तुमच्या जबड्यात वेदनाहीन गाठ आहे का? चला, या अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाबद्दल बोलूया!

तुमच्या जबड्यात, विशेषतः तोंडात, एक लहान, वेदनारहित गाठ तुमच्या कधी लक्षात आली आहे का? किंवा दात तपासताना दंतवैद्याने चुकून काहीतरी असामान्य गोष्ट लक्षात घेऊन त्याचा उल्लेख केला आहे का? कधीकधी आपण या गोष्टींकडे फारसे लक्ष देत नाही, पण त्याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे. आज आपण जबड्यात तयार होणाऱ्या एका दुर्मिळ पण महत्त्वाच्या ट्यूमरबद्दल बोलणार आहोत. याला अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा म्हणतात.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा म्हणजे काय? चला नेमके समजून घेऊया.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा ही तुमच्या जबड्याच्या हाडात हळूहळू विकसित होणारी एक गाठ आहे. ही गाठ त्याच पेशींपासून तयार होते, ज्या तुमच्या दातांवर संरक्षक आवरण, म्हणजेच टूथ इनॅमल, तयार करतात. हे आश्चर्यकारक नाही का? यापैकी सुमारे ८०% गाठी खालच्या जबड्यात, जिथे तुमचे मोठे मागचे दात (मोलर्स) असतात, तिथे विकसित होतात.

आता तुम्हाला वाटत असेल, "जेव्हा ट्यूमर म्हणतात, तेव्हा त्याचा अर्थ कर्करोग असतो का?" खरं तर, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाला अनेकदा सौम्य ट्यूमर म्हटले जाते. याचा अर्थ तो कर्करोग नाही. तथापि, येथे एक छोटी गोष्ट समजून घेणे आवश्यक आहे. जेव्हा आपण "सौम्य" म्हणतो, तेव्हा आपला सामान्यतः असा विचार असतो की "निरुपद्रवी, काळजी करण्यासारखे काही नाही." पण अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाच्या बाबतीत तसे नाही. जरी हे ट्यूमर कर्करोगजन्य नसले तरी, ते हळूहळू वाढू शकतात आणि तुमच्या जबड्याच्या हाडाचा आकार बदलू शकतात व तुमच्या दातांना नुकसान पोहोचवू शकतात. तसेच, उपचारांनंतरही ते कधीकधी पुन्हा वाढू शकतात (पुनरावृत्ती होऊ शकते).

त्यामुळे, जरी हा कर्करोग नसला तरी, त्याचे लवकर निदान करणे, योग्य उपचार घेणे आणि उपचारानंतर बारकाईने देखरेख ठेवणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. तरच जबड्याच्या हाडाचे नुकसान टाळता येऊ शकते.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाचे वेगवेगळे प्रकार आहेत का?

हो, डॉक्टर हे ट्यूमर मायक्रोस्कोपखाली पाहतात आणि पेशी कशा दिसतात यावर आधारित त्यांचे वर्गीकरण करतात. पहिल्यांदा पाहिल्यावर, या पेशी मधमाशांच्या पोळ्यासारख्या किंवा लहान, साबणाच्या कणांसारख्या दिसतात. याचे अनेक मुख्य प्रकार आहेत:

• पारंपरिक अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा: हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. सर्व अ‍ॅमेलोब्लास्टोमांपैकी सुमारे ८५% या प्रकारचे असतात. हा इतर प्रकारांपेक्षा थोडा वेगाने वाढतो आणि जबड्याच्या हाडापासून तोंडाच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरण्याची शक्यता जास्त असते .
• युनिस्टिक अॅमेलोब्लास्टोमा: हा प्रकार पारंपरिक प्रकारापेक्षा जबड्याच्या हाडाच्या पलीकडे पसरण्याची शक्यता कमी असते.
• परिघीय (अस्थीबाह्य) अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा: संशोधकांच्या मते, हे बहुतेकदा हिरड्यांमधून किंवा तोंडाच्या मऊ उतींमधून जबड्यापर्यंत पसरतात. त्यांची वाढ इतर दोन प्रकारांपेक्षा अधिक हळू होते.

