Skip to main content

तुमच्या लहान मुलाला झोपेत श्वास घ्यायला त्रास होत आहे असे वाटते का? चला, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्नियाबद्दल जाणून घेऊया!

तुमच्या लहान मुलाला झोपेत श्वास घ्यायला त्रास होत आहे असे वाटते का? चला, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्नियाबद्दल जाणून घेऊया!
झोपेत असताना तुमच्या मुलाचा श्वास अचानक थांबतो किंवा त्याला श्वास घ्यायला त्रास होतो, असे तुम्हाला कधी जाणवले आहे का? कधीकधी लहान मुलांना झोपेत असताना असे होते. याला आपण 'चाइल्डहुड स्लीप ॲप्निया' म्हणतो. ही एक अशी गोष्ट आहे ज्याबद्दल अनेक पालक बोलतात आणि ज्याबद्दल जागरूक असणे आवश्यक आहे.

लहान मुलांनाही झोपेत गुदमरल्यासारखे होते का? ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्निया म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, लहान मुलांमधील स्लीप ॲप्निया म्हणजे झोपेत असताना तुमच्या मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या पद्धतीत तात्पुरता थांबा येणे. हे त्यांच्या श्वासनलिकेत अडथळा असल्यामुळे होऊ शकते. किंवा, मेंदू त्यांच्या श्वास घेणाऱ्या स्नायूंना योग्य संकेत पाठवत नसल्यामुळेही हे होऊ शकते. याचा असा विचार करा. तुम्ही झोपलेले असताना फोन वाजतो. तुम्ही दचकून जागे होता, पण उत्तर न देता पुन्हा झोपी जाता. हे अगदी तसेच काम करते. तुमच्या मुलाच्या मेंदूला जाणवते की त्याच्या शरीरात हवेची कमतरता आहे. मग मेंदू फुफ्फुसांना श्वास घेण्यासाठी संकेत पाठवतो. यामुळे तुमचे मूल मध्यरात्री वारंवार जागे होऊ शकते. जरी हे जागे होणे खूप कमी वेळेचे असले तरी, ते तुमच्या मुलाच्या झोपेच्या पद्धतीवर परिणाम करू शकतात. परिणामी, तुमचे मूल दिवसा अधिक थकलेले असू शकते. तुम्ही डॉक्टरांना कधीकधी याला '(पीडियाट्रिक स्लीप ॲप्निया)' असे म्हणताना ऐकले असेल.

याचे वेगवेगळे प्रकार आहेत का?

हो, लहान मुलांमध्ये स्लीप ॲप्नियाचे तीन मुख्य प्रकार आहेत. ते कोणते आहेत ते पाहूया.

१. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्निया (OSA)

लहान मुलांमध्ये आढळणारा हा दम्याचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. मुलाच्या श्वासनलिकेत अडथळा निर्माण झाल्यास हा आजार होतो. हे एखाद्या तुंबलेल्या पाण्याच्या नळीसारखे असते.

२. सेंट्रल स्लीप ॲप्निया (CSA)

ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे. ती सहसा नवजात बालकांमध्ये दिसून येते. यामध्ये असे घडते की, बाळाचा मेंदू श्वासोच्छ्वास नियंत्रित करणाऱ्या स्नायूंशी योग्य प्रकारे संवाद साधू शकत नाही. म्हणजेच, श्वास घेण्याचा 'संदेश' योग्यरित्या पोहोचत नाही.

३. मिश्र/गुंतागुंतीचा स्लीप ॲप्निया किंवा उपचारादरम्यान उद्भवणारा सेंट्रल स्लीप ॲप्निया

हा देखील `(सेंट्रल स्लीप ऍप्निया)`चा एक प्रकार आहे. जेव्हा `(ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्निया)` असलेल्या मुलावर `(सीपीएपी)` मशीनने उपचार केले जातात (हे एक मशीन आहे जे श्वास घेण्यास मदत करते, आपण याबद्दल नंतर बोलू), आणि त्याला `(सेंट्रल स्लीप ऍप्निया)` देखील होतो, तेव्हा असे घडते.

लहान मुलांमध्ये ही स्थिती किती सामान्य आहे?

खरं तर, स्लीप ॲप्निया जगभरात खूप सामान्य आहे. असा अंदाज आहे की जगभरात सुमारे एक अब्ज लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत. लहान मुलांमध्ये, वयाचा विचार न करता, लोकसंख्येच्या १% ते ५% लोकांना (ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्निया) होऊ शकतो. याचा अर्थ असा की, नवजात बालके, लहान मुले, शाळापूर्व वयोगटातील मुले, शालेय वयाची मुले आणि तरुण प्रौढ या सर्वांना हा आजार होऊ शकतो. तथापि,हा आजार २ ते ६ वयोगटातील मुलांमध्ये सर्वाधिक आढळतो.

स्लीप ॲप्निया धोकादायक असू शकतो का?

जरी मुलांमध्ये या स्थितीची लक्षणे अनेकदा सौम्य असली तरी, बालपणीचा स्लीप ॲप्निया उपचार न केल्यास धोकादायक ठरू शकतो. यामुळे खालील गुंतागुंत देखील उद्भवू शकते:
  • वाढ आणि विकासातील आव्हाने: याचा मुलाच्या शारीरिक आणि बौद्धिक वाढीवर परिणाम होऊ शकतो.
  • लघवीवर नियंत्रण नसणे (बिछान्यात लघवी करणे - `(एन्युरेसिस)`) : यामुळे काही मुलांमध्ये रात्री बिछान्यात लघवी करण्याची समस्या देखील उद्भवू शकते.
  • हृदयरोग आणि फुफ्फुसरोग : यावर दीर्घकाळ उपचार न केल्यास, त्याचा परिणाम हृदय आणि फुफ्फुसांवर होऊ शकतो.
  • लक्ष कमतरता/ अतिचंचलता विकार ( एडीएचडी ) : शिकण्यात अडचणी आणि एका जागी स्थिर न राहणे दिसून येते.
मुलांच्या झोपेच्या पद्धतीतील बदलांचा त्यांच्या वागणुकीवर, मनःस्थितीवर आणि अभ्यासावर परिणाम होऊ शकतो, त्यामुळे याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखायचे?

