ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම වෙලා තියෙනවද හදවත එකපාරටම හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා? සමහර වෙලාවට මේක සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හදවතේ වේගය අසාමාන්ය විදිහට වැඩිවෙන, මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Monomorphic Ventricular Tachycardia) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි. නම ටිකක් දිග වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Monomorphic Ventricular Tachycardia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවෙන අක්රමිකතාවයක්, ඒ කියන්නේ ඇරිත්මියා (Arrhythmia) එකක්. මෙතනදී වෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ පහළ කුටීර, ඒ කියන්නේ වෙන්ට්රිකල්ස් (Ventricles), හරිම භයානක වේගයකින් ස්පන්දනය වෙන්න පටන් ගන්න එක. මේක සිද්ධවෙන විදිහ සහ වෙලාව අනුව, භයානක, සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ප්රශ්නයක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේ වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Ventricular Tachycardia – VT) තත්ත්වය, තවත් දරුණු වෙලා වෙන්ට්රිකියුලර් ෆිබ්රිලේෂන් (Ventricular Fibrillation – V-fib) කියන මාරාන්තික ඇරිත්මියාවකට හැරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් හදවත නතර වෙන්නම පුළුවන්. ඔයා කවුරුහරි එක්ක ඉන්නකොට, ඒ කෙනා එකපාරටම සිහිනැති වෙලා, නාඩිත් නැති වුණොත්, වහාම 1990 (හෝ අදාළ හදිසි අංකය) අමතන එක, ඉක්මනට CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) පටන් ගන්න එක සහ ළඟපාතක තියෙනවා නම් AED (Automated External Defibrillator) එකක් හොයාගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඔයාට CPR දෙන්න දන්නේ නැත්නම්, හදිසි ඇමතුම් ක්රියාකරවන්නන් බොහෝවිට පුහුණුව ලබලා තියෙනවා දුරකථනයෙන් ඔයාට CPR දෙන හැටි කියලා දෙන්න. ඔයා පොදු ස්ථානයක ඉන්නවා නම්, ගොඩක් ගොඩනැගිලිවල සහ ආයතනවල AED යන්ත්ර තියෙනවා. මේවා මේ වගේ වෙලාවක ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් හරිම වටිනා උපකරණ.
මේ තත්ත්වයේ නමේ තේරුම මොකක්ද?
“මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා” කියන නම කොටස් වලට කඩලා බැලුවොත් මෙහෙමයි තේරුම එන්නේ:
- මොනො (Mono-): එකයි.
- -මෝර්ෆික් (-morphic): හැඩය.
- වෙන්ට්රිකියුලර් (Ventricular): ඔයාගේ හදවතේ පහළ කුටීර, ඒ කියන්නේ වම් සහ දකුණු වෙන්ට්රිකල්ස් (Ventricles) වලට සම්බන්ධයි.
- ටැකි (Tachy-): වේගවත්.
- -කාර්ඩියා (-cardia): හදවත.
ඒ කියන්නේ, වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (VT) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ පහළ කුටීර වේගයෙන් ගැහෙනවා, ඒත් හරියට ලේ පොම්ප කරන්නේ නෑ. මේකට හේතුව වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් වෙන්ට්රිකල් මාංශ පේශිවල තියෙන අසාමාන්ය විද්යුත් පරිපථ. “මොනොමෝර්ෆික්” කියන වචනේ එන්නේ මේ හෘද ස්පන්දන රිද්මය ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram) එකක – අපි මේකට ECG හරි EKG හරි කියනවා – පේන විදිහ අනුව. මොනොමෝර්ෆික් VT වලදී ECG එකේ තරංග හැම එකක්ම එකම හැඩයකින්, ඒකාකාරීව පේනවා. VT රෝගීන්ගෙන් 70%ක් විතරම මේ මොනොමෝර්ෆික් වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
ECG එකකින් කරන්නේ ඔයාගේ පපුවේ සමට අලවන සංවේදක කිහිපයක්, ඒ කියන්නේ ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) (සාමාන්යයෙන් 12ක්) පාවිච්චි කරලා හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින එක. මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ වලින් විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය අල්ලගෙන, ඒක කඩදාසියක හරි තිරයක හරි තරංග මාලාවක් විදිහට පෙන්නනවා. මොනොමෝර්ෆික් VT කියන්නේ මේ තරංග හැම එකක්ම එකම හැඩයක් ගන්නවා කියන එකයි.