जरी खूप दुर्मिळ असले तरी, काही अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा ट्यूमरतो कर्करोगजन्य (घातक) देखील असू शकतो. त्याचे दोन प्रकार आहेत:

• मेटास्टॅसायझिंग अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा: या गाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली 'सौम्य' गाठींसारख्या दिसतात. पण प्रत्यक्षात त्या 'मेटास्टॅटिक कर्करोग' असतात. कर्करोग शरीराच्या इतर भागांमध्ये, जसे की फुफ्फुसे, मेंदू किंवा त्वचेमध्ये पसरल्यानंतरच डॉक्टरांना तो 'मेटास्टॅटिक' असल्याचे कळू शकते .
• अ‍ॅमेलोब्लास्टिक कार्सिनोमा: ही गाठ सुरुवातीपासूनच कर्करोग म्हणून सुरू होऊ शकते. किंवा, ती एक सौम्य अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा म्हणून सुरू होऊन नंतर कर्करोगात रूपांतरित होऊ शकते.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा नावाची ही स्थिती किती सामान्य आहे?

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा हा जबड्याच्या सर्वात सामान्य सौम्य गाठींपैकी एक आहे, परंतु एकूणच तो खूप दुर्मिळ आहे. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की दरवर्षी दहा लाख लोकांमागे फक्त एका व्यक्तीला या आजाराचे निदान होते. त्यापैकी, फक्त सुमारे २% लोकांना घातक अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा असतो.

जरी हा आजार कोणत्याही वयात होऊ शकतो, तरी तो ३० ते ६० वयोगटातील लोकांमध्ये सर्वाधिक आढळतो. असेही म्हटले जाते की, आफ्रिकन आणि आशियाई देशांमध्ये या आजाराचे निदान अधिक प्रमाणात होते.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाची लक्षणे कोणती आहेत?

हे ट्यूमर हळूहळू वाढत असल्यामुळे, तुम्हाला १० ते २० वर्षांपर्यंत कोणतीही लक्षणे दिसणार नाहीत. तुमच्या किंवा तुमच्या डॉक्टरांच्याही ते खूप उशिरापर्यंत लक्षात येणार नाही. जेव्हा ट्यूमर वाढतो आणि आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये पसरतो, तेव्हाच तुम्हाला तुमच्या चेहऱ्याच्या आणि जबड्याच्या आकारात बदल किंवा दातांच्या समस्या जाणवू शकतात.

ही काही सामान्य लक्षणे आहेत:

• जबड्याच्या भागात येणारी वेदनाविरहित सूज. याचा परिणाम बहुतेकदा चेहऱ्याच्या फक्त एकाच बाजूवर होतो.
• हे एखाद्या शेंगदाण्यासारखं किंवा लहान गोळ्यासारखं, गालाच्या आतल्या बाजूला दाबलेल्या नवीन वाढीसारखं आहे.
• दातांवर गुलाबी किंवा लाल डाग असणे, किंवा दात सहजपणे तुटणे.
• जबडा हलवण्यास अडचण.
• हिरड्या लाल आणि सुजलेल्या होतात.
• दात एकमेकांमध्ये व्यवस्थित न बसणे (मॅलोक्लुजन).
• दात घासणे.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा का होतो? त्याची कारणे काय आहेत?

तुमच्या दातांवरील आवरण (एनॅमल) तयार करणाऱ्या पेशी (ज्यांना ॲमेलोब्लास्ट म्हणतात) ते आवरण तयार झाल्यानंतरही वाढत राहिल्यामुळे या गाठी (ट्यूमर) तयार होतात. असे नेमके का घडते, हे तज्ञांना अद्याप माहीत नाही.

मात्र, अलिकडच्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा असलेल्या अनेक लोकांमध्ये सामान्य जनुकीय उत्परिवर्तने आढळतात, जी पेशी विभाजनातील समस्यांशी संबंधित असतात आणि ट्यूमरच्या वाढीस मदत करतात.विशेषतः, `BRAF` आणि `SMO` या जनुकांमधील उत्परिवर्तने सामान्यतः अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाशी संबंधित आढळतात.

