Та ямар нэгэн өвчний эсрэг шинэ эм ууж эхэллээ гэж төсөөлөөд үз дээ. Нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа та ханиад хүрэх гэж байгаа юм шиг бие тавгүйрхэнэ. Таны бие өвдөж, халуурч, чичирнэ... Тэгээд гэнэт таны биед улаан толбо үүсч, аажмаар усархаг цэврүү болж, арьс чинь түлэгдсэн мэт хуулагдана. Энэ бол маш аймшигтай, өвдөлттэй, амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Өнөөдөр бид энэхүү аюултай нөхцөл байдал болох Хордлогын эпидермисийн некролиз (TEN)-ийн талаар ярилцаж байна.
Энгийнээр хэлбэл, Хортой эпидермисийн некролиз (TEN) гэж юу вэ?
Хортой эпидермисийн үхжил буюу товчхондоо TEN нь маш их өвдөлттэй, амь насанд аюултай арьсны өвчин юм. Энэ нь таны биеийн ихэнх хэсэгт, ихэвчлэн биеийн дор хаяж 30%-д цэврүү үүсч, гуужих шалтгаан болдог. Энэхүү гуужилт нь ам, нүд, бэлэг эрхтэн зэрэг салст бүрхэвчтэй хэсэгт ч тохиолдож болно.
Энэхүү аюултай нөхцөл байдал нь бидний уудаг зарим эмэнд үзүүлэх хүнд хариу урвалын үед ихэвчлэн тохиолддог. Арьс ийм хүнд гэмтсэн үед шингэн алдалт болон ноцтой халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.
Тодруулбал, TEN нь Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) гэж нэрлэгддэг өөр нэг арьсны өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм. SJS-ийн үед биеийн арьсны 10%-иас бага хэсэг гууждаг. Биеийн 10%-30% нь өртсөн тохиолдолд бид үүнийг SJS-TEN давхардсан нөхцөл гэж нэрлэдэг. Хэрэв арьсны 30%-иас дээш хэсэг гуужсан бол үүнийг TEN гэж үздэг.
Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл хамгийн өндөртэй хэн бэ?
Дархлаа суларсан хүмүүст Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) эсвэл TEN үүсэх магадлал өндөр байдаг. Дархлаа суларсан хэд хэдэн шалтгаан бий.
- Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ийн халдвар авсан хүмүүс.
- Лимфома зэрэг тодорхой хорт хавдартай хүмүүс.
Үүнээс гадна генетикийн хүчин зүйлс бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим хүмүүсийн бие махбодь тодорхой эмийг хэвийн задалж, бодисын солилцоонд оруулж чаддаггүй. Энэ нь тэдний генээс үүдэлтэй зүйл юм. Ийм тохиолдолд эдгээр эмүүд биед хуримтлагдаж, SJS эсвэл TEN зэрэг хүнд урвал үүсгэдэг. Түүнчлэн, тодорхой генийн өөрчлөлт (мутаци)-аас шалтгаалан зарим хүмүүс тодорхой эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.
Хэдийгээр TEN нь ямар ч насанд тохиолдож болох ч ахимаг насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог өвчин юм.Дэлхий даяар SJS болон TEN нь нийлээд жилд нэг эсвэл хоёр сая орчим хүнд нөлөөлдөг гэдгийг санах нь чухал юм.
TEN-ийн гол шалтгаанууд юу вэ?
Олон тохиолдолд эмч нар тодорхой эмүүд нь TEN-ийн гол шалтгаан болдог гэж үздэг. Аль эмүүд илүү өндөр эрсдэлтэй болохыг авч үзье.
| Эмийн ангилал | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Аллопуринол | Бөөрний чулуу, тулай зэрэг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм. |
| Таталт эсрэг эмүүд | Таталт зэрэг хяналтын нөхцөл байдалд өгдөг эмийн ангилал. |
| Ретровирусын эсрэг эмүүд | Ялангуяа ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (жишээ нь невирапин). |
| Оксикамс | Эдгээр нь NSAID-ийн бүлэгт багтдаг өвдөлт намдаах болон үрэвслийн эсрэг эмийн ангилал юм. |
| Сульфонамидууд | Эдгээр нь антибиотик эмийн нэг төрөл юм. |
Эдгээр эмүүдээс гадна маш ховор тохиолдолд тодорхой халдвар эсвэл вакцин нь TEN-ийг үүсгэдэг. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Заримдаа TEN-ийн шалтгааныг олох боломжгүй байдаг.