මොනොමෝර්ෆික් VT වල ප්රධාන උප වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන ආකාර දෙකක් දකින්න පුළුවන්:
- නොන්-සස්ටේන්ඩ් (Non-sustained): මේ වර්ගයේ මොනොමෝර්ෆික් VT එක දිගට හෘද ස්පන්දන තුනකට වඩා වැඩි කාලයක්, ඒත් තත්පර 30කට අඩුවෙන් තමයි පවතින්නේ. හැබැයි, මේක නැවත නැවතත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ඇවිල්ලා යන අවස්ථාවලදී, මේක හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි.
- සස්ටේන්ඩ් (Sustained): මේක තමයි තත්පර 30කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්ය හෘද රිද්මයකට ආපහු ගේන්න මොකක් හරි ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන මොනොමෝර්ෆික් VT එක.
මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා සහ පොලිමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා අතර වෙනස මොකක්ද?
පොලිමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Polymorphic Ventricular Tachycardia) කියන්නෙත් මොනොමෝර්ෆික් VT එකට සමාන තත්ත්වයක්, ඒත් එක ප්රධාන වෙනසක් තියෙනවා. “පොලිමෝර්ෆික්” කියන්නේ “විවිධ හැඩ” කියන එකයි. ECG එකක, පොලිමෝර්ෆික් VT වල තරංග එක ස්පන්දනයක ඉඳන් ඊළඟ ස්පන්දනයට වෙනස් වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය, මොනොමෝර්ෆික් VT වලට වඩා ගොඩක් අස්ථාවරයි.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා තත්ත්වය පිරිමි පාර්ශවයට බහුලව දකින්න පුළුවන්. මේක වැඩිහිටියන්ට, විශේෂයෙන්ම වයස්ගත අයට හරි, මොකක් හරි හෘද රෝගයක් තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම හදවතේ ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩු (reduced ejection fraction) හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් තියෙන අයට තමයි වැඩිපුර බලපාන්නේ. ළමයින්ටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක හරිම දුර්ලභයි. එහෙම වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් උපතින්ම එන හදවතේ ව්යුහයේ දෝෂ (structural heart diseases) තියෙනකොටයි. ඒ වගේම, බෘගාඩා සින්ඩ්රෝම් (Brugada syndrome) හරි ඇරිත්මොජනික් රයිට් වෙන්ට්රිකියුලර් කාඩියෝමයෝපති (Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy) වගේ වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා ඇතිකරන තත්ත්වයන් පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා සහ ඒ හා සම්බන්ධ වෙන්ට්රිකියුලර් ෆිබ්රිලේෂන් කියන ඇරිත්මියාව නිසා අවුරුද්දකට ලක්ෂ 3ක් විතර මරණ සිද්ධවෙනවා.
මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ දෝෂයක් නිසා. ඒ දෝෂය නිසා වෙන්ට්රිකල්ස් කොච්චර වේගෙන් ගැහෙනවද කියනවා නම්, ඒවාට ආයෙත් ගැහෙන්න කලින් ලේ වලින් පිරෙන්නවත් වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, වෙන්ට්රිකල්ස් වැරදි වෙලාවට ගැහෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඒවා හදවතේ උඩ කුටීර එක්ක තියෙන රිද්මය නැති කරගන්නවා.
වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරිලා වෙන්ට්රිකියුලර් ෆිබ්රිලේෂන් (V-fib) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදිත් වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර වලට ලේ වලින් පිරෙන්න බැරි වෙන එකමයි, ඒත් මේක ඊට වඩා දරුණුයි. V-fib වලදී, වෙන්ට්රිකල්ස් හරියට ගැහෙන්නෙම නෑ, ඒ වෙනුවට නිකන් වෙව්ලනවා වගේ වෙනවා.