लहान मुलांमध्ये स्लीप ॲप्नियाची अनेक लक्षणे आढळतात. चला, आपण त्यांची दोन गटांमध्ये विभागणी करूया.

झोपेत दिसू शकणारी लक्षणे:

  • तोंडाने श्वास घेणे , मोठ्याने श्वास घेणे किंवा घोरणे : घोरणे हे बहुतेकदा मुख्य लक्षण असते.
  • श्वास थांबणे किंवा श्वासात अडथळा येणे : तुमच्या लक्षात येऊ शकते की मुलाचा श्वास अचानक काही सेकंदांसाठी थांबतो.
  • खोकला किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे : तुम्हाला झोपेत खोकल्यामुळे आणि श्वास घेण्यास त्रास झाल्यामुळे जाग येऊ शकते.
  • बिछान्यावर तळमळणे (अस्वस्थ झोप) : एकाच दिशेने तळमळणे, झोप न लागणे.
  • रात्री घाम येणे .
  • झोपेत चालणे किंवा झोपेत बोलणे .
  • अंथरुणात लघवी करणे .

दिवसा दिसणारी लक्षणे (ही मुलाला स्लीप ॲप्निया असल्याची चिन्हे असू शकतात):

  • थकवा : सकाळी उठल्यावर तुम्हाला थकल्यासारखे वाटू शकते. दिवसभर तुम्हाला झोप येऊ शकते.
  • लक्ष न लागणे किंवा लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता : शाळेचे काम करताना किंवा खेळतानासुद्धा लक्ष कमी पडल्यासारखे वाटू शकते.
  • चिडचिड, आक्रमकता किंवा इतर भावनिक किंवा वर्तणुकीशी संबंधित समस्या : जसे की क्षुल्लक गोष्टींवरून राग येणे, इतरांशी भांडणे इत्यादी.
  • सकाळची डोकेदुखी .
तुमच्या मुलामध्ये यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांशी बोलणे उत्तम राहील.

लहान मुलांसोबत असे का घडते? याची कारणे काय आहेत?

लहान मुलांमध्ये ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्नियाचे मुख्य कारण म्हणजे मुलाच्या श्वासनलिकेतील अडथळा. सेंट्रल स्लीप ऍप्निया हा मुलाच्या मेंदूकडून श्वासनलिकेच्या स्नायूंना पाठवल्या जाणाऱ्या संकेतांमधील समस्येमुळे होतो. कधीकधी, सीपीएपी मशीनचा वापर करूनही, अधिक गुंतागुंतीचा स्लीप ऍप्निया होऊ शकतो.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियाला कारणीभूत ठरणारे विकार कोणते आहेत?

  • वाढलेले टॉन्सिल्स किंवा ॲडिनॉइड्स : ह्या घशाच्या मागच्या बाजूला असलेल्या ग्रंथी आहेत. मुलाला संसर्ग किंवा सूज आल्यास त्या वाढू शकतात. कधीकधी, अनुवांशिक कारणांमुळे ह्या ग्रंथी सामान्यपेक्षा मोठ्या असू शकतात. लहान मुलांमध्ये OSA चे हे सर्वात सामान्य कारण आहे.
  • स्नायूंच्या ताणतणावातील बदल : डाउन सिंड्रोम किंवा सेरेब्रल पाल्सीसारख्या काही अनुवांशिक परिस्थितींमुळे मुलाच्या डोक्याच्या आणि मानेच्या स्नायूंच्या ताणतणावात बदल होऊ शकतो. दिवसा मुलाच्या स्नायूंचा ताण सामान्य असला तरी, रात्री झोपताना हा ताण कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे ऊती एकमेकांना चिकटून श्वासमार्गात अडथळा निर्माण होऊ शकतो.
  • हाडांच्या रचनेतील विकृती : चेहऱ्याच्या हाडांची अरुंद रचना, जसे की लहान जबडा किंवा खालच्या जबड्याचा पुढे आलेला भाग (ओव्हरबाइट), यामुळे देखील मुलाला श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो.
  • ट्यूमर : श्वासनलिकेत वाढणाऱ्या ट्यूमरमुळे देखील अडथळा निर्माण होऊ शकतो. मात्र, असे होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

या आजाराचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे? (धोक्याचे घटक)

खालील कारणांमुळे तुमच्या मुलाला स्लीप ॲप्नियाचा धोका अधिक असू शकतो:
  • ऍलर्जी : वारंवार सर्दी होणे आणि धुळीची ऍलर्जी यांसारख्या गोष्टी.
  • दमा .
  • जर तुमची फाटलेल्या टाळूची किंवा संबंधित शस्त्रक्रिया ('फॅरिंजियल फ्लॅप सर्जरी') झाली असेल .
  • तंबाखूच्या धुराचा संपर्क : जर घरातील कोणी धूम्रपान करत असेल, तर त्याचाही परिणाम होऊ शकतो.
  • कुटुंबातील एखाद्या सदस्याला ही स्थिती असणे (आनुवंशिक प्रवृत्ती) .
  • लठ्ठपणा : जर शरीराचे वजन वयानुसार योग्य वजनापेक्षा जास्त असेल.
  • पचनसंस्थेतील आम्लपित्ताच्या समस्या : जसे की गॅस्ट्रायटीस.
  • वरच्या श्वसनमार्गाचा संसर्ग (`वरच्या श्वसनमार्गाचा संसर्ग`)जर तुम्हाला वारंवार ताप आणि सर्दी होत असेल.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

डॉक्टर तुमच्या मुलाच्या लक्षणांबद्दल विचारून लहान मुलांमधील स्लीप ॲप्नियाचे निदान करतील. ते तुम्हाला तुमचे मूल घोरते का आणि ते रात्री कसे झोपते, यासारखे प्रश्न विचारतील. ते शारीरिक तपासणी देखील करतील आणि तुमच्या मुलाचा संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास नोंदवून घेतील. कधीकधी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला स्लीप स्पेशालिस्टकडे (झोप तज्ञाकडे) पाठवू शकतात. स्लीप स्पेशालिस्ट खालील प्रकारच्या चाचण्या करू शकतात:
  • झोपेचा इतिहास : तुमच्या मुलाच्या रात्रीच्या झोपेच्या पद्धतींची नोंद. तुमच्याकडून तपशील विचारून ही नोंद तयार केली जाऊ शकते.
  • वरच्या श्वसनमार्गाचे मूल्यांकन : यामध्ये शारीरिक तपासणीचा समावेश असतो. कधीकधी नाकातील अडथळा तपासण्यासाठी एक्स-रे किंवा नेझल एंडोस्कोपी केली जाऊ शकते.
  • झोपेचा अभ्यास (`स्लीप स्टडी / पॉलिसॉम्नोग्राफी`) : ही सर्वात महत्त्वाची चाचणी आहे. यामध्ये, मूल झोपलेले असताना त्याचे निरीक्षण केले जाते. या चाचणीमध्ये मुलाच्या मेंदूची क्रिया, हृदयाचे ठोके, तोंड आणि नाकातून आत जाणाऱ्या हवेचे प्रमाण, रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण, स्नायूंची हालचाल, छाती आणि पोटाच्या हालचाली आणि झोपेतील अडथळे यांसारख्या अनेक गोष्टी मोजल्या जातात.

यावर काय उपचार आहेत?

मुलांमधील स्लीप ॲप्नियावरील उपचार हे त्या स्थितीच्या कारणावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात. मुलाचा श्वासमार्ग मोकळा करणे हे डॉक्टरांचे मुख्य उद्दिष्ट असते. उपचारांच्या पर्यायांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
  • शस्त्रक्रिया : वाढलेले टॉन्सिल्स किंवा ॲडिनॉइड्स काढण्यासाठी (टॉन्सिल्लेक्टॉमी / ॲडिनॉइडेक्टॉमी), किंवा मुलाच्या डोक्याच्या आणि मानेच्या हाडांच्या रचनेतील विकृती सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. यामुळे श्वासमार्गासाठी अधिक जागा उपलब्ध होते.
  • जीवनशैलीतील बदल : नियमित व्यायामामुळे तुमच्या मुलाचे श्वसनमार्ग मोकळे राहण्यास नैसर्गिकरित्या मदत होऊ शकते. तसेच, तुमच्या मुलाच्या आहारात बदल केल्याने त्यांच्या वयानुसार निरोगी बॉडी मास इंडेक्स (BMI) राखण्यास मदत होऊ शकते.
  • औषधे : औषधे तुमच्या मुलाचा श्वासमार्ग मोकळा ठेवण्यास मदत करू शकतात. तुमच्या मुलाच्या स्लीप ॲप्नियाच्या कारणानुसार डॉक्टर औषधे लिहून देतील. उदाहरणार्थ, ॲलर्जीसाठी अँटीहिस्टामाइन, फ्लुटिकासोन (फ्लोनेज®) आणि मॉन्टेलुकास्ट (सिंगुलियर®) दिली जाऊ शकतात. श्वसनमार्गाच्या वरच्या भागाचा संसर्ग झाल्यास नाकातील सूज कमी करणारी औषधे दिली जाऊ शकतात.
  • सतत सकारात्मक वायुमार्ग दाब (CPAP)यामध्ये झोपताना नाकावर एक छोटा मास्क घातला जातो. हा मास्क एका लहान, सहज वाहून नेता येणाऱ्या मशीनला जोडलेला असतो. हे मशीन नाकातून श्वासनलिकेत हवा पाठवते. या हवेच्या दाबामुळे मुलाची श्वासनलिका मोकळी राहते, त्यामुळे तो झोपेत सामान्यपणे श्वास घेऊ शकतो.
ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियावर उपचार घेतल्यानंतर तुमच्या मुलाला कॉम्प्लेक्स स्लीप ॲप्निया झाल्यास, तुमचे डॉक्टर CPAP मशीनवरील हवेचा दाब समायोजित करण्याचा किंवा मास्क तुमच्या मुलाच्या चेहऱ्यावर व्यवस्थित बसवण्याचा सल्ला देऊ शकतात. CPAP मशीन खूप उंच किंवा खूप खाली असल्यामुळे हे अनेकदा घडते. या समायोजनांमुळे कॉम्प्लेक्स स्लीप ॲप्नियाच्या लक्षणांमध्ये अनेकदा सुधारणा होते.
डॉक्टर उपचार किंवा घरगुती व्यवस्थापनाची शिफारस करण्यापूर्वी तुमच्या मुलाच्या लक्षणांची काळजीपूर्वक तपासणी करतील.

उपचाराचे काही दुष्परिणाम आहेत का?