ТЕН-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
TEN шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн шинэ эм ууж эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор илэрч эхэлдэг. Энэ нь ханиадтай төстэй шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг.
- Биеийн өвдөлт
- Ханиалга
- Халуурах ба жихүүдэс хүрэх
- Толгой өвдөх
- Нүдний улайлт ба үрэвсэл
Эдгээр анхны шинж тэмдгүүдийн дараа арьсан дээр өвдөлттэй улаан толбо (тууралт) гарч эхэлдэг. Эдгээр толбо аажмаар томорч, усаар дүүрсэн цэврүү болж хувирдаг бөгөөд эцэст нь арьс хууларч эхэлдэг. Арьс хуулагдах үед үүсдэг шархыг элэгдэл гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь хүнд түлэгдэлт шиг харагддаг маш өвдөлттэй, нээлттэй шарх юм.
Эдгээр гэмтэл нь эхлээд нүүр, цээжин дээр гарч ирдэг бөгөөд дараа нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг.
- Нүд: Зовхины дотор тал (коньюнктива) болон хар нүдний гадна хэсэг (эвэрлэг бүрхэвч) гэмтэж болзошгүй.
- Салст бүрхэвч: Ам, хамар, хоолой, амьсгалын замын дотор гэмтэл үүсч болно.
- Шээсний суваг, шулуун гэдэс, бэлэг эрхтэн: Эдгээр хэсгүүд нь мөн ноцтой гэмтэж болзошгүй.
Эдгээр гэмтэл нь хоол идэх, залгих, амьсгалах, нүдээ аних, шээх зэрэг энгийн ажлуудыг ч маш их өвдөлттэй, хэцүү болгодог.
TEN-ийн улмаас үүсч болох ноцтой хүндрэлүүд
TEN нь хөнгөнөөр авч үзэх ёсгүй нөхцөл байдал юм. Энэ нь ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй.
- Халдвар: Арьс урагдах үед нян биед орох магадлал өндөр байдаг. Хэрэв эдгээр нян цусны урсгалд орвол сепсис гэж нэрлэгддэг маш аюултай нөхцөл байдал үүсч болно.
- Олон эрхтний дутагдал: Бие махбодид хүнд үрэвсэл, халдвар үүсэх нь бөөр, элэг, уушги зэрэг дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
- Уушгины хатгалгаа: Амьсгалын замын гэмтлийн улмаас уушгины халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
Ийм ноцтой хүндрэлүүд гарах магадлалтай тул TEN-ийн шинж тэмдэгтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, яаралтай эмчлэх шаардлагатай.
Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?
Мэргэшсэн эмч таны арьсыг шалгаж, шинж тэмдгийн талаар асууснаар TEN-ийг оношлох боломжтой. Заримдаа оношийг баталгаажуулахын тулд арьсны биопси шаардлагатай байж болно.
Энэ нь мэдээ алдуулалтын дор арьсны гэмтлээс маш жижиг хэсгийг авч, микроскопоор шалгахыг хэлнэ. Энэхүү шинжилгээгээр үхсэн арьсны эсүүд (үхжилтэй эсүүд) байгаа эсэх, арьсны дээд давхарга (эпидермис) доод давхаргаас салсан эсэхийг тодорхой харж болно.
Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
Хамгийн чухал нь TEN бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.Энэ бол гэртээ эмчилж болох өвчин биш. Шинж тэмдэг илэрмэгц та эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЭТ) яаралтай хандах хэрэгтэй.