समस्या निर्माण करणाऱ्या पेशींना नेमके लक्ष्य करून नष्ट करतील अशा उपचार पद्धती शोधण्यासाठी तज्ज्ञ सध्या या जनुकीय बदलांवर संशोधन करत आहेत.

डॉक्टर अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाचे निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही नियमित तपासणीसाठी दंतवैद्याकडे जाता, तेव्हा एक्स-रेमध्ये अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाची लक्षणे दिसू शकतात. असे झाल्यास, तुमचे दंतवैद्य तुम्हाला पुढील चाचण्यांसाठी तज्ञाकडे पाठवतील. या चाचण्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• इमेजिंग चाचण्या: ट्यूमर नेमका कुठे आहे आणि तो किती मोठा आहे हे पाहण्यासाठी एक्स-रे, एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग - एमआरआय) आणि सीटी स्कॅन यांसारख्या इतर चाचण्या केल्या जाऊ शकतात. या चाचण्या तुमच्या डॉक्टरांना अ‍ॅमेलोब्लास्टोमासारख्या दिसणाऱ्या इतर प्रकारच्या ट्यूमरची शक्यता नाकारण्यास देखील मदत करू शकतात. जर तो कर्करोग असेल, तर तो शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरला आहे की नाही हे पाहण्यासाठी पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी स्कॅन) केली जाऊ शकते.
• बायोप्सी: बायोप्सीमध्ये तुमचे डॉक्टर ट्यूमरमधून ऊतीचा एक छोटा तुकडा घेतात आणि पॅथॉलॉजिस्टकडून त्याची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी करून घेतात. पेशींच्या प्रकारामुळे तुमच्या डॉक्टरांना तो ॲमेलोब्लास्टोमाचा नेमका कोणता प्रकार आहे हे ठरवण्यास आणि सर्वोत्तम उपचार निश्चित करण्यास मदत होते.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमावर कोणते उपचार आहेत?

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमावरील सर्वोत्तम उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया करून ट्यूमर आणि त्याच्या सभोवतालची काही ऊती काढून टाकणे (जेणेकरून कोणतीही असामान्य पेशी शिल्लक राहणार नाही). डॉक्टर या ट्यूमरवरील शस्त्रक्रियांचे दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात:

• रॅडिकल शस्त्रक्रिया: ही अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा असलेल्या लोकांसाठी एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये, डॉक्टर ट्यूमरसोबत जबड्याचे हाड आणि आजूबाजूच्या ऊतींचा मोठा भाग काढून टाकतात. हे ट्यूमर पुन्हा येण्याचा धोका कमी करण्यासाठी केले जाते. यामध्ये खालच्या जबड्याचा काही भाग किंवा संपूर्ण जबडा (मँडिब्युलेक्टॉमी) किंवा वरच्या जबड्याचा काही भाग किंवा संपूर्ण जबडा (मॅक्सिलेक्टॉमी) देखील काढला जाऊ शकतो.
• संवर्धक शस्त्रक्रिया: यामध्ये, डॉक्टर ट्यूमरसोबत थोड्या प्रमाणात निरोगी ऊतक आणि हाड काढून टाकतात. जर तुमचा ट्यूमर लहान असेल आणि आजूबाजूच्या हाडात व ऊतकांमध्ये पसरण्याची शक्यता कमी असेल, तर ही छोटी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते.