तुमच्या मुलासाठी सुचवलेल्या कोणत्याही उपचारांच्या दुष्परिणामांबद्दल त्याच्या डॉक्टरांशी बोला. सर्व शस्त्रक्रियांमध्ये धोके असतात. औषधांचे दुष्परिणाम त्यांच्या प्रकारानुसार बदलतात. उपचारादरम्यान तुम्हाला माहित असले पाहिजेत असे काही दुष्परिणाम आहेत का, याबद्दल तुमच्या मुलाच्या डॉक्टरांना विचारा.

हे घडण्यापासून रोखता येईल का?

लहान मुलांमध्ये स्लीप ॲप्नियाची अनेक कारणे टाळणे कठीण असते. तथापि, तुम्ही खालील गोष्टी करून तुमच्या मुलाला हा आजार होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करू शकता:
  • नियमित व्यायाम करणे.
  • तंबाखूचा धूर असलेल्या जागा टाळणे.
  • हंगामी ऍलर्जीचे व्यवस्थापन.
डॉक्टर मुलाचा धोका कमी करण्यासाठी वैयक्तिक शिफारसी करू शकतात, विशेषतः जर कुटुंबातील कोणाला हा आजार असेल तर.

मुलाला हा आजार असेल तर काय होईल? ते बरे होतील का?

उपचाराने, लहान मुलांमधील ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे नाहीशी होऊ शकतात. तसेच, मूल मोठे झाल्यावर त्याचे कोणतेही दीर्घकालीन परिणाम दिसून येत नाहीत. तथापि, उपचार न केल्यास, स्लीप ॲप्निया धोकादायक ठरू शकतो आणि मुलाच्या वाढीवर व विकासावर परिणाम करू शकतो. काही मुलांमध्ये मोठे झाल्यावरही लक्षणे कायम राहू शकतात आणि अशा परिस्थितीत, प्रौढत्वापर्यंत त्यावर उपचार करणे आवश्यक असू शकते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे कमी करण्यासाठी उपचार उपलब्ध आहेत, जो काही विशिष्ट परिस्थितींमुळे होऊ शकतो. जर तुमच्या मुलामध्ये सौम्य लक्षणे असतील, तर ते मोठे झाल्यावर आपोआप बरे होऊ शकते. असे घडते कारण मूल मोठे झाल्यावर घशाच्या मागील भागातील ऊतक (टिश्यू) आकुंचन पावते, ज्यामुळे श्वासमार्ग मोकळा होतो. टॉन्सिल्स किंवा ॲडिनॉइड्स काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया या स्थितीवर एक प्रभावी उपचार आहे. तथापि, जर तुमच्या मुलाच्या श्वासमार्गात नवीन अडथळा निर्माण झाला, तर ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे परत येऊ शकतात.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे? आणि जर तातडीची गरज असेल तर काय?

जर तुम्हाला तुमच्या मुलामध्ये स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे आढळल्यास, विशेषतः जर तुमचे मूल रात्री वारंवार जागे होत असेल किंवा झोपेत त्याला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तर ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवा.अशा परिस्थितीत, तात्काळ आपत्कालीन कक्षात (ER) जा, किंवा १९९० वर फोन करा:
  • जर तुमच्या मुलाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल.
  • जर मुलाची त्वचा, ओठ आणि नखे फिकट, निळी किंवा राखाडी असतील.

तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटाल, तेव्हा हे प्रश्न विचारायला विसरू नका:
  • माझ्या मुलामधील लक्षणे कशामुळे होत आहेत?
  • उपचाराचे काही दुष्परिणाम आहेत का?
  • माझ्या मुलाला शस्त्रक्रियेची गरज आहे का?
  • माझ्या मुलाला किती काळ CPAP मशीन वापरावे लागेल?
बालपणीतील स्लीप ॲप्निया तुमच्यासाठी आणि तुमच्या मुलासाठी तणावपूर्ण असू शकतो. तुमच्या मुलाला रात्री शांत झोप लागण्यास अडचण येऊ शकते, ज्यामुळे त्याला दिवसा थकवा जाणवतो. याचा परिणाम त्याच्या दैनंदिन कामांवर, भावनांवर आणि वागणुकीवर होऊ शकतो. म्हणून, जर तुम्हाला तुमच्या मुलामध्ये स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे दिसली, तर त्वरित वैद्यकीय सल्ला घ्या. डॉक्टर तुम्हाला आणि तुमच्या मुलाला ही स्थिती हाताळण्यास आणि तुमच्या मुलाला अधिक सहजपणे श्वास घेण्यास मदत करू शकतात.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

  • ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्निया हा लहान मुलांमध्ये आढळणारा एक सामान्य आजार आहे.
  • घोरणे, रात्री वारंवार जाग येणे आणि दिवसा झोप येणे ही मुख्य लक्षणे असू शकतात.
  • वाढलेले टॉन्सिल्स आणि ॲडिनॉइड्स हे अनेकदा कारण असतात.
  • या स्थितीमुळे मुलाच्या विकासावर, शिकण्यावर आणि वर्तनावर परिणाम होऊ शकतो.
  • योग्य निदान आणि उपचाराने या आजारावर चांगल्या प्रकारे नियंत्रण मिळवता येते.
  • तुम्हाला काही शंका असल्यास, डॉक्टरांशी बोलण्यास घाबरू नका. जेवढ्या लवकर निदान होईल, तेवढे तुमच्या मुलासाठी चांगले.
आम्हाला आशा आहे की ही माहिती तुम्हाला तुमच्या मुलाला निरोगी आणि आरामदायक झोप देण्यास मदत करेल!
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 8 + 9 =
तुमच्या लहान मुलाला झोपेत श्वास घ्यायला त्रास होत आहे असे वाटते का? चला, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्नियाबद्दल जाणून घेऊया!
कान, नाक आणि घसा३ सप्टेंबर, २०२५

तुमच्या लहान मुलाला झोपेत श्वास घ्यायला त्रास होत आहे असे वाटते का? चला, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्नियाबद्दल जाणून घेऊया!

झोपेत असताना तुमच्या मुलाचा श्वास अचानक थांबतो किंवा त्याला श्वास घ्यायला त्रास होतो, असे तुम्हाला कधी जाणवले आहे का? कधीकधी लहान मुलांना झोपेत असताना असे होते. याला आपण 'चाइल्डहुड स्लीप ॲप्निया' म्हणतो. ही एक अशी गोष्ट आहे ज्याबद्दल अनेक पालक बोलतात आणि ज्याबद्दल जागरूक असणे आवश्यक आहे.

लहान मुलांनाही झोपेत गुदमरल्यासारखे होते का? ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्निया म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, लहान मुलांमधील स्लीप ॲप्निया म्हणजे झोपेत असताना तुमच्या मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या पद्धतीत तात्पुरता थांबा येणे. हे त्यांच्या श्वासनलिकेत अडथळा असल्यामुळे होऊ शकते. किंवा, मेंदू त्यांच्या श्वास घेणाऱ्या स्नायूंना योग्य संकेत पाठवत नसल्यामुळेही हे होऊ शकते. याचा असा विचार करा. तुम्ही झोपलेले असताना फोन वाजतो. तुम्ही दचकून जागे होता, पण उत्तर न देता पुन्हा झोपी जाता. हे अगदी तसेच काम करते. तुमच्या मुलाच्या मेंदूला जाणवते की त्याच्या शरीरात हवेची कमतरता आहे. मग मेंदू फुफ्फुसांना श्वास घेण्यासाठी संकेत पाठवतो. यामुळे तुमचे मूल मध्यरात्री वारंवार जागे होऊ शकते. जरी हे जागे होणे खूप कमी वेळेचे असले तरी, ते तुमच्या मुलाच्या झोपेच्या पद्धतीवर परिणाम करू शकतात. परिणामी, तुमचे मूल दिवसा अधिक थकलेले असू शकते. तुम्ही डॉक्टरांना कधीकधी याला '(पीडियाट्रिक स्लीप ॲप्निया)' असे म्हणताना ऐकले असेल.

याचे वेगवेगळे प्रकार आहेत का?

हो, लहान मुलांमध्ये स्लीप ॲप्नियाचे तीन मुख्य प्रकार आहेत. ते कोणते आहेत ते पाहूया.

१. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्निया (OSA)

लहान मुलांमध्ये आढळणारा हा दम्याचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. मुलाच्या श्वासनलिकेत अडथळा निर्माण झाल्यास हा आजार होतो. हे एखाद्या तुंबलेल्या पाण्याच्या नळीसारखे असते.

२. सेंट्रल स्लीप ॲप्निया (CSA)

ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे. ती सहसा नवजात बालकांमध्ये दिसून येते. यामध्ये असे घडते की, बाळाचा मेंदू श्वासोच्छ्वास नियंत्रित करणाऱ्या स्नायूंशी योग्य प्रकारे संवाद साधू शकत नाही. म्हणजेच, श्वास घेण्याचा 'संदेश' योग्यरित्या पोहोचत नाही.

३. मिश्र/गुंतागुंतीचा स्लीप ॲप्निया किंवा उपचारादरम्यान उद्भवणारा सेंट्रल स्लीप ॲप्निया

हा देखील `(सेंट्रल स्लीप ऍप्निया)`चा एक प्रकार आहे. जेव्हा `(ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्निया)` असलेल्या मुलावर `(सीपीएपी)` मशीनने उपचार केले जातात (हे एक मशीन आहे जे श्वास घेण्यास मदत करते, आपण याबद्दल नंतर बोलू), आणि त्याला `(सेंट्रल स्लीप ऍप्निया)` देखील होतो, तेव्हा असे घडते.

लहान मुलांमध्ये ही स्थिती किती सामान्य आहे?

खरं तर, स्लीप ॲप्निया जगभरात खूप सामान्य आहे. असा अंदाज आहे की जगभरात सुमारे एक अब्ज लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत. लहान मुलांमध्ये, वयाचा विचार न करता, लोकसंख्येच्या १% ते ५% लोकांना (ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्निया) होऊ शकतो. याचा अर्थ असा की, नवजात बालके, लहान मुले, शाळापूर्व वयोगटातील मुले, शालेय वयाची मुले आणि तरुण प्रौढ या सर्वांना हा आजार होऊ शकतो. तथापि,हा आजार २ ते ६ वयोगटातील मुलांमध्ये सर्वाधिक आढळतो.

स्लीप ॲप्निया धोकादायक असू शकतो का?

जरी मुलांमध्ये या स्थितीची लक्षणे अनेकदा सौम्य असली तरी, बालपणीचा स्लीप ॲप्निया उपचार न केल्यास धोकादायक ठरू शकतो. यामुळे खालील गुंतागुंत देखील उद्भवू शकते:
  • वाढ आणि विकासातील आव्हाने: याचा मुलाच्या शारीरिक आणि बौद्धिक वाढीवर परिणाम होऊ शकतो.
  • लघवीवर नियंत्रण नसणे (बिछान्यात लघवी करणे - `(एन्युरेसिस)`) : यामुळे काही मुलांमध्ये रात्री बिछान्यात लघवी करण्याची समस्या देखील उद्भवू शकते.
  • हृदयरोग आणि फुफ्फुसरोग : यावर दीर्घकाळ उपचार न केल्यास, त्याचा परिणाम हृदय आणि फुफ्फुसांवर होऊ शकतो.
  • लक्ष कमतरता/ अतिचंचलता विकार ( एडीएचडी ) : शिकण्यात अडचणी आणि एका जागी स्थिर न राहणे दिसून येते.
मुलांच्या झोपेच्या पद्धतीतील बदलांचा त्यांच्या वागणुकीवर, मनःस्थितीवर आणि अभ्यासावर परिणाम होऊ शकतो, त्यामुळे याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखायचे?

