Таны зүрхний аортын хавхлага нэг хавхлагатай юу? (Нэг хавхлагатай аортын хавхлага) - Энэ талаар ярилцъя!

Заримдаа бид "Өө, миний хүүхэд зүрхний жижиг асуудалтай, зүрхний шуугиантай төрсөн" гэж сонсдог уу? Эсвэл бага насны хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл цээжээр өвддөг бол эмч нар "Зүрхний хавхлагад жижиг асуудал байна" гэж хэлдэг. Ингэж л бид маш ховор тохиолддог ч мэдэх нь маш чухал зүрхний өвчний талаар ярих болно.

Энэ ганц хуудастай аортын хавхлага (`Никуспид аортын хавхлага`) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, таны зүрхний аортын хавхлага нь ердийнх шигээ гурван товхимолтой биш, харин ганцхан товхимолтой байдаг. "Unicuspid" гэдэг үг нь "дан товхимол" гэсэн утгатай. Үүнийг хоёр цоожтой биш, зөвхөн нэг цоожтой хаалга гэж бодоорой.

Эдгээр навчнууд нь жижиг хаалгатай адил юм. Тэд хүчилтөрөгчөөр баялаг, цэвэр цусыг зүрхний зүүн ховдол буюу зүрхний доод хэсэгт байрлах зүүн хөндийгөөс аорт руу дамжуулахын тулд нээгдэж, хаагддаг. Дараа нь аорт нь биеэр цус шахдаг. Тиймээс энэ хавхлага дахь навчны тоо цөөрөхөд цусны урсгалд бага зэрэг саад учруулж болно.

Энэ өвчтэй зарим хүмүүс, тухайлбал, Unicuspid Aortic Valve нь зүрхний бусад асуудалтай байж болно. Жишээлбэл:

• Аортопати : Энэ нь аортын хананы сулралыг хэлнэ.
• Ховдлын таславчийн гажиг (VSD) : Зүрхний хоёр доод тасалгааны хоорондох хананд үүссэн нүх.
• Артерийн сувгийн хаалт (PDA) : Төрсний дараа хаагдах ёстой байсан судас нээлттэй хэвээр байна.
• Титэм судасны гажиг : Зүрхийг цусаар хангадаг артерийн тодорхой өөрчлөлтүүд.

Энэ бол маш ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь нийт хүн амын 0.02% орчимд нөлөөлдөг. Түүнчлэн, энэ нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Ийм төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, "Нэг талт аортын хавхлага"-ын хоёр үндсэн төрөл байдаг. Эдгээр хоёр төрлийн ялгаа нь хоёр навч (товхимол) хавхлагын хананд холбогддог зай бөгөөд үүнийг "Комиссура" гэж нэрлэдэг. Та үүнийг ингэж ойлгож болно. Таны уруул нүүрэндээ байнга наалддаг гэж төсөөлөөд үз дээ, гэхдээ тэд нийлж, салж болно, тийм үү? "Комиссура" гэдэг нь энэ юм.

Эдгээр хоёр төрөл нь:

1. Комиссурал төрөл: Энэ бол хамгийн хүнд төрөл юм. Энэ тохиолдолд комиссура байхгүй, өөрөөр хэлбэл зай байхгүй. Мөн энэ нь аорттой холбогдоогүй. Утаснууд бүгд хоорондоо наалдсан, бараг л гагнасан мэт. Цус нь зөвхөн зүүний нүх шиг жижиг нүхээр урсдаг.

2. Нэг комиссар төрөл:Энэ нь нөгөөгөөсөө арай хөнгөн бөгөөд хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь нэг "Комиссура" буюу нэг завсартай байдаг. Энэ нь мөн аорттой холбогддог. Энэ төрлийн хавхлагыг нээхэд шугам шиг харагддаг. Зарим хүмүүс үүнийг загасны амтай зүйрлэдэг.