जर तुम्ही शस्त्रक्रियेसाठी योग्य उमेदवार नसाल, तर तुमचे डॉक्टर ट्यूमर नष्ट करण्यासाठी रेडिएशन थेरपीची शिफारस करू शकतात. किंवा, शस्त्रक्रियेनंतर राहिलेल्या ट्यूमरच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी ते रेडिएशन थेरपीची शिफारस करू शकतात. या उपचारात पेशी नष्ट करण्यासाठी उच्च-ऊर्जा एक्स-रे वापरले जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर आवश्यक असू शकणारे अतिरिक्त उपचार

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाच्या मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्यासाठी बराच काळ, साधारणपणे काही महिने लागू शकतात. त्यानंतर, पूर्ववत होण्यासाठी तुम्हाला अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता भासू शकते. उदाहरणार्थ:

• पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया: तुमच्या चेहऱ्याचे आणि जबड्याचे स्वरूप पूर्ववत करण्यासाठी तुम्ही एका प्लास्टिक सर्जनसोबत काम कराल. या शस्त्रक्रियेमध्ये तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून (जसे की नितंब किंवा खांदा) हाड घेऊन जबड्याच्या भागाची पुनर्रचना केली जाते.
• डेंटल इम्प्लांट्स: हे कृत्रिम दात (प्रोस्थेटिक्स) असतात, जे शस्त्रक्रियेदरम्यान काढलेल्या दातांच्या जागी बसवले जातात. यामुळे तुम्हाला व्यवस्थित चावण्याची क्षमता परत मिळवण्यास आणि तुमच्या तोंडाच्या दिसण्याबद्दलचा आत्मविश्वास पुन्हा मिळवण्यास मदत होऊ शकते.
• वाक् उपचार: वाक्-भाषा रोगतज्ञ तुम्हाला तुमच्या जबड्यात आणि चेहऱ्यात होणाऱ्या बदलांशी जुळवून घेण्यास मदत करू शकतात, जेणेकरून तुम्ही व्यवस्थितपणे चघळू, गिळू आणि बोलू शकाल.
• पौष्टिक सल्ला: तुमच्या प्रकृती सुधारण्याच्या काळात, आहारतज्ञ तुम्हाला सहज चावता आणि गिळता येतील असे पौष्टिक पदार्थ निवडायला मदत करू शकतात.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा होण्याचा धोका कमी करता येतो का?

हे टाळण्याचा कोणताही मार्ग नाही. तथापि, दर सहा महिन्यांतून एकदा तरी दंतवैद्याकडे जाऊन दातांची तपासणी करणे आणि तोंडाच्या कर्करोगाची तपासणी करून घेणे, या गाठी लवकर ओळखण्यास मदत करू शकते. लवकर उपचार केल्यास ॲमेलोब्लास्टोमामुळे तुमच्या जबड्याचे आणि चेहऱ्याच्या ऊतींचे होणारे नुकसान टाळता येते.

जर मला हा आजार असेल, तर मी काय अपेक्षा करावी?

तुमचे रोगनिदान तुमच्या आरोग्यावर, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाच्या प्रकारावर, त्याच्या स्थानावर आणि गाठ काढण्यासाठी केलेल्या शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून असते.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमावर उपचार घेतलेल्या अनेक लोकांना ट्यूमर पुन्हा येतो की नाही हे पाहण्यासाठी आयुष्यभर देखरेखीची गरज असते. याचे कारण असे की, सुमारे २०% लोकांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा ट्यूमर विकसित होतो. निम्म्याहून अधिक वेळा, शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या पाच वर्षांच्या आत ट्यूमर परत येतो.

त्यामुळे, ट्यूमर पुन्हा वाढत आहे की नाही हे तपासण्यासाठी किती वेळा चाचण्या कराव्यात, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमावर उपचार न केल्यास काय होते?

उपचार न केल्यास, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा तुमच्या चेहऱ्याच्या आणि जबड्याच्या महत्त्वाच्या भागांना नुकसान पोहोचवू शकतो आणि काहीवेळा जीवघेणा ठरू शकतो. याकडे दुर्लक्ष केल्यास, या गाठी तुमचा चेहरा विद्रूप करू शकतात, तसेच चघळणे आणि गिळणे कठीण करू शकतात. जर त्यांची आणखी वाढ झाली, तर त्या तुमच्या मेंदूच्या आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या ऊतींमध्ये पसरू शकतात आणि तुमचे श्वासमार्ग बंद करू शकतात.