लहान मुलांमध्ये स्लीप ॲप्नियाची अनेक लक्षणे आढळतात. चला, आपण त्यांची दोन गटांमध्ये विभागणी करूया.

झोपेत दिसू शकणारी लक्षणे:

  • तोंडाने श्वास घेणे , मोठ्याने श्वास घेणे किंवा घोरणे : घोरणे हे बहुतेकदा मुख्य लक्षण असते.
  • श्वास थांबणे किंवा श्वासात अडथळा येणे : तुमच्या लक्षात येऊ शकते की मुलाचा श्वास अचानक काही सेकंदांसाठी थांबतो.
  • खोकला किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे : तुम्हाला झोपेत खोकल्यामुळे आणि श्वास घेण्यास त्रास झाल्यामुळे जाग येऊ शकते.
  • बिछान्यावर तळमळणे (अस्वस्थ झोप) : एकाच दिशेने तळमळणे, झोप न लागणे.
  • रात्री घाम येणे .
  • झोपेत चालणे किंवा झोपेत बोलणे .
  • अंथरुणात लघवी करणे .

दिवसा दिसणारी लक्षणे (ही मुलाला स्लीप ॲप्निया असल्याची चिन्हे असू शकतात):

  • थकवा : सकाळी उठल्यावर तुम्हाला थकल्यासारखे वाटू शकते. दिवसभर तुम्हाला झोप येऊ शकते.
  • लक्ष न लागणे किंवा लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता : शाळेचे काम करताना किंवा खेळतानासुद्धा लक्ष कमी पडल्यासारखे वाटू शकते.
  • चिडचिड, आक्रमकता किंवा इतर भावनिक किंवा वर्तणुकीशी संबंधित समस्या : जसे की क्षुल्लक गोष्टींवरून राग येणे, इतरांशी भांडणे इत्यादी.
  • सकाळची डोकेदुखी .
तुमच्या मुलामध्ये यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांशी बोलणे उत्तम राहील.

लहान मुलांसोबत असे का घडते? याची कारणे काय आहेत?

लहान मुलांमध्ये ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्नियाचे मुख्य कारण म्हणजे मुलाच्या श्वासनलिकेतील अडथळा. सेंट्रल स्लीप ऍप्निया हा मुलाच्या मेंदूकडून श्वासनलिकेच्या स्नायूंना पाठवल्या जाणाऱ्या संकेतांमधील समस्येमुळे होतो. कधीकधी, सीपीएपी मशीनचा वापर करूनही, अधिक गुंतागुंतीचा स्लीप ऍप्निया होऊ शकतो.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियाला कारणीभूत ठरणारे विकार कोणते आहेत?

  • वाढलेले टॉन्सिल्स किंवा ॲडिनॉइड्स : ह्या घशाच्या मागच्या बाजूला असलेल्या ग्रंथी आहेत. मुलाला संसर्ग किंवा सूज आल्यास त्या वाढू शकतात. कधीकधी, अनुवांशिक कारणांमुळे ह्या ग्रंथी सामान्यपेक्षा मोठ्या असू शकतात. लहान मुलांमध्ये OSA चे हे सर्वात सामान्य कारण आहे.
  • स्नायूंच्या ताणतणावातील बदल : डाउन सिंड्रोम किंवा सेरेब्रल पाल्सीसारख्या काही अनुवांशिक परिस्थितींमुळे मुलाच्या डोक्याच्या आणि मानेच्या स्नायूंच्या ताणतणावात बदल होऊ शकतो. दिवसा मुलाच्या स्नायूंचा ताण सामान्य असला तरी, रात्री झोपताना हा ताण कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे ऊती एकमेकांना चिकटून श्वासमार्गात अडथळा निर्माण होऊ शकतो.
  • हाडांच्या रचनेतील विकृती : चेहऱ्याच्या हाडांची अरुंद रचना, जसे की लहान जबडा किंवा खालच्या जबड्याचा पुढे आलेला भाग (ओव्हरबाइट), यामुळे देखील मुलाला श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो.
  • ट्यूमर : श्वासनलिकेत वाढणाऱ्या ट्यूमरमुळे देखील अडथळा निर्माण होऊ शकतो. मात्र, असे होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

या आजाराचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे? (धोक्याचे घटक)

खालील कारणांमुळे तुमच्या मुलाला स्लीप ॲप्नियाचा धोका अधिक असू शकतो:
  • ऍलर्जी : वारंवार सर्दी होणे आणि धुळीची ऍलर्जी यांसारख्या गोष्टी.
  • दमा .
  • जर तुमची फाटलेल्या टाळूची किंवा संबंधित शस्त्रक्रिया ('फॅरिंजियल फ्लॅप सर्जरी') झाली असेल .
  • तंबाखूच्या धुराचा संपर्क : जर घरातील कोणी धूम्रपान करत असेल, तर त्याचाही परिणाम होऊ शकतो.
  • कुटुंबातील एखाद्या सदस्याला ही स्थिती असणे (आनुवंशिक प्रवृत्ती) .
  • लठ्ठपणा : जर शरीराचे वजन वयानुसार योग्य वजनापेक्षा जास्त असेल.
  • पचनसंस्थेतील आम्लपित्ताच्या समस्या : जसे की गॅस्ट्रायटीस.
  • वरच्या श्वसनमार्गाचा संसर्ग (`वरच्या श्वसनमार्गाचा संसर्ग`)जर तुम्हाला वारंवार ताप आणि सर्दी होत असेल.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