Та ямар шинж тэмдгийг харж болох вэ?

Хэрэв насанд хүрсэн хүн энэ өвчтэй (Unicuspid Aortic Valve) бол ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• Амьсгал давчдах : Бага зэрэг ядарсан үедээ шатаар өгсөхдөө ухаан алдах гэж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй.
• Толгой эргэх : Гэнэт босоход толгой эргэх мэдрэмж төрж магадгүй.
• Зүрхний бах : Энэ нь цээжинд өвдөлт эсвэл чангаралт мэдрэх мэдрэмж юм. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь эрүү, хүзүү, тэр ч байтугай гарт тархаж болно.
• Ухаан алдах/мэдрэх : Гэнэт ухаан алдах.

Энэ өвчтэй бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн зүүн талын зүрхний дутагдал гэх мэт өвчин үүсдэг. Тэд мөн насныхаа бусад хүүхдүүдийн адил жин хасах хандлагатай байдаг тул маш бага жин нэмдэг.

Өмнө дурдсан хүнд хэлбэрийн "Акоммиссурал" төрөл нь маш бага насны хүүхдүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг . Гэхдээ "Уникоммиссурал" төрөлтэй хүүхдүүд 20 эсвэл 30 нас хүртлээ, өөрөөр хэлбэл насанд хүртлээ ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

"Нэг талт аортын хавхлага" гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг нь хүүхэд хэвлийд байх үед хэвийн үүсэх ёстой гурван навч хөгжиж эхлэхэд тохиолддог бөгөөд дараа нь тусдаа байхын оронд нийлж нэгддэг. Энэ нь хүүхэд төрөхөөс өмнө тохиолддог.

Судлаачид үүнийг баттай нотолж чадахгүй байгаа ч үүнийг "удамшлын өвчин" гэж сэжиглэж байна. Энэ нь удамшлын нөлөө байж магадгүй гэсэн үг юм.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Нэг хавхлагатай аортын хавхлагатай хүн цаг хугацааны явцад янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно. Гол нь:

• Аортын хавхлагын нарийсал : Энэ нь хавхлага зөв нээгдэхгүй, цусны урсгалыг хаадаг үед тохиолддог. Энэ нь зүрхийг цус шахахын тулд илүү их ажиллахад хүргэдэг.
• Аортын хавхлагын регургитаци : Хавхлага зөв хаагдахгүй, шахагдсан цусны зарим хэсэг нь зүрх рүү буцаж ороход хүргэдэг.
• Халдварт эндокардит : Зүрхний доторлогооны халдвар, ялангуяа хавхлагууд. Хэвийн бус хавхлагтай хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Аортын задралын эрсдэл нэмэгдэх : Энэ бол аортын хана дотроосоо урагдах гэнэтийн бөгөөд хүнд хэлбэрийн эмгэг юм.

Чухал: Эдгээр хүндрэлүүд гарахаас өмнө өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчлэх нь маш чухал юм.

Чи үүнийг яаж олдог вэ?

Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр таны биеийн үзлэгийн үеэр чагнуураар зүрхийг тань сонсох болно. Хэрэв эмч таны аортын ойролцоо хэвийн бус зүрхний чимээ ("зүрхний шуугиан") сонсвол үүнийг сэжиглэж магадгүй юм. Дараа нь тэр нэмэлт шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Ямар шинжилгээнүүд хийгдэж байна вэ?

Энэхүү "Нэг хавхлагатай аортын хавхлага"-ын нөхцөл байдлыг үнэн зөв баталгаажуулахын тулд хийсэн гол шинжилгээнүүд нь:

• Цээжний хөндийн эхокардиографи (ТКЭ) : Энэ нь зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Үүнийг цээжний гадаргуу дээр хийдэг. Энэ нь зүрхний хэлбэр болон хавхлагын үйл ажиллагааг илүү сайн үнэлэх боломжийг олгодог.
• Улаан хоолойн эхокардиографи (TEE) : Энэ нь мөн зүрхний эхокардиографи юм. Гэсэн хэдий ч хоолойгоор жижиг гуурс оруулж, улаан хоолойгоор зүрхийг хардаг. Энэ нь TTE-ээс илүү тод дүрс гаргах боломжтой.
• Зүрхний компьютер томографи (КТ) : Энэ нь зүрх болон аортын хөндлөн огтлолын 3 хэмжээст зургийг гаргаж авах боломжтой.
• Зүрхний MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) : Энэ нь зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ өвчний эмчилгээ нь нас болон шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Бага насны хүүхдүүдэд зориулсан нийтлэг эмчилгээний сонголтууд нь:

• Мэс заслын хавхлагын мэс засал : Энэ нь хоорондоо наалдсан хавхлагын эдийг тайрч, шинэ навч үүсгэх мэс засал хийхийг хэлнэ.
• Хавхлагын мэс засал : Энэ нь хавхлагыг онгойлгохын тулд бөмбөлөг гэх мэт зүйл ашиглахыг хэлнэ.
• Комиссуротоми : Хавхлагуудыг хооронд нь холбосон “Комиссура”-г мэс заслын аргаар салгах.
• Россын мэс засал : Энэ бол арай илүү төвөгтэй мэс засал юм. Бид энэ талаар дараа нь дэлгэрэнгүй ярих болно.

Насанд хүрэгчдэд аортын хавхлагыг засах (Unicuspid Aortic Valve repair) эсвэл шинэ хавхлагаар солих (солих) мэс засал ихэвчлэн шаардлагатай байдаг .

Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө/хүндрэл байна уу?

Бусад мэс заслын нэгэн адил энэ эмчилгээнд зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Гэхдээ хүн бүр эдгээрийг мэдрэхгүй. Санаа зоволтгүй, эмч танд эдгээрийн талаар сайн мэдээлэл өгөх болно.

Зарим нийтлэг хүндрэлүүд нь:

• Халдвар
• Цусны бүлэгнэл
• Хэт их цус алдалт (`Цус алдалт`)
• Эндокардит (хавхлагын халдвар)
• Хавхлагын засварт ашигласан нөхөөстэй холбоотой асуудлууд.
• Зүрхний бүрэн бөглөрөл : Зүрхний цахилгаан дохионы дамжуулалтыг тасалдуулах.
• Зүрхний шигдээс
• Хавхлагаас буруу тал руу цус гоожиж байна.
• Зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдал

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Энэ нь таны хийлгэсэн мэс заслын төрлөөс хамаарч өөр өөр байх болно. Эдгэрэхэд долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хугацаа шаардагдаж болно. Эмч танд хэр удаан амрах, хэзээ хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтойг яг таг хэлж өгөх болно.

Энэ нөхцөл байдалд амьдрал ямар байх вэ?

Хэрэв та нэг хавхлагатай аортын хавхлагатай бол мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно . Үнэндээ та амьдралынхаа туршид хавхлагаа нэгээс олон удаа засах эсвэл солих шаардлагатай болж магадгүй юм. Та мөн зүрхний бусад асуудалтай байж болно. Мөн хавхлагын төрлөөс хамааран мэс заслын дараа цус шингэлэх эм (антикоагулянт) үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Гэхдээ энэхүү "Нэг талт аортын хавхлага" нь автоматаар сайжрах зүйл биш гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Мэс засал хийлгэх хүртэл энэ байдал хэвээрээ байна.

Сайн мэдээ байна. Нэгэн судалгаагаар "Нэг талт аортын хавхлага" гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас аортын хавхлагын мэс засалд орсон хүмүүсийн 97% нь 10 жилийн дараа ч амьд байсан болохыг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч 65-аас доош насны хүнд энэ өвчний улмаас хиймэл аортын хавхлага хийвэл дундаж наслалтыг 10-аас дээш жилээр бууруулж болзошгүй гэсэн үзэл бодол бас байдаг. Тийм ч учраас судлаачид Россын процедур нь залуу, идэвхтэй хүмүүст хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Энэхүү "Россын процедур"-д та өөрийн уушгины хавхлагыг авч, өвчтэй аортын хавхлага байгаа газарт шилжүүлэн суулгадаг. Дараа нь нас барсан хүний ​​уушгины гомотрансплантыг өмнө нь авсан уушгины хавхлага байсан газарт шилжүүлэн суулгадаг. Хэдийгээр энэ нь жаахан төвөгтэй боловч үр дүн нь сайн гэж ярьдаг.

Та өөрийн зүгээс юу хийхийг хүсэж байна вэ?

Мэс заслын дараа та зүсэлт/зүслэгээ хэрхэн арчлах талаар эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Тэрээр танд хэр удаан амрах, хэзээ жолоо барих болон бусад өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа эхлүүлж болохыг хэлж өгөх болно.

Бүү мартаарай: Эмчийн зааврын дагуу эмийг цагт нь ууж, товлосон өдрүүдэд эмнэлэгт хандах нь маш чухал юм.

Заримдаа та "Өө, би зүрхний өвчин тусах насанд хүрээгүй байна" гэж боддог ч цээжээр өвдөж, амьсгалахад хэцүү хэвээр байдаг.Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид хандахаа мартуузай. Нэг хавхлагын аортын хавхлагын мэс заслын дараа та эмчтэйгээ үргэлжлүүлэн уулзах болно. Хэрэв мэс заслын дараа хүндрэл (жишээлбэл, халдвар) гарвал танд яаралтай тусламж шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмч дээр очихдоо өөрт байгаа асуултаа асуухаас бүү ай. Та дараах асуултуудыг асууж болно.

• Надад хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?
• Хавхлаг солих янз бүрийн төрлүүдийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? (жишээ нь, хиймэл хавхлага ба био хавхлага)
• Би хэр хурдан мэс засалд орох шаардлагатай вэ?
• Шинээр суурилуулсан хавхлага хэр удаан ажиллах вэ?

Зүрх сэтгэлд чинь ямар нэгэн зүйл зөв ажиллахгүй байгааг сонсоход амаргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд эмч нар энэ өвчнийг эмчлэх илүү сайн эмчилгээг боловсруулсан. Танд хамгийн сайн тохирох зүйлийн талаар эмчтэйгээ ярилц. Энэ нь ховор тохиолддог өвчин тул энэ чиглэлээр туршлагатай эмчийг олох нь таны ашиг сонирхолд нийцнэ. Жишээлбэл, судлаачид мэс засалч жилд дор хаяж 15 Россын мэс засал хийх ёстой гэж үздэг.

Эцэст нь, санах ёстой хамгийн чухал зүйл (Гэртээ авч явах мессеж)

За, өнөөдөр бидний ярилцсан '(Никуспид аортын хавхлага)' хэмээх зүрхний өвчний талаар та сайн ойлголттой болсон гэж найдаж байна. Энэ бол төрөлхийн бөгөөд ховор тохиолддог зүйл гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч зөв оношилж, цаг тухайд нь эмчилбэл та сайхан амьдарч чадна . Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн эдгээр шинж тэмдэгтэй бол эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаас бүү ай. Ялангуяа ийм ховор тохиолддог өвчнийг эмчлэхдээ туршлагатай эмнэлгийн багийн дэмжлэгийг авах нь маш чухал юм. Зүрхээ арчлаарай. Энэ бол таны амьдралын хамгийн үнэт хөрөнгө юм!

Зүрхний өвчин, Аортын хавхлага, Нэг хавтаст аортын хавхлага, Зүрхний мэс засал, Төрөлхийн зүрхний өвчин, Амьсгал давчдах, Цээжний өвдөлт