හදවත හරියට ලේ පොම්ප කරන්නේ නැති නිසා, වෙන්ට්රිකියුලර් ෆිබ්රිලේෂන් නිසා ලේසියෙන්ම කාඩියොජනික් ෂොක් (Cardiogenic Shock) හරි හදිසි හෘදයාබාධයක් (Sudden Cardiac Arrest) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට බැරිවෙනවා. වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා සමහර වෙලාවට V-fib එකට යන්නෙ නැතුව කෙලින්ම හෘදයාබාධයකට යන්නත් පුළුවන්. හදිසි හෘදයාබාධයක් කියන්නේ වහාම CPR නොකළොත් විනාඩි කිහිපයකින් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් දෙයක් (බොහෝවිට රෝගියාව බේරගන්න බැරි වුණොත් මේක Sudden Cardiac Death කියලත් කියනවා).
මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර අයට මොනොමෝර්ෆික් VT තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. එහෙම රෝග ලක්ෂණ නැතිනම්, VT සාමාන්යයෙන් කෙටි කාලීනයි, දරුණුත් නෑ.
මොනොමෝර්ෆික් VT වල රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- වේගවත් නාඩි වැටීම (එහෙමත් නැත්නම් නාඩි නොමැති වීම): මොනොමෝර්ෆික් VT වලදී ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට 140 ත් 180 ත් අතර වෙනවා (ඊට වඩා වැඩි අගයන් සාමාන්යයෙන් නරකයි, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නත් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා). සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාට නාඩි දැනෙන්නෙම නැතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඔයා හෘදයාබාධයකට ලක්වෙලා කියන එක.
- හදවත ගැහෙන බව දැනීම (Heart palpitations): මේක නාඩි අල්ලලා බලන්නේ නැතුවම ඔයාගේ හද ගැස්ම අපහසුවෙන් දැනෙන එක. මේක හදවත වේගෙන් දුවනවා වගේ, තදින් ගැහෙනවා වගේ, පනිනවා වගේ, ගැස්සෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව (Angina): මේක වෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට ප්රමාණවත් තරම් ලේ ගමනාගමනයක් නැති වුණාමයි.
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම: මේක වෙන්නේ ඔයාගේ හදවත මොළයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය සපයන්න තරම් ලේ පොම්ප කරන්නේ නැති වුණාමයි.
- සිහිනැතිවීම (Syncope): VT දරුණු වුණාම කරකැවිල්ලෙන් පස්සේ මේක වෙන්න පුළුවන්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැතිවීමක් හරි, දිගින් දිගටම සිහිනැතිවෙන්න ඔන්න මෙන්න වගේ තත්ත්වයක් හරි වෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea): ලේ ගමනාගමනය මදිකම නිසා ඔයාගේ ශරීරයට ඔක්සිජන් අඩුවෙනවා, ඒ නිසා හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා.
මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මොනොමෝර්ෆික් VT විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- ඉස්කීමික් හෘද රෝග (Ischemic heart disease): ඉස්කීමියාව, ඒ කියන්නේ ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම, ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට බාධා කරලා මොනොමෝර්ෆික් VT ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- කාඩියෝමයෝපති (Cardiomyopathy): දුර්වල සහ කැලැල් සහිත හදවත් තියෙන අයට (විවිධ හේතු නිසා, උදාහරණයක් විදිහට ඉස්කීමියාව නිසා) අසාමාන්ය විද්යුත් පරිපථ ඇතිවෙලා VT හැදෙන්න පුළුවන්.
- දැනටමත් පවතින ඇරිත්මියා: ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට බාධා කරන තත්ත්වයන් තනියම ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේකට උදාහරණයක් තමයි බෘගාඩා සින්ඩ්රෝම් (Brugada syndrome).
- හදවතේ ව්යුහාත්මක ගැටළු: ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ හදවත නිශ්චිත හැඩයකින් තියෙන එක මත. ඒ හැඩය වෙනස් වුණාම, විද්යුත් ධාරාව ගමන් කරන දුර වැඩිවෙන්න හරි අඩුවෙන්න හරි පුළුවන්. ඒ වෙනස්කම් නිසා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනයේ විවිධ පියවර වල කාලය අවුල් වෙලා, මොනොමෝර්ෆික් VT ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උපතින්ම හදවතේ ව්යුහාත්මක තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙනවා.
- ඉලෙක්ට්රොලයිට් අසමතුලිතතා (Electrolyte imbalances): මේවා වෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ සෛල හරියට වැඩ කරන්න අවශ්ය සමහර ඛනිජ ලවණ ශරීරයේ ඕනෑවට වඩා තියෙනකොට (එහෙමත් නැත්නම් මදි වෙනකොට).
- ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය: වෛද්ය නිර්දේශිත ඖෂධ (උදාහරණයක් විදිහට ඩිජිටාලිස් (digitalis)) සහ මත්ද්රව්ය (උදාහරණයක් විදිහට මෙතම්ෆෙටමින් (methamphetamine) හෝ කොකේන් (cocaine)) නිසා මොනොමෝර්ෆික් VT ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis): මේක හෘද පේශියේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක්. ආසාදන ඇතුළු විවිධ හේතු නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් තත්ත්වයන්: කාඩියැක් ඇමිලොයිඩෝසිස් (cardiac amyloidosis), ලූපස් (lupus) හෝ රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් මොනොමෝර්ෆික් VT ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක බෝවෙනවද?
මොනොමෝර්ෆික් VT බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට මේක පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි, මේකට හේතුවෙන සමහර තත්ත්වයන් ජානමයයි. ඒ කියන්නේ දරුවන්ට දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ආසාදන නිසා ඇතිවෙන ප්රදාහයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්, ඒ ආසාදන සමහර වෙලාවට බෝවෙන්න පුළුවන්.
මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මොනොමෝර්ෆික් VT හඳුනාගන්න නම් රෝහලකදී ECG පරීක්ෂණයක් කරන්නම ඕන. වෛද්යවරයෙකුට මේ පරීක්ෂණයෙන් ECG එකේ පේන තරංග රටාව අනුව මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. මොනොමෝර්ෆික් VT හඳුනාගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය ECG එක විතරයි. මොකද හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ තියෙන ඒකාකාරී තරංග රටාව දකින්න පුළුවන් එකම ක්රමය ඒක නිසා.
ඔයාට තියෙන්නේ නොන්-සස්ටේන්ඩ් මොනොමෝර්ෆික් VT නම්, ඒ කියන්නේ ඇවිත් යන විදිහේ එකක් නම්, ECG එකේ මූලධර්මයම පාවිච්චි කරන, ඒත් ඔයාට රෝහලේ ඉන්න අවශ්ය නැති පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. මේවට ඇම්බියුලේටරි මොනිටර්ස් (ambulatory monitors) කියනවා. මේවා දිගු කාලයක් තිස්සේ ECG දත්ත සටහන් කරගන්න පුළුවන් උපකරණ. ඔයාට මේවා ගෙදර අරන් ගිහින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, මොනිටරයේ වර්ගය අනුව, දවස් ගාණක්, සමහරවිට සති ගාණක් වුණත් පළඳින්න පුළුවන්.
මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට සස්ටේන්ඩ් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා නැත්නම් සහ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, ඔයාට වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා වලට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයා බොහෝවිට ඔයාට අවවාද කරයි මේ තත්ත්වය ඔයාට ප්රශ්නයක් වෙනවද කියලා පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න කියලා.
සස්ටේන්ඩ් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා නිසා හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා (කෙලින්ම හරි, V-fib එකකට හැරිලා හරි), ඔයාගේ හදවත සාමාන්ය රිද්මයකට ගේන එක හරිම වැදගත්. ඒකට බොහෝවිට ඖෂධවල ඉඳන් සැත්කම් දක්වා එකක් හරි කිහිපයක් හරි ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මොනොමෝර්ෆික් VT ඇතිවෙන හේතුව අනුව, මේක සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්, ඒත් හැමවෙලේම සුව කරන්න බෑ. ඔයාගේ තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන්ද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ බොහෝවිට යටින් පවතින හේතුව මතයි.
මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ සහ ප්රතිකාර මොනවද?
මොනොමෝර්ෆික් VT සඳහා ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් එකක් හරි කිහිපයක් හරි ඇතුළත් වෙනවා:
- ඖෂධ: ඇන්ටි-ඇරිත්මික් ඖෂධ (Anti-arrhythmia medications) වලින් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා සහ මරණ අවදානම ගොඩක් අඩුකරන්න පුළුවන්. වෙනත් ඖෂධ වලිනුත් ඔයාගේ හදවත සාමාන්ය රිද්මයකට ගේන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ සමහර ඒවා ඔයාට රෝහලේදී විතරයි දෙන්නේ, මොකද ඒවා කෙලින්ම ඔයාගේ ශරීරයට ශිරාගත මාර්ගයකින් (Intravenous – IV) හරි එන්නතකින් හරි ලබාදෙන නිසා. වෙනත් ඖෂධ ඔයාට පෙති විදිහට දිනපතා ගන්න පුළුවන්.
- විද්යුත් ඩීෆයිබ්රිලේෂන් (Electric defibrillation): මේකෙදි කරන්නේ විද්යුත් ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවත “ෂොක්” කරලා සාමාන්ය රිද්මයකට ගේන එක. මේක සාමාන්යයෙන් සීමා වෙන්නේ ඔයාගේ සමස්ත තත්ත්වය අස්ථාවර වුණාම, උදාහරණයක් විදිහට වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා නිසා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය හරිම අඩු වුණාම වගේ වෙලාවට.
- පපුව තෙරපීම (Chest compressions): මේවා CPR වලදී පාවිච්චි කරන ක්රමවේදයමයි. ඔයා වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා නිසා හෘදයාබාධයකට ලක්වුණොත් සාමාන්යයෙන් ක්ෂණිකව කරන දේ මේකයි. ඔයාට නාඩි තියෙනවා නම්, මේවා අවශ්ය නෑ.
- ඔක්සිජන්, ඉන්ටියුබේෂන් සහ වෙන්ටිලේෂන්: අමතර ඔක්සිජන් (නාසය යටින් යන බටයකින් වගේ) දීමෙන් ඔයාගේ හදවතට තියෙන පීඩනය අඩුකරන්න උදව්වක් වෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය හුස්ම ගන්න බැරි තරමට අස්ථාවර වුණොත්, ඔයාට ඉන්ටියුබේෂන් (intubation) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උගුරෙන් පහළට ශ්වාසනාලයට බටයක් දාන එක. ඒ බටය වෙන්ටිලේටර් (ventilator) කියන උපකරණයකට සම්බන්ධ කරනවා, ඒකෙන් ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය කරනවා.
- සවි කළ හැකි කාඩියෝවර්ටර්-ඩීෆයිබ්රිලේටර් (Implantable Cardioverter-Defibrillators – ICDs): ඔයාට මොනොමෝර්ෆික් VT තියෙනවා නම්, සවි කරන උපකරණ වලින් ඔයාව හෘදයාබාධයකින් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ICD කියන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට ඔයාගේ පපුවේ සවිකරලා, වයර් වලින් (මේවට ලීඩ්ස් (leads) කියනවා) ඔයාගේ හදවතට සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන් උපකරණ. ICD එකකට ඇරිත්මියාවක් හඳුනාගෙන, හදවත සාමාන්ය රිද්මයකට ගේන්න පොඩි විද්යුත් කම්පනයක් දෙන්න පුළුවන්.