Эмнэлэгт өвчтөнийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU) эсвэл түлэгдэлтийн төвд хэвтүүлдэг, учир нь эдгээр өвчтөнүүдэд түлэгдэлттэй өвчтөнтэй адил нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээний аргуудыг хоёр үндсэн хэсэгт хувааж болно.
| TEN-ийн эмчилгээний сонголтууд | |
|---|---|
| Яаралтай эмчилгээ | |
| Шалтгаан үүсгэгч эмийг зогсоох | TEN үүсгэдэг гэж сэжиглэж буй бүх эмийг нэн даруй зогсооно. |
| Биеийн шингэний түвшинг хянах | Арьс гуужих нь биеэс их хэмжээний шингэнийг гадагшлуулахад хүргэдэг. Тиймээс биеийн шингэний түвшинг хянахын тулд судсаар давсны уусмал (судсаар шингэн) тарьдаг. |
| Халдвараас урьдчилан сэргийлэх | Ил шарханд ариутгагч тос эсвэл тос түрхдэг. Халдварын анхны шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик өгдөг. |
| Бусад өвөрмөц эмчилгээ | |
| Дархлааны глобулин (IVIG) | Энэ бол венээр дамжуулан тарьдаг шингэн юм. Энэ нь эрүүл хүмүүсийн цусны сийвэнгээс авсан эсрэгбие агуулдаг. Эдгээр нь биеийн сөрөг дархлааны хариу урвалыг хянах боломжийг олгодог. |
| Дархлаа дарангуйлагчид | Биеийн дархлааны систем өөрийн эсүүд рүү халдаж, үйл ажиллагааг нь сулруулахаас сэргийлэх зорилгоор эм өгдөг. |
| Плазмоферез | Үүнд өвчтөний цусыг тусгай аппарат руу илгээж, цусны сийвэн дэх хортой эсрэгбиеийг ялгаж, зайлуулж, цэвэршүүлсэн цусыг биед буцааж өгөх зэрэг орно. |
Эдгэрэлтийн дараах урт хугацааны үр нөлөө
TEN-ийн амьд үлдсэн хүмүүс удаан хугацааны зарим үр дагаварт өртөж болзошгүй. Арьс бүрэн эдгэрсэн ч бусад асуудал үүсч болно.
- Арьс, үс, хумс: хумсны хэвийн бус ургалт эсвэл уналт, арьсны толбо (хар эсвэл цагаан), зарим хэсэгт үс унах (ареата халцрах), хуурайших, загатнах арьс, хэт их хөлрөх.
- Нүд: Нүдний удаан хугацааны үрэвсэл эсвэл улайлт, хуурай нүд, зовхины гажиг, гэрэлд мэдрэмтгий байдал, хараа бүрэлзэх эсвэл ховор тохиолдолд сохрох.
- Ам, хамар, амьсгалын систем: Бронхит, уушгины архаг бөглөрөлт өвчин зэрэг уушгины өвчин, ам хуурайших, буйлны өвчин, амтлах, үнэрлэх мэдрэмж алдагдах, уушгины гэмтэл.
- Шээс болон нөхөн үржихүйн систем: Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүв, үтрээ, эсвэл бэлэг эрхтний удаан хугацааны гэмтэл эсвэл үрэвсэл, шээхэд хүндрэлтэй байх, үтрээ хуурайших.
Эдгээр урт хугацааны үр нөлөөний талаар эмчтэйгээ ярилцаж, шаардлагатай эмчилгээг эрэлхийлэх нь маш чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Хортой эпидермисийн некролиз (TEN) нь тодорхой эмэнд үзүүлэх маш хүнд, амь насанд аюултай урвал юм.
- Энэ нь халуурах, бие өвдөх зэрэг нийтлэг шинж тэмдгүүдээр эхэлдэг боловч дараа нь түлэгдэлт мэт өвдөлттэй цэврүү, арьс гуужих болж даамжирдаг.
- Энэ бол яаралтай тусламж юм. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандах хэрэгтэй.
- Хэрэв шинэ эм ууж эхэлсний дараа арьсны тууралт, цэврүү үүсэх эсвэл бусад ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй. Эмчдээ яаралтай хандаарай.
- Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн эмэнд харшилтай байсан бол эм авахаар очих бүртээ эмчдээ энэ талаар мэдэгдэхээ мартуузай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү