шаардлагатай гэж та бодож байна уу?
• Та TAPVR-г засахын тулд хэдэн мэс засал хийлгэсэн бэ?

Гэртээ авч явах чухал мессеж

Та жирэмсний үед эрүүл байхын тулд эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдсөн байж магадгүй юм. Гэхдээ заримдаа нярай хүүхэд зүрхний өвчтэй болж болно. Энэ нь хэний ч буруу биш. Өнөөгийн дэвшилтэт анагаах ухааны тусламжтайгаар таны хүүхэд өмнөх үеийн хүүхдүүдээс хамаагүй илүү сайн үр дүнд хүрэх боломжтой. Мэс заслын эмчилгээ маш үр дүнтэй байдаг.

Хэдийгээр TAPVR нь ноцтой өвчин боловч эрт оношлогдож, мэс заслын зөв эмчилгээ хийснээр хүүхдүүд сайн сайхан амьдрах маш сайн боломжтой гэдгийг санаарай. Мэс заслын дараа хүүхдээ тогтмол эмчийн үзлэгт хамруулах нь чухал юм. Ингэснээр таны хүүхдийн эрүүл мэндийг хянаж, гарч болзошгүй аливаа асуудлыг хурдан эмчлэх боломжтой болно. Та ганцаараа биш, эмч, эрүүл мэндийн ажилтнууд танд болон таны хүүхдэд туслахад бэлэн байна.

TAPVR , зүрхний өвчин, нярай, мэс засал, уушгины судас, хөхрөлт, төрөлхийн өвчин