- ඇබ්ලේෂන් (Ablation): සමහර අවස්ථාවලදී, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ට ඔයාගේ හදවතේ කැලැල් පටක ඇතිකරලා, මොනොමෝර්ෆික් VT ඇතිවෙන්න පුළුවන් පරිපථ කඩන්න පුළුවන්. මේ ක්රියාපටිපාටියට ඇබ්ලේෂන් කියනවා. මේක සැත්කමකින් හරි, කැතීටරයක් පාවිච්චි කරන ක්රමයකින් හරි කරන්න පුළුවන්. කැතීටර ක්රමයේදී කරන්නේ බටයක් වගේ උපකරණයක් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙක් ප්රධාන රුධිර නාලයකට (සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ කලවයේ උඩ හරියේ තියෙන එකකට) ඇතුල් කරලා, ඒක ඔයාගේ හදවත දක්වා ගෙනියන එක. හදවතට ආවට පස්සේ, හරිම නිවැරදිව තාපය හරි අධික ශීතල ශක්තිය හරි පාවිච්චි කරලා, දෝෂ සහිත විද්යුත් පරිපථය කඩන කැලැල් ඇතිකරනවා.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ
මේ කියපු ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව මොනවද වැඩිපුරම වෙන්න පුළුවන් කියලා කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා. මොකද එයාට ඔයාට අවශ්ය (එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් ලැබිලා තියෙන) ප්රතිකාර, ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ විශේෂිත තත්ත්වයන් සැලකිල්ලට ගන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ/රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?
මොනොමෝර්ෆික් VT හඳුනාගන්න ECG එකක් අවශ්ය නිසා, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්නේ නැතුව ඔයාට මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්න බෑ. ඒ කියන්නේ ඔයාට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්නේ නැතුව මේකට තනියම ප්රතිකාර කරගන්නත් බෑ.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මට කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?
ගොඩක් අයට ප්රතිකාර ලබනකොට සනීපයක් දැනෙන්න පටන්ගන්නවා, විශේෂයෙන්ම ඒ ප්රතිකාර වලින් එයාලගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවෙලා, හදවත සාමාන්ය රිද්මයකට ආවොත්. වෙනත් අවස්ථාවලදී, ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන්ගන්න කලින් අමතර ප්රතිකාර හරි සැත්කමක් හරි අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සැත්කමක් අවශ්ය නම්, ක්රියාපටිපාටියෙන් සුව වෙනකම් ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සනීපයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය කොහොම වෙයිද, ඔයාට ඉක්මන් සුවයක් ලබන්න උදව්වක් විදිහට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද කියන දේවල් ගැන කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
මට මේක හැදෙන එකේ අවදානම අඩුකරගන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න හරි පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, මොනොමෝර්ෆික් VT කියන්නේ අනපේක්ෂිත ප්රශ්නයක්. ඒ කියන්නේ මේක වළක්වාගන්න බෑ. මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය තමයි ඔයාට මේක හැදෙන්න ඉඩ තියෙන අවස්ථා හරි ක්රියාකාරකම් හරි මගහරින එක. මේකට උදාහරණයක් තමයි මෙතම්ෆෙටමින් හරි කොකේන් වගේ මත්ද්රව්ය පාවිච්චියෙන් වළකින එක.
ඔයාට හැදෙන වෙනත් තත්ත්වයක් නිසා මොනොමෝර්ෆික් VT ඇතිවෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය මගහැරීමෙන් හරි ප්රමාද කිරීමෙන් හරි ඔයාට VT අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි, මේක හැමවෙලේම කරන්න බෑ. උරුමයෙන් එන තත්ත්වයක් හරි උපතින්ම තියෙන තත්ත්වයක් හරි නිසා මොනොමෝර්ෆික් VT ඇතිවෙනවා නම්, ඒක වළක්වාගන්නත් බෑ.
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට මොනොමෝර්ෆික් VT නිසා රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ඔයාට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මොනොමෝර්ෆික් VT රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාට ක්ෂණික හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. ඒකට හේතුව තමයි වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා නිසා ලේසියෙන්ම හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම (කෙලින්ම හරි, V-fib එකකට හැරිලා හරි).