त्यामुळे, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमावरील उपचारांमुळे या सर्वात गंभीर परिस्थिती उद्भवण्यापासून रोखता येते.

मी माझ्या डॉक्टरला कधी भेटायला पाहिजे?

उपचारानंतर आजार पुन्हा उद्भवला आहे का हे तपासण्यासाठी तुम्हाला किती वेळा फॉलो-अप भेटींची आवश्यकता आहे, हे तुम्हाला नक्की माहित असले पाहिजे. दुर्दैवाने, अनेक ॲमेलोब्लास्टोमा शस्त्रक्रियेनंतर अनेक वर्षांनी पुन्हा उद्भवू शकतात. असे झाल्यास, तुमच्या जबड्याचे आणि चेहऱ्याचे पुढील नुकसान टाळण्यासाठी तुमचे डॉक्टर नवीन उपचारांची शिफारस करू शकतात.

मी आपत्कालीन विभागात केव्हा जावे?

शस्त्रक्रियेनंतर बरे होताना काय अपेक्षा करावी, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील. तथापि, तुम्हाला खालीलपैकी काहीही जाणवल्यास, तुम्ही ताबडतोब आपत्कालीन विभागात जावे:

• जर तुम्हाला 101 फॅरेनहाइट (38.3 सेल्सिअस) पेक्षा जास्त ताप असेल.
• जर डॉक्टरांनी सांगितलेली वेदनाशामक औषधे घेऊनही तुमची वेदना कमी होत नसेल.
• जर जखमेतून अपेक्षेपेक्षा जास्त पू किंवा सूज आली असेल.
• जर तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल किंवा गुदमरल्यासारखे वाटत असेल.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा ही एक गंभीर वैद्यकीय स्थिती आहे, ज्यासाठी मोठ्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते. तुम्ही आणि तुमचे डॉक्टर उपचारांवर चर्चा करत असताना, तुम्ही विचारू शकता असे काही प्रश्न येथे दिले आहेत:

• मला कोणत्या प्रकारची शस्त्रक्रिया करावी लागेल?
• तुम्ही त्या शस्त्रक्रियेची शिफारस का करत आहात?
• ट्यूमर पूर्णपणे काढण्यासाठी शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त इतर उपचारांची गरज लागेल का?
• मला प्लास्टिक सर्जरी किंवा स्पीच थेरपीची गरज लागेल का?
• संभाव्य गुंतागुंत किंवा दुष्परिणाम कोणते आहेत?
• हा अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा पुन्हा होण्याची शक्यता किती आहे?

अंतिम महत्त्वाचा संदेश

जेव्हा आपण 'सौम्य' हा शब्द ऐकतो, तेव्हा आपल्याला 'निरुपद्रवी' असे वाटते. पण अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाच्या बाबतीत गोष्ट इतकी सोपी नाही. उपचार न केल्यास, या गाठी तुमच्या जबड्याला आणि चेहऱ्याच्या भागांना नुकसान पोहोचवू शकतात. पण, लक्षात ठेवा, असे उपचार उपलब्ध आहेत जे या गाठींवर नियंत्रण ठेवू शकतात. गाठीचा प्रकार आणि तुमच्या आरोग्याच्या स्थितीनुसार, तुमचे डॉक्टर कोणत्या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात, याबद्दल त्यांना विचारा. गाठ काढून टाकण्यासाठी आणि तुमच्या जबड्यातील जास्तीत जास्त निरोगी ऊती टिकवून ठेवण्यासाठी सर्वोत्तम उपचार कोणता आहे, हे समजावून सांगण्यासाठी तुमचे डॉक्टरच सर्वोत्तम व्यक्ती आहेत. म्हणून, त्यांना प्रश्न विचारायला घाबरू नका आणि सर्व काही समजावून घ्या. निरोगी राहा!

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा , जबड्याच्या गाठी, तोंडाचा कर्करोग, दातांचे आवरण, जबड्याची शस्त्रक्रिया, तोंडाचे आरोग्य, कर्करोगाची लक्षणे