डॉक्टर तुमच्या मुलाच्या लक्षणांबद्दल विचारून लहान मुलांमधील स्लीप ॲप्नियाचे निदान करतील. ते तुम्हाला तुमचे मूल घोरते का आणि ते रात्री कसे झोपते, यासारखे प्रश्न विचारतील. ते शारीरिक तपासणी देखील करतील आणि तुमच्या मुलाचा संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास नोंदवून घेतील. कधीकधी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला स्लीप स्पेशालिस्टकडे (झोप तज्ञाकडे) पाठवू शकतात. स्लीप स्पेशालिस्ट खालील प्रकारच्या चाचण्या करू शकतात:
  • झोपेचा इतिहास : तुमच्या मुलाच्या रात्रीच्या झोपेच्या पद्धतींची नोंद. तुमच्याकडून तपशील विचारून ही नोंद तयार केली जाऊ शकते.
  • वरच्या श्वसनमार्गाचे मूल्यांकन : यामध्ये शारीरिक तपासणीचा समावेश असतो. कधीकधी नाकातील अडथळा तपासण्यासाठी एक्स-रे किंवा नेझल एंडोस्कोपी केली जाऊ शकते.
  • झोपेचा अभ्यास (`स्लीप स्टडी / पॉलिसॉम्नोग्राफी`) : ही सर्वात महत्त्वाची चाचणी आहे. यामध्ये, मूल झोपलेले असताना त्याचे निरीक्षण केले जाते. या चाचणीमध्ये मुलाच्या मेंदूची क्रिया, हृदयाचे ठोके, तोंड आणि नाकातून आत जाणाऱ्या हवेचे प्रमाण, रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण, स्नायूंची हालचाल, छाती आणि पोटाच्या हालचाली आणि झोपेतील अडथळे यांसारख्या अनेक गोष्टी मोजल्या जातात.

यावर काय उपचार आहेत?

मुलांमधील स्लीप ॲप्नियावरील उपचार हे त्या स्थितीच्या कारणावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात. मुलाचा श्वासमार्ग मोकळा करणे हे डॉक्टरांचे मुख्य उद्दिष्ट असते. उपचारांच्या पर्यायांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
  • शस्त्रक्रिया : वाढलेले टॉन्सिल्स किंवा ॲडिनॉइड्स काढण्यासाठी (टॉन्सिल्लेक्टॉमी / ॲडिनॉइडेक्टॉमी), किंवा मुलाच्या डोक्याच्या आणि मानेच्या हाडांच्या रचनेतील विकृती सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. यामुळे श्वासमार्गासाठी अधिक जागा उपलब्ध होते.
  • जीवनशैलीतील बदल : नियमित व्यायामामुळे तुमच्या मुलाचे श्वसनमार्ग मोकळे राहण्यास नैसर्गिकरित्या मदत होऊ शकते. तसेच, तुमच्या मुलाच्या आहारात बदल केल्याने त्यांच्या वयानुसार निरोगी बॉडी मास इंडेक्स (BMI) राखण्यास मदत होऊ शकते.
  • औषधे : औषधे तुमच्या मुलाचा श्वासमार्ग मोकळा ठेवण्यास मदत करू शकतात. तुमच्या मुलाच्या स्लीप ॲप्नियाच्या कारणानुसार डॉक्टर औषधे लिहून देतील. उदाहरणार्थ, ॲलर्जीसाठी अँटीहिस्टामाइन, फ्लुटिकासोन (फ्लोनेज®) आणि मॉन्टेलुकास्ट (सिंगुलियर®) दिली जाऊ शकतात. श्वसनमार्गाच्या वरच्या भागाचा संसर्ग झाल्यास नाकातील सूज कमी करणारी औषधे दिली जाऊ शकतात.
  • सतत सकारात्मक वायुमार्ग दाब (CPAP)यामध्ये झोपताना नाकावर एक छोटा मास्क घातला जातो. हा मास्क एका लहान, सहज वाहून नेता येणाऱ्या मशीनला जोडलेला असतो. हे मशीन नाकातून श्वासनलिकेत हवा पाठवते. या हवेच्या दाबामुळे मुलाची श्वासनलिका मोकळी राहते, त्यामुळे तो झोपेत सामान्यपणे श्वास घेऊ शकतो.
ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियावर उपचार घेतल्यानंतर तुमच्या मुलाला कॉम्प्लेक्स स्लीप ॲप्निया झाल्यास, तुमचे डॉक्टर CPAP मशीनवरील हवेचा दाब समायोजित करण्याचा किंवा मास्क तुमच्या मुलाच्या चेहऱ्यावर व्यवस्थित बसवण्याचा सल्ला देऊ शकतात. CPAP मशीन खूप उंच किंवा खूप खाली असल्यामुळे हे अनेकदा घडते. या समायोजनांमुळे कॉम्प्लेक्स स्लीप ॲप्नियाच्या लक्षणांमध्ये अनेकदा सुधारणा होते.
डॉक्टर उपचार किंवा घरगुती व्यवस्थापनाची शिफारस करण्यापूर्वी तुमच्या मुलाच्या लक्षणांची काळजीपूर्वक तपासणी करतील.

उपचाराचे काही दुष्परिणाम आहेत का?