මොනොමෝර්ෆික් VT කොච්චර කාලයක් පවතිනවද?
මේ තත්ත්වය හරිම කෙටි වෙන්න පුළුවන්, එක සැරේකට මොහොත කිහිපයක් විතරක් පවතින්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් විනාඩි කිහිපයක් පවතින්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ තත්ත්වය භයානකයි, ඒ නිසා ඔයා මේක දිගටම තියෙන්න දෙන්න හොඳ නෑ. සංකූලතා හරි මරණය හරි වළක්වාගන්න හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර හරිම වැදගත් වෙන්නේ ඒකයි.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
නොන්-සස්ටේන්ඩ් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නැතුව තියෙනවා නම්, සාමාන්යයෙන් හානිකර ප්රශ්නයක් නෙවෙයි.
ඔයාට සස්ටේන්ඩ් මොනොමෝර්ෆික් VT තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණත් එක්ක, ඔයාට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. ඒ ප්රතිකාර නැතුව, ඔයාගේ හදවතේ ඊටත් වඩා නරක ඇරිත්මියාවක් හැදෙන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න හරි පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
මොනොමෝර්ෆික් VT හඳුනාගත්තට පස්සේ ඔයාට ඔයාව බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාට මගපෙන්වන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා. පොදුවේ, ඔයා මේ දේවල් කරන්න ඕන:
- ඔයාගේ ඖෂධ නියමිත විදිහට ගන්න. මේක හරිම වැදගත්, මොකද ඖෂධ වලින් ඔයාගේ හෘද රිද්මය මොනොමෝර්ෆික් VT බවට පත්වෙන එක වළක්වන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්නේ නැතුව ඔයා ඖෂධ ගන්න එක නවත්වන්න හොඳ නෑ. ඔයාට ඖෂධ ගැනීම හරි ගබඩා කිරීම හරි ගැන මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, වැඩි විස්තර සඳහා ඔයාගේ වෛද්යවරයා හරි ෆාමසිස්ට්වරයා හරි එක්ක කතා කරන්න.
- නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න. පසු විපරම් සත්කාර සහ වෛද්ය හමු හරිම වැදගත් මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා හරි වෙනත් ප්රශ්න හරි වළක්වාගන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයා නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට නිතරම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පටන්ගත්තොත් හරි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙලා ඔයාගේ ජීවිතයට බාධා කරන්න පටන්ගත්තොත් හරි ඔයා එයාව හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්ය කාර්යාලයට කතා කරන්න හරි වෛද්ය ප්රතිකාර හොයාගන්න හරි ඕන වෙන රෝග ලක්ෂණ හරි අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු හරි ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
මම කවදාද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
ඔයාට මොනොමෝර්ෆික් VT වල රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි තියෙනවා නම් ඔයා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. ඒකට හේතුව තමයි මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ, හෘදයාබාධ (heart attack) හරි පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම් (pulmonary embolism) වගේ වෙනත් භයානක තත්ත්වයන් වලදී දකින රෝග ලක්ෂණ වලට හරිම සමාන වීම.
සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- පපුවේ වේදනාව (angina).
- හදවත ගැහෙන බව දැනීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම.
- සිහිනැතිවීම.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)
මොනොමෝර්ෆික් වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා කියන්නේ භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයා ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න තරමට, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ට ඔයාගේ ප්රශ්නය නරක අතට හැරෙන්න කලින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ තත්ත්වය හැමවෙලේම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඔයාට ඔයාගේ ජීවිතයට සහ ඔයා වැඩියෙන්ම කැමති ක්රියාකාරකම් වලට ආපහු යන්න පුළුවන් විදිහට ප්රතිකාර කරන්න සාමාන්යයෙන් පුළුවන්. කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
හෘද ස්පන්දනය, ටැකිකාර්ඩියා, ඇරිත්මියා, ECG, හෘද රෝග, වෙන්ට්රිකියුලර් ෆිබ්රිලේෂන්, හදිසි හෘදයාබාධ