तुमच्या मुलासाठी सुचवलेल्या कोणत्याही उपचारांच्या दुष्परिणामांबद्दल त्याच्या डॉक्टरांशी बोला. सर्व शस्त्रक्रियांमध्ये धोके असतात. औषधांचे दुष्परिणाम त्यांच्या प्रकारानुसार बदलतात. उपचारादरम्यान तुम्हाला माहित असले पाहिजेत असे काही दुष्परिणाम आहेत का, याबद्दल तुमच्या मुलाच्या डॉक्टरांना विचारा.

हे घडण्यापासून रोखता येईल का?

लहान मुलांमध्ये स्लीप ॲप्नियाची अनेक कारणे टाळणे कठीण असते. तथापि, तुम्ही खालील गोष्टी करून तुमच्या मुलाला हा आजार होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करू शकता:
  • नियमित व्यायाम करणे.
  • तंबाखूचा धूर असलेल्या जागा टाळणे.
  • हंगामी ऍलर्जीचे व्यवस्थापन.
डॉक्टर मुलाचा धोका कमी करण्यासाठी वैयक्तिक शिफारसी करू शकतात, विशेषतः जर कुटुंबातील कोणाला हा आजार असेल तर.

मुलाला हा आजार असेल तर काय होईल? ते बरे होतील का?

उपचाराने, लहान मुलांमधील ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे नाहीशी होऊ शकतात. तसेच, मूल मोठे झाल्यावर त्याचे कोणतेही दीर्घकालीन परिणाम दिसून येत नाहीत. तथापि, उपचार न केल्यास, स्लीप ॲप्निया धोकादायक ठरू शकतो आणि मुलाच्या वाढीवर व विकासावर परिणाम करू शकतो. काही मुलांमध्ये मोठे झाल्यावरही लक्षणे कायम राहू शकतात आणि अशा परिस्थितीत, प्रौढत्वापर्यंत त्यावर उपचार करणे आवश्यक असू शकते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे कमी करण्यासाठी उपचार उपलब्ध आहेत, जो काही विशिष्ट परिस्थितींमुळे होऊ शकतो. जर तुमच्या मुलामध्ये सौम्य लक्षणे असतील, तर ते मोठे झाल्यावर आपोआप बरे होऊ शकते. असे घडते कारण मूल मोठे झाल्यावर घशाच्या मागील भागातील ऊतक (टिश्यू) आकुंचन पावते, ज्यामुळे श्वासमार्ग मोकळा होतो. टॉन्सिल्स किंवा ॲडिनॉइड्स काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया या स्थितीवर एक प्रभावी उपचार आहे. तथापि, जर तुमच्या मुलाच्या श्वासमार्गात नवीन अडथळा निर्माण झाला, तर ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे परत येऊ शकतात.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे? आणि जर तातडीची गरज असेल तर काय?

जर तुम्हाला तुमच्या मुलामध्ये स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे आढळल्यास, विशेषतः जर तुमचे मूल रात्री वारंवार जागे होत असेल किंवा झोपेत त्याला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तर ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवा.अशा परिस्थितीत, तात्काळ आपत्कालीन कक्षात (ER) जा, किंवा १९९० वर फोन करा:
  • जर तुमच्या मुलाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल.
  • जर मुलाची त्वचा, ओठ आणि नखे फिकट, निळी किंवा राखाडी असतील.

तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटाल, तेव्हा हे प्रश्न विचारायला विसरू नका:
  • माझ्या मुलामधील लक्षणे कशामुळे होत आहेत?
  • उपचाराचे काही दुष्परिणाम आहेत का?
  • माझ्या मुलाला शस्त्रक्रियेची गरज आहे का?
  • माझ्या मुलाला किती काळ CPAP मशीन वापरावे लागेल?
बालपणीतील स्लीप ॲप्निया तुमच्यासाठी आणि तुमच्या मुलासाठी तणावपूर्ण असू शकतो. तुमच्या मुलाला रात्री शांत झोप लागण्यास अडचण येऊ शकते, ज्यामुळे त्याला दिवसा थकवा जाणवतो. याचा परिणाम त्याच्या दैनंदिन कामांवर, भावनांवर आणि वागणुकीवर होऊ शकतो. म्हणून, जर तुम्हाला तुमच्या मुलामध्ये स्लीप ॲप्नियाची लक्षणे दिसली, तर त्वरित वैद्यकीय सल्ला घ्या. डॉक्टर तुम्हाला आणि तुमच्या मुलाला ही स्थिती हाताळण्यास आणि तुमच्या मुलाला अधिक सहजपणे श्वास घेण्यास मदत करू शकतात.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

  • ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्निया हा लहान मुलांमध्ये आढळणारा एक सामान्य आजार आहे.
  • घोरणे, रात्री वारंवार जाग येणे आणि दिवसा झोप येणे ही मुख्य लक्षणे असू शकतात.
  • वाढलेले टॉन्सिल्स आणि ॲडिनॉइड्स हे अनेकदा कारण असतात.
  • या स्थितीमुळे मुलाच्या विकासावर, शिकण्यावर आणि वर्तनावर परिणाम होऊ शकतो.
  • योग्य निदान आणि उपचाराने या आजारावर चांगल्या प्रकारे नियंत्रण मिळवता येते.
  • तुम्हाला काही शंका असल्यास, डॉक्टरांशी बोलण्यास घाबरू नका. जेवढ्या लवकर निदान होईल, तेवढे तुमच्या मुलासाठी चांगले.
आम्हाला आशा आहे की ही माहिती तुम्हाला तुमच्या मुलाला निरोगी आणि आरामदायक झोप देण्यास मदत करेल!
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 8 + 9 =